Oligurien

Oligurie - eine Abnahme des Volumens der ausgeschiedenen Harnflüssigkeit - ist keine Krankheit, sondern nur ein Symptom, das auf eine Fehlfunktion im Körper hinweist. Dieser Zustand kann in jedem Alter ab der Neugeborenenzeit beobachtet werden.

Oligurie wird gesagt, wenn das durchschnittliche tägliche Urinvolumen weniger als einen halben Liter beträgt, während die Norm die Ausscheidung von etwa 1,5 Litern Harnflüssigkeit pro Tag ist.

Epidemiologie

Gestörtes Wasserlassen ist die häufigste Störung im Zusammenhang mit dem Genitourinary-Trakt. Im Laufe eines Tages kann ein gesunder Körper ungefähr 1,5 Liter Harnflüssigkeit ausscheiden, was etwa 75% der in diesen 24 Stunden verbrauchten Flüssigkeit ausmachen sollte. Die verbleibenden 25% werden durch das Atmungssystem, die Haut und den Darm ausgeschieden. Die Häufigkeit der Harnausscheidung beträgt ungefähr 4-6 Mal pro Tag.

Oligurie wird gesagt, wenn das tägliche Volumen der Harnflüssigkeit 400-500 ml nicht überschreitet, was aus verschiedenen Gründen liegen kann.

Oligurie kann in jedem Alter, bei Männern und Frauen gleichermaßen diagnostiziert werden. Genaue Statistiken dieses Phänomens werden jedoch nicht aufbewahrt, vor allem, weil Oligurie keine Krankheit ist, sondern nur ein Symptom für andere krankhafte und physiologische Erkrankungen. Trotzdem wird angenommen, dass eine Abnahme der täglichen Diurese häufiger vorkommt:

• Bei Neugeborenen (im Zusammenhang mit physiologischen Merkmalen);
• Bei Frauen (verursacht durch hormonelle Veränderungen, Schwangerschaft oder Geburt);
• Bei Männern mit Prostatitis oder Prostata-Adenom.

Ursachen Oligurie

Was ist die Ursache für Oligurie? Im Allgemeinen gibt es viele solcher Ursachen und können bedingt in verschiedene Arten unterteilt werden:

• Prerenal-Oligurie (nicht aufgrund der Nierenpathologie);
• Nierenoligurie (verursacht durch Nierenpathologie, die zur Entwicklung von OPN oder CKD führen kann);
• Postrenal-Oligurie (im Zusammenhang mit beeinträchtigten Harnausfluss aus den Nieren).

Ursachen für die Prähenal-Oligurie umfassen:

• Ein plötzlicher Blutdruckabfall (Schockhypotonie, schwerer Blutverlust, Herzinsuffizienz);
• Flüssigkeitsverlust aufgrund starker Schwitzen, Erbrechen, häufigen Flüssigkeitsstühle, unsachgemäßes und ungerechtfertigtes Gebrauch von Diuretika sowie ein allgemeines Flüssigkeitsdefizit im Körper aufgrund einer unzureichenden Ansaugung;
• Verschlechterung der Nierenzirkulation aufgrund von Gefäßstenose, Aortenatheromatose, Vaskulitis, Nephrosklerose.

Nieren-Oligurie wird verursacht durch:

• Pathologien, die hauptsächlich mit dem Nierenrohrapparat zusammenhängen und sich durch strukturelle und funktionelle Störungen manifestieren (Glomerulonephritis, Nephritis in Kombination mit systemischen Pathologien);
• Krankheiten, die mit einer Beschädigung von Nieren-Tubuli und interstitiellem Gewebe verbunden sind (akute Form der tubulären Nekrose, akute Form einer interstitiellen Nephritis);
• Gefäßkrankheiten (systemische Vaskulitis, Sklerodermie).

