Symptome von Frontallappenbeteiligung

Zentrale Paralyse und Parese treten auf, wenn die Herde im präzentralen Gyrus lokalisiert sind. Die somatische Repräsentation der motorischen Funktionen entspricht in etwa der für die Hautempfindlichkeit im postcentralen Gyrus. Wegen des großen Ausmaßes des präzentralen Gyrus wirken fokale pathologische Prozesse (vaskulär, tumorös, traumatisch usw.) gewöhnlich nicht alle, sondern nur teilweise. Pathologischen Fokus Ortung auf der Außenfläche bewirkt, dass überwiegend oberen Extremität Parese, Gesichtsmuskeln und die Zunge (lingvofatsiobrahialny Parese), und auf dem medialen Oberfläche Faltungen - vorzugsweise zentralen Parese des Fußes {Monoparese). Parese des Auges in die entgegengesetzte Richtung ist mit der Läsion des hinteren Teils des mittleren frontalen Gyrus verbunden ("der Patient sieht die Läsion an"). Seltener gibt es in kortikalen Foci eine Parese des Blicks in der vertikalen Ebene.

Extrapyramidale Störungen in den Läsionen der Frontallappen sind sehr vielfältig. Die Hypokinese als ein Element des Parkinsonismus ist durch einen Rückgang der motorischen Initiative, durch spontane Aktivität (Einschränkung der Motivation auf willkürliche Handlungen) gekennzeichnet. Weniger häufig verursachen Läsionen der Frontallappen Hyperkinese, gewöhnlich während der Ausführung willkürlicher Bewegungen. Es ist möglich und Steifigkeit der Muskeln (häufiger mit tiefen Brennpunkten).

Andere extrapyramidale Symptome sind Greif Phänomene - unfreiwillige automatische Erfassen von Objekten auf die Handfläche befestigt (Janiszewski, Bechterew-Reflex), oder (seltener) Zwang, das Objekt zu ergreifen, die vor Ihren Augen erscheinen. Es versteht sich, dass im ersten Fall ein Grund für die unfreiwillige motorische Handlung sind Auswirkungen auf die Haut und kinästhetischen Rezeptoren in der zweiten - visuelle Reize, die mit den Funktionen der Hinterhauptslappen.

Bei Läsionen der Frontallappen sind Reflexe des oralen Automatismus animiert. Sie können Rüssel und Palmar-Kinn (Marinescu-Radovici), seltener Nasolabial (Astvatsaturov) und Fern-oral (Karchikian) Reflexe verursachen. Manchmal gibt es ein Symptom von "Bulldogge" (das Symptom von Yanishevsky) - als Antwort auf eine Berührung zu den Lippen oder der Schleimhaut der Mundhöhle, klammert irgendein Objekt des Patienten Kiefer krampfhaft zusammen.

Mit der Niederlage der vorderen Stirnlappen mit der Abwesenheit von Paralyse der Gliedmaßen und Gesichtsmuskeln können die Asymmetrie der Innervation der Gesichtsmuskeln bemerken, wenn der Patienten emotionale Reaktionen - die so genannte „nachahmen Paralyse der Gesichtsmuskeln“, die die defekten Links des Frontallappens des Sehhügels erklärt.

Ein anderes Zeichen der frontalen Pathologie ist ein Symptom der Konfrontation oder des Widerstandes, das auftritt, wenn der pathologische Prozeß in den extrapyramidalen Abschnitten der Frontallappen lokalisiert ist. Bei passiven Bewegungen kommt es zu einer unwillkürlichen Anspannung der Antagonistenmuskulatur, die den Eindruck erweckt, dass der Patient sich bewusst gegen die Handlungen des Probanden wehrt. Ein besonderes Beispiel dieses Phänomens ist ein Symptom des Schließen Augenlidern (Kochanowski Symptom) - unwillkürlicher Spannungskreis Muskeln des Auges mit dem Alter zu schließen, wenn versucht werden passiv zu heben das obere Augenlid des Patienten zu entdecken. Es wird normalerweise auf der Seite des pathologischen Fokus im Frontallappen beobachtet. Dieselbe unwillkürliche Kontraktion der Okzipitalmuskeln mit einer passiven Neigung des Kopfes oder einer Verlängerung der unteren Extremität im Kniegelenk kann einen falschen Eindruck des Patienten mit einem meningealen Symptomenkomplex erzeugen.

