Oligurien

Oligurie – eine Abnahme des Volumens der ausgeschiedenen Harnflüssigkeit – ist keine Krankheit, sondern lediglich ein Symptom, das auf eine Fehlfunktion des Körpers hinweist. Dieser Zustand kann in jedem Alter beobachtet werden, beginnend mit der Neugeborenenperiode.

Von Oligurie spricht man, wenn die durchschnittliche tägliche Urinmenge weniger als einen halben Liter beträgt, während die Norm bei der Ausscheidung von etwa 1,5 Litern Harnflüssigkeit pro Tag liegt.

Epidemiologie

Störungen beim Wasserlassen sind die häufigste Erkrankung des Urogenitaltrakts. Im Laufe eines Tages kann ein gesunder Körper etwa 1,5 Liter Harnflüssigkeit ausscheiden, was etwa 75 % der in diesen 24 Stunden aufgenommenen Flüssigkeit ausmachen sollte. Die restlichen 25 % werden über die Atemwege, die Haut und den Darm ausgeschieden. Die Häufigkeit der Harnausscheidung beträgt etwa 4–6 Mal pro Tag.

Von Oligurie spricht man, wenn die tägliche Harnflüssigkeitsmenge 400-500 ml nicht überschreitet, was verschiedene Ursachen haben kann.

Oligurie kann in jedem Alter diagnostiziert werden, bei Männern und Frauen gleichermaßen. Es werden jedoch keine genauen Statistiken über dieses Phänomen geführt, vor allem weil es sich bei der Oligurie nicht um eine Krankheit, sondern lediglich um ein Symptom anderer krankhafter und physiologischer Zustände handelt. Dennoch geht man davon aus, dass eine Abnahme der täglichen Diurese häufiger vorkommt:

• bei Neugeborenen (im Zusammenhang mit physiologischen Merkmalen);
• bei Frauen (verursacht durch hormonelle Veränderungen, Schwangerschaft oder Geburt);
• bei Männern mit Prostatitis oder Prostataadenom.

Ursachen Oligurie

Was ist also die Ursache von Oligurie? Im Allgemeinen gibt es viele solcher Ursachen, und sie können bedingt in mehrere Typen unterteilt werden:

• Prärenale Oligurie (nicht aufgrund einer Nierenpathologie);
• Nierenoligurie (verursacht durch eine Nierenpathologie, die zur Entwicklung von OPN oder CKD führen kann);
• Postrenale Oligurie (verbunden mit beeinträchtigtem Harnabfluss aus den Nieren).

Zu den Ursachen einer prärenalen Oligurie gehören:

• Ein plötzlicher Blutdruckabfall (Schockhypotonie, schwerer Blutverlust, Herzversagen);
• Flüssigkeitsverlust durch starkes Schwitzen, Erbrechen, häufigen flüssigen Stuhlgang, unsachgemäße und ungerechtfertigte Anwendung von Diuretika sowie ein allgemeiner Flüssigkeitsmangel im Körper aufgrund unzureichender Zufuhr;
• Verschlechterung der Nierendurchblutung aufgrund von Gefäßstenose, Aorten-Atheromatose, Vaskulitis, Nephrosklerose.

Nierenoligurie wird verursacht durch:

• Pathologien, die hauptsächlich mit dem Nierentubulusapparat zusammenhängen und sich in strukturellen und funktionellen Störungen äußern (Glomerulonephritis, Nephritis in Kombination mit systemischen Pathologien);
• Erkrankungen, die mit einer Schädigung der Nierentubuli und des interstitiellen Gewebes einhergehen (akute Form der tubulären Nekrose, akute Form der interstitiellen Nephritis);
• Gefäßerkrankungen (systemische Vaskulitis, Sklerodermie).

Die Ursachen einer postrenalen Oligurie sind folgende:

• Harnwegssteine;
• Tumorprozesse, die den Harnleiter betreffen;
• Retroperitoneale Fibrose (Ormond-Krankheit);
• andere Tumoren, die Druck auf den Harnleiter ausüben;
• Kompression des Harnleiters durch eine vergrößerte Gebärmutter bei Frauen während der Schwangerschaft.

