Ursachen der Menière-Krankheit

Die Ursachen der Menière-Krankheit sind nicht bekannt. Der Begriff "idiopathisch" nimmt bei der Definition dieser Krankheit den ersten Platz ein; Die Hauptursache (oder Ursachen) dieser nosologischen Einheit hängt von einer Reihe von Faktoren ab, die zur Entwicklung der endolymphatischen Wassersucht führen können. Unter ihnen - Virusinfektionen, Gefäßerkrankungen, Autoimmunprozesse, allergische Reaktionen, Trauma, endokrine Erkrankungen, etc.

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Pathogenese der Menière-Krankheit

Das erste Symptom, einschließlich Schwindel Zauber und Hörstörungen (Schwerhörigkeit und Tinnitus), wurde 1861 von Prosper Menière beschrieben, und er war es, die Beziehung dieser Symptome, die mit dem Zustand des menschlichen Innenohrs vorgeschlagen. Weitere Untersuchungen haben die Richtigkeit dieser Annahmen bestätigt, so dass die Krankheit hat ihren Namen von dem Autor, Proshera Menière, der zuerst ein typisches Symptom beschrieben, die für Ärzte im diagnostischen Aspekte und unter dem Aspekte der Wirksamkeit der Behandlung dieser Krankheit ein sehr schwieriges klinisches Problem ist.

Gegenwärtig gibt es viele Beweise dafür, dass bei typischen klinischen Erkrankungen ein Hydrops im Innenohr vorliegt. Morphologischen Studien zufolge sind die Membran des Vestibulums und das Volumen der Flüssigkeit im endolymphatischen Raum gestreckt. Die Endolymphe ist vollständig durch Wände des membranösen Labyrinths isoliert und von einer Perilymphe umgeben, die mit dem Liquor durch das Vorhof des Vestibulums in Verbindung steht. Theoretisch kann der Druck der Cerebrospinalflüssigkeit über den Vestibulumvorhof auf die Endolymphe übertragen werden, obwohl keine freie Wechselwirkung besteht. Intrakranieller Gefäßdruck kann die Flüssigkeiten des Innenohrs beeinflussen, da die Gefäße in direktem Kontakt mit diesen Flüssigkeiten stehen. In diesem Fall haben dünnwandige Venolen einen stärkeren Einfluss auf die Druckübertragung im Vergleich zu dickwandigen, elastischen Arterien.

Es gibt eine gewisse Uneinigkeit in den Ansichten über die Quelle von Endolymphe-Produkten. Die folgenden Mechanismen seiner Bildung werden vorgeschlagen:

• Schwitzen von Flüssigkeit aus dem Blutplasma durch die Kapillaren der vaskulären Stria:
• Schwitzen von Flüssigkeit aus der Perilymphe durch das Epithel des membranösen Labyrinths;
• Aufrechterhaltung der Existenz der Endolymphe in einem größeren Ausmaß als seine Sekretion, das heißt, die Homöostase der Endolymphe,

Theorien über die Strömung der Endolymphe umfassen:

• der longitudinale Strommechanismus, bei dem die Endolymphe in der Cochlea produziert wird, fließt in den sphärischen Sack des membranösen Labyrinths und wird schließlich im Saccus endolymphaticus absorbiert;
• der radiale Strommechanismus, bei dem die Endolymphe im Cochlea-Pfad sezerniert und absorbiert wird.

Für die longitudinale Strömungstheorie der Endolymphe wurden vor allem Daten mit Hilfe von Farbstoffen oder Markern, die nach Einführung der Cochlea in die Endolymphe gefunden wurden, schnell im Saccus endolymphaticus entdeckt. Der Beweis für die Radialtheorie wird durch Daten erbracht, nach denen der Schaden an der Cochlea nur im Bereich der Verletzung zu Störungen führt, während das intraluminale Potential und die Endolymphe in den Bereichen proximal und distal des Schädelmastes erhalten bleiben. Es ist wahrscheinlich, dass diese beiden Mechanismen auftreten, aber mit unterschiedlichen Repräsentationen und Bedeutungen für verschiedene Menschen.

Endolymphhydrops als Ergebnis der Aktion durch eine ganze Reihe von Mechanismen auf der Grundlage der Theorie der Längs boom, die Entwicklung von Endolymphhydrops auftreten kann incoordination der „herstellungs absorption“ zurückzuführen sein, in dem die Absorption von Endolymphe nicht auf das Produkt entspricht. Diese Idee scheint zu simpel, da eine solche Diskordanz zu einer Veränderung der Zusammensetzung der Endolymphe führen sollte, die bei Patienten mit Morbus Meniere oder bei Tieren mit experimenteller endolymphatischer Wassersucht tatsächlich nicht beobachtet wird. Ein weiterer Mechanismus beinhaltet dropsy exzessiver Akkumulierung von bestimmten Ionen oder Substanzen mit hohem Molekulargewicht, was zu einem osmotischen Gradienten ergibt, eine Erhöhung des Endolymphe Volumen mit einer entsprechenden Erhöhung des Druckes und, als Ergebnis, Hydrops. Das diametral entgegengesetzte Konzept ist die Annahme eines Volumenmangels der Perilymphe, die zu endolymphatischer Wassersucht führen könnte.

Basierend auf gleichzeitige Veränderungen des Schläfenbeins mit Endolymphhydrops wurde Mechanismus der venösen Insuffizienz und Passage endolymphatischer sac, sowie Mangel oder Abwesenheit Vene okolopreddvernogo Tubuli vorgeschlagen.

Vorgeschlagene Mechanismen des Auftretens der Menière-Krankheit können auch soprovozhdatsya in Venendruck erhöhen, was wiederum würde den Abfluss des venösen Blutes aus dem endolymphatischer sac verletzen. Das Studium der Ultrastruktur des Innenohrs und die Besonderheiten des Flüssigkeitsaustauschs in ihm werden fortgesetzt. Insbesondere zeigte die Beobachtung von Wissenschaftlern bei Patienten mit Morbus Meniere Hydrops maze dass Dissektion Ductus endolymphaticus in der Nähe seines Ausgangs auf der Rückfläche der Pyramide des Schläfenbeins (vor den Saccus endolymphaticus Eingabe) konsistent, die Faktoren, die zu Anfällen von Schwindel und Schallempfindungsschwerhörigkeit eliminiert. Die Präparation des endolymphatischen Ganges wurde von 152 Patienten durchgeführt. Schwindelanfälle hörten bei allen Patienten auf, 26% verbesserten das Gehör um 10-20 dB, Ohrgeräusche hörten auf. Niemand wiederholte Behandlung für eine 20-jährige Periode war nicht. Es ist wichtig anzumerken, dass in 20 Jahren 94 Patienten wiederholt befragt wurden - Menière's Attacken wurden nicht wiederaufgenommen. Diese Daten führen zu dem Schluss, dass keine Saccus endolymphaticus Endolymphhydrops und dadurch normalisiert die Funktionen innerhalb des Labyrinths und freier Auslauf erfolgt durch den Ductus endolymphaticus Endolymphe unter der Dura mater eliminiert. Diese Tatsachen zeigen, dass die Ursache für Hydrops in Stenose Ductus endolymphaticus Region sein kann distal angeordnet zu seinem Austritt aus dem Knochen Pyramide oder Verschlechterung Absorption Endolymphe Saccus endolymphaticus Epithels.