Ursachen von Nahrungsmittelallergien

Risikofaktoren für Nahrungsmittelallergie. Zur Entwicklung von Nahrungsmittelallergien prädisponiert erbliche Belastung allergischer Erkrankungen. Patienten mit einer Familiengeschichte erhöhen die Häufigkeit von Antigen HLA-B27 wie, BW35, Bw41. In einigen Gruppen von Patienten haben diese Antigene eine deutliche Steigerung: HLA-B27 ohne eine Geschichte der atopischen Vererbung, HLA-BW35 bei Kindern häufiger war - bei Patienten mit ein- Sensibilisierung, ein HLA-Bw41 - bei Patienten mit einem breiten Spektrum von Sensibilisierung und puristisch Vererbung.

Neben einer belastenden Vererbung werden bei Patienten mit Nahrungsmittelallergie eine Reihe weiterer Risikofaktoren beobachtet. Dies ist die Verwendung einer schwangeren Frau obligate Allergene oder Lebensmittel, die die Mutter allergische Reaktionen verursacht hat. Besonders wichtig ist es übermäßigen Verbrauch von Milchprodukten Hintergrund Toxämie während der Schwangerschaft, was zu Veränderungen der mütterlich-plazentalen-fötale mit einem erhöhten Durchlässigkeit der Plazentaschranke für Allergene und für Mutter Globuline kann mit einer modifizierten Struktur und Affinität zum Epithel des Fötus und auch sensibilisierte Lymphozyten. Für Nahrungsmittelallergien Risikofaktoren bei Kindern späte Befestigung des Neugeborenen an die Brust (Mangel an sekretorischen IgA, bifidogener Faktoren); frühzeitige künstliche Fütterung und Nichteinhaltung einer stillenden Frau mit einer hypoallergenen Diät; irrationale Einführung der Ergänzungsfütterung zum Kind, Mangel an Mikroelementen (Zink, Selen, Kupfer). Förderung der Entwicklung von Nahrungsmittelallergien, akuten und chronischen Entzündungen des Magen-Darm-Trakts; Darmdysbiose, kongenitaler oder erworbener Mangel an sekretorischer Immunität.

Weitere Risikofaktoren für die Entwicklung von Nahrungsmittelallergien:

• akute und chronische Entzündungen des Magen-Darm-Trakt, Darmdysbiose erworbenen hypovitaminosis (besonders oft hypovitaminosis A und E, und / oder Defizite Zink, Selen, Kupfer, Carnitin, Taurin);
• aggressive Umwelteinflüsse: erhöhte „Aggressivität“ (Kontamination) von Trinkwasser, verlängerte Exposition gegenüber niedrigen Dosen von Radionuklid, Xenobiotika Industriekonservenlebensmittelprodukten zu einer Verringerung der Barrierefunktion der Magen-Darm-Trakt Störung und die immunologische Regulation im allgemeinen führt, Verletzung Nahrungsmitteltoleranz Compoundierung;
• angeborener oder erworbener Mangel an sekretorischer Immunität.

Ursachen von Nahrungsmittelallergien. Bei Kindern als Ursache für die Entwicklung von Nahrungsmittelallergien ist eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Kuhmilch am häufigsten beobachtet - 72-76.9%. Die Daten zeigen, dass Kinder mit Milchallergie in den ersten drei Monaten, insbesondere im ersten Lebensmonat, signifikant häufiger Kuhmilchproteine erhielten und das Durchschnittsalter der klinischen Symptome einer Milchallergie bei Patienten 2 Monate betrug. IM Vorontsov und OA Matalygina stellten fest, dass es keinen signifikanten Unterschied zwischen der Häufigkeit der Verwendung von Mischfutter und den Bedingungen für den Wechsel zu künstlich in Gruppen von Kindern mit Allergien auf Milch- und Nichtmilchbasis gibt. Es gab keinen eindeutigen Unterschied in der Dauer der Mischfütterung. Bei 32% der Kinder mit Nahrungsmittelallergie wurde eine starke Veränderung des Stillens durch künstliche (für 1-2 Tage) beobachtet.