Akutes Nierenversagen geht auch mit einer Oligurie einher, wobei die gesamte tägliche Diurese weniger als 0,4 l (20 ml pro Stunde) beträgt. Der Harnflüssigkeitsfluss in die Blase fehlt oder ist deutlich vermindert. Dies ist jedoch nicht immer der Fall: Bei einigen Patienten kann es sogar zu einer Zunahme der Diurese kommen. In solchen Fällen soll es zu einem neoligurischen Nierenversagen kommen.[1]

Auch eine Pyelonephritis in akuter Form kann eine Oligurie verursachen: In einer solchen Situation sind zwangsläufig weitere Symptome wie Fieber, Schmerzen im Lendenbereich, Proteinurie, Bakteriurie usw. Vorhanden.

Risikofaktoren

Das Auftreten einer Oligurie ist häufig mit Tumorprozessen und anderen pathologischen Formationen (Strikturen, Konkremente), parasitären Erkrankungen und entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane verbunden.

Patienten mit diesen Störungen und Zuständen haben ein zusätzliches Risiko, eine Oligurie zu entwickeln:

• entzündliche Prozesse, die Blase, Gehirn und Rückenmark, Prostata, weibliches Fortpflanzungssystem, Harnröhre und Atmungsorgane betreffen;
• Urolithiasis, Nierentuberkulose, Diabetes mellitus;
• neurologische Störungen;
• starke hormonelle Schwankungen (Pubertät, Schwangerschaft, PMS, Wechseljahre usw.);
• Fettleibigkeit oder plötzliche Gewichtsveränderung;
• Becken- oder Leistentrauma;
• chirurgische Eingriffe an Bauch- und Beckenorganen.

Die oben genannten Faktoren sollten identifiziert, behandelt oder korrigiert und beobachtet werden, um rechtzeitig Maßnahmen ergreifen zu können.[2]

Pathogenese

Bei diesen Erkrankungen wird eine Abnahme des Volumens und der Geschwindigkeit der glomerulären Blutplasmafiltration festgestellt:

• Abfall des hydrostatischen Blutdrucks an der Kapillarwand der Tubuli um weniger als 35–40 mmHg und Abfall des systemischen Blutdrucks um weniger als 80 mmHg. - Zum Beispiel als Folge von Kollaptoid, Schockzustand, unzureichender Herzaktivität, erheblichem Blutverlust. Gleichzeitig wird der Prozess der renalen Selbstregulation gestört und die glomeruläre Filtrationsrate nimmt mit sinkendem Blutdruck ab.
• Anstieg des onkotischen Blutplasmadrucks um mehr als 25–30 mmHg als Folge einer Blutverdickung bei Dehydrierung, Infusion kolloidaler Lösungen sowie bei Pathologien in Verbindung mit einem erhöhten Proteingehalt im Blut.
• Spastische Kontraktion der zuführenden Nierenarteriolen oder organische Störungen in Nierenarterien und anderen Gefäßen – z. B. Arteriosklerose, unspezifische Aortoarteriitis, fibromuskuläre Dysplasie.
• Erhöhter Druck des tubulären Ultrafiltrats in der Nierenkapsel, der 10–20 mm Hg übersteigt. Spalte. Dies geschieht vor dem Hintergrund einer verzögerten Flüssigkeitsrückresorption in den proximalen Tubuli, einer Verstopfung der Tubuli mit Partikeln abgestorbenen Epithels und einer Verstopfung der Harnwege durch Konkremente, Blutgerinnsel usw.
• Einschränkung der Größe der Filteroberfläche der Tubuli aufgrund einer Abnahme der Anzahl „arbeitender“ Nephrone.
• Verschlechterung der Membranmembranpermeabilität, die mit ihrer Verdichtung und verminderten Porosität vor dem Hintergrund entzündlicher tubulärer Pathologien (Glomerulonephritis, Diabetes mellitus) einhergeht.

