Was verursacht das fieberhafte Vergiftungssyndrom?

Fieber mit Intoxikation ist typisch für die meisten bakteriellen, viralen und protozoalen Infektionskrankheiten sowie generalisierte Mykosen. Es ist bei Helmintheninvasionen (Opisthorchiasis, Trichinellose, Schistosomiasis) möglich. Das Fieber-Intoxikations-Syndrom ist nicht typisch für Cholera, Botulismus, Virushepatitis B und Virushepatitis C, unkomplizierte Amöbiasis, kutane Leishmaniose, Giardiasis, lokalisierte Mykosen und viele Helmintheninvasionen.

Die Höhe des Fiebers spiegelt im Allgemeinen den Schweregrad der Erkrankung wider. Bei leichten Fällen vieler Durchfallerkrankungen und akuter Atemwegsinfektionen kann Fieber fehlen oder nur subfebril sein.

In den meisten Fällen geht das Fieberintoxikationssyndrom mit spezifischen Symptomen einer bestimmten Nosoform einher (Hautausschlag, Polyadenitis, Arthritis, katarrhalisch-respiratorische, hepatosplenale, meningeale, dyspeptische Syndrome usw.). Fehlen diese Symptomkomplexe, werden die Patienten stationär aufgenommen und in der Diagnostikabteilung untersucht. Die Anamnese und die epidemiologische Vorgeschichte (Kontakt mit Fieberpatienten, Reisen in Gebiete mit häufigen Malaria-, Tropenfieber- und Typhus-Paratyphus-Erkrankungen) werden abgeklärt. Folgende Untersuchungen werden durchgeführt: dreistündige Thermometrie zur Abklärung des Temperaturverlaufs, allgemeine Blut- und Urinuntersuchungen, Röntgen-Thorax, Malaria-Test (Ausstrich, „dicker Blutstropfen“), Blutkultur auf „Zuckerbrühe“ und Rappoport-Medium. Bei ausbleibendem positivem Befund erfolgt im nächsten Schritt eine eingehende Untersuchung zum Ausschluss von Tuberkulose (Mantoux-Test, Arztbesuch), Sepsis (erneute Blutkultur), infektiöser Endokarditis (Ultraschall des Herzens), schweren lokalen Eiterungen (Ultraschall der Bauchorgane, des Beckens und der Nieren), unspezifischen Bindegewebserkrankungen (große Kollagenosen) – Blut auf LE-Zellen, antinukleäre Antikörper, C-reaktives Protein (CRP), onkologischen Erkrankungen (Onkohämatologie, Lymphome, Myelome) – Eiweiß und Eiweißfraktionen, Sternalpunktion, Röntgen der flachen Knochen, zentraler Thermoregulationsstörung (EEG, Neurologenbesuch), Hyperthyreose (Schilddrüsenhormone, Endokrinologenbesuch). Die Ergebnisse der dreistündigen Thermometrie ermöglichen es uns, den Zeitpunkt des Mindest- und Höchstniveaus der Körpertemperatur zu bestimmen und die für Brucellose und Sepsis charakteristischen remittierenden, hektischen, intermittierenden oder unregelmäßigen Arten der Temperaturkurve sowie wiederholte Anstiege der Körpertemperatur im Tagesverlauf zu bestimmen.