Darmspülung - Darmspülung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Der zuverlässigste Weg, um den Darm von giftigen Substanzen zu reinigen, ist es, es mit Hilfe von Sensing und Einführen von speziellen Lösungen - Darmspülung oder Waschen der Eingeweide zu waschen.
Die therapeutische Wirkung dieser Methode wird in der Möglichkeit einer direkten Reinigung des Dünndarms, wo in der späten Magenspülung (2-3 Stunden nach der Vergiftung) eine signifikante Menge des Giftstoffs weiterhin ins Blut gelangt.
[Methode zur Durchführung einer Darmspülung
Um eine Darmspülung durchzuführen, wird eine zweikanalige Silikonsonde (etwa 2 m lang) mit einem Metalldorn, der in den Magen eingeführt wird, durch die Nase in den Magen injiziert. Dann wird diese Sonde unter der Kontrolle einer Gastroskopie-Sonde distal 30 bis 60 cm vom Treitz-Band entfernt, wonach das Mandren entfernt wird. Durch die Öffnung des Perfusionskanals, der sich am distalen Ende der Sonde befindet, wird eine spezielle Salzlösung injiziert, die in der ionischen Zusammensetzung identisch mit Chymus (Ersatz) ist.
In den Fällen, Überwässerung Organismus (Nierenversagen, umfangreiche perifokalen Ödem während der Entzündung, anderen Fällen eine lokale oder systemische Überwässerung) Lösung wurde verwendet, deren Wert überschreitet die Osmolalität von Plasma-Osmolalität. Bei erhöhter Permeabilität der Kapillarwand (Schock, Azidose, Allergie etc.) muss die Osmolalität der Lösung der Osmolalität des Plasmas entsprechen. In solchen Fällen wird zuerst das Plasma-COD des Patienten bestimmt, dann wird eine Lösung dafür vorbereitet, deren Osmolarität höher oder gleich der Osmolalität des Plasmas ist. Beschreibung der Darmspültechnik.
Die Abläufe der Darmspülung unterscheiden sich technisch und methodisch je nach Indikation und Zustand des Patienten.
Methode Nr. 1 (kontinuierliche Darmspülung)
Bei der scharfen oralen Intoxikation und der Intoxikation gehen die Patientinnen ohne Bewusstsein in die Darmlufung auf folgende Weise ein.
Der Patient wird unter endoskopischer Kontrolle in eine Zweikanal-Nasen-Jejunum-Sonde eingesetzt. Erwärmt auf 38-40 ° C Salzelektrolytlösung wird durch eine Pumpe in einer der Sondenkanäle mit einer Rate von 60-200 ml / min injiziert. Nach einer Weile entwickelt der Patient Durchfall, ein Teil der Lösung strömt durch den zweiten Kanal der Sonde. Zusammen mit dem Darminhalt wird die toxische Substanz, die die Vergiftung verursacht hat, entfernt. Zur Verbesserung der Lavage Entgiftungs intestinalen kombiniert mit Enterosorption Einführen einer Spritze durch die Streben (breit) Kanalsonde Slurry Enterosorbens Pulver in einer Menge von 70-150 g Intestine, bis das Waschwasser in Enterosorbens aus dem Rektum erhalten gewaschen, oder das Waschwasser zu beleuchten , enthält kein Gift mehr. Das Gesamtvolumen der verwendeten Lösung - 30-60 Liter oder mehr (bis zu 120 L), was zu Darmspülung Intoxikationssymptome zurückbilden.
Komplikationen in intestinaler Lavage als traumatische Läsionen der Schleimhaut aufgrund von gastrointestinalen Geschwüren Abfühlen (5,3%), Erbrechen und Aspiration (1,8%), Hyperhydratation (29,2%) unter strengen Verfahren minimiert werden können. Hyperhydration kann mit einer ultravioletten "künstlichen Niere" leicht beseitigt werden.
Methode Nummer 2 (fraktionierte Darmspülung)
Patienten in ernstem Zustand, mit Ausnahme der Möglichkeit der unabhängigen Einnahme der Lösung, Darmspülung wird durch eine Einkanal-Nasensonde oder Nasoduodenal-Sonde durchgeführt. Verwenden Sie eine Salzelektrolytlösung mit einer Osmolarität, die der Osmolarität des Blutes des Patienten entspricht.
Die Temperatur der Lösung beträgt 37-38 ° C. Zur Vorbeugung von Regurgitation und Aspiration von Mageninhalt angemessene Wahl der Geschwindigkeit der Einführung der Lösung erforderlich, wodurch den Überlauf Magen, erhöhte Position der oberen Körperhälfte der Patienten und Intubation bei Störung des Bewusstseins. Die Lösung wird alle 5 Minuten in Portionen von 150-200 ml verabreicht. Nach der Einführung von 1,5-2,5 Liter Lösung erscheint flüssiger Stuhl, und dann - wässriger Ausfluss ohne Einschlüsse (intestinal). In Abwesenheit von Stuhl, nach der Einführung von 2,5 Liter einer Lösung, wurde eine Einzeldosis-Lösung auf die Hälfte reduziert, die gleiche Lösung Einlauf in einem Volumen von etwa 1,5 Liter (25-30 ml pro 1 kg Körpergewicht) zu machen und / oder spasmolytische Injektion (eine Einzeldosis von Papaverin , Drotaverina, Platinillin und andere Drogen, außer Atropin). Die letzte Portion der Lösung wird mit Probiotika und Pektin in einer täglichen Dosis versetzt. Das Gesamtvolumen der Lösung beträgt 70-80 ml pro 1 kg Körpergewicht des Patienten. Kontrolle des Wasserhaushaltes wird, bevor durch die Messung des Körpergewichtes des Patienten über Boden des Bettgewichtes durchgeführt wird, während und nach der Darmspülung, sowie auf der Grundlage der Kontonummer eingegeben und den ausgewählten Patienten als die Flüssigkeit und Laborparameter der Homöostase.
Die Darmspülung wird als die wirksamste Methode zur Reinigung des Darms bei akuter oraler Vergiftung angesehen, und ihre Verwendung in Kombination mit Blutreinigungsverfahren liefert den schnellsten und nachhaltigsten Effekt der Entgiftung.