Trichinose bei Kindern: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Trichinose ist eine akut-fieberhafte Erkrankung, die durch einen Rundwurm - Trichinella verursacht wird. Sie wird begleitet von Muskelschmerzen, Ödemen im Gesicht, verschiedenen Ausschlägen auf der Haut, Hypereosinophilie des Blutes, bei schwerer Myokarditis, fokalen Lungenläsionen, Meningoenzephalitis.

ICD-10-Code

B75. Trichinella.

Epidemiologie

Trichinose ist weit verbreitet. Die wichtigsten endemischen Herde der Trichinose sind Weißrussland, Nordkaukasus, Litauen und Georgien. In den letzten Jahren haben sich die endemischen Trichinoseherde in den zentralen Regionen Russlands und der Ukraine wieder erholt, was mit der Entwicklung der individuellen Schweineproduktion verbunden ist. In Belarus, im Nordkaukasus, in Litauen, haben Brennpunkte einen gemischten synanthropischen (natürlich) -endemischen Charakter mit einem ständigen Austausch von Befall zwischen Haus- und Wildtieren. In endemischen Zentren sind Schweine die Hauptursache für Befall, Wildschweine, Bären, Dachsen in der Natur. Im Norden kommt es zu einer Invasion von Eisbären, Polarfüchsen, Nagetieren und Meeressäugetieren.

Ausbrüche von Trichinosen werden durch die Verwendung von invasivem, unzureichend thermisch verarbeitetem Fleisch, Corned Beef, nicht sterilisierten Würsten erklärt. Bei nicht gleichzeitigen und ungleichmäßigen Einsatz von invasivem Fleisch kann eine Ausbruchs- oder Gruppenkrankheit bis zu einem Monat, manchmal mehr, gedehnt werden. Invasive Produkte werden oft in verschiedene Teile des Landes transportiert. Bei einer massiven Infektion sind die ersten Kinder krank.

Ursachen der Trichinose

Der Erreger ist die Nematode Trichinella spiralis. Drei pathogene Varianten des Helminths sind beschrieben: T. Spiralis, T. Nelsoni und T. Nativa. Die Artenunabhängigkeit der Optionen wurde nicht endgültig festgestellt.

Geschlechtsreife weibliche Trichinella bis 1-3 mm lang, männlich 1-2 mm lang. Parasiten befinden sich in der Schleimhaut des Dünndarms und hängen teilweise in ihrem Lumen. Nach der Befruchtung der Weibchen sterben die Männchen. Befruchtete Weibchen fangen an, in 2-3 Tagen Larven zu legen, die in die Blut- und Lymphgefäße der Darmschleimhaut eindringen und über das Pfortadersystem und den Thoraxgang in die Blut- und Lymphdrainage gelangen. Sie verweilen teilweise im Parenchym der inneren Organe und siedeln sich in der quergestreiften Muskulatur an. Je nach Intensität des Befalls sind die Weibchen im Darm und produzieren 3-6 Wochen lang Larven. In Skelettmuskeln wird 3-4 Wochen nach dem Befall um die Larven eine Bindegewebskapsel mit einer allmählich gebildeten inneren hyalinen Schicht gebildet. Die eingekapselte Larve hat eine ovale ("zitronenartige") Form, die 0,5 × (0,2-0,6) × 0,3 mm misst. Die Kapsel wird allmählich mit Calciumsalzen imprägniert, und die Larven können viele Jahre invasiv bleiben.

Pathogenese der Trichinose

Larven von Trichinella werden unter dem Einfluss von Magensaft aus der Kapsel freigesetzt. Im Dünndarm dringen die Larven in die oberflächliche Schicht der Schleimhaut ein, entwickeln sich zur Pubertät, die Weibchen werden teilweise im Darmlumen befruchtet. Larven dringen aktiv in die Blut- und Lymphgefäße ein, das Blut und die Lymphe fließen durch den Körper, verweilen im Herzmuskel, in der Lunge, in der Leber und in der Skelettmuskulatur.

