Neuropsychiatrische Anorexie und Bulimie

3.716 Fälle pro 1 Million Einwohner pro Jahr. Frauen leiden 20-mal häufiger an Magersucht als Männer. Bei Mädchen im Schulalter liegt die Zahl bei 1-2 % (in wohlhabenden Bevölkerungsschichten höher).

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Ursachen von Anorexie

Bis zu 10 % der Mädchen mit Schwestern sind anfällig für die Krankheit. Dabei muss jedoch die Bedeutung des familiären Verhaltensstatus und nicht der direkte genetische Einfluss hervorgehoben werden. In einer solchen Situation wird äußerst selten ein Hypothalamustumor diagnostiziert, obwohl zunächst von einer neuropsychischen Anorexie ausgegangen wird (aus dieser Sicht sind Fälle verdächtig, in denen Amenorrhoe einer Gewichtsabnahme vorausgeht). Manche Forscher sehen in dem unbändigen Wunsch, Gewicht zu verlieren, einen Kampf um Selbstbeherrschung, um ein Individuum in der Gesellschaft zu werden. Von großer Bedeutung für die Entstehung der Krankheit sind Ernährungsprobleme in der frühen Kindheit, die sehr aufmerksame Aufmerksamkeit der Eltern auf Ernährungsfragen und familiäre Beziehungen, die den Betroffenen ein Gefühl angemessener sozialer Bedeutung und Identität nehmen lassen. Die Hypothese, dass die psychosexuelle Unterentwicklung das Hauptproblem dieser Erkrankung sei, ist wenig stichhaltig.

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Symptome von Magersucht

Symptome einer Magersucht treten meist im Alter von 16–17 Jahren (bei Jungen ab 12 Jahren) auf, oft nach einer strengen Diät. Die Patientin legt großen Wert auf das Abnehmen (dies wird zu einem überbewerteten Gedanken) und beginnt, sich abstoßend dick zu fühlen, während sie tatsächlich abnimmt. In solchen Fällen greifen die Patienten oft zu intensiver körperlicher Betätigung, nehmen Abführmittel und lösen Erbrechen aus. Die Patientin sieht ihre Haupttugenden in ihrer Körperform und ihrem Gewicht verkörpert. Solche Patienten können Episoden von Essattacken erleben, gefolgt von Selbstvorwürfen, wiederholtem Erbrechen und Isolation – die Patienten verbergen ihre krankhafte Idee des Abnehmens vor anderen. (Hinweis: Geht Völlerei nicht mit Gewichtsverlust einher, spricht man von nervöser Bulimie.)

Somatische Komplikationen von „Binge Eating“

Meistens handelt es sich dabei um einen Magendurchbruch oder Stoffwechselkomplikationen in Verbindung mit übermäßigem (selbst herbeigeführtem) Erbrechen.

Diagnose von Anorexie

Nachfolgend finden Sie die Diagnosekriterien für Anorexia nervosa gemäß DSM-III-R.

1. Das Körpergewicht liegt mehr als 15 % unter dem Idealgewicht.
2. Angst vor Fettleibigkeit, auch wenn man sehr dünn ist.
3. Die richtige Wahrnehmung des eigenen Körpergewichts ist gestört (d. h. man fühlt sich satt, auch wenn man dünn ist).
4. Amenorrhoe: Die Menstruation bleibt länger als drei Zyklen aus, vorausgesetzt, die Patientin nimmt keine entsprechenden Pillen ein.

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Behandlung von Anorexie

Um das normale Körpergewicht wiederherzustellen, kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Sobald sich das Körpergewicht der Patientin erholt hat, sollte sie an ihren Wohnort zurückkehren. Familientherapie scheint wirksamer zu sein als psychoanalytische Behandlung. Bei Essattacken kann dieser Zustand durch Verhaltenstherapie korrigiert werden. Beispielsweise kann die Patientin vereinbaren, nur in einem Raum des Hauses und nur mittags zu essen, zu Hause oder beim Einkaufen nichts zu essen oder nur die Produkte zu kaufen, die sie normalerweise kauft, wenn sie satt ist. Es kann auch hilfreich sein, gemeinsam mit einem Freund Lebensmittel einzukaufen. Es ist auch ratsam, nur so viel Geld mitzunehmen, wie für die im Inventar der Patientin aufgeführten Produkte ausreicht.

Prognose der Anorexie

Etwa 2 % der Patienten mit Anorexie sterben (durch Hunger) und 16 % bleiben für weitere 4–8 Jahre deutlich unter ihrem normalen Körpergewicht.