Physiotherapie bei Darmerkrankungen bei Kindern

Bei Kindern erfordern funktionelle Darmerkrankungen (bis zu 80%) neben organischen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts häufig physiotherapeutische Behandlungsmethoden. Diese Krankheiten sind polyethiologisch, sie erfordern eine Behandlung, die auf die wichtigsten Glieder der Pathogenese abzielt, vor allem auf die Normalisierung der Funktionen des Nervensystems und des endokrinen Systems, die Wiederherstellung der motorischen und sekretorischen Funktionen des Darms.

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Indikationen für Physiotherapie bei Darmerkrankungen bei Kindern

Physiotherapie bei Darmerkrankungen bei Kindern wird je nach Art der Störungen verschrieben. Bei Reizdarmsyndrom mit Verstopfung, mit funktioneller Verstopfung, wurden die folgenden Empfehlungen entwickelt.

• Mit Hypermotor Dyskinesie, Elektrophorese Papaverin, Platyphyllin, No-Shpy auf dem Bauch. Die Medikamentenelektrode ist mit der Anode verbunden, die indifferente Elektrode ist auf der Segmentzone (Brust- oder Lendenwirbelsäule) platziert. Bei älteren Kindern kann Inductothermie der Bauchregion verwendet werden. Verwenden Sie das Gerät des ICV-4, weisen Sie jeden zweiten Tag eine geringe Hitze auf. 5-8 Prozeduren pro Kurs. Bei längerer Verstopfung ist es ratsam, Paraffin- oder Ozokerit-Anwendungen auf die sinusoidal modulierten Ströme des Bauches (I- und IV-Arbeit) für 3-5 Minuten anzuwenden, den Verlauf von 8-10 Prozeduren.
• Bei hypomotorischer Dyskinesie sollte die motorische Aktivität (Outdoor-Spiele, Spaziergänge) erhöht werden. Obligatorisch aktives Härten, Wischen, Duschen, im Winter die gesamte UV-Bestrahlung nach dem Grundschema. Zur Verstärkung der Regulationsfunktion des zentralen Nervensystems ist die endonasale Elektrophorese von Vitamin B6 indiziert.
• Zur Verbesserung des Tonus des Darms, Verbesserung der motorischen Funktion, sinusförmig modulierte Ströme aus dem Gerät "Amplipulse" zuweisen. Die Elektroden werden in der Projektion des Kolon (abwechselnd über die aufsteigenden, quer und absteigende Unterteilungen) und segmentale Zonen (in verhnepoyasnichnom spine) PP-P, FM gesetzt: 30-50 Hz, GM; 75-100% für 5-10 Minuten, 10-12 Verfahren täglich. Führen Sie auch die Elektrophorese von Prosirin durch.

Bei Kindern mit Störungen des vegetativen Nervensystems werden Verfahren unter Berücksichtigung der vegetativen Homöostase verordnet. Mit Sympathikotonie wird eine allgemeine Elektrophorese nach Vermel SB, Elektrophorese der Halskrause nach E. Shcherbak vorgeschrieben. Mit Euphyllin, Papaverin, Brom, Magnesium. 10-12 Prozeduren reichen für den Kurs.

Weisen Sie Wasserprozeduren zu, beruhigen Sie das Nervensystem - Nadelbad. Ätherische Öle und Terpene, die im Extrakt enthalten sind, dringen gut durch die Talgdrüsen und Haarfollikel in die Oberflächenschichten der Haut ein und verringern ihre Empfindlichkeit. Dämpfe flüchtiger aromatischer Substanzen steigen von der Wasseroberfläche auf und regen die Geruchsrezeptoren der Nasenhöhle und die Schleimhäute der Atemwege an. Das Verfahren reduziert die Erregbarkeit des zentralen Nervensystems, stärkt die inhibitorischen Prozesse in der Großhirnrinde. Aromatische Substanzen von Nadeln erhöhen den Blutfluss in den inneren Organen und Muskeln reflexartig, was zur Verringerung des gesamten peripheren Widerstandes des Gefäßsystems beiträgt (spasmolytische Wirkung).

Bei der Vagotonie wird die Elektrophorese mit Calciumchlorid auf der Kragenzone, Elektrophorese mit Koffein, Mezatonum verordnet. Im Verlauf von 10-12 Prozeduren.

Kräuterbad verwendet: Salzs Weichholz- (200 g Meersalz und 100 g Pinienextraktes 200 l Wasser), Kohlendioxid (1000 g Natriumhydrogencarbonat in 200 L Wasser).

Für Kinder werden die Bäder für 5-10 Minuten verschrieben, je nach Alter von 2-3 Jahren an einem Tag oder täglich. Der Kurs reicht für 10-15 Bäder, die Wassertemperatur beträgt 36-37 °.

