Melanozytische Neoplasmen

Nach der WHO-Klassifikation (1995) werden die folgenden melanozytären Naevi unterschieden: Borderline; komplex (gemischt); intradermal; Epitheloid- und / oder Spindelzellen; Nävus aus ballonförmigen Zellen; Halonews; riesiger pigmentierter Nävus; fibröse Papel der Nase (Involution Naevus); blauer Nävus; zellulärer blauer Nävus.

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Herkömmlich erworbene melanozytäre Nävi

Herkömmlich erworbene melanozytäre Nävi (syn: Pigmentnevi, Muttermal) - gutartige melanozytische Neoplasmen. Jeder Nävus durchläuft mehrere Entwicklungsstufen. Erstens ist es - Grenze, intraepidermale Naevus, die die Form eines pigmentierten Flecke gleichmäßig braune oder schwarze Farbe mit einer glatten Oberfläche nicht ertastet hat. Es tritt normalerweise bei Kindern in den ersten Lebensjahren auf, ist aber besonders aktiv - in der Adoleszenz. Meist in offenen Bereichen des Körpers - Gesicht und Körper. Allmählich nimmt die Größe zu, aber in der Regel überschreitet der Durchmesser in diesem Stadium 5 mm nicht. Im Laufe der Zeit dermal epidermal-Naevi wird oder gemischt werden, während es signifikant mehr konvex ist, wird der Durchschnitt nicht mehr als 7 mm eine papule mit präzisen Konturen oder papillomatösen Bildung auf dem Stiel, aber weniger stark pigmentiert - ist hellbraun, und sogar feste Farbe. Die Oberfläche des Nävus ist glatt oder Gebärmutter. Da es sich um eine exophytische Ausbildung handelt, ist ein gemischter Nävus anfällig für Verletzungen, mit einem aktiven Wachstum, das juckt. Dann transformierte die gemischte Nävus in intra dermal Naevus, steigt auch über der Oberfläche der Haut, obwohl es manchmal vollständig abgeflacht kann und verliert Pigment Erwerb körperliche oder rötliche Färbung und vor allem den Fall ausgeprägter vaskulärer Komponente. Die spätere Entwicklung des Hautnävus entfernt sich von einigen Jahren bis zu mehreren Jahrzehnten bis zu seiner Involution.

In seltenen Fällen ist eine spontane immunologisch vermittelte Regression von melanozytären Nävi mit der Entwicklung von perineous Vitiligo möglich (siehe Galonevus)

Patomorphologie

Im Grenzbereich wird das Vorhandensein von Nävomelanozytennestern in der Epidermis in Höhe der dermo-epidermalen Grenze bestimmt, insbesondere an den Enden der epidermalen Auswüchse. Lentiginöse Proliferation von Melanoniten ist möglich. Die Nävuszellen sind gewöhnlich größer als normale Melanozyten, mit abgerundeten oder viel weniger oft langgestreckten Kernen, kleinen basophilen Nukleolen mit reichlich hellem Zytoplasma, in denen eine große Menge an Pigment vorhanden sein kann. Es wird ein refraktives Artefakt beobachtet, aufgrund dessen die Melanozyten des Naevus nicht an den umgebenden Keratinozyten haften. In Fällen, in denen der Naevus stark pigmentiert ist. Die Elimination von Melanin durch die darüber liegenden Schichten der Epidermis wird bestimmt.

Im Stadium des gemischten Nävus werden die Nomelanocyten, die mehr oder weniger gleichmäßig über die gesamte Fläche des Nävus in die Dermis wandern, als Nester vorwiegend in der papillären Dermis definiert. Mixed Naevus ist eine symmetrische Formation, klar abgegrenzt von umgebenden Gewebe, die epidermale Komponente des Naevus geht nicht über die Haut hinaus.

Ein Zeichen für gute Qualität ist die sogenannte Nävchenreifung von außen nach innen. Einige Autoren histologische architektonischen Misch nevus drei Arten von Zellen emittieren: A-Zellen geben, relativ groß ist, befindet sich in der oberen Dermis, haben Quaderform, reichlich Zytoplasma, die unterschiedliche Mengen an Pigment. Zellen des Typs B, die sich in den mittleren Teilen der Dermis befinden, sind viel kleiner als Zellen des Typs A, die Melanin nicht enthält, und sind als Aggregate angeordnet. Zellen des Typs C, die in den unteren Teilen der Dermis liegen, sind spindelförmig und in Form von Bündeln und Strängen angeordnet, die die Zwischenschichten des Bindegewebes (neirotisierter Nävus) voneinander trennen.

In Schritt nur dermal Nävus in der Dermis detektiert nevomelanotsity, sind vorzugsweise Zellen des Typs B und C. In der seit langem bestehenden dermalen Naevi und deren Involution folgende Änderungen festgestellt werden: fibromatösen, angiomatöse, neyromatoznye, Substitution Nävuszellen reifen Fettgewebes. Oft papillomatoznyh nevi identifiziert die sogenannte psevdovaskulyarnye Schwellkörper Raum, manchmal mit der Anwesenheit von Riesenkernige Zellen.

In allen Stadien der Entwicklung konventioneller erworbener melanozytärer Nävi sind Atypismus der Zellen, Mitose, Nekrose und lymphozytische Reaktion nicht charakteristisch.