Die Kommunikation der Frontallappen mit zerebellären Systemen (fronto-Kleinhirnbrückenpfad) trägt der Tatsache Rechnung, dass, wenn sie Bewegungskoordinationsstörungen (frontale Ataxie) Schwellen Niederlage, die sich in erster Linie Rumpfataxie manifestiert, die Unfähigkeit zu stehen und zu Fuß (Astasie-Abaza) aus dem Körper einer Abweichung in der entgegengesetzten Herd Läsion Seite.

Frontale Kortex ist ein weites Feld von kinästhetischen Analysator, so dass die Zerstörung der Frontallappen, insbesondere die Bereiche prämotorische verursachen frontale Apraxie, der durch die unvollständige Wirkung gekennzeichnet ist. Frontale Apraxie entsteht aus der Verletzung des Programms komplexer Handlungen (ihre Zielstrebigkeit ist verloren). Die Niederlage des hinteren Teils des unteren frontalen Gyrus der dominanten Hemisphäre führt zum Auftreten von motorischer Aphasie, und der hintere Teil des mittleren frontalen Gyrus führt zu "isolierter" Agraphie.

Sehr eigenartige Veränderungen in der Sphäre des Verhaltens und der Psyche. Sie werden als "frontale Psyche" bezeichnet. In der Psychiatrie wurde dieses Syndrom Apatiko-Abulic genannt: Die Kranken sind gleichgültig gegenüber der Umwelt, sie haben ein vermindertes Verlangen, willkürliche Handlungen auszuführen (Motivation). Zur gleichen Zeit gibt es fast keine Kritik an ihren Aktionen: Patienten sind anfällig für Flat Witze (Moria), sie sind oft sogar in einem ernsthaften Zustand (Euphorie) gutartig. Diese psychischen Störungen können mit Unordnung (Manifestation der frontalen Apraxie) kombiniert werden.

Symptome der Frontallappenreizung äußern sich in epileptischen Anfällen. Sie sind vielfältig und hängen von der Lokalisation von Reizherden ab.

Jacksonsche fokale Krampfanfälle treten als Folge von Irritationen einzelner Abschnitte des präzentralen Gyrus auf. Sie beschränken sich auf einseitige klonische und tonisch-klonische Anfälle auf der gegenüberliegenden Seite der Muskulatur des Gesichts, der oberen oder unteren Extremität, können sich aber später auf einen allgemeinen Krampfanfall mit Bewusstseinsverlust verallgemeinern. Wenn der obere Teil des unteren Gyrus frontalis reizt, kommt es zu rhythmischen Kaubewegungen, Schmatzen, Lecken, Schlucken usw. (opera- tive Epilepsie).

Ungünstige Anfälle sind eine plötzliche konvulsive Drehung des Kopfes, der Augen und des ganzen Körpers in den entgegengesetzten pathologischen Fokus. Der Angriff kann zu einem allgemeinen epileptischen Anfall führen. Ungünstige Anfälle weisen auf die Lokalisation epileptischer Herde in den extrapyramidalen Abschnitten des Frontallappens hin (die hinteren Abschnitte des mittleren frontalen Gyrus sind die Felder 6, 8). Es ist anzumerken, dass das Abdrehen von Kopf und Augen ein sehr häufiges Symptom krampfhafter Anfälle ist und auf die Anwesenheit von Foki in der gegenüberliegenden Hemisphäre hinweist. Wenn der Kortex in dieser Zone zerstört wird, wird der Kopf in Richtung des Fokus gedreht.

Allgemeine konvulsive (epileptische) Anfälle ohne sichtbare fokale Symptome treten auf, wenn die Pole der Frontallappen betroffen sind; sie äußern sich durch einen plötzlichen Verlust des Bewusstseins, Muskelkrämpfe auf beiden Seiten des Körpers; oft beißen die Zunge, Schaum aus dem Mund, unwillkürliches Wasserlassen. In einer Reihe von Fällen ist es möglich, die fokale Komponente der Läsion in der postoperativen Phase zu bestimmen, insbesondere die temporäre Parese der Extremitäten auf der gegenüberliegenden Seite (Todd-Paralyse). Eine elektroenzephalographische Untersuchung kann die interhemisphärische Asymmetrie aufdecken.

