Postpartale eitrig-septische Erkrankungen: Symptome

Die Hauptbeschwerden von Patienten mit verzögerten Komplikationen des Kaiserschnitts sind:

• Schwäche, Appetitlosigkeit;
• langer subfebriler Zustand mit periodischem Temperaturanstieg (abends);
• Schmerz;
• Rezi oder brennendes Gefühl beim Wasserlassen;
• die Übertretungen der Defäkation mit dem periodischen Erscheinen des flüssigen Stuhls;
• Vorhandensein von eitrigen oder blutigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt;
• Vorhandensein von Infiltraten und Abszessen im Bereich der vorderen Bauchwand.

Die Hauptbeschwerden solcher Patienten können spärlich sein, spiegeln nicht die Schwere des Zustands der Patienten wider, daher ist eine sorgfältige Anamneseerhebung für die Diagnose von großer Bedeutung, wobei folgende Hauptpunkte zu beachten sind:

• Vorhandensein von Risikofaktoren für die Entwicklung von oben genannten eitrigen-septischen Komplikationen;
• eine verlängerte fieberhafte Periode mit der Wiederaufnahme der Hyperthermie nach dem Ende der Antibiotikatherapie;
• Vorhandensein von vorübergehender Parese des Darms;
• Termin in der postoperativen Phase der Antibiotikatherapie, insbesondere lange oder wiederholte Kurse;
• die Anwendung einer massiven Infusionstherapie, intensive oder wiederholte Behandlungszyklen der Darmparese;
• Anwendung jeder Art von Entwässerung und Sanierung des Uterus. Bauchhöhle, Zellenräume des Beckens, Wunden der vorderen Bauchwand;
• das Vorhandensein von intrauterinen Infektionskrankheiten bei einem Kind (von Vesikeln bis Sepsis);
• Vorhandensein von Infiltraten, Vereiterung der Wunde der vorderen Bauchwand, vollständige oder teilweise Heilung der Wunde durch sekundäre Spannung.

Bei der vaginalen Untersuchung eines Teils der Patienten wird der Gebärmutterhals gebildet, in der Mehrzahl - frei wie ein "Segel" in die Vagina hängt. Dieses Symptom, das sich besonders über 12-15 Tage nach der Entbindung zeigt, ist ein ungünstiges Zeichen, das die Schwere der entzündlich-nekrotischen Veränderungen der vorderen Gebärmutterwand, insbesondere des unteren Segments, widerspiegelt. Die Größe des Uterus bei allen Patienten übersteigt den Wert, der normalerweise bestimmten Tagen der postpartalen Periode entspricht, die Konsistenz des Organs ist oft weicher. Klar definieren die Konturen des Uterus ist oft nicht möglich, die aufgrund der Anwesenheit von Infiltraten an der vorderen Bauchwand, in der hinter-ein-Blase-Gewebe oder Parameter ist. Die Infiltration im posterolubulären Gewebe ist das früheste und charakteristischste Zeichen sekundärer Inkonsistenz der Nähte am Uterus.

Es ist anzumerken, dass selbst in Fällen, in denen das Infiltrat nicht bestimmt ist, der Uterus in der Regel im Bereich seines unteren Segments an den Geweben der vorderen Bauchwand befestigt ist. Bei einer Anzahl von Patienten befindet sich der Uterus in einem einzigen Konglomerat mit Anhängseln und einem Infiltrat von parametrischer Faser, das die Beckenknochen erreicht.

Das führende klinische Zeichen der Erkrankung ist die nicht-okklusive Endometritis mit adäquater Therapie, die sich im Anstieg der Intoxikationssymptome äußert (Hektik, Tachykardie).

Die Analyse der klinischen Manifestationen der verzögerten Komplikationen des Kaiserschnitts ergab eine Reihe von prognostisch ungünstigen klinischen Symptomen:

• wiederholter Temperaturanstieg über 38 ° C nach Abschaffung der antibakteriellen Therapie;
• Fehlen einer Neigung zur Bildung des Gebärmutterhalses;
• Vorhandensein eines Hämatoms oder Infiltrats im Rückblasraum;
• anhaltende Subinvolution des Uterus;
• Vorhandensein von vorübergehender Parese des Darms.

Das Vorhandensein eines solchen Symptomenkomplexes weist auf verschiedene Varianten der Verallgemeinerung der Infektion und folglich auf die lebenswichtige Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung hin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]