Die immunomorphologische Untersuchung in den meisten Nävi-Zellen zeigt eine positive Reaktion auf das Antigen S-100.

Histogenese

Nach den derzeitigen Vorstellungen spricht die Tatsache des primären, wenn auch vorübergehenden Wachstums von Nävi-Zellen in Bezug auf umgebendes Gewebe für ihre Bewertung als ein Neoplasma anstelle eines Entwicklungsdefekts. Nävuszellen unterscheiden sich von normalen Melanozyten Prozesse fehlt, die Fähigkeit, in die „Nester“ (Gruppen von 3-5 Zellen oder mehr) und Pigment im Cytoplasma akkumulieren, sowie eine Tendenz zur Migration von der Basalschicht der Epidermis in die Dermis zu gruppieren.

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Fibröse Papaya-Nase

Die fibröse Papel der Nase (syn: Involutionnaevus) ist eine einzelne Form der Körperfarbe, die über die Oberfläche der Haut hervortritt, halbkugelförmig, gewöhnlich nicht größer als 5 mm im Durchmesser. Es kann überall auf der Haut der Linde lokalisiert werden, aber meistens - auf der Haut der Nase, blutet manchmal nach einer kleinen Verletzung.

Patomorphologie

Das histologische Bild ist dem Angiofibrom sehr ähnlich. Die Dermis ist fibrotisch und hyalinisiert, eine große Anzahl von Gefäßen mit vergrößerten Lumen wird aufgedeckt. Gekennzeichnet durch die Anwesenheit im Stroma der Bildung einer Anzahl von fibroblastenähnlichen und sternförmigen Zellen, gibt es manchmal multilukleare Zellen. In der Epidermis gibt es oft eine lentiginöse Vermehrung von Melanozyten.

Histogenese

Frühere fibröse Papeln der Nase wurden als fibröser Nävus betrachtet und sind in der WHO-Klassifikation in der Gruppe der melanozytären Nävi noch erwähnt. Die Daten der elektronenmikroskopischen und immunhistochemischen Untersuchungen widerlegen diese Meinung jedoch. Gegenwärtig wird angenommen, dass die Bildung eine Folge der reaktiven Proliferation dermaler dendritischer Zellen ist, basierend auf dem Nachweis von fusiformen und sternförmigen Zellen in der Dermis, in denen der Faktor XIIIa und Vimentin nachgewiesen werden.

Galonevus

Galoneuvus (Setttons Naevus Naevus) ist klinisch ein pigmentierter Naevus, umgeben von einer Zone der Depigmentierung in Form eines Heiligenscheins, der sich bei Kindern und Jugendlichen auf der Haut des Rückens entwickelt. Kann sich spontan zurückbilden und hinterlässt eine depigmentierte Stelle.

Patomorphologie

In galonevusah lymphoiden Elemente auf der Stufe des Bruch Nävus Abhängigkeit (vorteilhaft diese CD8 + T-Lymphozyten) oder detektiert feste lymphatischer in den Dermis infiltrieren, ohne Anzeichen von Melanozyten Proliferation oder bestimmt Einheit nevomelanotsity oder deren Ansammlung in den Epidermis und Dermis, manchmal um das Vorhandensein von exprimierten zellulären atypism . In der umgebenden Epidermis bzw. Der depigmentierten Aureole um den Naevus werden Melanozyten der Basalschicht zerstört.

Histogenese

Bei Patienten mit regressiven Halonews wurde die Zirkulation von Antikörpern gegen maligne Melanomzellen beobachtet. Es gibt auch direkte Immunfluoreszenz von Halonews-Zellen mit Serum von Patienten mit Halonews oder malignem Melanom. Die Elektronenmikroskopie zeigte, dass alle nicht lebensfähigen Zellen im Inneren des Infiltrats zerstört sind. Einige Lymphozyten werden in Plasmazellen transformiert. Die Daten von O. Stegmaier et al. (1969) zeigen an, dass Nävuszellen Antigen produzieren und dass Lymphozyten infiltrierende Antikörper gegen diese Zellen sezernieren und diese zerstören.

Naevus aus ballonartigen Zellen

Der Nävus ballonförmiger Zellen ist extrem selten, meist in jungen Jahren. Klinisch unterscheidet es sich nicht vom üblichen melanozytären Nävus.

Patomorphologie

Die Nävuszellen haben ein leichtes Zytoplasma, und ihre Dimensionen sind gewöhnlich um den Faktor 10 im Vergleich zu konventionellen Zellen erhöht, die Kerne unterscheiden sich nicht von den Kernen der Nävuszellen und sind entweder in der Mitte oder verschoben; es gibt mehrkernige Ballonzellen. Die Anzahl der ballonförmigen Zellen variiert, sie können nur Teil der intradermalen, sowie gemischten, Nävi sein, oder es gibt eine Menge von ihnen. Im ersten Fall sind ballonförmige Zellen als Knoten angeordnet oder unter gewöhnlichen Nävuszellen verteilt. Im zweiten Fall sind sie alveolar oder in Form von Foci lokalisiert, in denen sie keine Zellgrenzen haben.

Histogenese

Nach einigen Daten ist die Bildung von ballonförmigen Zellen eine Folge von dystrophischen Prozessen in Nävuszellen.