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Tumore in der Brustwand
Zuletzt überprüft: 12.07.2025
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Primäre Tumoren der Brustwand machen 5 % aller Thoraxtumoren und 1–2 % aller Primärtumoren aus. Fast die Hälfte davon ist gutartig; die häufigsten sind Osteochondrome, Chondrome und fibröse Dysplasie. Es gibt eine Reihe bösartiger Tumoren der Brustwand. Mehr als die Hälfte sind Metastasen von entfernten Organen oder direkte Invasionen von benachbarten Strukturen (Brust, Lunge, Pleura, Mediastinum). Die häufigsten bösartigen Primärtumoren der Brustwand sind Sarkome; etwa 45 % entwickeln sich aus Weichteilen und 55 % aus Knorpel oder Knochen. Chondrosarkome sind die häufigsten primären Knochensarkome der Brustwand und entstehen in den vorderen Rippen, seltener im Brustbein, Schulterblatt oder Schlüsselbein. Weitere Knochentumoren sind Osteosarkome und kleinzellige maligne Erkrankungen (Ewing-Sarkom, Askin-Tumor). Die häufigsten primären Weichteiltumoren sind Fibrosarkome (Desmoide, Neurofibrosarkome) und maligne fibröse Histiozytome. Weitere primäre Tumoren sind Chondroblastome, Osteoblastome, Melanome, Lymphome, Rhabdosarkome, Lymphangiosarkome, multiple Myelome und Plasmozytome.
Symptome von Brustwandtumoren
Weichteiltumoren der Brustwand präsentieren sich oft als lokalisierte Masse ohne weitere Symptome; manche Patienten haben Fieber. Schmerzen verspüren die Patienten in der Regel erst, wenn sich der Tumor ausgebreitet hat. Primäre Tumoren des Knorpels und Knochens hingegen sind oft schmerzhaft.
Diagnose von Brustwandtumoren
Bei Patienten mit Brustwandtumoren werden Röntgen- und CT-Untersuchungen des Brustkorbs sowie manchmal auch MRTs durchgeführt, um Lage und Ausmaß des Tumors zu bestimmen und festzustellen, ob es sich um einen primären Brustwandtumor oder eine Metastase handelt. Eine Biopsie bestätigt die Diagnose.
[ Behandlung von Brustwandtumoren
Die meisten Brustwandtumoren werden primär durch chirurgische Resektion und Rekonstruktion behandelt. Die Rekonstruktion umfasst häufig eine Kombination aus myokutanen Lappen und künstlichen Materialien. Das Vorliegen eines malignen Pleuraergusses stellt eine Kontraindikation für eine chirurgische Resektion dar. Bei multiplem Myelom oder isoliertem Plasmozytom sollten Chemotherapie und Strahlentherapie die Erstlinientherapie sein. Kleinzellige maligne Erkrankungen wie das Ewing-Sarkom und der Askin-Tumor sollten mit einer Kombination aus Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation behandelt werden. Bei Metastasen von entfernten Tumoren in die Brustwand wird eine palliative Brustwandresektion nur dann empfohlen, wenn konservative Behandlungen die Symptome der Brustwandtumoren nicht lindern können.
Wie ist die Prognose bei Brustwandtumoren?
Brustwandtumoren haben je nach Zelltyp und Stadium unterschiedliche Prognosen; aufgrund der Seltenheit jedes Tumors sind genaue Daten begrenzt. Sarkome wurden am umfassendsten untersucht, und bei primären Brustwandsarkomen liegt die berichtete Fünfjahresüberlebensrate bei 16,7 %. Die Überlebenschancen sind besser, wenn die Krankheit frühzeitig erkannt wird.