Staphylokokken-Infektionen

Staphylokokkeninfektionen sind weit verbreitete anthropozoonotische bakterielle Infektionskrankheiten mit vielfältigen Übertragungsmechanismen der Erreger. Sie sind gekennzeichnet durch die Entwicklung eitriger Entzündungen in den betroffenen Bereichen, Intoxikationen und häufige Generalisierung des pathologischen Prozesses mit der Entwicklung einer Sepsis.

Die Diagnose einer Staphylokokkeninfektion basiert auf Gram-Färbung und Kultur. Die Behandlung einer Staphylokokkeninfektion erfolgt mit geschützten Beta-Lactamen. Da jedoch Resistenzen gegen letztere häufig sind, kann Vancomycin erforderlich sein. Einige Stämme sind gegen alle Antibiotika resistent. Ausnahmen hiervon sind neuere ribosomal zielgerichtete Antibiotika (z. B. Linezolid, Quinupristin plus Dalfopristin) oder Lipopeptid-Antibiotika.

ICD-10-Codes

• A05.0. Staphylokokken-Lebensmittelvergiftung.
• A41.0. Septikämie durch Staphylococcus aureus.
• A41.1 Septikämie durch andere näher bezeichnete Staphylokokken.
• A41.2. Septikämie durch nicht näher bezeichnete Staphylokokken.
• A48.3. Toxisches Schocksyndrom.

Was verursacht eine Staphylokokkeninfektion?

Eine Infektion ist eine Infektion des Körpers mit Mikroben, die verschiedene Krankheiten verursachen können. In unserem Fall handelt es sich um eine Staphylokokkeninfektion, die ihre eigenen Merkmale hat.

Staphylokokken sind Vertreter der opportunistischen Mikroflora. Das bedeutet, dass dieses Bakterium ein ständiger Begleiter des Menschen ist und auf seiner Haut, seinen Schleimhäuten und sogar im Körper selbst lebt. Unter normalen Bedingungen, wenn die körpereigenen Abwehrkräfte optimal sind, können Staphylokokken keinen nennenswerten Schaden anrichten. Selbst wenn das Bakterium in den Körper gelangt und dort optimale Bedingungen für die Vermehrung bietet, kann es keine Krankheit auslösen, sofern das Immunsystem ausreichend Substanzen produziert, die die opportunistische Mikroflora inaktiv halten.

Unter normalen Bedingungen leben Staphylokokken in der Luft und auf der Körperoberfläche. Wie gelangen sie in den Körper? Durch schmutzige Hände, durch unzureichend desinfizierte Instrumente (chirurgische Instrumente, Katheter, Infusionssysteme, Piercing- und Maniküregeräte, Rasierzubehör und vieles mehr), durch ungewaschene Lebensmittel, durch Speichel usw. Alle Infektionswege (Luft, Haushalt und Lebensmittel) sind aufgrund der hohen Prävalenz von Staphylokokken in der Umwelt gleichermaßen relevant.

In medizinischen Einrichtungen kommt es häufig zu Staphylokokkeninfektionen. Der Grund dafür ist die Nichteinhaltung hygienischer und sanitärer Vorschriften. Selbst wenn die Haut vor einer Injektion oder Punktion zur Blutentnahme mit einer Alkohollösung gereinigt wird, geschieht dies weniger wegen Schmutz und Staub, sondern wegen Bakterien wie Staphylokokken, die fast ständig auf dem Körper vorhanden sind. Das bedeutet, dass bei unzureichender Hautreinigung immer das Risiko einer Infektion mit diesem opportunistischen Bakterium besteht.

Man sollte nicht annehmen, dass Bakterien erst aktiviert werden, wenn sie über das Blut oder den Verdauungstrakt in den Körper gelangen. Bei geschwächter Immunität ist eine Staphylokokkeninfektion sogar auf der Hautoberfläche gefährlich. Schon eine leichte Schädigung der Haut genügt, und die Bakterien nehmen dies als Signal zum Handeln wahr. Daher sind es oft Staphylokokken, die eitrig-entzündliche Prozesse auf der Haut verursachen.

