Sonographie von Verletzungen und Erkrankungen des Ellenbogengelenks

Epikondylitis. Eine häufige Krankheit, die durch Schmerzen in der Supracondylose des Humerus gekennzeichnet ist. Es tritt häufig bei Menschen, deren Beruf mit monoton wiederholten Bewegungen der Hände verbunden ist, vor allem Pronation und Supination (Stenotypistinnen, Musiker) oder körperliche Belastung der Hände mit einem bestimmten statischen Zustand des Gehäuses (Klempner, Zahnärzte) und Sportler (Tennisspieler, Golfer) . Im klinischen Verlauf werden akute und chronische Stadien unterschieden. In der akuten Phase Schmerz ist in einer der Epicondylus permanent, entlang der Unterarmmuskulatur abstrahlenden mit der Funktion des Ellenbogengelenks stören können. Es gibt Schmerzen, wenn komprimierte Bürste, die Unfähigkeit, die Hände in der ungebogenen Position (Thompson Zeichen), Last auf Armlänge (Fatigue Symptom) hält zu halten, gibt es eine Schwäche in der Hand ist. Im subakuten Stadium und chronischen Verlauf des Schmerzes entstehen während des Trainings dumpfe, schmerzende Zeichen. Spürbare Hypotrophie oder Muskelatrophie.

Der typischste pathologische Zustand ist die laterale Epikondylitis oder der sogenannte "Tennisellenbogen". Die mediale Epikondylitis wird als "Golf Elbow" oder "Pitcher Ellenbogen" bezeichnet. Beide Zustände entstehen durch traumatische und entzündliche Zustände in den Fasern der Sehnen der entsprechenden Muskelgruppen. Die mediale Epikondylitis ist mit Veränderungen der Beugesehnen verbunden. Laterale Epicondylitis ist mit der Pathologie der Sehnen der Streckmuskeln verbunden. Mit der Entwicklung der Tendinitis verdickt sich die Sehne, ihre Echogenität nimmt ab. Die Struktur kann heterogen sein mit der Anwesenheit von Verkalkungen und echoarmen Bereichen, die intrasuperbiale Mikrorisse reflektieren. Der pathologische Verlauf zu Beginn der Erkrankung hat den Charakter einer aseptischen Entzündung des Periost- und Sehnen-Band-Apparates im Schulterepicondylus. In Zukunft entstehen degenerativ-degenerative Prozesse. Radiographisch, etwa ein Drittel der Patienten, zeigen sich periostale Wucherungen im Bereich des Epikondylus, der Ulnarisporen, Dilatationen der Knochenstruktur des Epikondylus, Bereiche der Enostose usw..

Ultraschall-Untersuchung anstelle einer Befestigung der Unterarmmuskulatur zum Epicondylus des Oberarms kann ein typisches Muster von degenerativen Veränderungen sein: echoreiche Fragmenten oder Teilen der Sehnen, auch aus dem umgebenden Gewebe abgegrenzt. Intraartikuläre Körper können ebenfalls definiert werden. Im Verlauf der Behandlung kann sich das Ultraschallbild verändern: Echoreiche Flecken können ihre Größe und Form verändern.

Tränen des distalen Teils der Bizepssehne der Schulter. Beobachtet hauptsächlich bei Menschen mittleren Alters, Gewichthebern oder Sportlern, die mit Gewichten arbeiten. Bei allen Verletzungen der oberen Extremitäten machen Brüche des distalen Teils der Sehne des M. Biceps brachium bis zu 80% der Fälle aus. Diese Art von Verletzung stört die Funktion des Gelenks erheblich, so dass es häufiger zu Lücken kommt. Bei Betrachtung ist der Bizepsmuskel verdickt und deformiert, verglichen mit der kontralateralen Extremität. Die Beugung im Ellenbogengelenk ist aufgrund der Muskeln des Oberarm-, Oberarm- und Rundpronators schwierig. Tränen der Sehne des Bizepsarmmuskels entstehen an der Stelle der Befestigung an der Tuberositas des Radius. Bei der Palpation kann man das abgerissene proximale Ende der Sehne spüren, das bis zum unteren Drittel der Schulter verschoben ist.