Es wurde ein deutlicher Zusammenhang zwischen der Entwicklung von allergischen Reaktionen bei Kindern der ersten Lebensmonate und dem Vorhandensein von Lebensmittelantigenen in der Milch stillender Mütter festgestellt. Bei der Untersuchung mit Immunelektrophorese hatten 52% der stillenden Frauen in Milch Kuhmilchantigene. Während der 8-monatigen Beobachtungszeit waren 65% der Kinder dieser Frauen allergisch gegen Kuhmilch und nur 14% bei Kindern, deren Mütter keine Kuhmilchantigene mit ihrer Muttermilch hatten.

Laut der Umfrage Balabolkin II (1997) durch ELISA spezifische IgE gegen Kuhmilch bei Kindern mit Magen-Darm-Nahrungsmittelallergie ist in 85% der Antikörper gegen alpha-Lactoglobulin (61%), beta-Lactalbumin (43%) an Rinderserumalbumin gefunden (37%), Casein (57%).

Untersuchungen zufolge wurde bei 59% der Kinder mit Nahrungsmittelallergie eine Empfindlichkeit gegenüber Hühnereiern festgestellt, bei Fischen - in 54% bei Weizen - in 39%. Ein Kind mit Magen-Darm-Nahrungsmittelallergie nach Immunoassays IgE spezifisch Hühnerei bei 97% festgelegt wurde, die Fische - bei 52,9%, Rindfleisch - 50% Reis - 47% Fleisch Chicken - 28,6% .

Bei Kindern von 6 Monaten bis 3 Jahren, laut Forschung, ist Nahrungsmittelallergie in 36% Buchweizen, 11,5% in Mais, 50% in Äpfeln, 32% in Sojabohnen, in 45% in Bananen; in 3% zu Schweinefleisch, 2% zu Rindfleisch und Truthahn - 0%.

Hühnereier enthalten mehrere antigene Bestandteile: Ovalbumin, Ovomucoid, Ovomucin in Protein und Vitellin in Eigelb. Wenn Eier gekocht werden, nimmt ihre Aktivität ab, so dass das steile Eigelb und Protein weniger allergische Aktivität haben. Es ist zu beachten, dass bei Kindern mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Hühnereiern eine allergische Reaktion auf Impfungen mit Impfstoffen, die eine Beimischung von Geweben eines Hühnerembryos enthalten, möglich ist.

Die stärkste allergene Wirkung wird durch Lactoglobulin von Kuhmilch erreicht. Es ist anzumerken, dass ganze Kuhmilch häufiger eine allergische Reaktion auslöst als saure Milch oder andere Behandlungen (Kochen, Trocknen usw.). Bei Kindern, die sich in den ersten Lebensmonaten künstlich ernähren, kann sich eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Kuhmilch zeigen. Allergische Reaktionen auf Gemüse (Karotten, Tomaten), Früchte (Orangen, rote Äpfel, Bananen), Beeren (Erdbeeren, schwarze Johannisbeeren, Erdbeeren) können sowohl mit Protein- als auch Nicht-Protein-Komponenten assoziiert sein. Symptome von Allergien können sich als Folge der Aufnahme von exogenem Histamin mit Gemüse und Beeren manifestieren. Bei der Aufnahme bestimmter Lebensmittel können sich Prozesse entwickeln, die zur direkten Freisetzung der biologisch aktiven Substanzen von Mastzellen und Basophilen führen.

Je jünger das Kind ist, desto höher ist die Durchlässigkeit seines Darms für Lebensmittelantigene. Mit zunehmendem Alter, insbesondere nach 2-3 Jahren, mit einer Abnahme der intestinalen Permeabilität, wird eine Abnahme der Menge an Antikörpern gegen Nahrungsproteine festgestellt.

Pathogenese der Nahrungsmittelallergie. Die Verringerung der systemischen Exposition gegenüber Fremdantikörpern bietet Immun- und Nicht-Immun-Barrieresysteme des Verdauungstraktes.

Nicht-immun umfassen Magensäuresekretion von Salzsäure und proteolytische Enzyme, die Proteine zu weniger antigenen Molekülen abbauen, indem sie ihre Größe verringern oder die Struktur verändern. Physische Barrieren (Produktion und Sekretion von Schleim, Peristaltik) verringern die Dauer und Intensität des Kontakts potentieller Allergene mit der gastrointestinalen Mukosa. Das erhaltene Darmepithel verhindert die Aufnahme von Makromolekülen.

