MRT des Oberschenkelknochens: Was sie zeigt, wann sie verordnet wird und wie sie durchgeführt wird

Die Magnetresonanztomographie (MRT) des Femurs ermöglicht die Darstellung nicht nur der äußeren Knochenkontur, sondern auch des Knochenmarks, der Trabekelstruktur, des Periosts, der angrenzenden Muskulatur, der Sehnen sowie von Gefäßen und Entzündungszeichen. Sie ist besonders hilfreich, wenn konventionelle Röntgenaufnahmen noch keine eindeutigen Befunde erbracht haben, aber bereits Schmerzen, eine eingeschränkte Belastbarkeit oder der Verdacht auf eine schwerwiegende Erkrankung bestehen. Für die Beurteilung des Knochenmarks gilt die MRT als Methode der Wahl, da sie sensitiv auf frühe Veränderungen der Gewebezusammensetzung und Infiltration reagiert. [1]

In der Praxis kann diese Untersuchung drei verschiedene Zwecke erfüllen. Erstens dient sie der Untersuchung des proximalen Femurs, d. h. des Kopfes, des Halses und der Trochanterregion, wo am häufigsten nach Stressverletzungen, Osteonekrosen und okkulten Frakturen gesucht wird. Zweitens dient sie der Beurteilung der Diaphyse bei Verdacht auf einen Tumor, eine Metastase, eine Infektion oder Veränderungen des Knochenmarks. Drittens wird sie zur Untersuchung des distalen Femurs in der Nähe des Kniegelenks eingesetzt, wo Knochenmarködeme, subchondrale Läsionen und Tumorprozesse von Bedeutung sind. [2]

Der Hauptvorteil dieser Methode besteht darin, dass sie frühe pathologische Veränderungen aufdeckt, bevor diese im Röntgenbild deutlich sichtbar werden. Dies ist besonders wichtig bei Stressfrakturen, Osteonekrose des Femurkopfes, Osteomyelitis, Knochenmarkinfiltration und verschiedenen Tumorerkrankungen. Die Leitlinien des American College of Radiology sehen die Magnetresonanztomographie (MRT) im Allgemeinen als geeigneten nächsten Schritt an, wenn das Röntgenbild negativ oder unklar ist und weiterhin der klinische Verdacht auf eine Stressfraktur oder eine Knochenpathologie besteht. [3]

Ein weiterer Grund für die häufige Anwendung dieser Untersuchung ist das Fehlen ionisierender Strahlung. Dadurch eignet sich das Verfahren besonders für wiederholte Untersuchungen, die dynamische Überwachung und die Beurteilung des Therapieansprechens, insbesondere bei jungen Patienten, Sportlern und Krebspatienten, die regelmäßige Untersuchungen benötigen. Die aktuellen europäischen Leitlinien zur Knochenmarksbildgebung führen die Magnetresonanztomographie (MRT) ausdrücklich als Methode der ersten Wahl bei Verdacht auf Knochenmetastasen solider Tumoren und multiplem Myelom auf. [4]

Es ist jedoch wichtig, gleich mit einem weit verbreiteten Irrtum aufzuräumen: Die Magnetresonanztomographie des Femurs ist kein universeller Ersatz für alle anderen Methoden. Bei kortikalen Frakturlinien, dem Ausmaß der Knochenzerstörung, postoperativen Metallresten oder sehr spezifischen präoperativen Befunden kann die Computertomographie (CT) hilfreicher sein. Und wenn eine zelluläre Diagnose erforderlich ist, beispielsweise bei Verdacht auf ein Sarkom, ein Lymphom oder eine spezifische Infektion, kann selbst ein sehr klares Bild in der MRT eine Biopsie nicht ersetzen. [5]

Nachfolgend eine kurze Tabelle mit Situationen, in denen Forschung besonders nützlich ist. [6]

Klinische Situation	Wie hilft die Magnetresonanztomographie?
Hüftschmerzen bei unauffälligem oder unklarem Röntgenbild	Sucht nach okkulten Frakturen, Stressverletzungen und Knochenmarködemen
Verdacht auf Osteonekrose des Femurkopfes	Erkennt frühe ischämische Veränderungen
Verdacht auf Tumor	Zeigt Knochenmark, Weichteilkomponente, Prävalenz
Verdacht auf Metastasen	Erkennt die Infiltration des Knochenmarks, bevor es zu einer groben Zerstörung kommt.
Verdacht auf Infektion	Untersucht das Knochenmark und das umliegende Weichgewebe.
Behandlungskontrolle	Hilft dabei zu verstehen, ob die Prozessaktivität abnimmt.

