Nebutamol

Nebutamol ist ein Antiasthmatikum. Es gehört zur Gruppe der selektiven β2-adrenergen Rezeptoragonisten.

Hinweise Nebutamol

Es wird zur Behandlung von Asthmaanfällen und auch zur Behandlung von Menschen mit chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen eingesetzt.

Freigabe Formular

Das Produkt wird in Form einer Flüssigkeit zur Naseninhalation in Einwegbehältern mit einem Fassungsvermögen von 2 oder 2,5 ml hergestellt. Eine separate Polymerverpackung enthält 10 solcher Behälter; eine Schachtel enthält 4 solcher Verpackungen.

Pharmakodynamik

Salbutamol ist der Wirkstoff des Arzneimittels. In medizinischen Dosen beeinflusst es β2-Adrenorezeptoren in der Bronchialmuskulatur. Gleichzeitig ist die Wirkung auf kardiale β1-Adrenorezeptoren minimal oder fehlt.

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Pharmakokinetik

Bei der Inhalation gelangen etwa 10–20 % der Dosis in die unteren Atemwege. Der Rest verbleibt im Oropharynx und wird mit dem Speichel ausgeschieden. Der in die Atemwege gelangende Teil der Dosis wird vom Lungengewebe aufgenommen und gelangt in den Blutkreislauf. Eine Verstoffwechselung der Substanz in der Lunge findet nicht statt.

Die Wirkung des Medikaments beginnt 4–5 Minuten nach der Inhalation und die therapeutische Wirkung hält 4–6 Stunden an.

Im Blutkreislauf wird die Substanz in der Leber verstoffwechselt und anschließend unverändert sowie (hauptsächlich) als Stoffwechselprodukt von Phenolsulfat über die Nieren ausgeschieden.

Ein Teil des Arzneimittels gelangt über den Nasenrachenraum in den Verdauungstrakt, wird im Magen-Darm-Trakt absorbiert, passiert zunächst die Leber, wird in eine Phenolsulfatverbindung umgewandelt und dann über die Nieren ausgeschieden.

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Dosierung und Verabreichung

Die Verabreichung des Medikaments erfolgt durch Inhalation – die Substanz wird mithilfe eines speziellen Verneblers durch den Mund eingeatmet. Die Therapie sollte unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden. Die Arzneimittellösung kann auch oral eingenommen oder injiziert werden.

Anwendungsschema für Kinder und Erwachsene (einschließlich älterer Patienten).

Zunächst wird üblicherweise eine Dosis von 2–2,5 mg zur Inhalation verwendet. Später kann die Dosis auf 4–5 mg erhöht werden. Inhalationen dürfen viermal täglich durchgeführt werden.

Bei der Behandlung von Patienten mit schwerer Atemwegsobstruktion wird eine auf 40 mg pro Tag erhöhte Dosis verwendet, ein solches Schema kann jedoch nur in einem Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

Da es zu einer vorübergehenden Hypoxämie kommen kann, sollte der mögliche Bedarf an einer zusätzlichen Sauerstofftherapie berücksichtigt werden.

Nebutamol wird häufig unverdünnt verwendet. In Fällen, in denen die Inhalation jedoch über einen längeren Zeitraum (mehr als 10 Minuten) fortgesetzt werden muss, wird die im Behälter enthaltene Flüssigkeit mit steriler Kochsalzlösung verdünnt.

Die Inhalation des medizinischen Aerosols kann mit einer speziellen Gesichtsmaske oder einem Mundstück erfolgen. In den Räumen, in denen Inhalationen durchgeführt werden, ist regelmäßiges Lüften erforderlich. Steigt die Wahrscheinlichkeit einer Hypoxie aufgrund von Hypoventilation, benötigt die inhalierende Person eine Sauerstofftherapie.

Nur ein Arzt kann die Portionsgröße und die Häufigkeit der Behandlungen erhöhen und dabei die Wahrscheinlichkeit negativer Auswirkungen berücksichtigen, die mit einer Dosiserhöhung verbunden sind.

Anwendungsschema des Arzneimittels.

Bereiten Sie zunächst einen speziellen Vernebler vor. Öffnen Sie anschließend die Verpackung mit den Behältern und entnehmen Sie einen davon. Das Öffnen der Verpackung und die Entnahme der Behälter ist nur vor der Inhalation möglich. Schütteln Sie anschließend den Behälter und öffnen Sie ihn vorsichtig.

Der geöffnete Behälter wird mit dem offenen Ende in den Vernebler eingesetzt und anschließend leicht angedrückt. Es ist darauf zu achten, dass die gesamte Flüssigkeit aus dem Behälter in den Vernebler gegossen wurde.

Nach dem Eingriff wird der Vernebler mit Wasser gespült und der verbleibende, nicht verwendete Teil der Dosis muss entsorgt werden.

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Verwenden Nebutamol Sie während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft wird Salbutamol nur in Situationen angewendet, in denen der potenzielle Nutzen für die Frau das Risiko von Komplikationen für den Fötus überwiegt.