Der Gastrointestinaltrakt hat eine Art Immunsystem - das lymphatische Gewebe, das mit dem Darm verbunden ist, bestehend aus diskreten Clustern von Lymphfollikeln; intraepitheliale Lymphozyten, Plasma- und Mastzellen der intrinsischen Schleimhautschicht; Mesenteriallymphknoten.

Die Bildung von Toleranz (von lateinisch tolerantia - Geduld, Ausdauer) zur Nahrung wird durch Faktoren der lokalen und systemischen Immunität gewährleistet.

Im Darm wird das Antigen in eine nicht-allergene (toleogene) Form umgewandelt. Diese Form des Allergens weist geringfügige strukturelle Unterschiede zu dem Original auf, was eine Unterdrückung der zellulären Immunantwort durch Stimulation von CD8 + -T-Zellen bewirkt .

Eine Nahrungsmittelallergie entwickelt sich bei Kindern, die anfällig für Allergien sind, aufgrund fehlender Toleranz gegenüber Lebensmittelallergenen oder deren Verlust, die durch viele Gründe verursacht werden können:

• funktionelle Unreife des Immunsystems und der Verdauungsorgane;
• Die Produktion von Ss-IgA- und CD8 + -T-Zellen ist im Vergleich zu Erwachsenen geringer;
• eine geringere Produktion von Salzsäure und eine geringere Aktivität von Verdauungsenzymen;
• weniger Schleimproduktion.

All diese Faktoren tragen zu einem erhöhten Kontakt von Nahrungsmittelantigen mit den Zellen des Immunsystems des Darms bei, was zu einer Überproduktion spezifischer Antikörper mit der nachfolgenden Entwicklung von Hypersensitivität führt.

Die Entwicklung einer atopischen Reaktion auf die Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts erhöht dessen Permeabilität und erhöht die Passage von Nahrungsmittelallergenen in den Blutstrom. Nahrungsmittelallergene können in einzelne Organe (Lunge, Haut usw.) gelangen und dort Mastzellen aktivieren. Darüber hinaus gelangt das im pathophysiologischen Stadium produzierte BAS in den Blutkreislauf und kann auch Fernreaktionen außerhalb des Gastrointestinaltraktes feststellen.

Isolierte Immunmechanismen allergischer Reaktionen (reaktiv, zytotoxisch, Immunkomplex, Hypersensitivität vom verzögerten Typ) sind selten. Bei den meisten Patienten mit Nahrungsmittelallergie entwickeln sich ihre verschiedenen Kombinationen im Laufe der Zeit. Eine wichtige Rolle im Mechanismus der Nahrungsmittelallergie spielt die verzögerte Hypersensitivität, bei der die Eliminierung (Lyse) von Antigenen direkt durch lymphoide Zellen erfolgt.

Verschiedene Mechanismen der Pseudoallergia können parallel zur aktuellen atopischen Reaktion auftreten oder unabhängig davon existieren. In diesem Fall erfolgt die Freisetzung von biologisch aktiven Substanzen aus Mastzellen ohne Beteiligung des immunologischen Stadiums, obwohl sich die klinischen Manifestationen wenig von den üblichen Reaktionsreaktionen unterscheiden. Wahrscheinlich ist daher bei 30-45% der Kinder mit Nahrungsmittelallergie der IgE-Spiegel im Blut normal.

Paraallergicheskie Phänomene sind charakteristisch syndrome „Zellmembran Instabilität“, deren Genese ist sehr breit: über Ernährung und anutrientov xenobiotischen (verschiedene Additive in kommerziellen canning Nahrungsmittel), die Verwendung von Düngemitteln (Sulfite, Alkaloide), hypovitaminosis und Mikronährstoffmangel. „Die Instabilität der Zellmembranen“ Syndrom erzeugt und durch chronische Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt, Dysbiose, die typisch für Kinder mit exsudativer-katarrhalische und limfatiko Anomalien, hypoplastische Verfassung noch verschärft.

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