Bei der Ultraschalluntersuchung kann eine Sehnenschädigung bei Frakturen des Radius auftreten. An der Stelle der Ruptur oberhalb des Tuberculum radii tritt eine echoarme Region auf, in der das Fibrillieren der fibrillären Struktur der Sehne, die Cubitalbursitis und die Entzündung des N. Medialis bemerkt werden.

Sehnen des M. Triceps brachialis. Diskontinuitäten dieser Art sind weniger verbreitet. Klinisch zeigt sich an der Ellenbogenrückseite Schmerzen, ein Defekt der Sehne oberhalb des Ellenbogens ist spürbar. Wenn das Ellenbogengelenk über dem Kopf angehoben wird, kann der Patient den Arm des Patienten nicht gerade strecken (vollständiger Bruch) oder die Handlung wird von einem beträchtlichen Aufwand begleitet (teilweiser Bruch).

Volle Lücken werden häufiger als partielle Lücken bemerkt. Bei den partiellen Brüchen an der Stelle der Ruptur bildet sich die echoarme Region - das Hämatom. Wenn eine vollständige Unterbrechung der Stelle Sehnenbefestigung Trizeps hypoechogener Abschnitt (Hämatom) gebildet wird, schließt sich Olecranon Bursitis, kann in 75% der Fälle Avulsionsfrakturen des olecranon, Subluxation des ulnaris und Bruch des Radiuskopfes auftreten.

Schäden an den Seitenbändern. Isolierte Läsionen der lateralen Bänder sind selten. Meist kombiniert mit dem Bruch der Kapsel sind die Frakturen des Processus coronoideus der Ulna, des Epicondylus medialis, des Radiusköpfchens. Das Innenband ist häufiger geschädigt als das Seitenband. Der Mechanismus der Ruptur der Bänder indirekt - ein Sturz auf den Arm im Ellbogengelenk begradigt.

Die Ablösung der Bänder erfolgt oft an der Stelle der Befestigung am Epicondylus des Humerus, manchmal mit einem Knochenfragment. Die Bänderruptur wird durch abnormale Beweglichkeit im Ellenbogengelenk, Ödem und Blutergüsse bis zur hinteren Fläche des Unterarms angezeigt.

Frakturen. Unter den Frakturen des Ellenbogengelenks sind Frakturen der Condylen des Humerus, des Ellenbogens und des Processus coronoideus der Ulna, des Radiusköpfchens. Meistens gibt es Frakturen des Radiusköpfchens, die bis zu 50% aller Verletzungen des Ellenbogengelenks ausmachen. Dies kann den distalen Teil der Bizepssehne der Schulter beschädigen.

Bei 20% aller Verletzungen des Ellenbogengelenks kommt es zu Frakturen des Ellenbogenfortsatzes. Bei Frakturen des Ulnarfortsatzes wird auch die Sehne des Trizepsmuskels der Schulter geschädigt. Bei einem Ulnarödem kann der N. Ulnaris beeinträchtigt sein.

Exsudation in der Gelenkhöhle. Bei der Untersuchung aus dem vorderen Zugangsbereich der Koronargrube können Sie sogar eine geringe Menge Flüssigkeit im Ellenbogengelenk feststellen. Außerdem kann sich Flüssigkeit im Bereich der Grube des Ellenbogenprozesses ansammeln, wo häufig intraartikuläre Körper festgestellt werden.

Tendinitis und Tendovaginitis. Bei Tendinitis verdicken sich die Sehnen des Bizeps oder des Trizeps, die Echogenität nimmt im akuten Stadium ab, diese Manifestationen fallen besonders im Vergleich zur kontralateralen Seite auf. Im Gegensatz zu Rupturen bleibt die Integrität der Sehne erhalten. Bei chronischer Sehnenentzündung an der Verbindungsstelle der Sehne zum Knochen bilden sich echoreiche Einschlüsse. Die Sehnenstruktur kann ungleichmäßig sein.

