Ultraschall Zeichen der Pathologie des Muskelgewebes

Pathologie des Muskelgewebes.

Verletzung der Muskeln als Folge von Kompression, Schock (Gehirnerschütterung). Infolge der äußeren Kompression des Muskelgewebes kommt es zu einer Muskelkontusion am Knochen. Bei der longitudinalen Abtastung sieht die Schadensfläche wie eine Kavität mit unebenen Konturen und echogenen Inhalten aus. Die Heilung erfolgt langsam mit der Bildung von grobem Narbengewebe und einem signifikanten Verlust der Muskelfunktion danach. Etwa 20% der Patienten mit dieser Art von Trauma haben ossifizierende Myositis.

Stretching. Das erste Stadium des Muskelschadens ist Überanstrengung. In der Regel Zugschäden weniger als 5% aller Fasern des Querschnitts des Muskels. Klinisch kann der Patient den Schmerzpunkt nicht genau angeben und beschwert sich über den Schmerz im Muskel mit Kontraktion. Beim Querabtasten von Sonogrammen werden Mikrorisse sichtbar, die wie multiple zystische Bereiche aussehen.

Bei der Längsabtastung haben Mikrofrakturen eine längliche Form. Auf MR-Tomogrammen auf T2-gewichteten Bildern manifestiert sich dies durch Verdickung des Muskels und Erhöhung der Signalintensität durch periphere Ödeme. Die Behandlung besteht in Bewegungseinschränkung und Anästhesie.

Teilbruch. Partielle Ruptur tritt auch als Folge der Überanstrengung auf. In diesem Fall sind mehr als 5% des Muskelgewebes beschädigt, aber nicht alles.

Die Muskelfunktion ist zum Zeitpunkt der Verletzung vollständig abwesend und kehrt nach einiger Zeit teilweise zurück. Im Gegensatz zu Dehnung weist der Patient deutlich auf einen schmerzhaften Punkt hin, an dem in der Regel eine Schwellung auftritt. Mit Ultraschall wird die Integrität der Muskelfasern deutlich an der Stelle der größten Schmerzen gesehen. Die geschädigte Stelle des Muskelgewebes wird durch ein echoarmes Hämatom ersetzt. An der Stelle des Bruches verschwindet ein typisches faseriges Muster. Wenn Druck auf den Sensor ausgeübt wird, ist es möglich, die schwimmenden gebrochenen Enden der Muskelfasern sichtbar zu machen. Die Kontraktion des Muskels ermöglicht es Ihnen, den geschädigten Muskel vom echogenen Hämatom (im späten Stadium) zu unterscheiden. Beim Studium der Dynamik erscheinen ein echoreiches Granulationsgewebe und regenerierende Muskelfasern an der Bruchstelle. Auf T2-gewichteten Bildern manifestiert sich dies durch Muskelverdickung und erhöhte Signalintensität aufgrund von Ödemen, Blutungen, perifaszialen Ödemen oder Blutungen. Manchmal gibt es einen Defekt im Muskelgewebe in Form einer hyperintensiven Bande. Wenn erhebliche Lücken vorhanden sind, kann eine chirurgische Wiederherstellung der Integrität der Muskelfasern erforderlich sein.

Vollständiger Bruch. Eine vollständige Muskelruptur ist weniger häufig als partielle Brüche. Muskelrisse treten an der Stelle des Muskelübergangs in der Sehne auf. In der Klinik sind die Lücken sehr ähnlich wie bei unvollständigen. Es gibt einen vollständigen Verlust der Muskelfunktion. Das durchtrennte proximale Ende des Muskels zieht sich zusammen und kann palpiert werden. Bei vollständiger Ruptur fehlen die Muskelfasern vollständig, besonders im Vergleich zur kontralateralen Seite.

Der Muskel schrumpft und an seiner Stelle bildet sich eine Prellung. Bei transversalen Scans ist der kontrahierte echogene Muskel von einem echoarmen Rand umgeben. An den Frontalabschnitten während der Konstruktion einer dreidimensionalen Rekonstruktion der pathologischen Zone kann man die Lücke entlang der gesamten Strecke visualisieren. Die Behandlung besteht in der chirurgischen Wiederherstellung der Integrität des Muskels.

Heilung von Muskelrissen. Die Heilung von Muskelrissen kann im Verhältnis zum Grad der Ruptur 3 bis 16 Monate dauern. Muskeln haben eine gute Fähigkeit, sich zu regenerieren. Große Muskelrisse werden von Regeneration und Narbenbildung begleitet. Ziel der Therapie ist es, den Regenerationsprozess aufrecht zu erhalten und die Narbenbildung zu unterdrücken, die die Regeneration reduziert. Die Rolle des Ultraschalls besteht darin, den Bruch und die Divergenz der Muskelfasern zu messen und das Stadium der Ruptur zu bestimmen.

