Prämenstruelles Syndrom - Diagnose

Hauptdiagnosekriterien des prämenstruellen Syndroms

• Der Beginn der Symptome hängt vom Menstruationszyklus ab. Sie entwickeln sich in der letzten Woche der Lutealphase und verschwinden oder werden nach Beginn der Menstruation weniger ausgeprägt (es ist notwendig, eine Verschlechterung der Schwere der Symptome in den 5 Tagen vor der Menstruation um etwa 30 % im Vergleich zu den 5 Tagen nach der Menstruation zu bestätigen).
• Das Vorhandensein von mindestens 5 der folgenden Symptome, wobei eines der ersten 4 unbedingt enthalten sein muss:
  • emotionale Labilität (plötzliche Traurigkeit, Tränen, Reizbarkeit oder Wut);
  • ständige, ausgeprägte Wut und Reizbarkeit;
  • ausgeprägte Angst oder Spannungsgefühl;
  • stark depressive Stimmung, Gefühl der Hoffnungslosigkeit;
  • vermindertes Interesse an normalen Aktivitäten;
  • leichte Ermüdung oder deutliche Leistungsminderung;
  • Konzentrationsunfähigkeit;
  • spürbare Veränderung des Appetits;
  • krankhafte Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit;
  • somatische Symptome, die für eine bestimmte klinische Form des prämenstruellen Syndroms charakteristisch sind.

Die Diagnostik des prämenstruellen Syndroms umfasst die Erfassung von Symptomen, die zwangsläufig zyklischer Natur sind. Es wird empfohlen, diese in einem speziellen Tagebuch mit täglicher Erfassung der Krankheitszeichen für 2-3 Zyklen zu notieren. Wichtig sind auch eine gründliche Anamnese, insbesondere im Hinblick auf Stimmungsschwankungen und Lebensbelastungen, Daten aus einer körperlichen und psychiatrischen Untersuchung sowie eine Differentialdiagnose.

Labor- und Instrumentenstudien

Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden hängen von der Form des prämenstruellen Syndroms ab.

• Psychovegetative Form.
  • Röntgenaufnahme des Schädels.
  • Echoenzephalographie.
• Ödematöse Form.
  • Bestimmung der Diurese und der getrunkenen Flüssigkeitsmenge über 3–4 Tage in beiden Zyklusphasen.
  • Mammographie in der 1. Phase des Menstruationszyklus (bis zum 8. Tag) bei Schmerzen und Schwellung der Brustdrüsen.
  • Beurteilung der Nierenausscheidungsfunktion (Bestimmung der Harnstoff- und Kreatininkonzentration im Blut).
• Cephalgische Form.
  • Echoenzephalographie, Rheoenzephalographie.
  • Beurteilung des Zustands des Augenhintergrunds und der peripheren Gesichtsfelder.
  • Röntgenaufnahme des Schädels und der Halswirbelsäule.
  • MRT des Gehirns (falls angezeigt).
  • Bestimmung der Prolaktinkonzentration im Blut in beiden Zyklusphasen.
• Krisenformular.
  • Messung der Diurese und der getrunkenen Flüssigkeitsmenge.
  • Blutdruck messen.
  • Bestimmung des Prolaktingehalts im Blut in beiden Phasen des Zyklus;
  • Echoenzephalographie, Rheoenzephalographie.
  • Beurteilung des Zustands des Augenhintergrunds und des Gesichtsfelds.
  • MRT des Gehirns.
  • Zur Differentialdiagnose eines Phäochromozytoms wird der Katecholamingehalt im Blut oder Urin bestimmt und eine Ultraschall- oder MRT-Untersuchung der Nebennieren durchgeführt.

Differentialdiagnose des prämenstruellen Syndroms

Vom prämenstruellen Syndrom sind chronische Erkrankungen abzugrenzen, deren Verlauf sich in der 2. Phase des Menstruationszyklus verschlechtert.

• Psychische Erkrankungen (manisch-depressive Psychose, Schizophrenie, endogene Depression).
• Chronische Nierenerkrankung.
• Migräne.
• Hirntumore.
• Arachnoiditis.
• Prolaktin-sezernierendes Hypophysenadenom.
• Krisenform der Hypertonie.
• Phäochromozytom.
• Schilddrüsenerkrankungen.

Indikationen für die Konsultation anderer Spezialisten

Bei den oben beschriebenen Erkrankungen führt die Ernennung einer Therapie zur Verringerung der Schwere der Symptome des prämenstruellen Syndroms nicht zu einer signifikanten Verbesserung des Zustands. In diesen Fällen ist eine Konsultation mit Spezialisten erforderlich, die eine Behandlung der Grunderkrankung verschreiben.

• Bei Verdacht auf psychovegetative, cephalgische und krisenhafte Formen des prämenstruellen Syndroms ist eine Konsultation mit einem Neurologen angezeigt.
• Bei Verdacht auf eine psychovegetative Form erfolgt eine psychiatrische Konsultation.
• Bei Verdacht auf eine krisenhafte Form des prämenstruellen Syndroms ist eine Konsultation mit einem Therapeuten notwendig.
• Bei Verdacht auf eine cephalgische Form ist eine Konsultation beim Augenarzt ratsam.

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