Die Ursachen der postrenalen Oligurie sind wie folgt:

• Harnwegsteine;
• Tumorprozesse, die den Harnleiter beeinflussen;
• Retroperitoneale Fibrose (Ormond-Krankheit);
• Andere Tumoren, die Druck auf den Harnleiter ausüben;
• Kompression des Harnleiters durch eine vergrößerte Gebärmutter bei Frauen während der Schwangerschaft.

Ein akutem Nierenversagen wird auch von Oligurien begleitet, wobei eine tägliche tägliche Diurese von weniger als 0,4 l (20 ml pro Stunde). Es gibt eine Abwesenheit oder eine deutliche Abnahme des Fluidflusses im Urin in die Blase. Dies ist jedoch nicht immer der Fall: Einige Patienten können sogar eine Erhöhung der Diurese haben. In solchen Fällen soll ein neoligurisches Nierenversagen auftreten. [1]

Pyelonephritis in akuter Form kann auch zu einer Oligurie führen: In einer solchen Situation sind notwendigerweise andere Symptome wie Fieber, Schmerzen in der Lendenwirtschaft, Proteinurie, Bakteriurie usw. vorhanden.

Risikofaktoren

Das Auftreten von Oligurie ist häufig mit Tumorprozessen und anderen pathologischen Formationen (Strikturen, Beton), parasitären Erkrankungen, entzündlichen Pathologien der Beckenorgane verbunden.

Patienten mit diesen Störungen und Erkrankungen haben ein zusätzliches Risiko für die Entwicklung von Oligurien:

• Entzündungsprozesse, die die Blase, das Gehirn und das Rückenmark, die Prostata, das weibliche Fortpflanzungssystem, die Harnröhre, die Atemorgane betreffen;
• Urolithiasis, Nierentuberkulose, Diabetes mellitus;
• Neurologische Störungen;
• Scharfe hormonelle Schwankungen (Pubertät, Schwangerschaft, PMS, Wechseljahre usw.);
• Fettleibigkeit oder plötzliche Gewichtsänderung;
• Becken- oder Leistentrauma;
• Chirurgische Eingriffe auf Bauch- und Beckenorganen.

Die oben genannten Faktoren sollten identifiziert, behandelt oder korrigiert werden und zeitnahe Maßnahmen ergreifen. [2]

Pathogenese

Bei diesen Störungen ist eine Abnahme des Volumens und der Geschwindigkeit der glomerulären Blutplasma-Glomerularfiltration festgestellt:

• Abnahme des hydrostatischen Blutdrucks an der Kapillarwand der Tubuli weniger als 35-40 mmHg und Abnahme der systemischen Blutdruckwerte von weniger als 80 mmHg. - Zum Beispiel als Ergebnis eines Collaptoids, des Schockzustands, der unzureichenden Herzaktivität, des signifikanten Blutverlusts. Gleichzeitig wird der Prozess der Nieren-Selbstregulierung unterbrochen und die Geschwindigkeit der glomerulären Filtration abnimmt, wenn der Blutdruck abnimmt.
• Erhöhung des onkotischen Blutdrucks von Blutplasma um mehr als 25 bis 30 mmHg infolge der Blutverdickung der Dehydration, der Infusion von kolloidalen Lösungen sowie bei Pathologien in Kombination mit einem erhöhten Proteingehalt im Blut.
• Spastische Kontraktion der lieferenden Nierenarteriolen oder organische Störungen bei Nierenarterien und anderen Gefäßen - z. Atherosklerose, unspezifische Aortoarteritis, fibromuskuläre Dysplasie.
• Erhöhter Druck des tubulären Ultrafiltrats in der Kapsel des Nierenkadens von mehr als 10 bis 20 mm Hg. Spalte. Dies geschieht vor dem Hintergrund der verzögerten Flüssigkeitsreabsorption in den proximalen Tubuli, dem Verstopfen von Tubuli mit Partikeln aus toten Epithel und Blockierung des Harnwegs mit Konkretionen, Gerinnseln usw.
• Begrenzung der Skala der Filtrationsfläche der Tubuli aufgrund einer Abnahme der Anzahl der "funktionierenden" Nephronen.
• Verschlechterung der Membran-Club-Permeabilität, die mit seiner Verdichtung und einer verringerten Porosität vor dem Hintergrund entzündlicher tubulärer Pathologien (Glomerulonephritis, Diabetes mellitus) verbunden ist.

