Medikamente für Asthma bronchiale

Die Hauptziele der Behandlung von Patienten mit Bronchialasthma:

• Etablierung und Aufrechterhaltung der Kontrolle über Manifestationen von Bronchialasthma;
• Prävention von Exazerbationen der Krankheit;
• Aufrechterhaltung der Atmungsfunktion auf einem Niveau, das so nahe wie möglich an der Norm liegt;
• Aufrechterhaltung der normalen Lebenstätigkeit;
• Prävention von Nebenwirkungen in der Behandlung;
• Verhinderung der Entwicklung einer irreversiblen Komponente der Bronchialobstruktion;
• Verhinderung des Todes.

Kriterien für die Kontrolle (kontrollierter Verlauf) von Bronchialasthma:

• minimale (idealerweise nicht vorhandene) Symptome, einschließlich nächtliches Asthma;
• minimale (extrem seltene) Exazerbationen;
• Abwesenheit von Notfallbesuchen beim Arzt;
• minimaler Bedarf an Inhalation von Beta2-Agonisten;
• Mangel an Aktivitätsbeschränkungen, einschließlich körperlicher Aktivität;
• tägliche Schwankungen PSV <20%; minimale (oder fehlende) Nebenwirkungen von Medikamenten;
• normal oder fast normal PSV.

Die wichtigsten Gruppen von Medikamenten zur Behandlung von Asthma bronchiale

Entzündungshemmende Medikamente:

1. Natriumcromoglycat (intal)
2. Natrium-Nedokromil (tayled)
3. Ditk
4. Gyukokortikoidy (hauptsächlich lokal - die Form der Inhalation und auch innerhalb und parenteral)

Bronchodilatatoren:

1. Stimulantien adrenerge Rezeptoren:
   1. Stimulanzien von Alpha und Beta-2-Adrenozeptoren (Adrenalin, Ephedrin);
   2. Stimulanzien von beta2- und beta1-adrenergen Rezeptoren (Isadrin, Novinin, Euspyran);
   3. selektive Beta2-Adrenostimulantien.
      • kurz wirksam - Salbutamol, Terbutalin, Salmefamol, Ipradol;
      • langwirksam - Salmeterol, Formoterol).
2. Anticholinergika:
   1. Ipratropiumbromid (Atrogen);
   2. Bartwolle;
   3. Trooventol;
3. Methylxanthine:
   1. Aminophyllin;
   2. Teofillin

Die Behandlung von Patienten mit Bronchialasthma sollte individualisiert werden, ätiologische, klinisch-pathogenetische Optionen berücksichtigen und umfassen:

• Eliminationsaktivitäten (Eliminierung des Kontaktes mit signifikanten für den Patienten und potenziellen Allergenen, sowie unspezifische Reizstoffe);
• medikamentöse Therapie (pathogenetisch und symptomatisch);
• Nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden (Naturheilverfahren).

Die Hauptbedeutung in der Phase der Exazerbation des Bronchialasthmas ist die medikamentöse Therapie. Es bietet Unterdrückung von entzündlichen Schlägen der Bronchialschleimhaut und Wiederherstellung ihrer normalen Durchgängigkeit. Zu diesem Zweck werden zwei Hauptgruppen von Drogen verwendet: entzündungshemmende Medikamente und Bronchodilatatoren.

Auswirkungen auf das pathophysiologische Stadium

Im pathophysiologischen Stadium entwickelt sich Bronchospasmus, Schwellung, Entzündung der Bronchialschleimhaut und dadurch ein Erstickungsanfall. Viele Aktivitäten in dieser Phase tragen zur sofortigen Verhaftung eines Erstickungsangriffs bei.

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Bronchodilatatoren

Bronchodilatatoren sind eine große Gruppe von Medikamenten, die die Bronchien erweitern. Bronchodilatatoren (Bronchodilatatoren) sind wie folgt unterteilt:

1. Stimulantien adrenerge Rezeptoren.
2. Methylxanthine.
3. M-Holinoblokatory (Holinolitiki).
4. Alpha-Adrenoblockierer.
5. Calcium-Antagonisten.
6. Spasmolytika

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Stimulanzien von adrenergen Rezeptoren

In der glatten Muskulatur der Bronchien sind die Alpha- und Beta-2-adrenergen-Rezeptoren, durch die das sympathische Nervensystem eine regulierende Wirkung auf die bronchiale Ton hat. Die Anregung von beta2-Rezeptoren führt zu einer Erweiterung der Bronchien, Anregungs alpha- (postsynaptischen) adrenorenoretseptorov bronchokonstriktorische Wirkung verursacht Verengung der bronchialen und vaskulären (dies reduziert die Ödeme der Bronchialschleimhaut).