Angriffe des frontalen Automatismus sind komplexe paroxysmale psychische Störungen, Verhaltensstörungen, bei denen Patienten unbewusst, unmotiviert, automatisch koordinierte Handlungen ausführen, die für andere gefährlich sein können (Brandstiftung, Mord).

Eine andere Art von paroxysmalen Störungen mit Läsionen der Frontallappen sind kleine epileptische Anfälle mit einer plötzlichen Abschaltung des Bewusstseins für eine sehr kurze Zeit. Die Rede des Patienten wird unterbrochen, Gegenstände fallen aus den Händen, es gibt weniger Fortdauer der Bewegung (zum Beispiel Gehen) oder Hyperkinese (häufiger Myoklonie). Diese kurzzeitigen Bewusstseinsstörungen werden durch enge Verbindungen der Frontallappen mit den Mittellinienstrukturen des Gehirns (subkortikal und stem) erklärt.

In Läsionen entwickeln Basisfrontallappen homolateralen Anosmie (hyposphresia), Amblyopie, Amaurose, Kennedy-Syndrom (Atrophie des Sehnerven Papille auf der Seite des Herdes, auf der gegenüberliegenden Seite - die Stagnation im Fundus).

Die beschriebenen Symptome zeigen, dass bei Läsionen der Frontallappen vor allem Bewegungs- und Verhaltensstörungen beobachtet werden. Es gibt auch vegetativ-viszerale Störungen (vasomotorisch, respiratorisch, urinierend), insbesondere mit Foci in den medialen Anteilen der Frontallappen.

Syndrome lokaler Verletzungen der Frontallappen

I. Präzentraler Gyrus (Bewegungsbereich 4)

1. Gesichtsbereich (einseitiger Schaden - vorübergehende Störung, bilateral - permanent)
   • Dysarthrie
   • Disphagie
2. Handbereich
   • Kontralaterale Schwäche, Unbeholfenheit, Spastik
3. Beinbereich (parazentraler Lappen)
   • Kontralaterale Schwäche
   • Apraxie Spaziergang
   • Harninkontinenz (verlängert mit bilateralen Verletzungen)

II. Die medialen Abteilungen (F1, Gyrus Gyrus)

1. Akinesie (bilateraler akinetischer Mutismus)
2. Durchhaltevermögen
3. Würgereflex in Hand und Fuß
4. Syndrom der Hand eines anderen
5. Transkortikale motorische Aphasie
6. Schwierigkeiten bei der Einleitung der Bewegungen des kontralateralen Arms (möglicherweise ist eine ärztliche Hilfe erforderlich)
7. Bilaterale ideomotorischen Apraxie

III. Seitenteile, prämotorische Region

1. Durchschnittlicher frontaler Gyrus (F2)
   • Verschlechterung der kontralateralen Sakkaden
   • Netzagraphie (dominante Hemisphäre)
   • Kontralaterale Schwäche der Schulter (hauptsächlich Blei- und Armheben) und der Hüftmuskulatur sowie Apraxie der Extremitäten.
2. F2 der dominanten Hemisphäre. Motorische Aphasie

IV. Der frontale Pol, die orbitofrontale Region (präfrontal)

1. Apathie, Gleichgültigkeit
2. Kritik reduzieren
3. Beeinträchtigung des gezielten Verhaltens
4. Impotenz
5. Torheit (Moria), Enthemmung
6. Das Syndrom der Abhängigkeit von der Umwelt
7. Apraxie der Sprache

V. Epileptische Phänomene, charakteristisch für die frontale Lokalisation des epileptischen Fokus.

VI. Schädigung des Corpus Callosum (Kallussyndrome)

1. Unzulänglichkeit des interhemisphärischen kinästhetischen Transports
   • Unfähigkeit, die Position der kontralateralen Hand nachzuahmen
   • Apraxie der linken Hand
   • Agra der linken Hand
   • Konstruktive Apraxie der rechten Hand
   • Intermanueller Konflikt (ein Syndrom der Hand eines anderen)
2. Neigung zur Konfabulation und ungewöhnliche Erklärungen für das Verhalten seiner linken Hand
3. Doppelte (doppelte) Hemianopsie.

