Mykoplasmose (Mykoplasmeninfektion): Symptome

Die Inkubationszeit der Mykoplasmose (Mykoplasmeninfektion) beträgt 1-4 Wochen, durchschnittlich 3 Wochen. Mycoplasmen können verschiedene Organe und Systeme beeinflussen. Die respiratorische Mykoplasmose verläuft in zwei klinischen Formen:

• akute Atemwegserkrankung verursacht durch M. Pneumoniae.
• Lungenentzündung aufgrund von M. Pneumoniae;

M. Pneumoniae Infektion kann asymptomatisch sein.

Bei akuter Atemwegserkrankung , die durch M. Pneumoniae, charakteristisch für Lungen- oder srednetyazholoe Kombination katarrhalischer und respiratorisches Syndrom, vorzugsweise in Form von katarrhalischen Pharyngitis, Rhinopharyngitis oder (selten Spreizprozess in der Trachea und die Bronchien) mit eben merk Rausch - Syndrom.

Der Beginn der Mycoplasmose (Mykoplasmeninfektion) ist gewöhnlich graduell, seltener akut. Die Körpertemperatur steigt auf 37,1-38 ° C. Manchmal höher. Das Fieber kann von einer mäßigen Kälte, einem Gefühl von "Schmerzen" im Körper, Unwohlsein, Kopfschmerzen hauptsächlich in der frontotemporalen Region begleitet werden. Manchmal gibt es übermäßiges Schwitzen. Fieber besteht für 1-8 Tage, es ist möglich, den subfebrilen Zustand bis zu 1,5-2 Wochen aufrechtzuerhalten.

Charakteristische Manifestationen des Katarrhs der oberen Atemwege. Die Patienten sind besorgt über Trockenheit, Schweiß im Hals. Ab dem ersten Tag der Krankheit scheint instabiler, oft paroxysmaler unproduktiver Husten, der sich mit der Abtrennung einer kleinen Menge viskösen, schleimigen Sputums allmählich intensiviert und in manchen Fällen produktiv wird. Husten besteht für 5-15 Tage, kann aber auch länger stören. Etwa die Hälfte der Patienten hat eine Pharyngitis in Kombination mit Rhinitis (verstopfte Nase und moderate Rhinorrhoe).

Wenn Lunge während des Prozesses in der Regel an der oberen Atemwege Infektionen (Pharyngitis, Rhinitis) begrenzt ist, während bei starkem srednetyazholom und schließt sich besiegen unteren Atemwege (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). Bei schweren Erkrankungen überwiegt Bronchitis oder Tracheitis.

Bei der Untersuchung zeigt sich eine leichte Hyperämie der Schleimhaut der hinteren Pharynxwand, eine Zunahme der Lymphfollikel und manchmal eine Hyperämie der Schleimhaut des weichen Gaumens und der Zunge. Häufig vergrößerte Lymphknoten, meist submandibulär.

Bei 20-25% der Patienten hören sich harte Atmung an, in 50% der Fälle in Kombination mit Trockenrasseln. Bei Bronchitis ist M. Pneumoniae-Infektion durch eine Diskrepanz zwischen der Schwere des paroxysmalen Hustens und leichten und instabilen körperlichen Veränderungen in der Lunge gekennzeichnet.

In einigen Fällen ist Durchfall zu beobachten, Bauchschmerzen sind möglich, manchmal für mehrere Tage.

Pneumonien durch M . Pneumoniae

In großen Städten ist M. Pneumoniae in 12-15% der Fälle von ambulant erworbener Pneumonie ein ätiologischer Erreger. Bei Kindern älterer Altersgruppen und junger Erwachsener ist bis zu 50% der Lungenentzündung auf M. Pneumoniae zurückzuführen.

Lungenentzündung verursacht durch M. Pneumoniae gehört zur Gruppe der atypischen Pneumonien. Meist gekennzeichnet durch einen milden Verlauf.

Der Ausbruch der Krankheit ist häufiger graduell, kann aber akut sein. Bei akutem Beginn treten Vergiftungssymptome am ersten Tag auf und erreichen ein Maximum bis zum dritten. Mit dem allmählichen Ausbruch der Krankheit gibt es eine Prodromalperiode, die bis zu 6-10 Tage dauert: ein trockener Husten erscheint, Symptome von Pharyngitis, Laryngitis (heisere Stimme) und selten Rhinitis sind möglich; Unwohlsein, Kognition, leichte Kopfschmerzen. Die Körpertemperatur ist normal oder minderwertige, dann erhöht auf 38-40 ° C, erhöhte Toxizität, bei 7-12 Minuten vom Beginn Tag der Krankheit (leichte Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, vermehrtes Schwitzen, beobachtet nach der Normalisierung und Temperatur) kulminierend.