Symptome Oligurie

Das Hauptsymptom der Oligurie ist eine Abnahme der Harnflüssigkeitsmenge: Die Person geht seltener auf die Toilette und beim Wasserlassen wird eine kleine Menge Urin ausgeschieden. Wenn keine anderen Pathologien vorliegen, treten keine zusätzlichen Beschwerden auf. Wenn die Oligurie beispielsweise auf eine banale geringe Flüssigkeitsaufnahme im Laufe des Tages oder auf vermehrtes Schwitzen zurückzuführen ist, liegt keine Pathologie vor: Die Häufigkeit und Menge der Urinausscheidung normalisiert sich, wenn das Trinkregime korrigiert wird.

Von einer Nierenerkrankung spricht man, wenn weitere Frühzeichen vorliegen:

• schmerzhaftes Urinieren;
• Schmerzen im Lendenbereich, Bauch;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
• intermittierender Strahl, schwacher Strahl, wenn die Blase voll ist;
• das Auftreten von Blut, weißen Flocken und Eiter in der Harnflüssigkeit;
• Fieber, Schüttelfrost, Fieber;
• Übelkeit, Verdauungsstörungen.

Der Normalzustand der physiologischen (nicht pathologischen) Oligurie tritt vor dem Hintergrund einer erhöhten Flüssigkeitsaufnahme bei gleichzeitig unzureichender Flüssigkeitsaufnahme in den Körper auf. Eine solche Oligurie wird oft als „falsch“ bezeichnet: Sie kann durch psychische Störungen, strenge Diät mit Einschränkung von Getränken und flüssiger Nahrung, heißes Klima, hohe Raumtemperatur hervorgerufen werden. Manchmal wird die Flüssigkeitsaufnahme absichtlich reduziert – zum Beispiel bei Pankreatitis, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems System, Toxikose in der Schwangerschaft.[3]

Eine falsche Oligurie kann in eine echte Pathologie umgewandelt werden, und in einer solchen Situation wird das klinische Bild erheblich erweitert, es treten andere oben erwähnte schmerzhafte Anzeichen auf.

Es ist wichtig, im Anfangsstadium des Problems einen Arzt aufzusuchen, wenn vor dem Hintergrund einer normalen Trinkkur folgende Symptome auftreten:

• Oligurie dauert länger als 2 Tage;
• Schmerzen im Unterbauch, in der Leiste oder im unteren Rücken;
• das Fieber steigt;
• die Farbe und der Geruch der Harnflüssigkeit verändern sich dramatisch;
• pathologischer Ausfluss aus der Harnröhre (Blut, Eiter usw.).

Oligurie bei Kindern

Um die Ursache der Oligurie bei Kindern im Vorschul- und Schulalter herauszufinden, müssen einige wichtige Punkte geklärt werden:

• wie das Kind isst, welche Trinkgewohnheiten es hat;
• ob er oder sie Medikamente einnimmt (eine Selbstverabreichung von Medikamenten durch Jugendliche kann nicht ausgeschlossen werden).

Bei erstmaliger Oligurie sollten die Merkmale des Harnsystems des Patienten vor dem Auftreten des Problems (Volumen, Häufigkeit usw.) ermittelt werden. Es ist wichtig, einen zeitlichen Zusammenhang zwischen der Abnahme der täglichen Harnmenge und Krankheiten herzustellen, die beim Kind vorhanden sind oder waren. Eine mögliche Exposition gegenüber toxischen Substanzen kann nicht ausgeschlossen werden.

Die Überwachung der täglichen Urinmenge sollte nach vorheriger Einweisung der Familie des Kindes zu Hause erfolgen.

Pathologische Oligurie im Kindesalter kann verbunden sein mit:

• mit Nicht-Zucker-Diabetes;
• mit chronischer Pyelonephritis;
• mit akuter Glomerulonephritis;
• mit Nierentuberkulose.

