Was sind die Gefahren von Knieschmerzen und was kann man dagegen tun?

Knieschmerzen können durch eine plötzliche Verletzung, Überlastungsschäden oder eine chronische Grunderkrankung wie Arthritis verursacht werden. Die Behandlung von Knieschmerzen richtet sich nach der Ursache. Symptome einer Knieverletzung können Schmerzen, Schwellungen und Steifheit im Knie sein.

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Welche Verletzungen können Knieschmerzen verursachen?

Ein Trauma kann alle Bänder, Schleimbeutel oder Sehnen rund um das Kniegelenk betreffen. Auch Bänder, Knorpel, Menisken und Knochen, aus denen das Gelenk besteht, können betroffen sein. Das Kniegelenk ist besonders komplex und kann durch Stürze oder Stöße sehr leicht verletzt werden.

Kniebandverletzungen

Ein Trauma kann zu Schäden an den Bändern an der Innenseite des Knies (Innenband), an der Außenseite des Knies (Außenbänder) oder im Knie selbst (Kreuzbänder) führen. Verletzungen dieser Bereiche verursachen starke, stechende Schmerzen, deren Lokalisation schwer zu bestimmen ist. Typischerweise ist eine Bänderverletzung an der Innen- oder Außenseite des Knies spürbar. Eine Bänderverletzung lässt sich oft daran erkennen, dass die verletzte Stelle bei Berührung schmerzt.

Der Schmerz einer Kreuzbandverletzung ist tief im Knie spürbar. Nach einer Kreuzbandverletzung schmerzt das Knie meist auch im Ruhezustand, und das Bein kann geschwollen und überhitzt sein. Die Schmerzen verstärken sich meist beim Beugen, Hochhalten oder Gehen.

Der Schweregrad einer Knieverletzung kann von leicht (leichte Verstauchungen oder Risse der Bänderfasern, dies ist eine leichte Verstauchung) bis schwer (Entzündung und Riss der Nervenfasern) reichen. Patienten können sich durch eine schwere Verletzung mehrere Körperbereiche verletzen.

Nach einer Bänderverletzung ist es ratsam, das Bein vor Bewegungen zu schützen, die betroffene Stelle zu kühlen und das Knie über Brusthöhe zu halten. So bekämpfen Sie Schwellungen und Ödeme. Anfangs können Krücken zum Gehen erforderlich sein. Manche Patienten tragen Schienen oder Gips, um das Knie zu fixieren und Schmerzen zu lindern – und die Heilung zu fördern.

Zur Wiederherstellung des Knies nach schweren Verletzungen kann eine arthroskopische oder offene Operation erforderlich sein.

Chirurgische Behandlung von Kniebändern

Es können Nähte, Transplantate und Prothesen erforderlich sein. Die Entscheidung für verschiedene Operationsarten hängt vom Ausmaß der Bänderschädigung und den Wünschen des Patienten ab. Viele Knieoperationen können arthroskopisch durchgeführt werden. Einige schwere Verletzungen erfordern jedoch eine offene Operation. Kreuzbandrekonstruktionen werden mit erfahrenen Chirurgen immer erfolgreicher.

Meniskusriss des Kniegelenks

Der Meniskus kann aufgrund der transversalen Rotationsvektoren, die bei scharfen, schnellen Kniebewegungen auftreten, reißen. Dies kommt besonders häufig im Sport vor und erfordert eine schnelle Reaktion des Körpers. Durch Alterung und den Abbau des darunterliegenden Knorpels kommt es häufiger zu Meniskusschäden. Es können mehrere Risse in einzelnen Meniskusabschnitten auftreten. Ein Patient mit einem Meniskusriss kann sofort ruhiggestellt werden. Manchmal geht dies mit Schwellungen und Entzündungen im Knie einher.

Häufiger liegt eine Gefühlsstörung im Kniegelenk vor. Bei der Untersuchung des Knies kann der Arzt bestimmte Maßnahmen ergreifen, die ihm zusätzliche Informationen darüber liefern können, ob ein Meniskusriss vorliegt.