Welche Krankheiten und Verletzungen lassen sich am besten mittels Magnetresonanztomographie darstellen?

Eine der wichtigsten Aufgaben ist die Erkennung okkulter Frakturen und Stressverletzungen. Dies gilt insbesondere für den Femurhals, wo Verzögerungen zu einer Frakturdislokation, einer Unterbrechung der Blutversorgung des Femurkopfes und einer komplexeren Behandlung führen können. Das American College of Radiology empfiehlt, bei Verdacht auf eine Stressfraktur und negativem oder unklarem Röntgenbefund eine Magnetresonanztomographie (MRT) als nächsten Schritt durchzuführen. RadiologyInfo betont, dass die MRT zur Identifizierung von Frakturen bei unklaren Röntgenbefunden beiträgt. [7]

Der zweite Schwerpunkt liegt auf der Osteonekrose des Femurkopfes. Hierbei gilt die Magnetresonanztomographie als die sensitivste und spezifischste Methode; die Leitlinien des American College of Radiology geben eine Sensitivität und Spezifität von nahezu 100 % an. Dies ist von entscheidender Bedeutung, da die Früherkennung einer Osteonekrose die Wahl der Behandlungsstrategie und die Chance auf Gelenkerhalt vor dem subchondralen Knochenkollaps beeinflusst. [8]

Der dritte Hauptbereich ist das Knochenmarködem und das Knochenmarködem-Syndrom. In der Bildgebung zeigt sich dies als Signalabschwächung in T1-gewichteten und Signalzunahme in T2-gewichteten Sequenzen mit Fettsuppression. Ein Knochenmarködem allein ist jedoch keine definitive Diagnose, sondern ein radiologisches Muster, das bei Überlastung, Trauma, Infektion, Tumor, Osteonekrose und transienter Osteoporose der Hüfte auftreten kann. Die Übersichtsarbeiten und Materialien von StatPearls betonen, dass das Knochenmarködem-Syndrom eine Ausschlussdiagnose ist und dass die Magnetresonanztomographie (MRT) dieses Ödem bereits zwei Tage nach Symptombeginn nachweisen kann. [9]

Die vierte Gruppe umfasst Tumoren und Metastasen. Bei primären Knochentumoren gilt die Magnetresonanztomographie (MRT) der betroffenen Region, mit oder ohne Kontrastmittel, nach der Röntgenuntersuchung in der Regel als sinnvoller nächster Schritt, insbesondere bei unklaren oder aggressiven Befunden. Bei Metastasen und Myelomen ist der Nutzen dieser Methode noch größer, da sie das Knochenmark selbst und nicht nur die Spätfolgen seiner Zerstörung darstellt. Aus diesem Grund wird sie in den aktuellen europäischen Leitlinien bei Verdacht auf eine Knochenmarkbeteiligung durch einen Tumor gegenüber Röntgen, Szintigraphie und Computertomographie priorisiert. [10]

Ein fünfter, sehr wichtiger Bereich ist die Infektion, insbesondere die Osteomyelitis. Aktuelle Übersichtsarbeiten zur infektiösen Bildgebung bei Erwachsenen zeigen, dass die Magnetresonanztomographie (MRT) eine hohe Sensitivität und gute Spezifität aufweist, da sie gleichzeitig Knochenmark, Weichteilgewebe, Periost, Fistelgänge und Abszesse darstellt. Allerdings gibt es auch hier diagnostische Fallstricke: Ein infektiöses Knochenmarködem kann einem reaktiven oder posttraumatischen Ödem ähneln, daher werden die Bilder stets in Verbindung mit Laborbefunden und der klinischen Untersuchung interpretiert. [11]

Nachfolgend ist eine Tabelle mit den wichtigsten Bedingungen aufgeführt, unter denen die Methode besonders wertvoll ist. [12]

Zustand	Was genau suchen sie auf den Fotos?
Ermüdungsbruch	Verletzungslinie, Knochenmarködem, Prävalenz
Versteckte Fraktur nach Trauma	Ein Bruch, der auf einem Röntgenbild nicht sichtbar ist
Osteonekrose	Frühe ischämische Veränderungen im Femurkopf
Knochenmarködem	Knochenreaktion auf Überlastung, Entzündung oder Ischämie
Primärtumor	Intraossäre Läsion, Weichteilkomponente, Ausdehnung
Metastasen und Myelom	Knochenmarkinfiltration
Osteomyelitis	Schädigung des Knochenmarks und des umliegenden Weichgewebes

Wie wird die Untersuchung durchgeführt, ist eine Vorbereitung notwendig und wann wird Kontrastmittel verwendet?