Symptome Oligurie

Das Hauptsymptom für Oligurie ist eine Abnahme der Harnflüssigkeitsmenge: Die Person besucht die Toilette seltener und ein kleines Urinvolumen wird während des Urinierens ausgeschieden. Wenn es keine anderen Pathologien gibt, gibt es keine zusätzlichen Beschwerden. Wenn beispielsweise Oligurie im Laufe des Tages auf eine banale niedrige Flüssigkeitsaufnahme oder ein erhöhtes Schwitzen zurückzuführen ist, gibt es keine Pathologie: Die Häufigkeit und das Volumen der Urinausgabe normalisieren sich, wenn das Trinkschema korrigiert wird.

Eine Nierenstörung wird gesprochen, wenn andere frühe Anzeichen vorhanden sind:

• Schmerzhaftes Wasserlassen;
• Schmerzen in der Lumbalregion, Bauch;
• Schwierigkeiten zu urinieren;
• Intermittierender Jetten, schwaches Detting, wenn die Blase voll ist;
• Das Aussehen von Blut, weiße Flocken, Eiter in der Harnflüssigkeit;
• Fieber, Schüttelfrost, Fieber;
• Übelkeit, Verdauungsstörungen.

Der normale Zustand der physiologischen (nicht pathologischen) Oligurie tritt vor dem Hintergrund einer erhöhten Flüssigkeitsaufnahme und gleichzeitig unzureichende Flüssigkeitsaufnahme in den Körper auf. Eine solche Oligurie wird oft als "Falsch: sie kann durch psychische Störungen, strenge Diät mit Einschränkung von Getränken und flüssigem Essen, heißem Klima, hoher Raumtemperatur genannt. Manchmal wird die Flüssigkeitsaufnahme absichtlich reduziert - zum Beispiel bei Pankreatitis, Krankheiten des kardiovaskulären Systems, Toxikose in Schwangerschaft. [3]

Falsche Oligurie kann in eine echte Pathologie umgewandelt werden, und in einer solchen Situation erscheinen das klinische Bild erheblich erweitert, andere schmerzhafte Anzeichen, die oben erwähnt werden.

Es ist wichtig, einen Arzt in der Anfangsphase des Problems zu konsultieren, wenn solche Symptome vor dem Hintergrund eines normalen Alkoholkonsums vorliegen:

• Die Oligurie dauert länger als 2 Tage;
• Schmerzen im Unterbauch, Leistengegend oder unteren Rücken;
• Das Fieber steigt;
• Die Farbe und der Geruch der Harnflüssigkeit ändert sich dramatisch;
• Pathologische Entladung aus der Harnröhre (Blut, Eiter usw.).

Oligurie bei Kindern

Um die Ursache der Oligurie in Kindern im Vorschule und im schulpflichtigen Alter herauszufinden, müssen einige wichtige Punkte geklärt werden:

• Wie das Kind isst, was seine Trinkgewohnheiten sind;
• Ob er oder sie Medikamente einnimmt (Selbstverabreichung von Medikamenten durch Jugendliche kann nicht ausgeschlossen werden).

In der Erst-Mal-Oligurie sollten die Eigenschaften des Harnsystems des Patienten vor Beginn des Problems (Volumen, Frequenz usw.) identifiziert werden. Es ist wichtig, zu versuchen, eine chronologische Verbindung zwischen der Abnahme des täglichen Harnvolumens und der Krankheiten herzustellen, die im Kind vorhanden sind oder waren. Mögliches Exposition gegenüber toxischen Substanzen kann nicht ausgeschlossen werden.

Die Überwachung des täglichen Urinvolumens sollte nach vorheriger Anweisung an die Familie des Kindes zu Hause durchgeführt werden.