Bei funktionellen Störungen des Darms zeigt das Trinken von Mineralwasser auf Nervenrezeptoren in der Darmwand eingebetteten und entlastenden Spasmen, die Verbesserung der motorischen Funktion. Wasser mit kleiner und mittlerer Mineralisierung wird gezeigt, hypomotorische Dyskinesien können stark mineralisierte Mineralwässer nutzen.

Bicarbonat-Natriumsulfat-Magnesium Trinkwasser verbessern Isolierung von Pankreassaft und Gallen, Wiederherstellungs- gestörter Motor und evacuator Darmtätigkeit, verschiedene Arten von Stoffwechsel im Körper zu korrigieren. Kaltes Wasser erhöht die motorische Aktivität des Magens und verbessert die Darmmotilität, verlangsamt den Transport von Ionen in den Zellen der Schleimhaut. Mineralwasser gelangt schnell aus dem Magen in den Darm, hat eine abführende Wirkung.

Hydrokarbonationen hemmen die cAMP-abhängige Phosphorylierung von Enzymen, eine Abnahme der Sekretion von Salzsäure. Ein Mangel an Protonen hemmt die Bildung von Pepsinen, Gastrin und Sekretin, erhöht die Peristaltik. Sulfat-Ionen im Darm werden praktisch nicht absorbiert, sondern erhöhen seine motorische Funktion, was zu einer abführenden Wirkung führt. Calcium- und Magnesiumionen erhöhen die Kontraktionsfunktion der glatten Muskelzellen der Darmwand und reduziert die motorische Aktivität, Naphthyl, Huminstoffe, Bitumen und Phenole werden in Blut im Magen und im oberen Dünndarm rasch resorbiert, die Darmflora fördern und die Entwicklung von Antibiotika und biologisch aktiven Komponenten zu fördern.

Bei der Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt, durch eine Abnahme Darmmotilität begleitet, Kinder Ekateringofsky Mineralwasser vorgeschrieben, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipezk, Semigorsky, Batalinskaya, Lyssogorskaja, Galicia et al.

Hydrochlorid und Natrium-Calcium-Trinkwasser in Form von Wärme erhöhte Motilität Normalisieren, verlangsamen die Geschwindigkeit der Wasserübertragung aus dem Magen in den Zwölffingerdarm, Darm verlangsamt muskelentspannende Schicht Stuhl. Im Darm stellt warmes Mineralwasser Störungen in der sekretorischen, motorischen und Evakuierungsaktivität wieder her und korrigiert verschiedene Stoffwechselarten.

Natriumkationen, die in das Interstipium und Blut gelangen, stellen die Osmolarität wieder her, die die Darmperistaltik schwächt. Calciumionen erhöhen die kontraktile Funktion der glatten Muskelelemente der Darmwand. Kaliumionen stellen eine erhöhte motorische Funktion und Evakuierungsfunktion wieder her.

Verwenden Sie Mineralwasser Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, etc. Diese Gewässer werden auch im Reizdarmsyndrom mit einem Hang zu Durchfall verwendet.

Wenn Mineralwasser ginermotornoy Dyskinesie in Form von Wärme (40-45 ° C) verabreicht, trinkt Fasten für 35 bis 60 Minuten vor den Mahlzeiten, langsam, in kleinen Schlucken, 3-4 mal pro Tag.

Wenn hypomotorische Dyskinesie, kühles Mineralwasser (18-25 ° C), trinken Sie auf leeren Magen 40 Minuten vor dem Essen, langsam, in kleinen Schlucken 3-4 mal am Tag.

Die tägliche Mineralwassermenge errechnet sich aus der Berechnung von 3 ml / kg Körpergewicht für Kinder von 4-5 Jahren.

Der Behandlungsverlauf mit Mineralwasser ambulant beträgt 28-40 Tage, im Ort 21-26 Tage. Wiederholter Verlauf der Trinkbehandlung wird nach 3-4 Monaten durchgeführt.

Bei den Komplexen der Behandlung der Dyskinesien des Darmes ist nötig es die therapeutische Gymnastik und die Massage der Bauchregion für die Reflexfunktion auf die Funktion des Darms, den Tonus der Muskeln der Bauchdecke zu übernehmen.

Bei Hypermotor-Dyskinesien werden gymnastische Übungen zur Entspannung der Rumpf-, Bauch- und Gliedermuskulatur gezeigt. Es erfordert ein Zwerchfell-Atemtraining, eine leichte Bauchmassage. Mit einer schonenden Vibrationsmassage und schonendem Kneten der Bauchwandmuskulatur ist es bei Kindern möglich, Darmverkrampfungen reflexartig zu lindern.