Da Salbutamol in die Muttermilch übergehen kann, sollte es während der Stillzeit nicht angewendet werden.

Kontraindikationen

Die Anwendung des Medikaments ist kontraindiziert, wenn in der Vergangenheit eine Unverträglichkeit gegenüber einem Bestandteil des Medikaments bekannt war. Obwohl Salbutamol in Form einer Injektionsflüssigkeit und manchmal auch in Form von Zäpfchen oder Tabletten bei Frühgeburten angewendet wird, ist die Anwendung derselben Substanz in Form eines Inhalationsaerosols in diesen Situationen verboten. Darüber hinaus wird Salbutamol nicht verschrieben, wenn das Risiko einer Fehlgeburt besteht.

Nebenwirkungen Nebutamol

Die Verwendung eines Aerosols kann die Entwicklung bestimmter Nebenwirkungen hervorrufen:

• Immunerkrankungen: Es treten sporadisch Symptome einer Unverträglichkeit auf, darunter Urtikaria, Quincke-Ödem, orthostatischer Kollaps, niedriger Blutdruck und Bronchospasmus;
• Stoffwechselprobleme: Gelegentlich kann eine Hypokaliämie auftreten. Eine potenziell schwere Hypokaliämie kann sich durch die Verwendung von β2-adrenergen Rezeptoren entwickeln. Bei Patienten mit akutem Asthma, die intravenös oder als Vernebelung Salbutamol anwenden, kann gelegentlich eine Laktatazidose auftreten.
• Funktionsstörungen des Nervensystems: Häufig treten Kopfschmerzen oder Zittern auf. Gelegentlich wird Hyperaktivität beobachtet;
• Läsionen, die die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems beeinträchtigen: Tachykardie tritt häufig auf. Herzrhythmusstörungen werden sporadisch beobachtet, darunter Kammerflimmern, Extrasystolen mit supraventrikulärer Tachykardie und periphere Vasodilatation. Es kann sich eine Myokardischämie entwickeln;
• Erkrankungen der Atemwege: Paradoxe Bronchialspasmen treten sporadisch auf. Wie bei anderen Inhalationsmedikamenten kann eine ähnliche Störung auftreten, die auch das Erstickungsrisiko erhöht. In diesen Situationen ist ein sofortiges Absetzen des Medikaments und die anschließende Verabreichung von Analoga oder anderen schnell wirkenden inhalativen Bronchodilatatoren erforderlich.
• Symptome aus dem Verdauungssystem: gelegentlich kommt es zu Reizungen der Mund- und Rachenschleimhaut;
• Verletzungen des Bewegungsapparates: Manchmal kommt es zu Krämpfen im Muskelbereich.

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Überdosis

Am häufigsten verursacht eine Nebutamol-Vergiftung vorübergehende Veränderungen, die durch die therapeutische Wirkung von β-adrenergen Rezeptoren verursacht werden (einschließlich Tremor mit Tachykardie und Kopfschmerzen). Eine Salbutamol-Intoxikation kann eine Hypokaliämie hervorrufen, die eine regelmäßige Überwachung des Serumkaliumspiegels erfordert.

Um solche Störungen zu beseitigen, ist es notwendig, die Einnahme von Salbutamol zu beenden und die notwendigen symptomatischen Maßnahmen einzuleiten. Bei Patienten mit kardialen Symptomen (z. B. erhöhte Herzfrequenz oder Tachykardie) ist die Verschreibung kardioselektiver β-Blocker zur Therapie erforderlich.

Es ist zu beachten, dass Arzneimittel aus der Kategorie der β-Blocker bei Personen mit Bronchialspasmen in der Vorgeschichte mit äußerster Vorsicht verschrieben werden.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die kombinierte Anwendung von Salbutamol mit nichtselektiven β-Blockern, darunter beispielsweise Propranolol, ist verboten.

Salbutamol kann Personen verschrieben werden, die Medikamente einnehmen, die die MAO-Aktivität hemmen.

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Lagerbedingungen

Nebutamol sollte an einem dunklen Ort außerhalb der Reichweite von Kleinkindern aufbewahrt werden. Das Einfrieren der Lösung ist verboten. Die Temperatur beträgt bis zu 25 °C.

Haltbarkeit

Nebutamol kann innerhalb von 36 Monaten ab dem Datum der Freigabe des Therapeutikums verwendet werden. Eine geöffnete Polymerverpackung ist 90 Tage haltbar.

Anwendung für Kinder

Es liegen keine Daten zur therapeutischen Wirksamkeit des Arzneimittels bei Säuglingen unter 1,5 Jahren vor, weshalb es dieser Altersgruppe nicht verschrieben wird.

Analoga

Analoga des Arzneimittels sind die Arzneimittel Ventilor, Salbuvent, Salbutamol-Neo sowie Ventolin Evohaler, Salbutamol mit Ventolin-Nebeln, Salbutamolsulfat und Salbutamol-Intelli.