Die anfänglichen Veränderungen bestehen darin, die Echogenität des Muskelgewebes in der Region der gerissenen Enden zu erhöhen sowie die Größe dieser Zone, die leicht echographisch verfolgt werden kann, zu erhöhen. In der Zukunft manifestiert sich mehr und mehr gefiederte Muskelstruktur mit einer Verringerung der Größe des Hämatoms. Ultraschallüberwachung der Wiederherstellung der Muskelstruktur ist sehr wichtig. Damit können Sie den Zeitpunkt des Beginns der körperlichen Aktivität steuern. Frühe Erholung der körperlichen Aktivität führt zu wiederholten Verletzungen. Eine längere Einschränkung der Mobilität führt zu übermäßiger Vernarbung. Die Aufgabe der Ultraschalluntersuchung umfasst auch die Beurteilung von Narbengewebe an der Bruchstelle. Im Falle von Muskelverletzungen infolge einer Gehirnerschütterung hat die Narbe eine sternförmige oder unregelmßige Form, während die Narbe bei Brüchen als Folge einer Überdehnung linear ist. Das Risiko eines wiederholten Traumas steigt mit einer signifikanten Größe von fibrösem Gewebe, das echographisch wie eine lokale Zone mit erhöhter Echogenität in der Struktur des Muskelgewebes aussieht. Die Stärke des Muskels nimmt proportional zur Größe des Narbengewebes ab. Eine der Komplikationen nach Muskelriss ist die Bildung von Muskelzysten. Die Behandlung besteht in der Entfernung von Zysten.

Hämatom. Im akuten Stadium ist die Echogenität des Hämatoms vergleichbar mit der Echogenität des Muskels. Nach 3 Tagen nimmt ehogennost das Hämatom ab. Aufgrund der Lyse erscheinen die späten Prellungen fast anehogennymi mit der Anwesenheit der Filamente des Fibrins.

Manchmal kann sich in einem ungünstigen Verlauf ein Abszess entwickeln, der durch eine echoarme Region mit echoreichen Einschlüssen und ausgeprägter perifokaler Durchblutung gekennzeichnet ist.

Auf MP-Tomogrammen hängt die Intensität des Signals vom Hämatom von seiner Verordnung ab. Die Intensität des Hämatomsignals variiert: von hyperintensiv am ersten Tag bis hypointensiv - im zweiten; kehrt bis zum Ende der ersten Woche wieder zu hyperintens zurück und dauert bis zu drei Wochen; dann einen Monat später wird es wieder hypointensiv. Solche Veränderungen entstehen aufgrund der Umwandlung von Hämoglobin zu Oxyhämoglobin, dann zu Desoxyhoglobin, Methämoglobin und Hämosiderin mit Ferritin. Akutes Hämatom (1-4 Tage) hat ein mittleres und geringes Signal in T1- und T2-gewichteten Bildern. Subakute Hämatome (4-7 Tage) sind auf T1 - gewichteten Bildern wie Fett hypertensiv. Daher ist es unter Verwendung von Fettunterdrückungs-Scanprogrammen leicht, Fett von Blut zu unterscheiden.

Es sollte daran erinnert werden, dass aufgrund der podkravlivaniya Hämatom Heterogenität der Signalintensität beobachtet werden kann. Auf T2-gewichteten Bildern sind subakute Hämatome hypointensiv. In alten Hämatomen (14-21 Tage), wegen der Umwandlung von Eisen Methämoglobin in Ferritin und Hämosiderin haben die Wände eine geringe Intensität auf T1 und T2-gewichteten Bildern und schaut auf den MP-Scans als hypointenses „Halo“ um das Hämatom.

Myositis. Es ist eine Entzündung des Muskelgewebes, die durch Trauma, Infektion oder eine systemische Erkrankung entstehen kann. Bei viralen Infektionen manifestiert sich Myositis durch Myalgie. Entzündete Muskeln sind stark schmerzhaft, in der Größe vergrößert, dicht bei der Berührung. Muskelfasern werden echoreich und im Vergleich zur kontralateralen Seite. Faserige Zwischenschichten, die durch entzündliche Exsudate gestreckt werden, werden echoarm. Mit der Ultraschallangiographie steigt die Vaskularisation des entzündeten Muskels. Perifokale kann mit Lymphadenopathie markiert werden. In Zukunft kann sich ein Abszess bilden - dann wird der Prozess pyogene Myositis genannt. Ein typisches Bild: ein Hohlraum in der Mitte des Muskelgewebes mit der Anwesenheit von ungleichmäßigen Inhalten. Klinische Symptome: Schmerzen, Fieber, Leukozytose, erhöhte ESR.