Oligurie bei Neugeborenen

Neugeborene leiden häufig an einer physiologischen Form der Oligurie. Sein Aussehen ist darauf zurückzuführen, dass Babys in den ersten Tagen nach der Geburt wenig Flüssigkeit verbrauchen, da die Laktationsfähigkeiten der Mutter gerade besser werden. Darüber hinaus entzieht der Körper des Kindes die meiste Feuchtigkeit mit Mekonium – recht flüssigen Fäkalien. Seien Sie vor diesem Hintergrund nicht beunruhigt: Es ist wichtig, dass sich das Kind im Allgemeinen normal fühlt.

Allerdings sollten Eltern ständig Indikatoren wie die Farbe von Urin und Kot, den Geruch, die Trübung oder die Transparenz des Urins überwachen. Es ist wichtig zu wissen, dass das Baby noch nicht in der Lage ist, um Wasser zu bitten und Ihnen nicht sagen kann, wie durstig es ist. Es ist wichtig, auf seinen Zustand zu hören – insbesondere in heißen Perioden oder wenn die Milchproduktion der Mutter nicht ausreicht. Die Kontrolle der Flüssigkeitsmenge ist auch dann notwendig, wenn das Baby Verdauungsstörungen hat, die mit der Freisetzung von flüssigem Stuhl einhergehen. In dieser Situation geht es vor allem darum, einer Dehydrierung vorzubeugen.

Oligurie in der Schwangerschaft

Bei schwangeren Frauen wird häufig eine physiologische Form der Oligurie diagnostiziert, und zwar aus folgenden Gründen:

• der Druck der sich vergrößernden Gebärmutter auf die Harnleiter;
• Umverteilung von Flüssigkeit in die Plazenta und das Fruchtwasser;
• Korrektur des Wasser-Salz-Gleichgewichts (Natriumansammlung);
• erhöhte Gewebehydrophilie (Neigung zu Ödemen).

Bei einer Quetschung der Harnleiter ist der Harnflüssigkeitsabfluss beeinträchtigt. Darüber hinaus leiden Frauen während der Schwangerschaft häufig unter Ödemen – nicht nur äußere, sondern auch innere Ödeme, die äußerlich nahezu unsichtbar sind.

Etwa ab dem 7. Schwangerschaftsmonat treten Schwellungen häufiger auf, bei manchen Frauen tritt das Problem jedoch bereits im 4. Oder 5. Monat auf. Bei werdenden Müttern, die Zwillinge oder ein großes Baby erwarten, ist die Schwellung stärker ausgeprägt.

Schwellungen treten am häufigsten an den unteren Extremitäten auf, seltener an Armen und Gesicht. Versteckte oder innere Schwellungen sind gefährlicher und müssen so früh wie möglich erkannt werden.

Formen

Wie wir bereits erwähnt haben, gibt es verschiedene Arten von Oligurie, nämlich prärenale, renale und postrenale.

Darüber hinaus gibt es auch folgende Arten von Pathologien:

• Akute Oligurie ist eine akute Störung des Harnabflusses von den Nieren zur Blase, die durch einen Verschluss der oberen Harnwege entsteht. Die Ursache können Urolithiasis, Tumorprozesse, Harnleiterstörungen sein.
• Bei der physiologischen Oligurie handelt es sich um einen Zustand verringerten täglichen Urinvolumens, der durch physiologische Faktoren wie unzureichende Flüssigkeitsaufnahme, übermäßiges Schwitzen usw. Verursacht wird. Vorübergehende Oligurie (der zweite Name der physiologischen Oligurie) ist eine prärenale Erkrankung, die durch eine Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens verursacht wird.
• Schwere Oligurie ist ein pathologischer Zustand, der der Anurie sehr ähnlich ist – das heißt, das vollständige Aufhören der Urinausscheidung.

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, kann sich die pathologische Oligurie in eine Anurie verwandeln: Die Ausscheidung von Harnflüssigkeit aus dem Körper wird vollständig gehemmt, was die Entwicklung entsprechender Komplikationen – insbesondere Nierenversagen – zur Folge hat.

