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Chirurgie am Gebärmutterhals
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Bei jeder Operation ist der Gebärmutterhals in den Spiegeln freigelegt. Vagina und Zervix werden mit Jodonat und Äthylalkohol behandelt, der Gebärmutterhals wird mit Kugelzangen genommen und auf den Bereich der Vaginalöffnung reduziert. Lange Spiegel werden durch kurze breite ersetzt, da sie nicht erlauben, dass der Gebärmutterhals ausreichend frei abgesenkt wird. Ein kurzer breiter Spiegel von der Seite des Perineums ist ausreichend. Von den Seiten werden Aufzüge eingeführt, die die Assistenten seitlich verdünnen und so dem Bediener die Möglichkeit geben, frei zu arbeiten. Bei Bedarf wird der Aufzug auch von der Seite des Busens eingeführt. Nachdem der Gebärmutterhals zugänglich ist, fahren Sie mit der Operation fort.
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Die Plastizität des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses (Emmett-Operation, trachelorrhaphia)
Indikationen: alte laterale Brüche des Gebärmutterhalses ohne Deformierung und Hypertrophie des Gebärmutterhalses, Umkehrung des Gebärmutterhalskanals.
Die häufigste Operation in Gegenwart von alten zervikalen lateralen Rupturen. Die Technik der Operation ist wie folgt. Der Gebärmutterhals ist in den Spiegeln freigelegt. Die Vorder- und Rückseite ihrer Lippen werden von Kugelzangen genommen. Ein Schnitt wird entlang der Kante der Schleimhaut des Zervikalkanals gemacht. Die Inzision sollte bis zu 1 cm tief sein, ggf. Mit Exzision von Rubingewebe. Danach werden die Nähte so angelegt, dass die erste Reihe den Gebärmutterhalskanal bildet und die zweite am Gebärmutterhals von der Seite der Vagina. Bei einer bilateralen Pause wird die Operation auf beiden Seiten durchgeführt.
Entfernung von Zervixkanalpolypen (Polipotomie)
Technik: Die vordere Lippe des Gebärmutterhalses wird von einer Kugelzange erfasst. Wenn die Größe des Polypen groß ist, schneidet er sich an der Basis, mit kleinen, wird er durch eine Pinzette oder Abtreibung gegriffen und durch Drehen des Instruments in eine Richtung ausgeschaltet. Das anschließende Abstreifen der Schleimhaut des Zervikalkanals und des Polypbettes mit einer Kürette ist obligat.
Amputation des Gebärmutterhalses (Amputatio coli uteri)
Indikationen: Ectropium, Gebärmutterhals Verformung, chronische cervicitis zervikale Hypertrophie, chronische cervicitis mit der Anwesenheit von wiederkehrenden Polypen, Leukoplakie, Erythroplakie, rezidivierender Portioerosion.
Vaginale Amputation des vaginalen Gebärmutterhalses (Schroeder-Operation)
Nach korrekter Behandlung wird der Gebärmutterhals in den Spiegeln freigelegt, die Vorder- und Hinterlippen werden mit Kugelzangen gegriffen und der Hals wird bis zum Eingang der Vagina abgesenkt. Bevor der Hals gesenkt wird, wird der lange hintere Spiegel durch einen kurzen ersetzt, da der lange den Gebärmutterhals nach unten in die Vagina bewegt, was die Manipulationen des Chirurgen stört.
Messen Sie die Länge der Gebärmutterhöhle entlang der Sonde und markieren Sie den Teil der Zervix, der entfernt werden sollte. Das Skalpell ist symmetrisch über den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses präpariert. Die Inzision erfolgt vom Zervikalkanal in beiden Richtungen nach außen bis zu den seitlichen Bögen. Der vaginale Teil des Gebärmutterhalses ist in zwei Teile geteilt. Die vordere Hälfte abgeschnitten von der keilförmigen Hals ab, so dass der Schnitt des Zervikalkanals mucosa nahm 1,5-2 mm tiefer ist als der äußere Teil des Keils, und mehrere otseparovyvayut Vaginalschleimhaut nach oben. Aus diesem Grund wird die äußere Kehle leicht gebildet und das Ektropium wird in der Zukunft nicht gebildet.
Nach dem keilförmigen Abschnitt der vorderen Zervixlippe mit Hilfe von drei separaten Nähten durch das resorbierbare Nahtmaterial wird das Zervikalgewebe in den Bereich des inneren Pharynx eingenäht. Die erste Naht wird entlang der Mittellinie aufgebracht, indem die Nadel von der Seite der Schleimhaut des Vaginalfortsatzes genäht und durch die Schleimhaut des Zervikalkanals punktiert wird. Die Naht ist nicht gebunden, sondern an die Klemme genommen. Unter Verwendung dieser Naht als Halter werden zwei Nähte an den Seiten davon ein wenig radial angebracht, wobei die Nadel von der Seite der Schleimhaut des Scheidengewölbes eingeführt wird.
Dann ist die hintere Lippe keilförmig. Die Blutung wird gestoppt. Die Stiche werden auf die gleiche Weise wie an der vorderen Lippe des Gebärmutterhalses angewendet. Nachdem sie alle Nähte gelegt haben, binden sie sie und bringen sie zur Klemme. Dann seitlich seitliche Schnitte. An der äußeren Ecke der Salzlake wird eine Klammer von Kocher angebracht, die die Wunde mit dieser Klammer und den zentralen Nähten dehnt, die Seitennähte von einer Seite und der anderen anwendet und bindet.
Ligaturen werden abgeschnitten, Urin wird durch den Katheter freigesetzt und die Vagina wird abgelassen.
Kegelamputation des Gebärmutterhalses in Sturmdorf
Mit einer Kugelschere wird der Gebärmutterhals auf den Eingang in die Vagina reduziert. Eine kreisförmige Inzision der Vaginalschleimhaut wird mit einem Skalpell 1 cm oberhalb der Grenze des betroffenen Bereichs vorgenommen. Das spitze Skalpell wird als Konus zum inneren Hals hin ausgeschnitten und der betroffene Teil des Halses, die Schleimhaut des Gebärmutterhalses, das Muskelgewebe und ein bedeutender Teil des Zervikalkanals werden entfernt.
Die Schleimhaut des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses wird mit einem Skalpell für 1,5-2 cm oder mehr von dem Muskelgewebe getrennt, so dass ihr Rand gezogen und mit dem Rand der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals verbunden werden kann.
Die erste Naht wird durch die vordere Schnittkante des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses, der in einiger Entfernung von 1 cm durchgeführt. Beiden Enden des Filaments in getrennten Nadeln Gewinden, die in der Dicke gebildete Trichter aus dem Gebärmutterhalskanal durch die Muskelwand ausgestochen werden und nach außen durch die Schleimhaut des Scheidenteil, Einzüge 2-2 , 5 cm von der Schnittkante entfernt. Falls erforderlich, wird die Blase um den erforderlichen Abstand nach oben entfernt. Beim Anbinden der Naht muss die abgeschnittene Schleimhaut der Vagina die Wundfläche sowohl vorne als auch hinten abdecken.
Der Vorteil der kegelförmigen Amputation des Gebärmutterhalses ist, dass mit dem Halsteil fast die gesamte Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals entfernt wird. Nach der Operation hat der Gebärmutterhals die richtige Form.