Rückenschmerzen: Ursachen, Behandlung

Rückenschmerzen sind ein dringendes medizinisches Problem. Neben der Tatsache, dass Rückenschmerzen einer der häufigsten Gründe für die Suche nach einem Arzt sind, sind viele Aspekte dieses Problems noch wenig verstanden und es gibt nur sehr wenige Behandlungen mit einer starken Evidenz.

70-80% der Bevölkerung leiden im Laufe ihres Lebens mindestens einmal unter Rückenschmerzen. Laut epidemiologischen Studien erreicht die Prävalenz von Schmerzen im unteren Rückenbereich 40-80%. Bei 10-20% der Patienten im erwerbsfähigen Alter wandeln sich akute Rückenschmerzen in chronische um. Diese Patientengruppe zeichnet sich durch eine schlechte Genesungsprognose aus und macht 80 % aller Gesundheitskosten für die Behandlung von Rückenschmerzen aus.

Rückenschmerzen sind jedem bekannt. Selbst diejenigen, die nicht einmal von Ärzten wussten, haben manchmal Schmerzen, die sowohl beim Gehen als auch in Ruhe, in öffentlichen Verkehrsmitteln, bei der Arbeit, sogar im Schlaf auftreten. In der Regel werden die ersten Manifestationen von Rückenbeschwerden auf Müdigkeit, Überarbeitung und übermäßige körperliche Anstrengung zurückgeführt. Tatsächlich verschwinden Rückenschmerzen oft nach ein paar Stunden Ruhe von selbst. Chronische schmerzhafte Empfindungen sind jedoch beunruhigend. Und das aus gutem Grund. Schließlich kann dies eines der ersten Signale für Erkrankungen der Wirbelsäule oder anderer innerer Organe sein.

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Was verursacht Rückenschmerzen?

In der Regel führen Verletzungen oder nur Verletzungen zu dieser Art von unangenehmen Empfindungen, nämlich:

• Frakturen;
• Skoliose;
• Krämpfe;
• Muskelverstauchungen;
• Erkrankungen des Herzens, der Nieren;
• Hernie;
• Osteochondrose.

Bei Mädchen weisen nagende Rückenschmerzen, begleitet von Müdigkeit, auf eine Schwangerschaft hin. Rückenschmerzen treten häufig bei Menschen auf, die sich ein wenig bewegen, lange am Computer arbeiten oder körperliche Arbeit verrichten, die mit dem Tragen schwerer Gegenstände verbunden ist. Tragen Sie auch zum Auftreten von schmerzhaften Empfindungen, ungesunder Ernährung, Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum bei.

Wie machen sich Rückenschmerzen bemerkbar? 

Klinische Manifestationen der vertebrogenen Pathologie sind kompressions-ischämische Syndrome, hauptsächlich Radikulopathie (von 5 bis 10 %) und muskeltonische Reflex-Syndrome, die die Radikulopathie begleiten oder isoliert beobachtet werden (90 %).

Jeder lokale Schmerzreiz löst zunächst einen Reflex in seinem entsprechenden Segment aus. In dieser Zone beobachten wir einen Bereich von kutaner Hyperalgesie, Muskelverspannungen, schmerzhaften Stellen des Periosts, Bewegungseinschränkung im entsprechenden Segment der Wirbelsäule und (möglicherweise) Dysfunktion eines inneren Organs. Die Reflexwirkung ist jedoch nicht auf ein Segment beschränkt. Dystrophische Veränderungen in einem Bewegungssegment der Wirbelsäule provozieren eine Reaktion einer erheblichen Anzahl von Segmenten, die zu Spannungen in den Streckmuskeln des Rückens führt. Pathologie in der Peripherie erzeugt eine zentrale Reaktion; Dies führt zu einer Veränderung des Bewegungsstereotyps, um die beschädigte Struktur zu schützen. Dadurch entsteht eine veränderte Bewegungsart, die auch nach Wegfall des peripheren Prozesses, der sie verursacht hat, bestehen bleiben kann.