Abhängig von der Art der Oligurie treten bei einem längeren pathologischen Prozess alle möglichen negativen Veränderungen auf, die alle Organe betreffen. Das Säure-Basen-Gleichgewicht, der Stoffwechsel ist gestört. Die wichtigsten ungünstigen Folgen können wie folgt bezeichnet werden:

• Hemmung des Nierenblutflusses;
• verminderte Flüssigkeitsfiltration;
• lymphatische Dysfunktion;
• Störung des Spurenelementgleichgewichts;
• Blockade der Nierenfunktion aufgrund beeinträchtigter Prozesse der Gewebeatmung unter dem Einfluss einer Vergiftung.

Um die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden, wird empfohlen, rechtzeitig qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.[4]

Diagnose Oligurie

Die Hauptrichtung der Diagnose bei Oligurie ist die Identifizierung der Ursache der Störung. Eine wichtige Rolle spielt dabei die Erhebung anamnestischer Daten sowie eine gründliche Gesamtuntersuchung des Körpers des Patienten.

Besonders wichtig ist es, auf die Krankheiten zu achten, die eine Person schon einmal hatte:

• Urogenitalerkrankungen;
• anfällig für Steinbildung;
• Baucherkrankungen;
• Tumorprozesse.

Oft reicht es aus, allgemeine Blut- und Urinuntersuchungen durchzuführen, um eine korrekte Diagnose zu stellen. In anderen Situationen wird zusätzlich eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt. Die gesamte Diagnoseliste kann Folgendes umfassen:

• Untersuchung der Krankheitsgeschichte, Ermittlung der Ursachen für eine mögliche Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens (Durchfall, falscher Alkoholkonsum, Erbrechen, Einnahme bestimmter Medikamente usw.);
• körperliche Untersuchungsmethoden (Beurteilung der Hautelastizität, Herz-Kreislauf-Aktivität, Pulsfrequenz und Blutdruck, Bauchtastbewegung etc.);
• Blutchemie;
• Ultraschalluntersuchung des Urogenitalsystems und der Bauchorgane;
• CT-Scan, Nierenscan, Abdomen-Röntgenaufnahme;
• Konsultation eines Proktologen, Gynäkologen, Dermatologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten, Allergologen, Endokrinologen.

Bei der Untersuchung des Patienten achtet der Arzt auf die wahrscheinliche Schwellung – sowohl ausgeprägte als auch versteckte.[5]

Zusätzliche Labormethoden: Urinanalyse nach Nechiporenko, Beurteilung der gesamten täglichen Diurese und der täglichen Proteinausscheidung, Zimnitsky-Urintest, Urinflüssigkeitskultur.

Instrumentelle Diagnose:

• Ultraschalluntersuchung;
• retrograde Pyelourethrographie;
• Nierenarteriographie;
• eine radiologische Übersichtsstudie;
• Nierenangiographie;
• Ausscheidungsurographie;
• Urotomographie;
• CT-Scans, MRIS;
• Doppler.

Zur Beurteilung der Funktionsfähigkeit der Nieren empfiehlt sich die Durchführung einer Radioisotopendiagnostik einschließlich Szintigraphie und Renographie.

Differenzialdiagnose

Als Variante des Begriffs „Dysurie“ ist die Oligurie eine der vielen Varianten von Harnwegserkrankungen.

Eine Abnahme der täglichen Diurese kann jedoch auch in Kombination mit anderen pathologischen Anzeichen als Verletzung der Harnflüssigkeitsentleerung eingestuft werden. Um eine genaue Diagnose zu stellen, zieht der Arzt immer eine „Parallele“ zu ähnlichen Erkrankungen, da diese sich direkt auf die Wirksamkeit der verordneten Behandlung auswirkt.