Die häufigste Manifestation einer frontalen Dysfunktion ist ein Defekt in der Fähigkeit, aktuelle kognitive und Verhaltenshandlungen zu organisieren. Motorische Funktionen können sowohl in Richtung Hyperkinese (motorische Hyperaktivität) mit erhöhter Ablenkbarkeit auf äußere Reize als auch in Form von Hypokinesie gestört sein. Die frontale Hypokinesie manifestiert sich in einer Abnahme der Spontaneität, des Verlustes der Initiative, der Verlangsamung der Reaktionen, der Apathie, einer Abnahme der mimischen Expression. In extremen Fällen entwickelt sich akinetischer Mutismus. Sie wird durch bilaterale Verletzungen der medialen Frontal- und Frontzahnregion des Gyrus cinguli verursacht (Unterbrechung des frontalen Kortex mit Diencephalon und aufsteigender aktivierender Formatio reticularis).

Charakteristische Probleme bei der Aufrechterhaltung der Aufmerksamkeit, das Auftreten von Ausdauer und Stereotypen, zwanghaft-nachahmendes Verhalten, Torpidität der Psyche, Schwächung von Gedächtnis und Aufmerksamkeit. Eine einseitige Unaufmerksamkeit, die motorische und sensorische Funktionen beeinflusst, die am häufigsten bei parietalen Läsionen beobachtet wird, kann sogar nach einer Schädigung des komplementären (zusätzlichen motorischen) und des zingulären (Taillen-) Bereichs beobachtet werden. Globale Amnesie wird mit massiven Läsionen der medialen Teile des Frontallappens beschrieben.

Erwähnenswert ist auch die Betonung der prämorbiden Persönlichkeitsmerkmale, oft das Auftreten von depressiven Störungen, insbesondere nach Schäden an den vorderen Abschnitten der linken Seite. In der Regel eine Verringerung der Kritik, Hyposexualität oder umgekehrt Hypersexualität, Exhibitionismus, Torheit, kindisches Verhalten, Enthemmung, Moria. Mood Swell in Form von Euphorie ist häufiger mit Verletzungen auf der rechten Seite als auf der linken Seite. Hier gehen morio-ähnliche Symptome mit einer gesteigerten Stimmung in Verbindung mit motorischer Erregung, Nachlässigkeit, einer Tendenz zu plumpen unhöflichen Witzen und unmoralischen Handlungen einher. Typische Schlampigkeit und Unordnung des Patienten (Urinieren in der Station auf dem Boden, im Bett).

Unter anderen Manifestationen auftritt Appetit Veränderungen (insbesondere Bulimie) und Polydipsie, Gangstörungen in Form von Walking oder Apraxie Gang Typ «marche a petite pas» (kleine schlurfende mit kurzen Schritten zu Fuß).

Präzentraler Gyrus (motorischer Bereich 4)

Ein unterschiedlicher Grad der motorischen Parese im Arm kann bei Verletzungen der hinteren Frontalarterie sowie bei Sprachstörungen im Falle einer Schädigung dieser Abteilungen in der linken Hemisphäre beobachtet werden. Dysarthrie und Dysphagie mit einseitiger Schädigung sind oft vorübergehender Natur, mit bilateral - permanent. Die Verletzung der motorischen Funktionen im Bein ist charakteristisch für die Läsion des parazentralen Lobulus (kontralaterale Schwäche oder Apraxie). Bei gleicher Lokalisation ist Inkontinenz typisch (verlängert bei beidseitigen Verletzungen).

Die medialen Abteilungen (F1, Gyrus Gyrus)

Die mediale Stirnlappen Charakteristik des so genannten „vorderen akinetischen Mutismus syndrome“ im Gegensatz zu „hinten“ (oder mesencephalen) ähnlichen Syndrom zu vereiteln. Bei unvollständigem Syndrom gibt es eine "frontale Akinesie". Die Niederlage der medialen Abteilungen ist manchmal von einer Verletzung des Bewusstseins, onyroid Zustände, Gedächtnisstörungen begleitet. Vielleicht das Auftreten motorischer Beharrungen, sowie ein Greifreflex in der Hand und ihr Analogon im Bein. Beschrieben „gebeugt“ Anfällen sowie ein ungewöhnliches Phänomen wie die Hände des Gegners Syndrom Last Syndrom wird auch bei Läsionen des Corpus callosum beschrieben (zumindest - in anderen Lokalisationen) (ein unangenehmes Gefühl verspürt der oberen Extremität und unwillkürlichen motorischen Aktivität darin.). Vielleicht ist die Entwicklung transkortikalen motorische Aphasie (beschrieben nur mit frontalen Läsionen), bilateral ideomotorischen Apraxie.