Die pathologische Oligurie in der Kindheit kann mit:

• Mit Nicht-Zucker-Diabetes;
• Mit chronischer Pyelonephritis;
• Mit akuter Glomerulonephritis;
• Mit Nierentuberkulose.

Oligurie bei Neugeborenen

Neugeborene haben oft eine physiologische Form der Oligurie. Sein Aussehen ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Babys in den ersten Tagen nach der Geburt wenig Flüssigkeit verwenden, da die Laktationsfähigkeiten der Mutter einfach besser werden. Darüber hinaus entfernt der Körper des Kindes mit Mekonium - ziemlich flüssige Fäkalmasse. Seien Sie angesichts dessen nicht alarmiert: Es ist wichtig, dass sich das Kind im Allgemeinen normal fühlt.

Eltern sollten jedoch ständig Indikatoren wie die Farbe von Urin und Kot, Geruch, Trübung oder Transparenz des Urins überwachen. Es ist wichtig zu erkennen, dass das Baby noch nicht nach Wasser fragen kann und Ihnen nicht sagen kann, wie durstig er ist. Es ist wichtig, auf seinen Zustand zu hören - insbesondere in heißen Zeiträumen oder wenn die Milchproduktion der Mutter nicht ausreicht. Die Kontrolle der Flüssigkeitsmenge ist ebenfalls erforderlich, wenn das Baby Verdauungsstörungen hat, die von der Freisetzung von Flüssighoßern begleitet werden. In dieser Situation ist die Hauptsache, Dehydration zu verhindern.

Oligurie in der Schwangerschaft

Schwangere Frauen werden aus Gründen wie:

• Der Druck der vergrößerten Gebärmutter auf den Harnleitern;
• Umverteilung der Flüssigkeit in die Plazenta und Fruchtwasser;
• Korrektur des Wassersalzbilanzs (Natriumakkumulation);
• Erhöhte Gewebehydrophilie (Tendenz zum Ödem).

Wenn die Harnleiter gepresst werden, ist der Ausfluss des Harnflüssigkeits beeinträchtigt. Darüber hinaus leiden Frauen während der Schwangerschaft häufig an Ödemen - nicht nur externer, sondern auch interner Ödeme, das extern fast unsichtbar ist.

Schwellungen treten häufiger ab dem 7. Monat der Schwangerschaft auf, aber einige Frauen erleben das Problem bereits im 4. oder 5. Monat. Schwellung ist bei erwarteten Müttern, die Zwillinge oder ein großes Baby erwarten, stärker ausgeprägt.

Schwellungen treten am häufigsten an den unteren Extremitäten auf und seltener in den Armen und im Gesicht. Versteckte oder interne Schwellung ist gefährlicher und muss so früh wie möglich erkannt werden.

Formen

Wie wir bereits erwähnt haben, kommt Oligurie in verschiedenen Arten, nämlich Prerenal, Nieren und postrenal.

Darüber hinaus gibt es auch solche Arten von Pathologie:

• Akute Oligurie ist eine akute Störung des Urinabflusses von den Nieren zur Blase, die sich aufgrund des Verschlusses des oberen Harnwegs entwickelt. Die Ursache kann Urolithiasis, Tumorprozesse und Harnleiterstörungen sein.
• Die physiologische Oligurie ist ein gesenktes tägliches Urinvolumen, das durch physiologische Faktoren wie unzureichende Flüssigkeitsaufnahme, übermäßiges Schwitzen usw. verursacht wird. Transiente Oligurie (der zweite Name der physiologischen Oligurie) ist eine durch eine Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens verursachte Erkrankung.
• Eine schwere Oligurie ist ein pathologischer Zustand, der extrem nahe an Anuria ist - dh die vollständige Beendigung der Urinausscheidung.

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, kann eine pathologische Oligurie in Anurie umgewandelt werden: Ausscheidung der Harnflüssigkeit aus dem Körper wird vollständig gehemmt, was zur Entwicklung entsprechender Komplikationen führt - insbesondere Nierenversagen.

