Risikofaktoren für Prostatakrebs

Die Häufigkeit von Prostatakrebs hängt von Alter, Rasse und Erblichkeit der Patienten ab.

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Genetische Risikofaktoren für Prostatakrebs

Bei Prostatakrebs (PCa) bei nahen Verwandten steigt das Risiko für die Entwicklung der Krankheit mindestens zweimal, wenn zwei Verwandte krank sind und mehr - 5-11 mal. Etwa 9% der Fälle von Prostatakrebs sind echte erbliche Prostatakrebs. Es ist wahrscheinlich, wenn die PCa in drei Verwandten und mehr oder zwei Verwandten unter dem Alter von 55 Jahren war.

Laut Autopsien ist die Prävalenz der Krankheit in der ganzen Welt ungefähr gleich. Gleichzeitig ist die Häufigkeit von Land zu Land verschieden: In den Vereinigten Staaten und Nordeuropa ist es viel höher als in Südostasien. Die Japaner, die in Hawaii leben, nehmen jedoch zu, und die Zahl der in Kalifornien lebenden Menschen ist der von Amerikanern sehr ähnlich. Gemessen an diesen Daten spielen bestimmte Umweltfaktoren eine Rolle beim Übergang vom verborgenen zum klinisch manifesten Krebs. Die Japaner sind jedoch viel weniger wahrscheinlich als Europäer und Amerikaner, um Mutationen im p53-Gen nachzuweisen. Darüber hinaus sind die Mutationen von Androgenrezeptoren bei latentem Prostatakrebs weniger häufig als bei klinisch exprimierten Erkrankungen.

Angesichts der hohen Prävalenz von PCa ist es notwendig, die Faktoren zu untersuchen, die die Transformation von latentem Krebs in klinisch signifikante Formen initiieren, und Maßnahmen zu entwickeln, um diesen Prozess zu verhindern.

Falscher Lebensstil - der Hauptrisikofaktor für Prostatakrebs

Vielleicht sind der Überschuss an tierischen Fetten in der Nische, der Mangel an Vitamin E, Selen, Lignanen und Isoflavonen, die Schutzwirkung des Sonnenlichts (verstärkte Vitamin-D-Bildung) wichtig. Der wahrscheinlichste und am besten untersuchte Faktor, der das Risiko für Prostatakrebs erhöht, ist der Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln und in geringerem Maße von "rotem" Fleisch. Die Wirkung des Rauchens ist nicht eindeutig erwiesen, aber bei Langzeit- und vielen rauchenden Männern ist PCa aggressiver. Laut einer Studie von Giovannucci E. Et al. (1999) ist das Krebsrisiko bei Männern, die täglich zehn Jahre lang mehr als eine Packung Zigaretten rauchen, um 85% höher, und das Risiko, an PCa zu sterben, ist 200% höher als bei Nichtrauchern. Es gab jedoch keinen signifikanten Unterschied in den Morbiditäts- und Mortalitätsraten zwischen den beiden Gruppen. Hickeyet al. (2001) untersuchten mögliche biologische Mechanismen, die den Zusammenhang zwischen Rauchen und PCa erklären: die schädigende Wirkung von Cadmium in Tabak; Veränderungen im hormonellen Hintergrund; Immunsuppression; Mutationen von Genen (zB p53). Rauchen kann daher als Risikofaktor für Prostatakrebs und dessen aggressiven Verlauf angesehen werden.

Zurzeit liegen keine Daten über die Wirkung von Alkohol auf die Entwicklung von PCa vor. Es ist bekannt, dass Rotwein in Verbindung mit dem Gehalt an Resveratrol darin eine schützende Wirkung auf die Zellen der Prostata hat.

Vor kurzem wurden Studien von Mikro- und Makronährstoffen, die in der normalen Ernährung enthalten sind, durchgeführt, um Faktoren zu finden, die das Risiko der Entwicklung von Prostatakrebs verändern oder verringern können. In zwei randomisierten Studien wurde bei täglicher Einnahme von 200 mg Selen und 50 mg Vitamin E das PCa-Risiko um 52 bzw. 36% reduziert. Bis 2013 wird die SELECT-Studie (Selen und Vitamin E Prostatakrebs-Präventionsstudie) abgeschlossen, in der die Wirksamkeit von Selen und Vitamin E als chemopräventive Substanzen untersucht wird.

Viele Studien widmen sich der Untersuchung der Wirksamkeit von Arzneimitteln, die den Androgenstatus (Inhibitoren der 3a-Reduktase), den Fettstoffwechsel (Statine) und die Entzündung (nichtsteroidale Antirheumatika) beeinflussen. Da Androgene an der Pathogenese von Prostatakrebs beteiligt sind, können 5α-Reduktase-Hemmer das Risiko, an einer Krankheit zu erkranken, um 25% reduzieren, aber der Anteil von Krebs mit niedrigem Schweregrad nimmt zu. Derzeit können diese Medikamente nicht für die Chemoprophylaxe von Prostatakrebs empfohlen werden. Die Wirkung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) und Statinen auf das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, wurde nicht eindeutig nachgewiesen, so dass ihre weit verbreitete Verwendung mit einem chemopräventiven Ziel ebenfalls nicht empfohlen wird.

Die wichtigste Rolle in der Pathogenese des Prostatakarzinoms spielen erbliche Faktoren, deren Entwicklung von Umweltfaktoren beeinflusst wird.