Die üblicherweise unterschiedenen pathologischen Zustände sind:

• Strangurie – ein schwieriger Akt des Wasserlassens, der von schmerzhaften Empfindungen und falschem Drang begleitet wird;
• Harnverhalt oder Ischurie – die Unfähigkeit, die Blase aus mechanischen oder neurogenen Gründen selbstständig zu entleeren.

So unterschiedliche Pathologien wie Oligurie und Anurie erfordern eine Differenzierung. Wenn man von einer Oligurie spricht, wenn die tägliche Urinmenge 400–500 ml nicht überschreitet, handelt es sich bei der Anurie um eine vollständige Blockierung der Urinausscheidung (nicht mehr als 100 ml/Tag, d. H. Weniger als 5 ml pro Stunde). Anurie gehört zur Kategorie der dringenden urologischen Pathologien und erfordert eine medizinische Notfallversorgung, da sie häufig ein Zeichen für ein schweres Versagen der Nierenfunktion ist.

Manchmal kann ein Patient eine Kombination solcher Symptome wie Oligurie-Nykturie haben: Tagsüber geht eine Person selten auf die Toilette, aber nachts ändert sich die Situation, dh die nächtliche Diurese übersteigt die tägliche Diurese. Als physiologische Norm gilt, dass die nächtliche Urinmenge 30 % der Tagesmenge nicht überschreiten sollte. Andernfalls muss der Patient nachts aufwachen, was zur Entwicklung von Schlaflosigkeit, einer Verschlechterung der Arbeitsfähigkeit usw. Führt. In dieser Situation kann davon ausgegangen werden, dass die Blase des Patienten tagsüber nicht vollständig entleert wird, was dazu führt Ich muss es nachts leeren.

Die symptomatische Kombination von Oligurie-Proteinurie ist eines der charakteristischen Merkmale des Harnsyndroms: Vor dem Hintergrund eines verminderten Harnflüssigkeitsabflusses nimmt die Durchlässigkeit des röhrenförmigen Filters zu, die Funktion des tubulären Apparats der Proteinreabsorption verschlechtert sich. In mehr als 80 % der Fälle wird auch Blut im Urin nachgewiesen: Es entwickelt sich eine Oligurie-Hämaturie, die auf eine erhöhte Durchlässigkeit der Kapillarwände der Tubuli zurückzuführen ist. Der Begriff Hämaturie kann erweitert werden: Eine geringe Anzahl roter Blutkörperchen im Urin wird als Mikrohämaturie bezeichnet, eine große Menge Blut in der Harnflüssigkeit wird als Makrohämaturie bezeichnet.

Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten gewidmet werden, die aufgrund einer psychogenen oder prinzipiellen Einstellung die Flüssigkeitsmenge (und Natriumchlorid) absichtlich einschränken. Solchen Menschen sollte die Notwendigkeit einer Erhöhung der Flüssigkeitsaufnahme erklärt und auf das Risiko von Komplikationen hingewiesen werden.[6]

Behandlung Oligurie

Um die Urinausscheidung zu normalisieren und Oligurie zu beseitigen, ist es notwendig, die Ursache zu beeinflussen, die die Fehlfunktion verursacht hat. Generell sollte das Behandlungsschema folgende Punkte umfassen:

1. Aufdeckung und Beseitigung der ursprünglichen Ursache.
2. Wiederherstellung der Qualität der Blutzirkulation, Korrektur des Wasser-Salz-Gleichgewichts im Körper.
3. Vorbeugung und Behandlung möglicher Komplikationen.

Eine medikamentöse Therapie ist obligatorisch, die Verschreibung von Medikamenten richtet sich jedoch nach der primären Pathologie. Das heißt, es gibt keine direkten Medikamente gegen Oligurie: Behandeln Sie die Grunderkrankung, die zu dieser Störung geführt hat.