Abhängig von der Art der Oligurie mit einem längeren pathologischen Prozess treten alle möglichen negativen Veränderungen auf, die alle Organe betreffen. Das Säure-Alkal-Gleichgewicht, der Stoffwechsel ist gestört. Die wichtigsten ungünstigen Konsequenzen können Folgendes bezeichnen:

• Hemmung des Nierenblutflusses;
• Verminderte Flüssigkeitsfiltration;
• Lymphatische Dysfunktion;
• Störung des Spurenelementarausgleichs;
• Blockierung der Nierenfunktion aufgrund beeinträchtigter Prozesse der Gewebeatmung unter dem Einfluss der Vergiftung.

Um die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden, wird empfohlen, rechtzeitig qualifizierte medizinische Unterstützung zu erhalten. [4]

Diagnose Oligurie

Die Hauptrichtung der Diagnose in Oligurie ist die Identifizierung der Ursache der Störung. Eine wichtige Rolle dabei ist die Sammlung anamnestischer Daten sowie eine gründliche vollständige Untersuchung des Körpers des Patienten.

Es ist besonders wichtig, auf die Krankheiten zu achten, die eine Person zuvor hatte:

• Genitourinary-Krankheiten;
• Anfällig für Steinformation;
• Bauchkrankheiten;
• Tumorprozesse.

Oft reicht es aus, allgemeine Blut- und Urintests durchzuführen, um eine korrekte Diagnose zu stellen. In anderen Situationen wird zusätzlich instrumentelle Diagnostika durchgeführt. Die gesamte diagnostische Liste kann enthalten:

• Untersuchung der Geschichte der Krankheit, der Bestimmung der Ursachen für eine mögliche Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens (Durchfall, unsachgemäßes Trinken, Erbrechen, Einnahme bestimmter Medikamente usw.);
• Methoden zur körperlichen Untersuchung (Bewertung der Hautelastizität, kardiovaskuläre Aktivität, Pulsfrequenz und Blutdruck, Bauchkalpation usw.);
• Blutchemie;
• Ultraschalluntersuchung des Urogenitalsystems und der Bauchorgane;
• CT-Scan, Nierenscan, Bauchradiographie;
• Beratung eines Proktologen, Gynäkologen, Dermatologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten, Allergiker, Endokrinologe.

Während der Untersuchung des Patienten achtet der Arzt auf die wahrscheinliche Schwellung - sowohl ausgesprochen als auch versteckt. [5]

Hilfslabormethoden: Urinanalyse durch Nechiporenko, Bewertung der gesamten täglichen Diurese und tägliche Proteinausscheidung, Zimnitsky-Urintest, Urinflüssigkeitskultur.

Instrumentaldiagnose:

• Ultraschalluntersuchung;
• Retrograde Pyelourethrographie;
• Nierenarteriographie;
• Eine radiologische Übersichtsstudie;
• Nierenangiographie;
• Ausscheidungsurographie;
• Urotomographie;
• CT Scans, MRIS;
• Doppler.

Um die Funktionskapazität der Nieren zu bewerten, ist es ratsam, Radioisotope-Diagnostik, einschließlich Szintigraphie und Renographie, durchzuführen.

Differenzialdiagnose

Als Variante des Begriffs "Dysurie" ist Oligurie eine der vielen Varianten von Harnstörungen.

Eine Abnahme der täglichen Diurese kann jedoch als Verstoß gegen die Evakuierung der Harnflüssigkeit eingestuft werden, selbst in Kombination mit anderen pathologischen Anzeichen. Um eine genaue Diagnose zu stellen, stellt der Arzt immer eine "Parallele" mit ähnlichen Krankheiten her, da dies die Wirksamkeit der vorgeschriebenen Behandlung direkt beeinflusst.