Husten ist häufig, paroxysmal, schwächend, kann zu Erbrechen, Schmerzen hinter dem Brustbein und in der Magengegend führen - ein frühes, dauerhaftes und anhaltendes Symptom der Mycoplasma-Pneumonie. Anfangs, trocken, am Ende der zweiten Woche der Krankheit, wird es normalerweise produktiv, mit der Zuteilung einer kleinen Menge visköser Schleimhaut oder mukopurulentem Sputum. Husten besteht für 1,5-3 Wochen oder länger. Oft wird vom 5.-7. Tag nach dem Ausbruch der Krankheit die Brust wegen Schmerzen bei der Atmung auf der Seite der betroffenen Lunge bemerkt.

Das Fieber bleibt 1-5 Tage auf hohem Niveau und sinkt dann ab. Und für eine andere Zeit (in einigen Fällen bis zu einem Monat) kann der subfebrile Zustand bestehen bleiben. Schwäche kann den Patienten für mehrere Monate belästigen. Bei Mykoplasmen-Pneumonie ist ein längerer und wiederkehrender Verlauf möglich.

Bei der körperlichen Untersuchung werden Veränderungen in der Lunge oft schlecht ausgedrückt: sie können fehlen. Bei manchen Patienten ist eine Verkürzung des Perkussionsschalls zu erkennen. Bei Auskultation, geschwächtem oder hartem Atmen können trockene und feuchte (meist kleine und mittlere vesikuläre) Rasselgeräusche zu hören sein. Mit Pleuritis - der Lärm der Reibung der Pleura.

Oft werden extrapulmonale Manifestationen beobachtet; für einige von ihnen ist die ätiologische Rolle von M. Pneumoniae eindeutig, für andere wird sie angenommen.

Eine der häufigsten extrapulmonalen Manifestationen der respiratorischen Mykoplasmose sind gastrointestinale Symptome (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall), Hepatitis und Pankreatitis.

Mögliches Exanthem - fleckigpapulöse, Urtikaria, Erythema nodosum. Exsudatives Erythema multiforme, etc. Die häufige Manifestation von M. Pneumoniae Infektion ist Arthralgie, Arthritis. Die Niederlage des Herzmuskels, Perikard wird beschrieben. Gekennzeichnet durch hämorrhagische bullöse Myringitis.

Subklinische Hämolyse mit schwacher Retikulozytose und positiver Coombs-Reaktion wird oft beobachtet, offensichtliche Hämolyse mit Anämie ist selten. Die hämolytische Anämie tritt in der 2-3. Krankheitswoche auf, die mit dem maximalen Titer der Cold-Antikörper übereinstimmt. Ikterus entwickelt sich oft, Hämoglobinurie ist möglich. Der Prozess ist in der Regel selbstlimitierend und dauert mehrere Wochen.

Eine breite Palette von neurologischen Manifestationen von M. Pneumoniae Infektion ist bekannt: Meningoenzephalitis, Enzephalitis, Polyradikulopathie (einschließlich Guillain-Barré-Syndrom), seröse Meningitis; seltener - Schädigung der Hirnnerven, akute Psychose, zerebelläre Ataxie, transverse Myelitis. Die Pathogenese dieser Manifestationen ist nicht klar, in Liquor cerebrospinalis in einer Reihe von Fällen wird die DNA von M. Pneumoniae durch PCR nachgewiesen. Die Niederlage des Nervensystems kann die Todesursache sein. Atmende Mykoplasmose tritt häufig als Mischinfektion mit ARVI auf.

Komplikationen der Mycoplasmose (Mykoplasmeninfektion)

Abszess der Lunge, massiver Pleuraerguss, akutes Atemnotsyndrom. Im Krankheitsverlauf kann sich eine diffuse interstitielle Fibrose entwickeln. Das Risiko von Komplikationen ist am höchsten bei Patienten mit Immunschwäche und bei Kindern mit Sichelzellenanämie und anderen Hämoglobinopathien. Bakterielle Superinfektion entwickelt sich selten.

Sterblichkeit und Todesursachen

Die Letalität für ambulant erworbene Lungenentzündung durch M. Pneumoniae beträgt 1,4%. In manchen Fällen ist die disseminierte intravaskuläre Koagulation oder Komplikationen aus dem ZNS die Todesursache.

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