Orbitale Verletzungen

Die Ursachen für die Beschädigung der Umlaufbahn sind vielfältig: Aufprall durch ein schweres Objekt, Bluterguss beim Fallen, die Einführung von Fremdkörpern und andere. Die verletzten Gegenstände können Messer, Gabeln, Bleistifte, Skistöcke, Zweige, Schuss oder Kugeln mit einer Schusswunde sein. Isolierte Orbitalschäden sind relativ selten. Häufiger sind Trauma-Kombinationen mit Schädigungen des Augapfels und seiner Adnexe sowie kombinierte Läsionen mit Hirntrauma oder Schädigung der Nasennebenhöhlen. Bei der Untersuchung eines Patienten sollte daher auf Symptome des Gehirns (Bewusstseinsverlust, retrograde Amnesie, Erbrechen usw.) geachtet werden. In der Umfrage ist manchmal die Teilnahme eines Neurochirurgen, Zahnarztes und HNO notwendig.

Somit sind alle Traumata der Bahn in stumpf: direkt (Aufprall direkt in die Orbit-Region) unterteilt; indirekt (Risse und Brüche, die sich von anderen Knochen des Schädels ausbreiten) und Schuss.

Klassifizierung von Orbitalverletzungen:

• Nicht-Schusswaffen machen 79% aus; Feuerwaffen - 21%;
• Prellungen und Verletzungen (in der Regel mit Schäden an den Weichteilen der Orbita, manchmal der Augapfel);
• offener und geschlossener Schaden;
• Schäden an der Orbita können mit der Einführung eines Fremdkörpers einhergehen.

Die Schwere der Beschädigung der Umlaufbahn wird bestimmt durch:

• durch den Grad der Knochenwandschädigung;
• auf der Position von Knochenfragmenten;
• durch Blutung in die Umlaufbahn;
• über die Einführung von Fremdkörpern;
• bei gleichzeitiger Schädigung des Auges;
• auf Schäden an der Hirnsubstanz, Nasennebenhöhlen.

Da ophthalmologische Verletzungen häufig mit einer Schädigung des Augapfels und benachbarter Teile des Gesichtsschädels einhergehen, umfasst ihre Diagnose eine umfassende Untersuchung des Opfers durch Untersuchung, Palpation, sorgfältige Sondierung und Radiographie der Orbitalregion. Es ist notwendig, dass die Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen nicht nur die Augenhöhle, sondern den gesamten Schädel erfassen. Obligatorisch sind: Untersuchung der Sehkraft, Untersuchung des Augapfels, Untersuchung der Nasennebenhöhlen und der Mundhöhle auf Nasennebenhöhlen sowie des neurologischen Status.

Orbitalverletzungen sind relativ leicht zu erkennen aufgrund der Anwesenheit von Wunden von Weichteilen, aufgrund sichtbarer Schäden an der Integrität ihrer Knochen, der Schwere der Schädigung des Augapfels. Es muss jedoch bedacht werden, dass Traumata der Knochenwände der Augenhöhle manchmal durch ödematöse Weichteile maskiert werden können. Daher können das Aussehen und die Größe des Einlasses der tatsächlichen Natur der Augenhöhlenschädigung überhaupt nicht entsprechen, um dessen Schwere zu maskieren.

Wenn die Augenhöhle verletzt ist, ist es immer wichtig, die Richtung des Wundkanals festzulegen, da sie im Grunde die Schwere der Beschädigung der Wände der Augenhöhle, ihres Inhalts und der angrenzenden Organe bestimmt.

Sagittal (und sagittal-schräg) Richtung des Wundkanals ist in der Regel begleitet von Hirnschäden, manchmal ziemlich tief.

Die transversale (und quer-schräge) Richtung des Kanals ist oft von einer Schädigung eines oder sogar beider Augäpfel, Sehnerven, Sinus lateralis und Frontallappen des Gehirns begleitet.

Mit der vertikalen (und vertikal-schrägen) Richtung des Wundkanals werden in der Regel die Stirn- und Kieferhöhlen, das Gehirn, die Schädelbasis und manchmal der zervikale Teil der Wirbelsäule geschädigt. Die Schädigung der Nasennebenhöhlen kann durch das Emphysem der Augenhöhle und Augenlider angezeigt sein. Wenn Luft in die Augenhöhle eindringt, tritt Exophthalmus auf, im Falle seiner subkutanen Lokalisation bestimmt die Palpation der Augenlider die Krepitation. Exoptalm tritt auch bei retrobulbären Blutungen, ödematösen Ödemen auf.