Die normalerweise unterschiedenen pathologischen Bedingungen sind:

• Stranguria - ein schwieriger Akt des Wasserlassens, der von schmerzhaften Empfindungen, falschen Anstrengungen begleitet wird;
• Harnretention oder Ischurie - die Unfähigkeit, die Blase aus mechanischen oder neurogenen Gründen unabhängig zu entleeren.

Solche unterschiedlichen Pathologien wie Oligurie und Anurie erfordern eine Differenzierung. Wenn Oligurie heißt, wenn das tägliche Urinvolumen 400-500 ml nicht überschreitet, ist Anurie eine vollständige Blockierung des Urinausgangs (nicht mehr als 100 ml/Tag, dh weniger als 5 ml pro Stunde). Anurie gehört zur Kategorie dringender urologischer Pathologien und erfordert eine medizinische Notfallversorgung, die häufig ein Zeichen für ein starkes Versagen der Nierenfunktion ist.

Manchmal kann ein Patient eine Kombination von Symptomen wie Oligurie-nycturia haben: tagsüber besucht eine Person selten die Toilette, aber nachts ändert sich die Situation, d. H. Die nächtliche Diurese übersteigt die tägliche Diurese. Die physiologische Norm wird berücksichtigt, dass das Nachtvolumen des Urins 30% des täglichen Volumens nicht überschreiten sollte. Andernfalls muss der Patient nachts aufwachen, was zur Entwicklung von Schlaflosigkeit, Verschlechterung der Arbeitskapazität usw. führt. In dieser Situation kann angenommen werden, dass tagsüber die Blase des Patienten nicht vollständig geleert wird, was dazu führt, dass sie es nachts entleeren.

Die symptomatische Kombination von Oligurie-Proteinurie ist eines der charakteristischen Merkmale des Harnyndroms: Vor dem Hintergrund des reduzierten Fluidflüssigkeitsabflusses nimmt die Permeabilität des tubulären Filters zu, die Funktion des Tubulusapparats der Proteinreabsorption verschlechtert sich. In mehr als 80% der Fälle wird auch Blut im Urin festgestellt: Oligurie-Hematurie entwickelt sich, was auf eine erhöhte Permeabilität der Kapillarwände der Tubuli zurückzuführen ist. Der Begriff Hämaturie kann erweitert werden: Eine kleine Anzahl von roten Blutkörperchen im Urin wird als Mikrohämaturie beschrieben, und eine große Menge Blut in der Harnflüssigkeit wird als Makrohämaturie beschrieben.

Besondere Aufmerksamkeit sollte an Patienten gelegt werden, die die Menge an Flüssigkeit (und Natriumchlorid) aufgrund einer psychogenen oder prinzipiellen Position absichtlich einschränken. Solche Menschen sollten erklärt werden, dass das Volumen der Flüssigkeitsaufnahme erhöht und auf das Risiko von Komplikationen hinweist. [6]

Behandlung Oligurie

Um die Urinausgabe zu normalisieren und Oligurie zu eliminieren, ist es notwendig, die Ursache zu beeinflussen, die die Fehlfunktion provozierte. Im Allgemeinen sollte das Behandlungsschema die folgenden Punkte enthalten:

1. Exposition und Beseitigung der ursprünglichen Ursache.
2. Wiederherstellen Sie die Qualität der Durchblutung, Korrektur des Wassersalzbilanzs im Körper.
3. Prävention und Behandlung möglicher Komplikationen.

Die medikamentöse Therapie ist obligatorisch, Medikamente werden jedoch aufgrund der primären Pathologie verschrieben. Das heißt, es gibt keine direkten Medikamente für die Oligurie: Behandeln Sie die zugrunde liegende Krankheit, die zu dieser Störung geführt hat.

Wenn Oligurie auf die Entwicklung einer Pyelonephritis, Glomerulonephritis zurückzuführen ist, wird die Behandlung mit Medikamenten notwendigerweise durch eine Ernährungstherapie ergänzt. In der Onkopathologie und der Bildung von Steinen im Harnsystem in den meisten Fällen wird eine chirurgische Intervention durchgeführt.