Seitenteile, prämotorische Region

Die Niederlage des hinteren Teils des zweiten frontalen Gyrus verursacht eine Lähmung des Blickes auf der gegenüberliegenden Seite (der Patient "schaut auf den Herd"). Bei weniger schweren Läsionen kommt es zu einer Verschlechterung der kontralateralen Sakkaden. In der linken Hemisphäre nahe dieser Zone befindet sich die Region (oberer Prämotornaya), deren Niederlage eine isolierte Agraphy ("reine Agraphia", nicht mit motorischer Aphasie verbunden) verursacht. Ein Patient mit Agrarianern kann nicht einmal einzelne Buchstaben schreiben; Eine grobe Verletzung dieses Bereichs kann sich nur durch eine Zunahme der Häufigkeit von Rechtschreibfehlern manifestieren. Im Allgemeinen kann Agraphia auch mit lokalen Läsionen des linken Schläfenlappens und des linken Parietallappens, insbesondere in der Nähe der Sylvia-Furche, und auch mit Beteiligung der Basalganglien auf der linken Seite entstehen.

Die Niederlage des hinteren Teils des dritten frontalen Gyrus in der Broca-Region verursacht motorische Aphasie. Bei unvollständiger motorischer Aphasie kommt es zu einer Abnahme der Sprachinitiation, Paraphasie und Agramatismus.

Frontaler Pol, orbitofrontaler Kortex

Um diese Abteilungen zu besiegen wird durch Apathie, Gleichgültigkeit aspontannost und psychologische Enthemmung, schlechtes Urteilsvermögen, Albernheit (Moria), gezielte Störung, Syndrom, abhängig von der unmittelbaren Umgebung aus. Vielleicht die Entwicklung von Impotenz. Zur Schädigung der linken vorderen Teile ist eine sehr typische orale und manuelle Apraxie. Bei Beteiligung der Orbitaloberfläche des Gehirns (z. B. Meningiom) kann eine einseitige Anosmie oder einseitige Atrophie des Sehnervs beobachtet werden. Manchmal gibt es Foster-Kennedy-Syndrom (Abnahme von Geruch und Sicht auf der einen Seite und stagnierende Brustwarze auf der gegenüberliegenden Seite).

Schädigung des Corpus callosum, anteriore insbesondere seine Teile, die Frontallappen Abklemmen begleiteten eigentümliche Syndromen Apraxie, agraphia (vor allem in der nicht-dominanten linken Hand) und andere Selten-Syndromen (cm. Unter dem „corpus callosum Damage“ Abschnitt)

Die obigen neurologischen Syndrome können wie folgt zusammengefasst werden:

Jeder (rechts oder links) Frontallappen.

1. Kontralaterale Parese oder Inkoordination des Armes oder Beines.
2. Kinetische Apraxie in den proximalen Teilen des kontralateralen Arms (Niederlage der prämotorischen Region).
3. Greifflex (kontralaterale Bewegungsfläche).
4. Abnahme der Aktivität der Gesichtsmuskeln bei willkürlichen und emotionalen Bewegungen.
5. Kontralaterale okulomotorische Vernachlässigung (okulomotorische Vernachlässigung) mit willkürlichen Visorbewegungen.
6. Geminevnimanie (hemi-unaufmerksam).
7. Beharrlichkeit und Torpidität der Psyche.
8. Kognitive Beeinträchtigung
9. Emotionale Störungen (Aspontaneität, verminderte Initiative, affektive Abflachung, Labilität.
10. Verschlechterung der Geruchsdiskriminierung von Gerüchen.

Nicht dominanter (rechts) Frontallappen.

1. Instabilität der Motorsphäre (motorisches Programm): was in der ausländischen Literatur als "motorische Unpers- sistenz" bezeichnet wird, die keine allgemein akzeptierte russische Übersetzung hat.
2. Unzureichende Wahrnehmung (Verständnis) von Humor.
3. Verstöße gegen den Fluss des Denkens und Sprechens.

Dominanter (linker) Frontallappen.

1. Motorische Aphasie, transkortikale motorische Aphasie.
2. Orale Apraxie, Apraxie der Gliedmaßen mit einem sicheren Verständnis der Gesten.
3. Verletzung der Geschmeidigkeit von Sprache und Gesten.