Für den Patienten ähnelt die Untersuchung typischerweise einer Standard-MRT des Bewegungsapparates. Der Patient wird auf einem Untersuchungstisch positioniert, Spulen werden um Becken, Hüfte oder Knie platziert, um die Signalqualität zu verbessern, und der Tisch wird anschließend in den Tunnel des Geräts gefahren. Die meisten dieser Untersuchungen dauern zwischen 15 und 45 Minuten, einige auch länger, abhängig vom Untersuchungsbereich und der Anzahl der Sequenzen. [13]

Eine besondere Vorbereitung ist nicht immer erforderlich. RadiologyInfo weist darauf hin, dass Sie in der Regel wie gewohnt essen und Ihre Medikamente einnehmen können, sofern Ihr Arzt Ihnen keine spezifischen Anweisungen gibt. Vor der Untersuchung sollten Sie jedoch alle Metallgegenstände entfernen und Ihren Arzt im Voraus über Herzschrittmacher, Cochlea-Implantate, Gefäßclips, Neurostimulatoren, metallische Fremdkörper oder andere Geräte informieren, die die Untersuchung beeinträchtigen oder die Bilder verfälschen könnten. [14]

Nicht jeder Patient benötigt ein Kontrastmittel. In vielen Fällen – beispielsweise bei der Suche nach einer Stressfraktur, einem Knochenmarködem, einer typischen Osteonekrose oder im Rahmen eines Knochenmarkscreenings – wird die Untersuchung ohne Kontrastmittel durchgeführt. Ist jedoch eine genauere Charakterisierung des Tumors, seiner Weichteilkomponente, der Gewebevitalität, entzündlicher Komplikationen oder des Gefäßmusters erforderlich, kann der Arzt ein gadoliniumhaltiges Kontrastmittel verschreiben. [15]

Die Sicherheit des Verfahrens ist im Allgemeinen hoch, aber nicht gleich null. Die Magnetresonanztomographie selbst verwendet keine Röntgenstrahlen. Bei Verwendung von Kontrastmittel müssen jedoch die Nierenfunktion, eine Allergieanamnese und die Anzahl vorangegangener Kontrastmitteluntersuchungen berücksichtigt werden. RadiologyInfo merkt an, dass schwere Komplikationen durch Gadolinium selten sind und eine nephrogene systemische Fibrose mit modernen Medikamenten extrem selten auftritt. Das Risiko ist jedoch insbesondere bei Patienten mit schwerer Nierenerkrankung signifikant. [16]

Schwangerschaft, Klaustrophobie und postoperative Metallimplantate werden gesondert besprochen. Laut RadiologyInfo gibt es keine überzeugenden Belege für eine Schädigung des Fötus durch kontrastmittelfreie MRT-Untersuchungen. Kontrastmittel werden während der Schwangerschaft jedoch generell vermieden, es sei denn, sie sind unbedingt erforderlich. Bei Klaustrophobie ist eine sanfte medikamentöse Unterstützung möglich. Bei Vorhandensein von orthopädischen Metallimplantaten kann sich die Bildqualität verschlechtern, obwohl spezielle Verfahren zur Reduzierung von Metallartefakten für solche Fälle existieren. [17]

Nachfolgend finden Sie eine praktische Vorbereitungs- und Sicherheitsübersicht. [18]

Frage	Praktische Antwort
Ist eine strikte Fastenpause notwendig?	In der Regel nicht, es sei denn, Ihr Arzt gibt Ihnen spezielle Anweisungen.
Ist es notwendig, Metall zu entfernen?	Ja, alle abnehmbaren Metallgegenstände wurden entfernt.
Ist Kontrast immer notwendig?	Nein, das hängt von der Aufgabe ab.
Was sollte im Vorfeld kommuniziert werden?	Über Nieren, Schwangerschaft, Implantate, Klaustrophobie
Wie lange dauert die Studie?	Meistens 15-45 Minuten
Tut es weh?	Nein, aber Sie müssen still liegen, die Maschine macht Geräusche.
Wenn Kontraste diskutiert werden, ist besondere Vorsicht geboten	Im Falle einer schweren Nierenerkrankung und Schwangerschaft