Selbstbehandlungsversuche führen normalerweise nicht zu einem positiven Ergebnis. Die Verwendung von Medikamenten, einschließlich Diuretika, muss immer gerechtfertigt sein, sodass nur ein Arzt sie verschreiben kann. [7]

Die Verschreibung der Behandlung für Oligurien sollte auf den folgenden wichtigen Regeln beruhen:

1. Wenn die diagnostischen Ergebnisse einen normalen Flüssigkeitsgehalt im Körpergewebe (keine Dehydration) zeigen, erhält der Patient mehrere Tage Diuretika. Es ist wichtig, nicht zu lange überdosieren und keine Diuretika zu verwenden, um eine erhöhte Kaliumausscheidung und Herzrhythmusstörungen zu vermeiden.
2. Hormone (Testosteron) Optimieren Sie den Proteinstoffwechsel und erneuern Nierengewebe.
3. Bei schwerer Vergiftung werden Glukoselösung und Calciumpräparate verabreicht.
4. Antibiotika werden nur in der entzündlichen Ätiologie der Oligurie verschrieben, aber die Dosierung sollte absichtlich niedriger sein, was mit einer langsamen Ausscheidung von Arzneimitteln aus dem Körper verbunden ist.
5. Die mit Schwermetallentoxikation assoziierte Oligurie wird unter Verwendung von Gegenmitteln - insbesondere Unitiol - behandelt. Darüber hinaus messen Maßnahmen zur Beschleunigung der Eliminierung von Toxinen aus dem Körper.
6. Wenn die Ursache der Oligurie Urolithiasis war, verwenden Sie eine umfassende Behandlung unter Verwendung von Arzneimitteln, die den Säurebasiszustand des Urins normalisieren. Es ist möglich, Ultraschallsteinquetschungen oder chirurgische Eingriffe durchzuführen.
7. Wenn Oligurie das Ergebnis eines Schocks ist, ist das erste, was zu tun ist, den Triggermechanismus zu beseitigen - zum Beispiel neutralisieren die Infektion, den Blutverlust usw. Zusätzlich werden große Volumina von Plasma-Ersatzflüssigkeiten verabreicht. Bei Bedarf wird die antiallergische Behandlung verschrieben.
8. Bei mechanischer Obstruktion auf den normalen Urinausgang werden Katheterisierung, Blasenpunktion usw. durchgeführt.
9. Für eine milde diuretische Wirkung und Aktivierung von Stoffwechselprozessen können Blutverdünner (z. B. Pentoxifyllin) verwendet werden.
10. Bei starkem Versagen der Nierenfunktion ist die Verwendung einer Dialysemaschine angemessen.

Medikamente

Bei Bedarf werden Antibiotika verschrieben (z. B. wenn Oligurie auf Pyelonephritis zurückzuführen ist), unter Berücksichtigung der Reaktion des Urins der Grad der Nephrotoxizität des Arzneimittels, der Zugehörigkeit und des Resistenz des Infektionsmittels. Beispielsweise werden bei einer alkalischen Urinreaktion Makrolide und Aminoglykoside häufiger verschrieben, mit schwach sauren Nitrofuranmedikamenten, Ampicillin. In dieser Hinsicht sind Antibiotika der Tetracyclin-, Cephalosporin-Serie sowie Levomycetin universell.

Diuretika werden häufig vorgeschrieben - insbesondere Furosemid (Lasix) oral sowie in Form von intravenösen oder intravenösen Injektionen.

In der Kategorie der entzündungshemmenden Arzneimittel können Proteolyse-Inhibitoren verschrieben werden-beispielsweise Aminocaprosäure von 1 g bis sechsmal pro Tag oder einmal täglich 10 bis 20.000 Einheiten in Form einer intravenösen Tropfinfusion mit Salzlösung.