Staphylococcus aureus selbst (ein mikroskopisch kleiner, runder Mikroorganismus) ist relativ harmlos, selbst wenn er in den Körper gelangt. Schäden am menschlichen Körper entstehen durch toxische Produkte seiner Lebensaktivität, die Stoffwechselprozesse in Zellen stören, wodurch die lokale Immunität abnimmt und sich entzündliche Prozesse dort entwickeln, wo sich Bakterien stark ansammeln, d. h. dort, wo sie sich aktiv vermehren.

Eine Staphylokokkeninfektion kann sich über die Blutbahn im ganzen Körper ausbreiten, was zu multiplen Entzündungsherden und einer schweren Vergiftung des Körpers führt. Es ist klar, dass eine unbehandelte Krankheit lebensbedrohlich ist, eine Behandlung ohne Zerstörung des Erregers jedoch unmöglich ist. Antibiotika gelten als die wirksamsten Medikamente gegen bakterielle Infektionen, und nur durch ihren Einsatz gegen Staphylokokken kann die Ausbreitung der Krankheit gestoppt werden.

Was sind die Symptome einer Staphylokokkeninfektion?

Eine Staphylokokkeninfektion kann sich an verschiedenen Stellen unseres Körpers manifestieren: auf der Haut, im Rachen, in der Nase, den Ohren oder Augen sowie an inneren Organen. Es ist klar, dass die Krankheitssymptome je nach Lokalisation des betroffenen Bereichs unterschiedlich sind. Art und Stamm des Erregers, das Alter des Patienten und sein Immunstatus spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des Krankheitsbildes.

Bei einer Hautinfektion können verschiedene Ausschläge mit eitrigem Inhalt beobachtet werden. Wenn Staphylokokken über den Mund in den Körper gelangen, können sich entzündliche Erkrankungen der Mandeln, des Rachens und der Mundschleimhaut sowie Erkrankungen der Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung, Rippenfellentzündung usw.) oder der Verdauung (entzündliche Darmerkrankungen) entwickeln. Staphylokokken in der Nase verursachen Rhinitis, Sinusitis und andere Erkrankungen der Nasengänge und Nasennebenhöhlen, die durch eine Entzündung des Mittel- und Innenohrs kompliziert werden können. Sobald Staphylokokken in den äußeren Gehörgang gelangen, können sie eitrig-entzündliche Schäden an der Haut des Hörorgans verursachen. Die Ausbreitung von Staphylokokken ins Gehirn verursacht eine Entzündung der Hirnhäute, des Herzbereichs und beeinträchtigt gleichzeitig kleine Blutgefäße.

Man kann sagen, dass es keinen Ort im Körper gibt, an dem Staphylokokken bei einem Versagen des Immunsystems keine Spuren hinterlassen könnten. Und wo immer sich Bakterien aktiv vermehren, bildet sich ein entzündlicher oder eitrig-entzündlicher Herd, und der Körper ist einer Vergiftung durch die Produkte der bakteriellen Aktivität ausgesetzt. Es ist klar, dass mit der Ausbreitung der Infektion im Körper die Vergiftungssymptome immer stärker werden, was zu Fieber, Übelkeit und Erbrechen, Kopfschmerzen, starker Schwäche und Müdigkeit führt.

Wie wird eine Staphylokokkeninfektion diagnostiziert?

Die Diagnose einer Staphylokokkeninfektion basiert auf der Gram-Färbung und der Kultur des infizierten Materials. Die Bestimmung der Antibiotikaempfindlichkeit ist notwendig. Dies liegt daran, dass Methicillin-resistente Staphylokokken heutzutage weit verbreitet sind und ihr Nachweis eine alternative Therapie erfordert.