Wie Ärzte Bilder interpretieren und wie sich diese Methode von anderen bildgebenden Verfahren unterscheidet

Der Schlüssel zur Bildinterpretation liegt im Verständnis des Knochenmarks. Normales gelbes Knochenmark enthält viel Fett und erscheint daher in T1-gewichteten Aufnahmen heller, während pathologische Infiltrationen, Ödeme oder Entzündungen dieses helle Fettsignal in der Regel abschwächen. Ein umfangreicher Review aus dem Jahr 2024 betont, dass die T1-gewichtete Sequenz weiterhin die Grundlage für die Knochenmarksbeurteilung bildet und dass eine korrekte Bildinterpretation ohne das Verständnis der normalen altersbedingten Knochenmarksremodellierung und -rekonversion unmöglich ist. [19]

Dies ist insbesondere für den Oberschenkelknochen von Bedeutung, da im proximalen Bereich und in den Metaphysen Bereiche mit rotem Knochenmark persistieren können, die von einem ungeübten Auge fälschlicherweise als pathologisch interpretiert werden könnten. Dieselbe Übersichtsarbeit nennt auch physiologische Ursachen für die Knochenmarkrekonversion: schwere Anämie, chronische Herzinsuffizienz, blutbildende Stimulanzien, Rauchen, Adipositas, intensives Laufen und Leben in großer Höhe. Daher sollte eine Schlussfolgerung niemals allein auf einem einzelnen dunklen Bereich basieren, ohne Alter, Krankengeschichte und die Symmetrie der Veränderungen zu berücksichtigen. [20]

Im Vergleich zur Radiographie ist die Magnetresonanztomographie (MRT) in Bereichen überlegen, in denen Veränderungen frühzeitig auftreten und im Knochen verborgen sind. Im Vergleich zur Computertomographie (CT) stellt sie Knochenmark und Weichgewebe besser dar, die CT ist jedoch überlegen in der Beurteilung der Kortikalis, kleiner Knochenfragmente und der Mineralisierung. Im Vergleich zur Positronenemissionstomographie (PET) in Kombination mit CT liefert sie ein detaillierteres anatomisches Bild und ein umfassenderes Bild des Knochenmarks, während die PET die metabolische Aktivität des Prozesses besser sichtbar macht. [21]

Es gibt jedoch auch eine praktische Einschränkung: Hochwertige Bilder lassen sich nur erzielen, wenn der Patient ruhig liegt. RadiologyInfo weist ausdrücklich darauf hin, dass Bewegungen, starke Schmerzen, Angstzustände, Husten und das Vorhandensein bestimmter Metallimplantate die Bildqualität erheblich beeinträchtigen können. Daher hängt ein gutes Untersuchungsergebnis nicht nur von der Leistung des Geräts ab, sondern auch vom korrekten Protokoll, dem Untersuchungsbereich und der Toleranz des Patienten gegenüber dem Verfahren. [22]

Ein weiterer wichtiger Punkt: Die Magnetresonanztomographie allein liefert nicht immer eine definitive Diagnose. Zeigen die Bilder eine verdächtige Knochenmarkinfiltration, einen aggressiven Tumor oder ein atypisches Infektionsmuster, folgen häufig eine Computertomographie (CT), Blutuntersuchungen, eine Szintigraphie, eine Positronenemissionstomographie in Kombination mit einer CT oder eine Biopsie. Dies ist kein Nachteil der Methode, sondern ein normaler Bestandteil moderner Diagnostik, bei der jede Technologie ihre spezifische Fragestellung beantwortet. [23]

Nachfolgend finden Sie eine Vergleichstabelle der Methoden. [24]