Atrophie des Muskels. Muskelatrophie entsteht aus einer Vielzahl von Ursachen. Chronische Dysfunktion des Gelenkes, Denervierung, Myopathie - die häufigsten Ursachen, die zu einer Atrophie führen. Im Vergleich zur kontralateralen Seite zeigt sich eine Verringerung des Muskelvolumens. Bei Ultraschall tritt die Echogenität aufgrund von Fettinfiltration auf. Auf MR-Tomogrammen ist in T1-gewichteten Bildern auch eine fetthaltige Infiltration von Muskelgewebe deutlich sichtbar.

Muskelfaszie reißt. Bei Überdehnung kommt es zu Muskelfaserrissen. Für einige Muskelgruppen ist diese Art von Schaden sehr spezifisch. Zum Beispiel Muskel-aponeurotische Läsionen zwischen dem Gastrocnemius und Soleus, Soleus und dem Muskel des langen Beugers des großen Zehs. Die Frakturzone ist entlang der Aponeurose mit einem linearen Hämatom gefüllt. Ein charakteristischer Ultraschall ist eine Verletzung der Orientierung der fibrösen fettigen Zwischenschichten beim longitudinalen Scannen. Diese Art der Ruptur wird sehr oft von einer Venenthrombose begleitet.

Herniated Muskeln. Fasziendefekte manifestieren sich in Form von lokalen Vorsprüngen von Muskelgewebe. Chronische Kontraktion des Muskels führt am häufigsten zur Bildung von Hernien, seltener posttraumatischen und postoperativen Hernien. Bei der Ultraschalluntersuchung kann ein Faszienfehler und Bruch des Musculus hernia nachgewiesen werden. Häufig werden solche Hernien an der Perforationsstelle des Muskels mit einem vaskulär-neuralen Bündel nachgewiesen. Zum Beispiel auf der äußeren Oberfläche des unteren Teils des Kniegelenks an der Stelle des Ausgangs des Peroneusnervs.

Hernien der weißen Bauchlinie, Inguinal, Femur können nachgewiesen werden. Der Druck des Sensors auf der Haut bei der Untersuchung von Hernien sollte minimal sein.

Verdickung der Muskelfaszie. Eine Verdickung der Muskelfaszie kann auch die Muskelfunktion beeinflussen. "Split Shin" ist eine Krankheit, bei der nach übermäßiger körperlicher Anstrengung Schmerzen in den Muskeln der vorderen Schienbeinregion auftreten.

"Knie-Läufer". Das Friktionssyndrom, das im Orotibialtrakt auftritt, ist eine weitere Pathologie der Faszienvagina, das sogenannte "Läuferknie". Klinisch ist es begleitet von Schmerzen im lateralen Teil des Kniegelenks an der Stelle der Passage der Fasern des Orotibialtraktes durch den lateralen Kondylus des Oberschenkels. Das Laufen mit Hindernissen oder über unwegsames Gelände führt zur Entwicklung dieses Syndroms. Sie äußert sich in der Verdickung der Faszien- oder Orotibialtrakt-Fasern und reduziert ihre Echogenität unmittelbar nach dem Laufen. In einem ruhigen Zustand können diese Manifestationen nachlassen.

Frakturen der Plantarfaszie. Läufer für lange Strecken leiden Marathonläufer oft an Fußschmerzen. Fersenschmerzen treten bei Fasziitis auf, bei der häufig Fersensporn auftritt. Die Faszie verdickt sich an der Stelle der Befestigung am Tuberculum calcanei.

Dieser Prozess ist in der Regel zweiseitig, so dass ein Vergleich mit der kontralateralen Seite kein Ergebnis ergibt. Tränen erscheinen in der Mitte der Faszie und sehen aus wie ein hypoechogener Defekt. Es ist notwendig, die Rupturen von Plantarfibromatose zu unterscheiden.

Letzteres erscheint als spindelförmige Verdickung der Faszie mit Erhalt der Faserstruktur. Plantarfibromatose kann bei Patienten mit Dupuytren-Kontraktur, Peyronie-Krankheit, oberflächliche Fibromatose auftreten.

Nützliche Links

Muskeln https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B