Symptome der Trichinose

Die Inkubationszeit der Trichinose beträgt 1 bis 4 bis 6 Wochen. Bei malignen Erkrankungen ist es auf 1-3 Tage reduziert. Die Inkubationszeit beträgt 5-6 Wochen bei Infektion mit natürlichen Trichinella-Nordstämmen.

Trichinose bei Kindern unter gleichen Infektionsbedingungen ist relativ einfacher als bei Erwachsenen. Die deutlichsten Symptome der Trichinose - Fieber, Muskelschmerzen, Gesichtsödem - sind bei kleinen Kindern relativ weniger ausgeprägt als bei Schulkindern. Kleinkinder bemerken jedoch Lymphadenopathie mit erhöhten Rachenmandeln und Halsschmerzen, eine Zunahme der Milz - es ist mild, schmerzlos in der Palpation. Bei schwerem Verlauf gibt es einen hellen exsudativen oder erythematösen, hämorrhagischen Ausschlag.

Diagnostik der Trichinellose

Trichinellendiagnose:

• basierend auf epidemiologischen Geschichte - die Verwendung von rohem oder unzureichend behandeln kulinarischen Schweinefleisch, Wildfleisch, Speck, Wurst, hausgemachte Konfitüren für 1-6 Wochen vor dem Beginn der klinischen Anzeichen einer Infektion, akuter fieberhafter Erkrankung mit hellen allergischen Reaktionen (Gesichtsödem, Myalgie, Hautausschlag Lungensyndrom, Hypereosinophilie des Blutes);
• nach den Ergebnissen einer Laboruntersuchung, Nachweis von Trichinella-Larven in Fleisch durch Trichinoskopie oder durch Verdauung in künstlichem Magensaft.

Wenn es nicht möglich ist, Fleisch zu untersuchen, sind serologische Reaktionen mit Trichinonell-Diagnostikum (RSK, RIGA, IFA) von großer Hilfe. Sie werden bereits am Ende der 2. Woche nach der Infektion positiv. In Zweifelsfällen mit einzelnen Erkrankungen muss man manchmal auf eine Muskelbiopsie (Gastrocnemius, Deltoideus, breiter Rückenmuskel) zurückgreifen, gefolgt von einer histologischen Untersuchung und Verdauung des Muskels, um die Larven zu erkennen.

Behandlung der Trichinelyse

Weisen Sie Mebendazol (Vermox) in einer Dosis von 5 mg / kg pro Tag, 3 Mahlzeiten nach den Mahlzeiten für 5-7 Tage. Bei starken Schmerzen im Bauchbereich, dyspeptischen Störungen geben No-Shpa, Papaverin, B-Vitamine.

Prognose

Die Prognose für eine Trichinellose mittlerer Schwere ist günstig, wobei ein schwerer Verlauf der Erkrankung durch die Geschwindigkeit der Diagnose und die Durchführung komplexer spezifischer und pathogenetischer Behandlungen bestimmt ist. Bei der Trichinellose des malignen Verlaufs kann nur eine komplexe spezifische, pathogenetische und rehabilitative Therapie Erholung von den ersten Krankheitstagen herbeiführen.

Trichinella-Prophylaxe

Es umfasst Sanitär- und Veterinärkontrolle von Fleischprodukten, Wurst, Fleischkonserven, Stallung Schweinen, ihre Heimstätte Schlachtung Verbot, Schweine Kadaver von Wildtieren ernähren. Matter Entseuchung in den Häusern und Nebengebäuden, verhindern den Zugang von wilden Nagetieren in Schweineställen. Fleisch oder Stücke von Koch Corned Bedarf Durchmesser von weniger als 2,5 cm für 3 Stunden. Propagation Warnung Trichinose Reichweite Zerstörung (Brennen) eingedrungen Fleisch und Specials zu den Kranken territorialen Sanitär-epidemiologischen Station (SES), gefolgt von der Untersuchung der Bevölkerung und die Beseitigung der Befall Effekte . Personen trinken verseuchtes Fleisch Vermoxum vorbeugende Behandlung in einer Dosis von 5 mg / kg in 3 Stunden durchzuführen für 5-7 Tage, abhängig von der Intensität des Befalls Fleisches.