Schmerzen bei Rückenmarksverletzungen

Bei 27-94% der Patienten mit Wirbelsäulentrauma werden chronische mäßige oder starke Schmerzen festgestellt. Es wird angenommen, dass bei 30% der Patienten der Schmerz von Natur aus im Mittelpunkt der Neuropathie steht. Die Gründe für die Entstehung eines Schmerzsyndroms nach einer Rückenmarksverletzung sind nicht vollständig geklärt. Neuropathische Schmerzen nach Wirbelsäulenverletzungen am häufigsten von den Patienten als „Kribbeln“ gekennzeichnet „Kribbeln“, „Schießen“, „anstrengend“, „Gezeter“, „ärgerlich“, „Brennen“, „Schießen“, „wie ein elektrischer Schlag.“ Schmerzen können lokalisiert, einseitig oder diffus bilateral sein und den Bereich unterhalb der Läsionsebene erfassen. Oft besonders starke Schmerzen im Perineum. Vor diesem Hintergrund können paroxysmale fokale und diffuse Schmerzen in der Natur auftreten. Die ungewöhnlichen Muster von reflektiertem Schmerz bei Patienten mit partieller Läsion des Rückenmarks (anterolateralen seine Teilungen) während des Aufbringens von Schmerz- und Temperaturreizen in der Zone des Empfindlichkeitsverlust Patienten fühlt sich in ihren jeweiligen Zonen auf der gesunden kontralateralen Seite beschrieben. Dieses Phänomen wurde "Allochurie" ("die andere Hand") genannt. Zusammen mit voller oder teilweisen Paralyse, die oft von Verletzungen des Rückenmarks begleitet, haben viele Patienten Schmerzen nicht weniger von einem negativen Einfluss auf der Höhe der körperlichen Aktivität und Lebensqualität. Laut einer kürzlich veröffentlichten Studie 27% der Patienten mit posttraumatischen Schmerzintensität wurde als starker Schmerz bewertet, und 90% von ihnen betrachtet Schmerz einen wichtiger negativer Faktor im Alltag.

Behandlung von Schmerzen bei Rückenmarksverletzungen. Wenden Sie Pharmakotherapie, Physiotherapie, chirurgische Behandlung, psychologische Rehabilitation an. Gegenwärtig gibt es keine überzeugenden Beweise aus evidenzbasierten Studien, die zur Behandlung bereit sein könnten. In vorläufigen Studien wurde die Wirksamkeit von intravenösen Infusionen von Lidocain, Cannabinoiden, Lamotrigin, Ketamin gezeigt, aber unerwünschte Nebenreaktionen traten häufig auf. In mehreren placebokontrollierten Studien wurde gezeigt, dass Gabapentin wirksam ist (1800-2400 mg / Tag über 8-10 Wochen), was als die erste Behandlungslinie für die Behandlung neuropathischer Schmerzen angesehen wird, die durch ein Rückenmarkstrauma verursacht werden. Es gibt auch Daten zur Wirksamkeit von Pregabalin (150-600 mg / Tag).

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