Bei der hypomotorischen Variante der Störungen ist die therapeutische Gymnastik, die die Muskeln der Bauchpresse und Rücken stärkt, von großer Bedeutung. Periodischer Anstieg des intraabdominalen Drucks stimuliert die Darmfunktion. Empfehlen Sie auch, im Pool zu schwimmen.

Mit funktioneller Enkopresis ist es möglich, den Analsphinkter an der SNIM-1-Vorrichtung zu stimulieren. Diadynamische Ströme verursachen jedoch eine starke Stimulation unter den Elektroden, was ihre Verwendung bei Kindern einschränkt. Aus diesem Grund verwendet das Smolensker regionale Kinderkrankenhaus derzeit elektrische Stimulation mit Amplipul-4-5-Geräten, bei denen sinusförmige modulierte Ströme verwendet werden, die weniger irritierend wirken.

Die Behandlung von Patienten Encopresis, durch das folgende Verfahren durchgeführt: rektale Elektrode vor einer Tiefe von 2,5-5 cm in das Rektum , um Insertion (abhängig vom Alter) und in einem sterilisierten Mullbausch „platziert , wie ein Beutel aus 8 Schichten Mull gebildet. Befeuchten Sie das Pad mit physiologischer Lösung oder warmem Wasser. Die rektale Elektrode ist mit dem positiven Pol der Stromquelle verbunden. Die zweite (indifferent) Elektrode als eine Bleiplatte von 100 cm ² mit der Dichtung mit warmer Kochsalzlösung oder Wasser befeuchtet, wird über die Vagina positioniert und mit dem negativen Pol der Stromquelle verbunden ist .

Die Exposition gegenüber bestimmten Stromarten wird im gleichgerichteten Modus (II-Modus) in der folgenden Reihenfolge ausgeführt.

1. Für 15 s wird kontinuierlich modulierter Sinusstrom (1. Betriebsart) mit einer Modulationsfrequenz von 100 Hz mit einer Modulationstiefe von 50% gespeist. In diesem Fall verspürt der Patient eine leichte Vibration im Rektum. Der Strom wird allmählich zu geäusserten, aber schmerzlosen Empfindungen erhöht, die auf 1-5 mA ansteigen.
2. Innerhalb von 3,5 Minuten kontinuierlich modulierten sinusförmigen Strom (1. Art der Arbeit) mit einer Modulationsfrequenz von 50 Hz mit einer Modulationstiefe von 100% zugeführt wird, wird der aktuelle schmerzlos rhythmischen Muskelkontraktionen der Bauchwand allmählich, bis Kraft Fühlen Patienten erhöht, Perineum, Urethra Schließmuskel und dem äußeren Schließmuskel Anus,
3. Für 2,5 Minuten wird ein Wechselstrom mit Wechselströmen angelegt, die mit einer Frequenz von 50 Hz und 150 Hz (TY-Y-Betriebsart) moduliert sind, mit einer Modulationstiefe von 100%. Der Strom wird zu den Sinnen einer kleinen Schwingung gebracht, die sich mit rhythmischen Kontraktionen der Muskeln abwechseln.
4. Innerhalb von 6 Minuten wird ein Strom in Form einer Pause gesendet. In diesem Fall wechseln modulierte Schwingungen mit einer Frequenz von 50 Hz mit einer Modulationstiefe von 100% mit Pausen nach 1 Sekunde ab (TT-artige Arbeit). Diese Art von Strom verursacht kurzzeitige starke Kontraktionen der Muskeln mit anschließender Entspannung. Der Strom wird allmählich zu einem Gefühl intensiver, aber schmerzfreier und gut verträglicher Muskelkontraktionen gesteigert.

Die Prozeduren werden täglich ausgeführt. Die Anzahl der Eingriffe im Verlauf der Behandlung übersteigt 10 nicht. In den Fällen, wenn nach 5-6 Behandlungen eine Besserung bemerkt wird, sollte die Behandlung beendet und nach einer zweiwöchigen Ruhe wieder aufgenommen werden. Im Falle eines Rückfalls sollte der Verlauf der Elektrostimulation in einem Monat wiederholt werden. Diese Methode wird bei Kindern von 6-7 Jahren angewendet.