Bursits. Die häufigste Bursitis in der Region des Ellenbogen-Prozesses. Bursitis kann die Rupturen der Trizepsmuskeln der Schulter begleiten oder zu ihrem Auftreten beitragen. Bursitis ist durch eine echoarme Höhle über dem Ellenbogen-Prozess gekennzeichnet. Der Inhalt des Beutels kann eine unterschiedliche Echogenität von anechogen bis isoechogen aufweisen. Veränderungen der Echogenität des Inhalts treten auch im Laufe der Zeit auf: echoreiche Einschlüsse können auftreten. Mit der langen Existenz von Veränderungen werden die Wände der Tasche dick und echoreich. In den Ultraschall-Angiographie-Schemata werden Gefäße in den Wänden des Beutels und des umgebenden Gewebes sichtbar gemacht. Kubital Bursitis ist weniger verbreitet. Es kann Brüche des distalen Teils der Bizepssehne der Schulter begleiten und tritt auch bei Sehnenscheiden auf. Bei der Ultraschalluntersuchung wird eine Schultertasche im Bereich der Befestigung der Bizepssehne der Schulter an der Tuberositas des Radius definiert.

Die Kompression des N. Ulnaris in einem Kubitaltunnel ist die häufigste Ursache aller Ultraschalluntersuchungen des N. Ulnaris. Die Nervenkompression tritt zwischen dem medialen Rand des proximalen ulnaren Knochens und den fibrösen Fasern auf, die die beiden Köpfe des Ulnarflexors des Handgelenks verbinden. Die hauptsächlichen Ultraschallerscheinungen des Kubitaltunnelsyndroms umfassen: Verdickung des Nervs proximal der Kompression, Abflachung des Nervs innerhalb des Tunnels, verminderte Nervenbeweglichkeit innerhalb des Tunnels. Messungen des N. Ulnaris werden mit transversaler Abtastung durchgeführt.

Die Berechnungen werden gemäß der Flächenformel der Ellipse durchgeführt: das Produkt von zwei zueinander senkrechten Durchmessern dividiert durch das Vierfache der Zahl n. Studien haben gezeigt, dass die durchschnittliche Fläche des N. Ulnaris 7,5 mm ² auf der Höhe des Epikondylus ist. Der Querdurchmesser des N. Ulnaris beträgt bei Männern durchschnittlich 3,1 mm und bei Frauen 2,7 mm. Anteroposterior Abmessungen: 1,9 mm und 1,8 mm.

Dislokation des N. Ulnaris. Verschiebungen werden leicht durch Ultraschalluntersuchung diagnostiziert, wenn der Nerv aus der Furche austritt, wenn der Arm am Ellenbogengelenk gebogen ist und an seinen Platz zurückkehrt, wenn er nicht gebeugt ist. Diese Pathologie ist mit der angeborenen Abwesenheit von begrenzenden Bündeln des Kubitaltunnels verbunden. Diese Pathologie tritt in 16-20% der Fälle auf. Normalerweise ist es asymptomatisch, aber es kann durch Schmerzen, Kribbeln, Müdigkeit oder Verlust der Empfindung manifestiert werden. Bei Subluxation ist der N. Ulnaris anfälliger für Verletzungen.

Bei der Ultraschalluntersuchung wird der Nerv auf durchschnittlich 7,2 mm x 3,7 mm vergrößert. Das Scannen mit Nervenluxation sollte ohne Druck auf die zu untersuchende Fläche erfolgen. Die Studie wird mit einer dynamischen Probe mit Extension und Flexion des Armes im Ellenbogengelenk durchgeführt. Wenn der Nerv die Furche verlässt, wird ein Versatz festgestellt. Dieses Phänomen wird auch bei Verletzungen des distalen Humerus, Anomalien von Trizeps-Gewichthebern beobachtet. In diesen Fällen ist jedoch die Verlagerung des N. Ulnaris von einer Verschiebung des medialen Trizepskopfes begleitet. Zur Verlagerung des N. Ulnaris können auch Bursitis, Trizepsrupturen, Aneurysmen führen.