Restriktive Myopathie
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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30 bis 50% der Patienten mit endokriner Ophthalmopathie leiden an Ophthalmoplegie, die dauerhaft sein kann. Einschränkung der Beweglichkeit des Auges zunächst mit entzündlichen Ödemen und später - Fibrose verbunden. Der Augeninnendruck kann bei Betrachtung nach oben aufgrund der Kompression des fibrös veränderten unteren Rektusmuskels zunehmen. Manchmal ist der Anstieg des Augeninnendrucks aufgrund der kombinierten Wirkung von fibro-modifizierten Augenmuskeln und erhöhtem Druck in vitro-Orbital persistierend.
Es gibt 4 Arten von motorischen Störungen (in der Reihenfolge abnehmender Häufigkeit des Auftretens).
- Einschränkung der Beweglichkeit durch Kontraktur des fibrösen unteren M. Rectus, die als Parese des oberen M. Rectus angenommen werden kann.
- Abnormale Abduktion, die Lähmung des sechsten Paares von Hirnnerven simulieren kann.
- Einschränkung der Mobilität durch Fibrose des M. Rectus superior.
- Verletzung der Reduktion durch Fibrose des M. Rectus externus.
[Wie zu prüfen?
Behandlung restriktive Myopathien
- Chirurgisch
- Indikationen: Diplopie in der üblichen Blickrichtung oder beim Lesen, mit Stabilisierung des Zustandes und stabilem Schielwinkel minimal für 6 Monate. Bis dahin kann die Abweichung durch die Verwendung von Prismen erleichtert werden;
- Ziel: ein binokulares Sehen in der üblichen Richtung des Sehens und Lesens zu erreichen. Restriktive Myopathie, die zu Strabismus führt, macht oft binokulares Sehen in jeder Position unmöglich. Im Laufe der Zeit kann sich jedoch der binokulare Sichtbereich aufgrund erhöhter Vergrösserungen ausdehnen;
- Die Technik der Rezession der unteren geraden Linie und / oder des inneren Rektusmuskels wird besser mit einstellbaren Nähten durchgeführt (was am häufigsten durchgeführt wird). Die Nähte werden am ersten postoperativen Tag angepasst, bis die optimale Position erreicht ist, und der Patient wird ermutigt, ein binokulares Sehen zu entwickeln, wobei mit zwei Augen ein entferntes Objekt, beispielsweise ein Fernsehbildschirm, betrachtet wird.
- Einführung von Toxin CI. Botulinum im betroffenen Muskel in einigen Fällen effektiv.