Röntgeneffekt

Herkömmliche Röntgenaufnahmen zeigen möglicherweise nicht die tatsächliche Position des Meniskus, können aber andere Knieprobleme ausschließen. Der Meniskus kann auf drei Arten diagnostiziert werden: Arthroskopie, Arthrographie oder MRT. Bei der Arthroskopie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem kleine Videokameras mit geringem Durchmesser durch winzige Einschnitte an den Seiten des Knies eingeführt werden. Dies dient der Untersuchung und Reparatur des Kniegelenks. Diese winzigen Instrumente können während der Arthroskopie zur Meniskusreparatur eingesetzt werden.

Arthrographie

Es handelt sich um ein radiologisches Verfahren, bei dem Flüssigkeit direkt in das Kniegelenk und seine inneren Strukturen injiziert wird. Dadurch werden diese im Röntgenbild sichtbar. Daneben gibt es noch die MRT (Magnetresonanztomographie) oder ein anderes Diagnoseverfahren, bei dem Magnetfelder und Computerleistung kombiniert werden, um zwei- oder dreidimensionale Bilder der inneren Strukturen des Knies zu erzeugen. Die MRT verwendet keine Röntgenstrahlen und kann ohne Operation genaue Informationen über die inneren Strukturen des Kniegelenks liefern. Die Menisken sind oft mittels Magnetresonanztomographie sichtbar. Die MRT hat die Arthrographie in der Diagnose des Kniemeniskus weitgehend ersetzt. Der Meniskus kann in der Regel arthroskopisch repariert werden.

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Sehnenentzündung des Knies

Eine Kniesehnenentzündung tritt an der Vorderseite des Knies unterhalb der Kniescheibe auf, wenn die Patellasehne gerissen oder zerrt (Patellatendinitis), oder an der Rückseite des Knies, wenn die Kniesehne gerissen oder zerrt (Poplitealsehnenentzündung). Eine Sehnenentzündung ist eine Entzündung der Sehnen, die häufig durch Springen verursacht wird und die Sehne überlastet. Sie wird auch „Springerknie“ genannt.

Kniefrakturen

Ein Bruch eines der drei Knochen des Kniegelenks kann durch einen Autounfall oder einen Schlag entstehen. Ein Knochenbruch im Kniegelenk kann eine schwere Verletzung sein und erfordert eine Operation, Ruhigstellung und anschließende Krücken.

Welche Krankheiten und Beschwerden können Knieschmerzen verursachen?

Knieschmerzen können durch Erkrankungen oder Zustände verursacht werden, die Verletzungen der Kniegelenke, der Weichteile und Knochen rund um das Knie oder Entzündungen der Nerven, die für das Gefühl im Kniebereich sorgen, beinhalten. Rheumatische Erkrankungen, der Verlauf von Immunerkrankungen, betreffen meist das Kniegelenk. Sie betreffen verschiedene Gewebe des Körpers, einschließlich der Gelenke.

Arthritis geht mit Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken einher.

Die Ursachen für Schmerzen und Schwellungen im Kniegelenk liegen in nicht-entzündlichen Arthritisarten wie Osteoarthritis, einer Degeneration des Knorpels im Kniegelenk.

Ursachen für Knieschmerzen sind auch entzündliche Arthritisformen (wie rheumatoide Arthritis oder Gicht). Die Behandlung von Arthritis hängt von der Art der jeweiligen Arthritis ab.

In seltenen Fällen können Knochen- oder Gelenkinfektionen eine ernsthafte Ursache für Knieschmerzen sein. Zu den Symptomen zählen Fieber, hohes Fieber, Gelenkentzündungen, Schüttelfrost und möglicherweise Stichwunden im Kniebereich.

Ein Bänderriss an der Innenseite des Kniegelenks kann Knieschmerzen verursachen. In diesem Fall kann das Knie entzündet sein und eine konservative Behandlung mit Eis, Ruhigstellung und Ruhe erfordern. In seltenen Fällen können lokale Kortikosteroid-Injektionen erforderlich sein.