Beide Frontallappen (gleichzeitige Niederlage beider Frontallappen).

1. Akinetichesky Mutismus.
2. Probleme mit der bimanuellen Koordination.
3. Aspontanität.
4. Apraxie zu Fuß.
5. Harninkontinenz.
6. Verfolgung.
7. Kognitive Beeinträchtigung
8. Gedächtnisschwäche.
9. Emotionale Störungen.

Epileptische Phänomene, charakteristisch für die frontale Lokalisation des epileptischen Fokus

Die Syndrome der Stimulation der Stirnlappen hängen von ihrer Lokalisation ab. Zum Beispiel verursacht die Stimulation des Broadden-Feldes 8 eine Abweichung der Augen und des Kopfes zur Seite.

Epileptische Entladungen im präfrontalen Cortex tendieren dazu, sich schnell in einen großen konvulsiven Fit zu verallgemeinern. Wenn sich die epileptische Entladung auf das Feld 8 ausbreitet, dann kann vor der sekundären Generalisierung die Version der Anfallskomponente beobachtet werden.

Viele Patienten mit komplexen partiellen Anfällen haben keinen zeitlichen, sondern einen frontalen Ursprung. Letztere sind in der Regel kürzer (oft 3-4 Sek.) Und häufiger (bis zu 40 pro Tag); es gibt eine teilweise Bewahrung des Bewusstseins; die Patienten verlassen eine Anfall ohne Verwirrung; Typische charakteristische Automatismen sind typisch: Reiben von Händen und Schlägen, Fingerbewegungen, schlurfende Bewegungen mit den Füßen oder zucken; nickt mit dem Kopf; achselzuckende Schultern; sexuelle Automatismen (Manipulation der Genitalien, Zittern der Beckenregion usw.); Vokalisierung. Vokalphänomene umfassen Flüche, Schreie, Gelächter sowie einfachere, nicht artikulierte Laute. Die Atmung kann unregelmäßig oder ungewöhnlich tief sein. Bei Anfällen, die aus dem medialen präfrontalen Bereich resultieren, besteht eine Tendenz zu einer leichten Entwicklung des epileptischen Status.

Ungewöhnliche iktale Manifestationen können eine falsche Überdiagnose von Pseudo-Anfällen (sogenannte epileptische Pseudo-Pseudo-Anfälle, Salute-Anfälle usw.) verursachen. Da die meisten dieser Anfälle aus dem medialen Bereich (Komplementärbereich) oder dem Orbitalcortex stammen, zeigt das übliche Kopfhaut-EEG häufig keine epileptische Aktivität. Frontale Anfälle entwickeln sich im Schlaf leichter als andere epileptische Anfälle.

Folgende spezifische epileptische Phänomene frontalen Ursprungs werden beschrieben:

Hauptmotorbereich.

1. Focal Clonic Tremors (Zuckungen), häufiger in der gegenüberliegenden Hand als im Gesicht oder Bein beobachtet.
2. Stoppen Sie Sprache oder einfache Vokalisierung (mit oder ohne Speichelfluss).
3. Jackson Motor März.
4. Somatosensorische Symptome.
5. Sekundäre Generalisierung (Übergang zu einem generalisierten tonisch-klonischen Anfall).

Die prämotorische Region.

1. Einfache tonische Bewegungen der axialen und zusammenhängenden Muskulatur mit Versionen des Kopfes und Auges in einer Richtung
2. Typische sekundäre Generalisierung.

Zusätzliche Motorfläche.

1. Tonischer Auftrieb des kontralateralen Armes und der Schulter mit Flexion im Ellenbogengelenk.
2. Drehen Sie den Kopf und die Augen in Richtung der erhobenen Hand.
3. Stoppen Sie Sprache oder einfache Vokalisierung.
4. Stoppen Sie die aktuelle Motoraktivität.

Gürtel Gyrus.

1. Affektive Störungen.
2. Automatismen oder sexuelles Verhalten.
3. Vegetative Störungen.
4. Harninkontinenz.

Frontalorbitalregion.

1. Automatismen.
2. Geruchshalluzinationen oder Illusionen.
3. Vegetative Störungen.
4. Sekundäre Generalisierung.

Präfrontaler Bereich.