Rückenschmerzen sind nicht nur durch ein lokales Schmerzsyndrom gekennzeichnet, sondern auch durch erhebliche psychische Manifestationen. Auf dem Höhepunkt der Schmerzen entwickelt sich ein ausgeprägtes Angstgefühl bis hin zu Depressionen. Gleichzeitig wird eine emotionale Instabilität bei der Schmerzbeurteilung sowie eine Übertreibung äußerer Schmerzerscheinungen oder umgekehrt eine unangemessen übermäßige Vorsicht bei Bewegungen festgestellt. Gleichzeitig sind Gesundheits- und Arbeitsaspekte eng verbunden, ihre Kombination mit Wirtschaftsindikatoren die Gefahr des Arbeitsplatzverlustes. Nur ein Hausarzt kann bei der Behandlung eines Patienten all die verschiedenen Faktoren berücksichtigen.

Langfristige Rückenschmerzen, die zum Arztbesuch zwingen, entstehen durch Schäden an den Wirbeln selbst, den Bandscheiben und Gelenken, dem ligamentären oder muskulären Rahmen der Wirbelsäule. In diesem Fall kann die Krankheit, die zum Auftreten von Schmerzen führte, sowohl in Bezug auf Behandlung und Prognose relativ günstig (z. B. Osteochondrose) als auch tödlich sein (Metastasen an der Wirbelsäule, Myelom).

Darüber hinaus können Schmerzen im unteren Rücken von Erkrankungen der inneren Organe wie Pyelonephritis, Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane und des unteren Darms begleitet werden.

Rückenschmerzen bei verschiedenen degenerativ-dystrophischen Läsionen der Wirbelsäule haben gemeinsame pathogenetische Merkmale. Derzeit sind  drei pathophysiologische Hauptmechanismen von Rückenschmerzen bekannt. Der erste Mechanismus ist mit einer peripheren Sensibilisierung verbunden, dh mit einer Erhöhung der Erregbarkeit peripherer Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren) aufgrund von Traumata, Infektionen oder anderen Faktoren. Die für das Auftreten von Rückenschmerzen verantwortlichen Nozizeptoren befinden sich im Annulus fibrosus der Bandscheibe, dem hinteren Längsband, den Bändern supraspinale, interspinöse und intertransversale, Bereiche der Dura mater, der Facetten- und Iliosakralgelenke, den Wurzeln der Wirbelsäule Nerven, im Rückenmark, paraspinale Ganglien. Den Wirbeln und dem Ligamentum flavum fehlen normalerweise Nozizeptoren. Der zentrale Teil der Bandscheibe enthält eine große Menge des Enzyms Phospholipase A ₂, das am Stoffwechsel der Arachidonsäure beteiligt ist und zur Bildung von Schmerzmediatoren wie Prostaglandinen und Leukotrienen führt. Außerdem können neurogene Schmerzmediatoren wie Substanz P, vasoaktives intestinales Peptid (VIP) und durch das Calcitonin-Gen regulierte Peptide, die Schmerzen verursachen, aus den das Hinterhorn des Rückenmarks umgebenden Sinnesfasern freigesetzt werden. Substanz P und VIP tragen zu einer Erhöhung der enzymatischen Aktivität von Proteasen und Kollagenasen bei und können degenerative Prozesse im Dreigelenkkomplex (Bandscheibe, Wirbel und Facettengelenk) fördern. Eine Rezeptor-Sensibilisierung entsteht durch Schädigung des Rücken-Muskel-Skelett-Gewebes und Freisetzung der aufgeführten entzündungsfördernden Stoffe. Dadurch aktivieren selbst schwache mechanische Reize Nozizeptoren und verursachen Schmerzen.

Der zweite pathophysiologische Mechanismus - die neurale Ektopie - wird durch eine Schädigung der Wurzel, des Nervs oder des Spinalganglions während eines Traumas, einer Kompression oder einer Ischämie verursacht. Die Erregbarkeitsschwelle sensorischer Neuronen sinkt, ektopische Quellen spontaner Impulse treten auf, was zu schwer zu behandelnden neuropathischen oder radikulären Schmerzen führt. Eine weitere mögliche Quelle für radikuläre Schmerzen ist das Spinalganglion.

Der dritte Mechanismus ist mit einer zentralen Sensibilisierung verbunden, die durch eine Zunahme der Anzahl funktionierender Strukturen im Rückenmark und Gehirn bei nozizeptiver Stimulation in der Peripherie gekennzeichnet ist. Wenn eine schmerzhafte Reizung auftritt, verstärkt sie sich im Rückenmark, wodurch sich der Schmerz verstärkt. Gleichzeitig trägt auch eine schwache Stimulation von Afferenzen zum Auftreten des sogenannten zentralen Schmerzes bei. Auch direkte Hirnschädigungen (Wirbelsäulentrauma, Schlaganfall) können eine zentrale Sensibilisierung hervorrufen.