Kinder im Vorschulalter (von 4 bis 6 Jahren) können die Elektrostimulation der Beckenbodenmuskulatur anwenden. Eine Elektrode (75 cm ² ) wird mit einer Auskleidung im Unterbauch oberhalb des Busens fixiert und mit dem negativen Pol der Stromquelle verbunden. Zwei weitere Elektroden (50 cm ² ), die miteinander verbunden sind, werden auf der hinteren Oberfläche des oberen Drittels des Oberschenkels unterhalb der Gesäßfurche platziert und mit dem positiven Pol der Stromquelle verbunden. Die aktuellen Parameter und die Belichtungszeit sind die gleichen wie im vorherigen Verfahren,

Bei Kindern mit funktioneller Enkopresis tritt während der MIL-Therapie ein positiver Effekt auf. Die Magnetolaser-Behandlung erfolgt nach dem Standardprogramm durch einen 10-tägigen Kurs auf die Geräte von "Milta", "Rikta", "Mustang", etc. Der Zweck der Laserbehandlung:

• Normalisierung der Stoffwechselprozesse in den Zellen der Darmschleimhaut, Auswirkungen auf Nervenendigungen und Kovovenosnye Gefäße des Darms und Mesenterium zur Verbesserung der Mikrozirkulation, Normalisierung der Motilität. Beeinflussen die Projektionszone des Dickdarms.
• vordere Bauchwand; beidseits paravergebral auf Höhe der lumbosakralen Wirbel. Innerhalb von 6 Monaten nach der Behandlung beobachtet die Mehrheit der Kinder einen anhaltenden positiven Effekt.

Bei der Behandlung von Verstopfung bei Kindern ist auch die Reflextherapie weit verbreitet. Die Technik ist wirksam zur Korrektur vegetativer Dysfunktionen und motorischer (hypo- und hypermotorischer) Störungen, einschließlich verschiedener Arten, die Akupunkturpunkte zu beeinflussen. Unter den verschiedenen Arten von Reflextherapie werden Akupunktur, Moxibustion, Kanalmassage, magnetische Vakuumtherapie, Akupressur, Laserpunktion unterschieden. Akupunkturpunkte werden unter Berücksichtigung der Art der vegetativen Dysfunktionen und motorischen Störungen im Dickdarm ausgewählt.

Sanatorium-und-Kur-Behandlung von Kindern mit Pathologie des Magen-Darm-Traktes

Sanatorium-und-Spa-Behandlung von Kindern mit Erkrankungen des Verdauungssystems ist die wichtigste Phase des Rehabilitationssystems. Der Reichtum der verschiedenen medizinischen Faktoren, die in verschiedenen Regionen Russlands vorherrschen, eröffnet reichlich Möglichkeiten für die stufenweise Rehabilitation der Gesundheit von Kindern.

An der Stelle des Geräts sind Kindersanatorien in lokale und im Erholungsgebiet gelegen. Es sollte bevorzugt werden, die Gesundheit von Kindern in örtlichen Sanatorien zu verbessern, es sei denn, es gibt eine starke Veränderung des Klimas, und es gibt keine lange Bewegung.

Die Auswahl von Kindern mit chronischen Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes zur Sanatoriumsbehandlung wird in der folgenden Reihenfolge durchgeführt. B Kinder-Sanatorien außerhalb der Resorts, nehmen Kinder im Alter von 1 bis 14 Jahren, in Kinder-Sanatorien und in Resorts - von 3 bis 14 Jahren. In der Region Smolensk können Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes bei Kindern in den Sanatorien "Mutter und Kind" (Dorf Borovoi) sowie im Sanatorium behandelt werden. NM Przhevalsky (Demidov Bezirk).

In Russland und den GUS-Staaten gibt es eine erhebliche Menge an lokalen Motels und Resorts, die mit Erkrankungen des Verdauungssystems für Kinder Rehabilitation und Rehabilitationsbehandlung bieten: Anvakan (Armenien), Arzni (Armenien), Arshan (Russland), Borjomi (Georgien), Darasun (Russland), Jermuk (Armenien), Druskininkai (Litauen), Essentuki (Russland), Schelesnowodsk {Russland), Karachi (Russland), Morschin (Ukraine), Nalchik (Nordossetien), Pyatigorsk (Russland), ist berühmt für NSC (Ukraine), Staraja Russa (Russland ), Та ми с к (Russland), Truskawez (Ukraine), Ust-Kachka (Russland), Khmilnik (Ukraine ), Shira (Russland). Shmakovka (Russland).

In den letzten Jahren begann sich großer Beliebtheit ausländische Resorts für die Rehabilitation von Kindern mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt zu verwenden: Bad Dürkheim (Deutschland), Baden-Baden (Deutschland), Bad Ischl (Österreich) Bad Kissingen (Deutschland), Bad- Frankenhausen (Deutschland) Balve (Ungarn), Bormio (Italien) Borsec (Rumänien), Vittel (Frankreich), Vichy (Frankreich), Gorna Banya (Bulgarien), Duszniki Zdroj (Polen), Kayyafa (Griechenland), Caldas de -Melavella (Spanien), Karlovy Vary (Tschechische Republik), Contrexeville (Frankreich), Ciacano Terme (Italien) usw.