Es ist äußerst wichtig, sofort festzustellen, ob die Knochenwände der Augenhöhle beschädigt sind oder die Wunde im Volumen ihres weichen Inhalts lokalisiert ist. Für einen Bruch der Knochen der Bahn, die Verformung ihrer Kanten und Wände sind die Daten der Röntgenbeugung angegeben. Das Volumen der Umlaufbahn kann mit der Verschiebung von Knochenfragmenten variieren. Bewegt sich der Augapfel nach innen, so tritt ein traumatischer Exophthalmus auf. Wenn die Fragmente der Augenhöhle divergieren, fällt der Augapfel, ein traumatischer Endophthalmus entsteht. Bei der Verletzung der Stirnhöhle kann eine Krepitation festgestellt werden, die die Hirnsubstanz schädigen kann.

Im Falle von schweren Verletzungen können die Knochenfragmente des Sehnervs und Unterbrechung auftreten, während das Opfer das Sehvermögen bis zur vollständigen Erblindung verliert. Folgen der Fraktur der Orbita Knochen - traumatische Osteomyelitis, pulsierenden Exophthalmus (nach kombinierten Verletzungen der Orbita und Schädel), gebildet Anastomosen in der Nähe der inneren Halsschlagader und Sinus cavernosus.

Bei Verletzungen der Augenhöhle sind die Augenmuskeln häufig geschädigt, wodurch der Patient eine Doppelsicht entwickelt.

Das Syndrom des oberen Glottisschlitzes ist eine komplette Ophthalmoplagie (äusserlich und innerlich, Ptosis, völlige Unbeweglichkeit des Auges, die Pupille ist vergrössert, reagiert nicht auf Licht).

Wenn der Waldsänger hölzerne Fremdkörper empfängt, wird Eiter aus der Wunde ausgeschieden, sekundäre Entzündungsherde werden bemerkt.

Metallische Fremdkörper - sie müssen dringend entfernt werden, wenn sie groß sind, Schmerzen verursachen, in die Sehkraft fallen, eine Reaktion auf umgebendes Gewebe auslösen.

Zu Beginn des Jahres nach dem Orbit Verletzung erlitten kann die Notfallversorgung wegen starken Schmerzen suchen, das Vorhandensein von offenen Wunden, Ödeme, Blutungen, Blutungen, Knochendeformitäten, Erscheinungen exophthalmos oder Enophthalmus, plötzliche visuelle Funktionsstörungen. Alle diese Verwundeten sollen in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Der Evakuierung sollte die Einführung von Tetanus antitetanus und die Einführung eines binokularen Verbandes vorausgehen. Im Krankenhaus kann bei starken Blutungen eine dringende chirurgische Behandlung erforderlich sein. In solchen Fällen wird die Hautwunde erweitert, ein blutendes Gefäß gefunden und eine Ligatur angelegt. Gele Fremdkörper in einer Wund- und Knochenbruchstücke, dann werden sie entfernt, seziert Fragmente nicht lebendes Gewebe knochigen Rändern vernäht. All dies geschieht mit einer zuverlässigen Infiltrationsanästhesie. Nach der chirurgischen Behandlung wird die Wunde mit einem Antibiotikum bestreut, eine Wunde wird auf die Wunde aufgetragen. Wenn in der Orbita und den angrenzenden Gebieten eine ausgedehnte kombinierte Schädigung vorliegt, wird eine Anästhesie verwendet.

Kombinierte Wunden der Orbita und benachbarter Organe (Schädel, Gehirn, Gesicht und Kiefer, Nase und Nasennebenhöhlen) - für die chirurgische Behandlung ziehen relevante Spezialisten an. Nach der Operation wird dem Patienten Antibiotika, Bettruhe verordnet.

Zu späterer Zeit, nach der Verletzung, beantragt das Opfer die medizinische Versorgung in Fällen, in denen der dort liegende Fremdkörper oder Knochenfragment aufgrund von Druck auf die Nerven starke Schmerzen oder Sehverlust verursacht oder sich eine Entzündung entwickelt. In solchen Fällen wird der Fremdkörper oder das Knochenfragment entfernt. Die Dringlichkeit eines solchen Eingriffs hängt vom Zustand des Patienten ab.

Nach der Verletzung der Orbita kann sich auf lange Sicht eine Entzündung der Orbitalfaser entwickeln. Der Patient klagt über starke Schmerzen in der Augenpartie und im Kopf und bläht den Augapfel auf. Der allgemeine Zustand des Patienten ist schwer, hohe Körpertemperatur, Schwellung, schwere Hyperämie und Dichte der Augenlider, Unfähigkeit, die Augen zu öffnen; Vorhandensein von Exophthalmus. In einem solchen Zustand muss der Patient dringend hospitalisiert werden.

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