Thermische Verbrennung

Thermische Verbrennung ist eine offene Gewebeschädigung, die durch Hitze, Reizstoffe, Strahlung und elektrische Energie verursacht wird.

Die einheitliche internationale Klassifikation von Kreibich (S. Kreibich - 1927) wird entsprechend der Tiefe der Niederlage akzeptiert. In Russland; es wurde auf dem 27. Chirurgenkongress 1960 als ein funktionierender genehmigt. Es zeichnet sich durch vier Tiefengrade aus.

• 1 Grad ist durch die Niederlage nur der Epidermis der Haut gekennzeichnet.
• 2 Grad ist durch die Niederlage der Epidermis und subepidermalen Schicht gekennzeichnet.
• 3 Grad ist in zwei Gruppen unterteilt.
  • 3 Ein Grad wird bestimmt durch die Retention der papillären (basalen) Schicht, in der sich die Nervenendigungen und -gefäße befinden, sowie das regenerierende Epithel, sie sind exponiert und manifestiert sich mit einem scharfen Schmerz.
  • 3 Ein Grad ist durch eine Läsion der Basalschicht gekennzeichnet, wodurch die Nervenendigungen verloren gehen und fast schmerzfrei sind.
• 4 Grad wird durch die Niederlage aller Schichten der Haut bestimmt.

Bei thermischen Verbrennungen von Muskeln und Knochen wird der Begriff "Verkohlen" verwendet. Thermische Verbrennungen 1-3 Grad werden als oberflächlich eingestuft, da sie Elemente der Regeneration enthalten und sie durch primäre Spannung heilen. Thermische Verbrennungen 3. Bis 4. Grades werden als tief definiert, da sie durch sekundäre Spannung, oft durch eine raue verformende Narbe, heilen und eine sofortige Behandlung in frühen Stadien erfordern. Lokale Änderungen hängen von der Tiefe der Läsion ab.

Mit thermischen Verbrennungen von 1 Grad, diffuse Hyperämie, unbedeutende Schwellung von Geweben in der Zone des Faktors (Flamme, Dampf, kochendes Wasser, Sonnenstrahlen, etc.) beobachtet. Dies wird begleitet von starken Schmerzen, besonders bei Bewegungen. Die Dauer der akuten Periode beträgt 3-5 Tage, nach denen die klinischen Manifestationen verschwinden, es gibt eine profuse Exfoliation der Epidermis. Selten gebildete wenig exprimierte Hautpigmentierung, die innerhalb eines Monats verschwindet. Thermische Verbrennungen 1. Grades, auch bei großer Läsionsfläche, geben in der Regel keine allgemeinen klinischen Manifestationen.

Thermische Verbrennungen von 2 Grad in den anfänglichen Momenten geben; scharfe Schmerzen, starke Stauung und Schwellung. Ein charakteristisches Merkmal ist die Bildung von Blasen, die sich während der ersten Stunde nach der Verletzung aufgrund von Exsudation in der subepidermalen Schicht der Haut bilden. Der Inhalt ist anfangs leicht, serös, am 2.-3. Tag wird er durch Eiweißkoagulation trübe. Wenn die Blasen nicht chirurgisch geöffnet werden, werden sie von selbst geöffnet (sie können nagen). Die Oberfläche wird schnell gereinigt. Die Epithelialisierung kommt von einer vollständig erhaltenen Basalschicht der Haut, die Heilung erfolgt ohne Narbenbildung, innerhalb von 7-10 Tagen findet eine vollständige Regeneration statt. Innerhalb eines Monats kann es jedoch im Bereich der Schädigung zu persistierender Hyperämie und Pigmentierung der Haut kommen, die keiner besonderen Behandlung bedarf.

Thermische Verbrennungen von 3 A Grad werden auch von scharfen Schmerzen, der Bildung von Blasen und unmittelbar nach der Verletzung begleitet, aber sie sind in der Regel mit serös-hämorrhagischen Inhalt gefüllt, schnell geöffnet.

Nach ihrer Öffnung ist eine exsudierende Oberfläche mit punktförmigen Blutungen freigelegt; Nach 5-7 Tagen wird die Inselnekrose, gewöhnlich weiß, verworfen und beginnt die Inselepithelisierung von der Basalschicht und Epidermisepithelisierung von den Rändern. Diese thermische Verbrennung heilt durch primäre Spannung; Am häufigsten jedoch zwischen den konservierten Inseln der Basalschicht bilden sich Granulationen, die die Entwicklung von hyalinen Narben bestimmen (das Ergebnis hängt in den meisten Fällen von der Qualität der Behandlung ab, Keloide können sich auch bilden). Der Heilungsprozess ist lang, manchmal Monate. Nach der Regeneration bleibt eine lange Pigmentierung erhalten, die mehrere Jahre anhält. Der Hautbereich ist überempfindlich gegenüber Sonnenlicht und erhöhter Temperatur.

Thermische Verbrennungen 3 Grad bilden auch Blasen gefüllt mit hämorrhagischen Exsudat, die schnell geöffnet werden. Aber im Gegensatz zu den oberflächlichen und tiefen Verbrennungen nicht begleitet von starken Schmerzen aufgrund von Nervenschäden der basalen Schicht der Haut, werden sie in Flaschen abgefüllt und sind im Zusammenhang mit Schwellung zu erhöhen, Kneifen tief liegende Nervenstämme und Ende. Ein charakteristisches Merkmal ist die Bildung am 3-5. Tag nach einer thermischen Verbrennung einer dichten Kruste von brauner Farbe. Die Heilung unter ihm dauert lange, Monate mit der Bildung einer Keloidnarbe. Im Bereich solcher Schäden mehr als 10 Quadratmeter. Cm, ist Krankenhausaufenthalt in den Zentren notwendig, da Epithelisierung von den Rändern nicht geht und Hautplastik benötigt wird.

Thermische Verbrennungen 4. Grades können die Bildung von Blasen verursachen, die sofort geöffnet werden, aber häufiger wird Verkohlung der Haut bemerkt. Die Schadenszone ist schmerzlos. Aber die reaktiven Veränderungen in Form von Ödemen sind signifikant. Am 3-5. Tag bildet sich eine dichte Schale in Form einer Schale. Thermal brennt bis zu 10 Quadratmeter. Cm kann unter der Kruste heilen, aber der Prozess ist lang, die optimale Wahl ist der frühe Hautplastik.

Allgemeine Manifestationen hängen nicht nur von der Tiefe, sondern auch von der Schadensfläche ab. Das Alter des Opfers ist von großer Wichtigkeit, da Kinder und alte Menschen sie viel strenger ertragen. Bei jungen und gesunden Betroffenen (es ist relativ) oberflächlich bis 20% und tief - bis zu 10% der Körperoberfläche verlaufen als lokaler Prozess. Im Falle von Schäden an einem größeren Bereich entwickelt sich eine Brandkrankheit.