Wenn Oligurie auf die Entwicklung einer Pyelonephritis oder Glomerulonephritis zurückzuführen ist, muss die medikamentöse Behandlung unbedingt durch eine Diättherapie ergänzt werden. Bei der Onkopathologie und der Bildung von Steinen im Harnsystem wird in den allermeisten Fällen ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Selbstbehandlungsversuche führen in der Regel nicht zu einem positiven Ergebnis. Die Einnahme von Medikamenten, auch Diuretika, muss immer begründet sein, daher kann sie nur ein Arzt verschreiben.[7]

Die Verschreibung einer Behandlung gegen Oligurie sollte auf den folgenden wichtigen Regeln basieren:

1. Zeigt das Diagnoseergebnis einen normalen Flüssigkeitsgehalt im Körpergewebe (keine Austrocknung), werden dem Patienten mehrere Tage lang Diuretika verabreicht. Es ist wichtig, Diuretika nicht zu überdosieren und nicht zu lange anzuwenden, um eine erhöhte Kaliumausscheidung und Herzrhythmusstörungen zu vermeiden.
2. Hormone (Testosteron) optimieren den Proteinstoffwechsel und erneuern das Nierengewebe.
3. Bei schwerer Vergiftung werden Glukoselösung und Calciumpräparate verabreicht.
4. Antibiotika werden nur bei entzündlicher Ätiologie der Oligurie verschrieben, die Dosierung sollte jedoch bewusst niedriger sein, was mit einer langsamen Ausscheidung von Arzneimitteln aus dem Körper verbunden ist.
5. Oligurie im Zusammenhang mit einer Schwermetallvergiftung wird mit Gegenmitteln, insbesondere Unitiol, behandelt. Darüber hinaus Maßnahmen zur Beschleunigung der Ausscheidung von Giftstoffen aus dem Körper.
6. Wenn die Ursache der Oligurie Urolithiasis war, sollten Sie eine umfassende Behandlung mit Medikamenten durchführen, die den Säure-Basen-Zustand des Urins normalisieren. Es ist möglich, Ultraschall-Steine ​​zu zertrümmern oder einen chirurgischen Eingriff durchzuführen.
7. Wenn die Oligurie die Folge eines Schocks ist, muss zunächst der Auslösemechanismus beseitigt werden, z. B. Die Infektion neutralisiert, der Blutverlust ausgeglichen werden usw. Zusätzlich werden große Mengen Plasmaersatzflüssigkeit verabreicht. Bei Bedarf wird eine antiallergische Behandlung verordnet.
8. Bei mechanischer Behinderung der normalen Urinausscheidung werden Katheterisierung, Blasenpunktion etc. Durchgeführt.
9. Für eine milde harntreibende Wirkung und Aktivierung von Stoffwechselprozessen können Blutverdünner (z. B. Pentoxifyllin) eingesetzt werden.
10. Bei schwerer Nierenfunktionsstörung ist der Einsatz eines Dialysegeräts sinnvoll.

Medikamente

Bei Bedarf werden Antibiotika verschrieben (z. B. Wenn die Oligurie auf eine Pyelonephritis zurückzuführen ist), wobei die Reaktion des Urins, der Grad der Nephrotoxizität des Arzneimittels, die Zugehörigkeit und Resistenz des Infektionserregers berücksichtigt werden. Beispielsweise werden bei einer alkalischen Urinreaktion häufiger Makrolide und Aminoglykoside verschrieben, bei schwach sauren - Nitrofuran-Medikamenten, Ampicillin. Universeller in dieser Hinsicht sind Antibiotika der Tetracyclin-, Cephalosporin-Reihe sowie Levomycetin.

Diuretika werden häufig verschrieben – insbesondere Furosemid (Lasix) oral sowie in Form von intravenösen oder intravenösen Injektionen.

In der Kategorie der entzündungshemmenden Arzneimittel können Proteolysehemmer verschrieben werden – zum Beispiel 1 g Aminocapronsäure bis zu sechsmal täglich oder Contrical einmal täglich 10–20.000 Einheiten in Form einer intravenösen Tropfinfusion mit Kochsalzlösung.