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Was ist das Wesen von Rückenschmerzen?

Rückenschmerzen schmerzen, ziehen in der Regel und konzentrieren sich auf einen bestimmten Teil der Wirbelsäule. Es gibt aber auch scharfe, unerwartete Angriffe, den sogenannten Hexenschuss. Es ist auch möglich, Schmerzen in den Rücken auszustrahlen, die sich auf die Gliedmaßen, den Nacken und die Schultern ausbreiten. Somit sind verschiedene Manifestationen von Rückenerkrankungen möglich, was auf die Aufmerksamkeit hinweist, die der Bestimmung des Krankheitsstadiums und seiner Art gewidmet werden sollte.

Wie erkennt man Rückenschmerzen?

Um die notwendige Behandlung zu bestimmen, sprechen Ärzte in der Regel zuerst mit dem Patienten und erkundigen sich nach den Symptomen, die die Rückenschmerzen verursacht haben, sowie nach dem Zustand anderer Organe. Blut- und Urintests sowie eine direkte Untersuchung können ebenfalls erforderlich sein.

Unter modernen Diagnosemethoden werden folgende verwendet:

• Röntgen;
• Magnetresonanztomographie;
• CT-Scan.

Wie werden Rückenschmerzen behandelt?

Leider ist es unmöglich, einen Zustand wie Rückenschmerzen vollständig loszuwerden, aber die Wahrscheinlichkeit, die Beschwerden zu minimieren, ist hoch. Verwenden Sie dazu sowohl medizinische Methoden als auch Methoden der konservativen Medizin.

Von den am häufigsten verwendeten Medikamenten:

1. Entzündungshemmende Medikamente;
2. Hondoprotektoren;
3. Muskelrelaxantien;
4. Schmerzmittel.

Denken Sie jedoch daran, dass der übermäßige Konsum all dieser Medikamente zu Nebenwirkungen führen kann. Kaufen und verwenden Sie sie daher nur nach Anweisung Ihres Arztes.

Methoden der konservativen Medizin sind in der Regel schmerzfrei und verursachen keine Komplikationen, sie sollten jedoch auch nach Anweisung eines Arztes angewendet werden, der Ihre Rückenschmerzen berücksichtigt. Bei früheren Herzerkrankungen, Hernien, Gefäß- und Durchblutungsstörungen können Methoden der manuellen Therapie beispielsweise nur schaden. Unter den nicht-medikamentösen Methoden, die in verschiedenen Kliniken weit verbreitet sind, kann man hervorheben:

• Massotherapie;
• Physiotherapieverfahren;
• Manuelle Therapiemethoden;
• Akupunktur;
• Lasertherapie;
• Elektrophorese usw.

Denken Sie daran, dass alle diese Aktivitäten nur von Fachleuten durchgeführt werden sollten!

Der Behandlungsverlauf dauert in der Regel etwa zwei bis drei Wochen, und um das Ergebnis zu festigen, können Sie eine Behandlung in einem Sanatorium anschließen.

Wie kann man Rückenschmerzen vorbeugen?

Damit Rückenschmerzen Sie selten stören, befolgen Sie diese Regeln:

• Haltung bewahren, nicht faulenzen;
• Arbeiten Sie nicht lange in derselben Position;
• Versuchen Sie, weniger im Schneidersitz zu sitzen;
• Machen Sie weniger ruckartige Bewegungen;
• Schlafen Sie auf einem harten Bett;
• Essen Sie richtig, geben Sie das Rauchen und den Alkohol auf;
• Treiben Sie Sport, gehen Sie ins Fitnessstudio oder ins Schwimmbad, besuchen Sie Aerobic- oder Yoga-Abschnitte;
• Tragen Sie keine High Heels für längere Zeit.

Rückenschmerzen sind ziemlich unangenehm, insbesondere mit ihren chronischen Manifestationen und scharfen Anfällen. Eine richtige Behandlung und ein aktiver Lebensstil helfen Ihnen jedoch leicht, dieses Problem zu bewältigen!