Verfahren	Hauptstärke	Die Hauptgrenze
Magnetresonanztomographie	Frühe Beurteilung von Knochenmark, Ödemen, Nekrosen und Weichteilgewebe	Es zeigt die dünne kortikale Linie schlechter und ist von der Immobilität abhängig.
Röntgenaufnahme	Schnell, preiswert, gut für grobe Knochenveränderungen	Schlechte Sichtbarkeit früher intraossärer Veränderungen
Computertomographie	Zeigt die Rindenschicht, Brüche und Mineralisierung gut.	Weniger empfindlich gegenüber frühen Knochenmarkschäden
Szintigraphie	Ermöglicht die Beurteilung des Skeletts als Ganzes	Im Folgenden finden Sie die anatomischen Details.
Positronen-Emissions-Tomographie in Kombination mit Computertomographie	Zeigt Stoffwechselaktivität	Ersetzt nicht die detaillierte Knochenmarksanatomie
Biopsie	Bietet eine zelluläre Diagnose	Invasiv und bewertet nur den aufgenommenen Bereich

Wo eine Methode ihre Grenzen hat und wann nach ihrer Anwendung noch zusätzliche Schritte erforderlich sind

Die häufigste Einschränkung besteht darin, dass dasselbe Signal in den Bildern mehrere Ursachen haben kann. Beispielsweise kann ein Knochenmarködem im Femur durch Überlastung, Prellung, Stressfraktur, Osteonekrose, Entzündung, Tumor oder vorübergehende Osteoporose verursacht werden. Daher kann selbst eine sehr gute Studie ohne klinischen Kontext und Labordaten nicht als „automatischer Übersetzer“ fungieren. [25]

Die zweite Einschränkung sind postoperative und posttraumatische Veränderungen. Metall aus Osteosynthesen, Endoprothesen oder alten Traumata kann die Bildgebung verfälschen, und reaktive Veränderungen im Knochenmark und Weichgewebe erschweren mitunter die Unterscheidung zwischen normaler Heilung, Komplikationen und Rezidiven. Moderne Protokolle zur Unterdrückung von Metallartefakten sind hilfreich, ändern aber nichts daran, dass in manchen Fällen die Computertomographie oder ein kombiniertes Verfahren aussagekräftiger ist. [26]

Die dritte Grenze ist die Tumordiagnose. Die Magnetresonanztomographie (MRT) eignet sich hervorragend zur Darstellung der Ausdehnung der Läsion und ihrer Beziehung zu Knochenmark, Muskeln und Gefäß-Nerven-Strukturen, jedoch kann sie den histologischen Typ nicht mit absoluter Genauigkeit bestimmen. Daher ist bei Verdacht auf Sarkom, Lymphom, Plasmazelltumor oder Metastasen die morphologische Bestätigung weiterhin unerlässlich. [27]

Die vierte Grenze betrifft die Interpretation von Zufallsbefunden. Wird beispielsweise bei einer MRT-Untersuchung aufgrund von Knie- oder Hüftschmerzen ein ungewöhnliches Signal im Knochenmark des Femurschafts festgestellt, deutet dies nicht automatisch auf Krebs hin. Solche Veränderungen dürfen jedoch nicht gänzlich ignoriert werden. Die Entscheidung basiert in der Regel auf einer Kombination aus vier Faktoren: Beschwerden, Alter, Symmetrie, T1-Signal und dem Vorhandensein oder Fehlen einer Weichteilkomponente. [28]

Die fünfte Einschränkung betrifft die Organisation. Eine Studie reagiert empfindlich auf die Qualität des Studienprotokolls. Ein zu kurzes Protokoll, ein ungeeignetes Untersuchungsgebiet oder die Durchführung der „falschen“ Untersuchung – beispielsweise nur des Hüftgelenks anstatt des gesamten Oberschenkelknochens – können daher mitunter zu unvollständigen Ergebnissen führen. Ein guter Studienantrag sollte daher eine konkrete Fragestellung enthalten: okkulte Fraktur, Osteonekrose, Tumor, Infektion, Knochenmarködem oder Überwachung einer bekannten Läsion. Je präziser die Fragestellung, desto aussagekräftiger die Antwort. [29]

Nachfolgend finden Sie eine Tabelle, die angibt, wann nach einer MRT-Untersuchung typischerweise zusätzliche Schritte erforderlich sind. [30]

Situation nach der Studie	Was tun sie dann oft?
Verdacht auf Tumor	Biopsie, CT-Scan, Staging
Verdacht auf Infektion	Tests, Kulturen, manchmal chirurgische Revision
Unerklärtes Knochenmarködem	Vergleich mit klinischen Befunden, dynamische Überwachung, Ausschluss von Osteonekrose und Tumoren
Postoperativ vorhandenes Metall beeinträchtigt die Beurteilung	Ergänzt durch Computertomographie oder ein spezielles Protokoll
Verdacht auf Metastasen	Weitere Untersuchung des gesamten Skeletts oder des gesamten Körpers
Das Ergebnis beantwortet die klinische Frage nicht.	Wiederholen Sie die Studie mit dem korrekten Untersuchungsbereich oder einer anderen Methode.