Eine Lebensmittelvergiftung durch Staphylokokken sollte vermutet werden, wenn Fälle gehäuft auftreten (z. B. bei mehreren Familienmitgliedern, in sozialen Gruppen oder bei Restaurantbesuchern). Die Bestätigung des Staphylokokkenursprungs (in der Regel durch das Gesundheitsamt) erfordert die Isolierung von Staphylokokken aus dem verdächtigen Lebensmittel und manchmal einen Enterotoxintest.

Knochenveränderungen durch Osteomyelitis sind im Röntgenbild 10–14 Tage lang nicht sichtbar, Knochenschwund und Periostreaktionen sogar noch länger. Knochenveränderungen können durch MRT, CT und Radionuklidscanner früher erkannt werden.

Wie wird eine Staphylokokkeninfektion behandelt?

Obwohl Staphylokokkeninfektionen ständig in unserem Körper und sogar im Körperinneren vorhanden sind, ist eine Behandlung sinnlos, bevor die Krankheitssymptome auftreten. Ein gesunder, starker Körper kann mit Mikroben allein fertig werden. Hilfe von außen ist nur dann erforderlich, wenn das Immunsystem geschwächt ist, wodurch sich Bakterien ungehindert vermehren und verschiedene menschliche Organe und Gewebe schädigen können.

Wenn Krankheitssymptome auftreten, konsultiert eine Person einen Therapeuten, der bei Verdacht auf eine Infektion nicht nur die üblichen klinischen Blut- und Urintests verschreiben, sondern dem Patienten auch anbieten sollte, einen Test auf den Erreger durchzuführen. Dies ist ein sehr wichtiger Punkt, von dem die Wirksamkeit der verordneten Behandlung maßgeblich abhängt.

Wir wissen bereits, dass die Evolution nicht nur Menschen und Tiere, sondern auch Mikroorganismen beeinflusst hat. Im Laufe der langen Jahre der Bakterienexistenz sind viele neue Arten und Stämme entstanden, die unterschiedlich auf antimikrobielle Wirkstoffe reagieren. Einige Staphylokokkenstämme haben im Laufe der Evolution gelernt, Substanzen zu synthetisieren, die die Wirkstoffe von Antibiotika zerstören, was die Empfindlichkeit von Staphylokokken gegenüber Antibiotika deutlich verringert.

Die Fähigkeit von Bakterien, die Wirksamkeit antimikrobieller Wirkstoffe zu verringern, wird als Antibiotikaresistenz bezeichnet. Wissenschaftler versuchen, dieses Problem durch die Entwicklung neuer Antibiotika mit unterschiedlichen Eigenschaften zu lösen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Staphylokokken im Laufe der Zeit keine „Immunität“ gegen sie entwickeln. Darüber hinaus ist es sehr, sehr schwierig, den weit verbreiteten Einsatz von Antibiotika ohne ärztliche Verschreibung zu verhindern, was zur Ausbreitung des Problems der Antibiotikaresistenz beiträgt.

Die Menschen wollen nicht verstehen, dass Bakterien durch das, was sie nicht tötet, stärker werden. Das falsche Medikament oder die falsche Dosierung tötet den Mikroorganismus wahrscheinlich nicht ab, sondern lässt ihn mutieren. Dadurch entwickelt er neue Eigenschaften, die ihn gegen Antibiotika resistent machen.

Nun, die Dosierung ist klar. Aber was bedeutet es, dass das Medikament nicht geeignet ist, da alle Antibiotika darauf ausgelegt sind, bakterielle Infektionen zu zerstören? Die Sache ist, dass Infektion ein allgemeiner Begriff ist, da es verschiedene Arten von Staphylokokken gibt. Und ein Antibiotikum, das mit jeder Art von Infektion gleich gut zurechtkommt, wurde noch nicht erfunden.

Wenn Sie die Informationen zu den pharmakologischen Eigenschaften des Arzneimittels in der Gebrauchsanweisung sorgfältig lesen, finden Sie eine Liste der Bakterien, gegen die dieses Antibiotikum besonders wirksam ist. Mikroorganismen, die teilweise empfindlich auf das Arzneimittel reagieren und solche, die durch dieses Arzneimittel nicht zerstört werden können, werden gesondert aufgeführt.