1. Komplexe partielle Anfälle: häufige, kurze Anfälle mit Vokalisierung, bimanuelle Aktivität, sexuelle Automatismen und minimale postiktale Verwirrung.
2. Häufige sekundäre Generalisierung.
3. Zwangsdenken.
4. Unerwünschte Bewegungen des Kopfes und der Augen oder die Kontraversationsbewegungen des Körpers.
5. Axiale klonische Stöße und Stürze des Patienten.
6. Vegetative Zeichen.

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Schädigung des Corpus Callosum (Kallussyndrome)

Callosum Beschädigung Unterbrechung der Wechselwirkung führt Prozesse Hemisphären Desintegration (Trennung) der gemeinsamen Aktivität. Krankheiten wie Trauma, Infarkt oder Gehirntumor (zumindest - Multiple Sklerose, Leukodystrophie, Strahlungsschäden, ventrikuläre agineziya callosum Rangieren), der den corpus callosum beeinflussen, in der Regel interhemisphärischen Kommunikations mittlere Teile der Stirn-, Scheitel- oder Hinterhauptslappen umfassen. Verletzung der hemisphärischen Beziehungen selbst hat fast keinen Einfluss auf die alltägliche Haushalts Aktivität, wird aber in der Leistung einiger Tests gefunden. Dies zeigt eine Unfähigkeit, die einerseits die Bestimmungen des anderen (kontralateral) aufgrund der Tatsache zu imitieren, dass es nicht kinästhetische Informationen von einer Hemisphäre auf den anderen toleriert wird. Aus diesem Grunde sind die Patienten nicht in der Lage, das Objekt zu benennen, die sie die linke Hand (taktil anomia) tappen; sie haben eine Agrafaphie in ihrer linken Hand; Sie können nicht die Bewegungen der rechten Hand kopieren, die links gebunden sind (konstruktive Apraxie in der rechten Hand). Manchmal entwickelt ich „intermanualny Konflikt“ ( „fremde Hände“ -Syndrom), wenn die unkontrollierten Bewegungen in der linken Hand mit der rechten Hand willkürliche Bewegungen eingeleitet; Das Phänomen der "doppelten Hemianopsie" und andere Verletzungen werden ebenfalls beschrieben.

Die vielleicht größte klinische Signifikanz ist das Phänomen der "Hand eines anderen", das das Ergebnis kombinierter callosaler und medialer Läsionen sein kann. Selten tritt dieses Syndrom bei parietalen Läsionen auf (meist im Bild der paroxysmalen Manifestationen des epileptischen Anfalls). Dieses Syndrom ist durch ein Gefühl der Entfremdung oder gar Feindseligkeit einer Hand gekennzeichnet, unwillkürliche motorische Aktivität in ihm, die anders als jede andere bekannte Formen von Bewegungsstörungen ist. Die betroffene Hand "lebt ihr eigenes Leben", als ob sie es wäre, und in ihr wird unwillkürliche motorische Aktivität beobachtet, ähnlich willkürlichen gezielten Bewegungen (Fühlen, Greifen und sogar autoaggressiven Handlungen), die diese Patienten ständig betonen. Typisch ist auch die Situation, dass bei unwillkürlichen Bewegungen eine gesunde Hand den Patienten "festhält". Die Hand wird manchmal mit einer feindlichen unkontrollierten fremden "bösen und ungehorsamen" Kraft personifiziert.

Das "fremde Hand" -Syndrom wird bei Gefäßinfarkten, kortiko-basaler Degeneration, Creutzfeldt-Jakob-Krankheit und einigen atrophischen Prozessen (Alzheimer-Krankheit) beschrieben.

Ein seltenes Syndrom der Schädigung des zentralen Teils der vorderen Teile des Corpus Callosum ist das Marhiafava-Benjami-Syndrom, das sich auf alkoholische Läsionen des Nervensystems bezieht. Patienten mit schwerem Alkoholismus, notiert in der Anamnese periodischen Alkohol Entzugssyndrom mit Zittern, epileptischen Anfällen und weißem Fieber. Einige von ihnen entwickeln schwere Demenz. Dysarthrie, pyramidale und extrapyramidale Symptome, Apraxie, Aphasie sind charakteristisch. Im letzten Stadium befinden sich die Patienten in einem tiefen Koma. Die Diagnose wird im Laufe des Lebens sehr selten gestellt.

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