Zur Normalisierung der Zell- und Kapillarpermeabilität wird empfohlen, Vitamin C in Form von intramuskulären Injektionen von 5 ml 5% Lösung bis zu dreimal täglich zu verwenden. Pentoxifyline (trental) wird vorgeschrieben, um Mikroregulierungsprozesse zu optimieren.

Oft Antispasmodics und Analgetika eingenommen:

• Papaverin wird intramuskulär von 0,5-2 ml 2% Lösung verabreicht. Die Behandlungsdauer wird vom Arzt bestimmt. Mögliche Nebenwirkungen: Sehstörungen, trockene Schleimhäute, Schwäche, Kopfschmerzen.
• No-shpa wird dreimal täglich oral 1 Tablette eingenommen (sofern der Arzt nicht anders vorgeschrieben). Mögliche Nebenwirkungen: Tachykardie, Schwäche, Verstopfung, Schwindel.
• Baralgin wird 2-3-mal am Tag 1 Tablette eingenommen. Die Dauer der Verwaltung für mehr als fünf aufeinanderfolgende Tage wird nicht empfohlen. Während der Verabreichung ist es erforderlich, den Blutdruck zu überwachen (Hypotonie ist möglich).

Einige Patienten werden mit biogenen Stimulanzien behandelt, die stimulierende Eigenschaften aufweisen und die Erholungsprozesse im Körper beschleunigen:

• Aloe-Extrakt wird täglich subkutan 1 ml (1 Ampulle) injiziert. Therapiedauer - 10-30 Tage. Das Medikament ist normalerweise gut vertragen, manchmal kann es an der Injektionsstelle Schmerzen geben.
• Apilak in Form von sublingualen Tabletten benötigen dreimal täglich 1 Tablet. Die Tablette wird unter der Zunge gehalten, bis es vollständig absorbiert ist. Das Medikament kann allergische Reaktionen und Schlafstörungen verursachen.

Vitaminpräparate (A, B-Gruppe), Phytotherapie, Physiotherapie (Elektrophorese mit Kaliumiodid, Phonophorese, Mikrowellentherapie) werden verschrieben. [8]

Verhütung

Es ist durchaus möglich, Oligurie und ihre Komplikationen zu verhindern. Dazu reicht es aus, diese zugänglichen Regeln zu befolgen:

• Entzündliche Pathologien rechtzeitig behandeln;
• Sehen Sie Ihren Arzt regelmäßig nach Untersuchungen zur vorbeugenden Versorgung.
• Vermeiden Sie Unterkühlung der Lumbalregion und des gesamten Körpers;
• Alkohol beseitigen;
• Essen Sie eine hochwertige Ernährung, vermeiden Sie Hunger und übermäßiges Essen.
• Minimieren Sie die Verwendung von Gewürzen, Gewürzen, heißen Saucen, Salz, Fettbraten;
• Halten Sie ein Gleichgewicht zwischen Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten in der Ernährung;
• Trinken Sie den ganzen Tag über genug Flüssigkeiten;
• Nicht zu vergessen, dass körperliche Aktivität erforderlich ist;
• Einhaltung der Sanitär- und Hygieneregeln.

Prognose

Prognostische Information hängt von der Ursache der Pathologie ab, von der Aktualität, medizinische Hilfe zu suchen, von der allgemeinen Erkrankung des Körpers des Patienten.

Eine mangelnde Behandlung oder unzureichende Therapie (Selbstbehandlung) kann eine vollständige Blockierung der Urinleistung (Anurie) verursachen, die als lebensbedrohlicher Erkrankung angesehen wird.

Die unkontrollierte Verwendung von Diuretika in Oligurien kann zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens führen, ein schwerwiegender Zustand, der auch für den Patienten sehr ungünstig enden kann. [9]

Eine erweiterte Oligurie kann im Harnsystem und insbesondere in den Nieren irreversible Folgen verursachen. Solche Änderungen werden auch nach der vollständigen Behandlung nicht wieder normalisiert. In schweren Fällen sind Hämodialyse und Nierentransplantation erforderlich.