Bei der Verschreibung von Antibiotika gegen Staphylokokken muss die Empfindlichkeit des identifizierten Stammes gegenüber dem verschriebenen Medikament berücksichtigt werden. Wenn eine Person Halsschmerzen hat, die durch Staphylococcus aureus verursacht werden, macht es keinen Sinn, ihr ein Rezept für ein Antibiotikum auszustellen, das gegen diese Art von Infektion inaktiv oder völlig inaktiv ist.

Bei Staphylokokkeninfektionen werden häufig Breitbandantibiotika verschrieben, da sich neben Staphylokokken auch andere Arten pathogener Bakterien im Körper befinden können. Darüber hinaus können solche Medikamente verwendet werden, um mit der Behandlung zu beginnen, ohne auf die Ergebnisse der Analyse des Erregers warten zu müssen, was bei akuten Erkrankungen sehr wichtig ist.

Bevorzugt werden üblicherweise Beta-Lactam-Antibiotika der Penicillin- und Cephalosporin-Reihe eingesetzt. Wir sind es gewohnt, fast alle Infektionskrankheiten damit zu behandeln. Doch Bakterien haben im Laufe der Jahre, in denen diese Antibiotika existieren, bereits gelernt, sie zu bekämpfen, sodass ihre Wirksamkeit zunehmend in Frage gestellt wird.

Einige Medikamente werden durch die Zugabe von Beta-Lactamase-Hemmern verstärkt (Beta-Lactamase ist ein von Bakterien produziertes Enzym, das die Wirksamkeit von Beta-Lactamen aus der Penicillin- und Cephalosporin-Reihe verringert), aber selbst dies macht sie nicht allmächtig. Schließlich treten täglich neue Staphylokokkenstämme auf, die regelmäßig auf ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika getestet werden müssen.

Wie kann eine Staphylokokkeninfektion verhindert werden?

Der Zweck präventiver Maßnahmen besteht darin, das Auftreten von Staphylokokkeninfektionen im Alltag und am Arbeitsplatz zu verhindern. Staphylokokken-Lebensmittelvergiftungen und im Krankenhaus erworbene Staphylokokkeninfektionen. Um Träger zu desinfizieren und die Immunität gegen Staphylokokkeninfektionen zu erhöhen, werden Schwangere und Patienten, die einem geplanten chirurgischen Eingriff unterzogen werden, mit gereinigtem adsorbiertem Staphylokokken-α-Anatoxin immunisiert.

Aseptische Vorsichtsmaßnahmen (z. B. gründliches Händewaschen zwischen Patientenuntersuchungen und Sterilisation von Geräten) können dazu beitragen, die Verbreitung von Staphylokokken in Krankenhäusern zu reduzieren. Bei Patienten mit resistenten Organismen ist eine strikte Isolation von Eingriffen erforderlich. Die Isolation von Eingriffen bei diesen Patienten sollte so lange fortgesetzt werden, bis die Infektion abgeklungen ist. Ein asymptomatischer Träger einer nasalen Infektion muss nicht isoliert werden, es sei denn, der Träger ist MRSA oder es besteht der Verdacht, die Infektion zu verbreiten. Medikamente wie Cloxacillin, Dicloxacillin, Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Ciprofloxacin (jeweils oft in Kombination mit Rifampicin) und topisches Mupirocin sind bei der Behandlung von MRSA-Trägern wirksam, jedoch erkranken 50 % der MRSA-Träger erneut und entwickeln eine Resistenz gegen die zur Eliminierung des Organismus eingesetzten Medikamente.

Zur Vorbeugung einer Lebensmittelvergiftung durch Staphylokokken ist die richtige Zubereitung von Lebensmitteln unerlässlich. Patienten mit Staphylokokkeninfektionen der Haut sollten keine Lebensmittel zubereiten. Lebensmittel sollten sofort nach der Zubereitung verzehrt oder gekühlt aufbewahrt werden. Gekochte Speisen sollten nicht bei Raumtemperatur gelagert werden.