Um die Zell- und Kapillarpermeabilität zu normalisieren, wird empfohlen, Vitamin C in Form von intramuskulären Injektionen von 5 ml einer 5%igen Lösung bis zu dreimal täglich zu verwenden. Pentoxifyllin (Trental) wird verschrieben, um mikroregulatorische Prozesse zu optimieren.

Häufig eingenommene krampflösende und schmerzstillende Mittel:

• Papaverin wird intramuskulär in einer Menge von 0,5–2 ml einer 2%igen Lösung verabreicht. Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt festgelegt. Mögliche Nebenwirkungen: Sehstörungen, trockene Schleimhäute, Schwäche, Kopfschmerzen.
• No-shpa wird dreimal täglich 1 Tablette oral eingenommen (sofern vom Arzt nicht anders verordnet). Mögliche Nebenwirkungen: Tachykardie, Schwäche, Verstopfung, Schwindel.
• Baralgin wird 2-3 mal täglich 1 Tablette eingenommen. Eine Verabreichungsdauer von mehr als fünf aufeinanderfolgenden Tagen wird nicht empfohlen. Während der Verabreichung muss der Blutdruck überwacht werden (Hypotonie ist möglich).

Einige Patienten werden mit biogenen Stimulanzien behandelt, die stimulierende Eigenschaften haben und die Erholungsprozesse im Körper beschleunigen:

• Aloe-Extrakt wird täglich 1 ml (1 Ampulle) subkutan injiziert. Therapiedauer - 10-30 Tage. Das Medikament wird in der Regel gut vertragen, manchmal kann es zu Schmerzen an der Injektionsstelle kommen.
• Apilac in Form von Sublingualtabletten nehmen Sie dreimal täglich 1 Tablette ein. Die Tablette wird unter der Zunge gehalten, bis sie vollständig absorbiert ist. Das Medikament kann allergische Reaktionen und Schlafstörungen hervorrufen.

Es werden Vitaminpräparate (Gruppe A, B), Phytotherapie, Physiotherapie (Elektrophorese mit Kaliumiodid, Phonophorese, Mikrowellentherapie) verschrieben.[8]

Verhütung

Es ist durchaus möglich, einer Oligurie und ihren Komplikationen vorzubeugen. Dazu reicht es aus, diese zugänglichen Regeln zu befolgen:

• behandeln Sie entzündliche Erkrankungen rechtzeitig;
• Gehen Sie regelmäßig zur Vorsorgeuntersuchung zum Arzt.
• Vermeiden Sie eine Unterkühlung der Lendenwirbelsäule und des gesamten Körpers.
• Alkohol beseitigen;
• Achten Sie auf eine hochwertige Ernährung und vermeiden Sie Hungern und übermäßiges Essen.
• Minimieren Sie die Verwendung von Gewürzen, Gewürzen, scharfen Soßen, Salz und fetthaltigen Brühen.
• Achten Sie auf ein ausgewogenes Verhältnis von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten in der Ernährung.
• Trinken Sie über den Tag verteilt ausreichend Flüssigkeit;
• nicht zu vergessen das Bedürfnis nach körperlicher Aktivität;
• die Hygiene- und Hygienevorschriften einhalten.

Prognose

Prognoseinformationen hängen von der Ursache der Pathologie, von der Rechtzeitigkeit der Suche nach medizinischer Hilfe und vom Allgemeinzustand des Körpers des Patienten ab.

Eine fehlende oder unzureichende Therapie (Selbstbehandlung) kann zu einer vollständigen Blockierung der Urinausscheidung (Anurie) führen, was als lebensbedrohlicher Zustand gilt.

Der unkontrollierte Einsatz von Diuretika bei Oligurie kann zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens führen, einer schwerwiegenden Erkrankung, die für den Patienten ebenfalls sehr ungünstig enden kann.[9]

Eine ausgedehnte Oligurie kann irreversible Folgen im Harnsystem und insbesondere in den Nieren haben. Solche Veränderungen werden auch nach einer vollständigen Behandlung nicht wieder normalisiert. In schweren Fällen sind eine Hämodialyse und eine Nierentransplantation erforderlich.