Chondromalazie ist eine Erweichung des Knorpels unter der Kniescheibe. Sie ist eine häufige Ursache für tiefe Knieschmerzen bei jungen Frauen und kann mit Schmerzen nach einem Sturz aus großer Höhe oder langem Sitzen in derselben Position, beispielsweise bei der Arbeit am Computer, einhergehen. Die Behandlung erfordert entzündungshemmende Medikamente und Eisbeutel. Langfristige Linderung wird durch Übungen zur Stärkung der Oberschenkelvordermuskulatur erreicht.

Eine Schleimbeutelentzündung des Kniegelenks befindet sich meist an der Innenseite des Knies (sogenannte Anserinen-Bursitis) und an der Vorderseite der Kniescheibe (Patella-Bursitis oder „Hausmädchenknie“). Eine Schleimbeutelentzündung wird üblicherweise mit Eis, Ruhigstellung und entzündungshemmenden Medikamenten wie Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Aspirin behandelt. Zusätzlich können lokale Kortikosteroid-Injektionen (Kortisonpräparate) erforderlich sein. Physiotherapie hilft beim Aufbau der Oberschenkelvordermuskulatur.

Woraus besteht das Knie und welche Aufgabe hat es?

Das Knie besteht aus drei Teilen. Der Femur (Oberschenkelknochen) ist der größere Knochen des Unterschenkels ( Tibia ) und bildet die Basis des Kniegelenks. Diese Knochenkombination hat eine innere (mediale) und eine äußere (laterale) Seite. Die Kniescheibe ist mit dem Femur verbunden und bildet ein drittes Gelenk, das sogenannte Patellofemoralgelenk.

Das Kniegelenk ist von einer Gelenkkapsel umgeben, die innen und außen am Gelenk Bänder (die sogenannten Seitenbänder) trägt und einen Übergang ins Gelenk (die Kreuzbänder) bildet. Diese Bänder sorgen für Stabilität und Bewegungsstärke des Kniegelenks.

Der Meniskus ist eine verdickte Knorpelfläche zwischen den beiden Gelenken, die Oberschenkel und Schienbein bilden.

Das Kniegelenk ist von flüssigkeitsgefüllten Schleimbeuteln, sogenannten Bursae, umgeben. Diese erleichtern das Gleiten des Gelenks und verringern die Reibung zwischen den Sehnen. Eine große Sehne (die Patellasehne) verbindet die Kniescheibe mit der Vorderseite des Schienbeins. In diesem Bereich unter dem Knie (Kniekehle) verlaufen große Blutgefäße.

Die großen Oberschenkelmuskeln werden durch die Kniebewegung bewegt. An der Vorderseite des Oberschenkels streckt sich der Quadrizepsmuskel, um das Kniegelenk zu strecken, wenn die Patellasehnen gezogen werden. An der Rückseite des Oberschenkels spannen die Oberschenkelrückseiten die Muskeln an, wodurch das Knie gebeugt wird. Das Knie kann unter der Führung einiger Oberschenkelmuskeln leicht rotieren.

Die Rolle des Knies

Das Knie erfüllt Funktionen, die die Bewegung der Beine ermöglichen und für normales Gehen unerlässlich sind. Das Knie lässt sich in der Regel maximal 35 Grad beugen und kann bis auf 0 Grad gebeugt werden. Schleimbeutel, flüssigkeitsgefüllte Säckchen, gleiten über die Sehnenoberfläche und verringern so die Reibung bei der Bewegung von Gelenken und Sehnen. Jeder Meniskus verteilt die Belastung gleichmäßig auf das Knie und produziert Synovialflüssigkeit zur Schmierung der Gelenke.

Wann Sie zur Behandlung von Knieschmerzen einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Ihre Schmerzen nach zweiwöchiger Behandlung zu Hause nicht verschwinden, wenn Ihr Knie heiß wird oder wenn Sie Fieber oder schmerzende, geschwollene Knie haben.

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird Ihr Knie untersucht und gegebenenfalls Röntgenaufnahmen oder andere bildgebende Verfahren durchgeführt. Zu den medizinischen Behandlungen können entzündungshemmende Medikamente, das Ablassen von Flüssigkeitsansammlungen im Knie, Physiotherapie, Krücken oder Schienen oder eine Operation gehören.