Häufig gestellte Fragen

Kann eine Oberschenkelhalsfraktur auch dann erkannt werden, wenn eine Röntgenaufnahme unauffällig ist?
Ja. Hier ist die MRT besonders hilfreich, vor allem bei Verdacht auf eine okkulte Schenkelhalsfraktur oder eine Stressverletzung. [31]

Zeigt der Test Krebs an?
Er eignet sich gut zum Aufzeigen verdächtiger intraossärer und knochenmarksbedingter Veränderungen sowie des Ausmaßes des Prozesses, die endgültige Tumorart wird jedoch in der Regel durch eine Biopsie bestätigt. [32]

Ist Kontrastmittel immer notwendig?
Nein. In vielen typischen Fällen, wie z. B. bei Stressfrakturen, Knochenmarködemen und Osteonekrose, wird die Untersuchung ohne Kontrastmittel durchgeführt. Kontrastmittel ist häufig erforderlich, um einen Tumor, eine Infektion oder ein komplexes Weichteilbild besser darzustellen. [33]

Was ist bei Hüftschmerzen besser: eine Röntgenaufnahme oder eine MRT?
Röntgenaufnahmen sind in der Regel die erste Wahl, da sie schnell und kostengünstig sind. Wenn die Röntgenaufnahme jedoch unauffällig oder nicht aussagekräftig ist und weiterhin der Verdacht auf eine schwerwiegende Erkrankung besteht, ist eine MRT oft der nächste sinnvolle Schritt. [34]

Kann die Untersuchung während der Schwangerschaft durchgeführt werden?
Eine MRT ohne Kontrastmittel ist bei entsprechender Indikation möglich, Gadolinium wird jedoch während der Schwangerschaft generell vermieden, es sei denn, es ist unbedingt erforderlich. [35]

Wenn im Bericht „Knochenmarködem“ steht, handelt es sich dann um eine Diagnose?
Nein. Es ist eine Beschreibung des Musters auf den Bildern. Die Ursache muss noch ermittelt werden, da diese Art von Ödem bei Überlastung, Trauma, Infektion, Tumor, Osteonekrose und vorübergehender Osteoporose der Hüfte auftreten kann. [36]

Wichtigste Erkenntnisse von Experten

Frédéric Lecouvet, MD, PhD, Direktor der IMAG Medical Imaging Research Unit, Universität Löwen. Seine Arbeit und die neuesten Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Muskuloskelettale Radiologie unterstreichen einen wichtigen Punkt: Die Magnetresonanztomographie des Knochenmarks und der langen Röhrenknochen sollte als primäre Methode eingesetzt werden, wenn der Verdacht auf einen Knochenmarktumor besteht, und nicht als seltene, zusätzliche Untersuchung „für später“. [37]

Donna Blankenbaker, MD, Professorin für Radiologie an der Universität von Wisconsin, ist Spezialistin für muskuloskelettale Bildgebung. Die praktischen Konsequenzen dieser Herangehensweise sind einfach: Bei Hüftschmerzen und Verdacht auf eine okkulte oder Stressfraktur sollte man sich nicht allein auf ein unauffälliges Röntgenbild verlassen. Sind die klinischen Befunde eindeutig, liefert die Magnetresonanztomographie (MRT) oft eine frühere und genauere Diagnose. [38]

Michael G. Fox, MD, MBA, Spezialist für muskuloskelettale Magnetresonanztomographie und Computertomographie an der Mayo Clinic, erklärte: „Die wichtigste praktische Konsequenz des aktuellen Ansatzes bei solchen Untersuchungen ist, dass die alleinige Anwendung der Hüft-Magnetresonanztomographie nicht spezifisch genug ist. Das Protokoll und die zu untersuchende Region müssen eine präzise klinische Frage beantworten: Fraktur, Osteonekrose, Infektion, Tumor oder postoperative Komplikationen.“ [39]