Bronchiektasie Mechanismus nach Stimulation des Beta2-Adrenozeptor folgenden: beta2-adrenerge Stimulantien, die Aktivität der Adenylatcyclase erhöhen, die in dem Inhalt von 3,5-zyklischem AMP zu einer Erhöhung führt, ist es, die wiederum fördert den Transport von Ca ++ Ionen aus dem sarkoplasmatischen Retikulum in den Myofibrillen, die verzögert Wechselwirkung von Aktin und Myosin in Muskeln der Bronchien, die als Folge der Entspannung.

Stimulanzien von beta-adrenergen Rezeptoren haben keine entzündungshemmende Wirkung und sind nicht das grundlegende Mittel zur Behandlung von Asthma. Meistens werden sie verwendet, um die Krankheit zu verschlimmern, um den Erstickungsangriff zu stoppen.

Stimulantien adrenerge Rezeptoren sind in folgende Untergruppen unterteilt:

• Beta1,2- und Alpha-Adrenostimulatoren (Epinephrin, Ephedrin, Theofedrin, Solutan, Efatin);
• beta1 und beta2-Adrenozeptoren (Isadrin, Novinin, Euspyran);
• selektive Beta2-Adrenostimulantien.

Beta1,2- und alpha-adrenerge Stimulanzien

Adrenalin stimuliert beta2-adrenerge Rezeptoren der Bronchien, was zur Bronchodilatation führt; stimuliert α-Rezeptoren, die Krampf der Bronchialgefäße verursachen und Bronchialödem reduziert. Die Stimulation von a-adrenergen Rezeptoren führt ebenfalls zu einer Blutdruckerhöhung, die Erregung von beta2-Rezeptoren im Herzmuskel führt zu Tachykardie und erhöhtem myokardialen Sauerstoffbedarf.

Das Medikament wird in Ampullen von 1 ml 0,1% Lösung freigesetzt und wird verwendet, um den Angriff von Asthma bronchiale zu stoppen. Subkutan 0,3-0,5 ml injiziert, in Abwesenheit der Wirkung nach 10 Minuten wird die Verabreichung in der gleichen Dosis wiederholt. Das Medikament wirkt 1-2 Stunden, es wird schnell durch Catechol-O-Methyltransferase zerstört.

Mögliche Nebenwirkungen von Adrenalin (sie entwickeln mit häufigen ihrer Anwendung und insbesondere bei älteren Menschen, gleichzeitig CHD): Tachykardie, Arrhythmie, Auftreten von Schmerzen im Herzen (durch Erhöhung der myokardialen Sauerstoffbedarfs), Schwitzen, Zittern, Stimulation, Mydriasis, erhöhter Blutdruck, Hyperglykämie.

Bei häufiger Einnahme von Adrenalin ist der Effekt der Nachwirkung möglich: Aus Adrenalin wird Metanephrin gebildet, das β-Rezeptoren in den Bronchien blockiert, was zur Verstärkung des Bronchospasmus beiträgt.

Kontraindikationen für die Verwendung von Adrenalin:

• hypertensive Krankheit;
• Exazerbation von IHD;
• Diabetes mellitus;
• giftiger Kropf.

Ephedrin ist ein indirektes Stimulans von alpha und beta-adrenergen Rezeptoren. Das Medikament verdrängt Noradrenalin aus präsynaptischen Endungen der sympathischen Nerven, seine Wiederaufnahme-verlangsamt, erhöht die Empfindlichkeit von adrenergen Rezeptoren zu Noradrenalin und Adrenalin, gibt Adrenalin aus der Nebennierenrinde. Darüber hinaus hat es eine geringe Wirkung Direkt alpha anregend, zur Linderung von Asthma bronchiale und chronisch bronchiale Obstruktion angewendet. Um den Angriff zu stoppen, wird 1 ml einer 5% igen Lösung subkutan injiziert. Die Handlung beginnt in 15-30 Minuten und dauert ungefähr 4-6 Stunden, d.h. Im Vergleich zu Adrenalin wirkt später, aber länger. Bei der chronischen bronchialer Obstruktion wird in Tabletten von 0,25 g (1 Tablette 2-3 mal täglich) Inhalationen verwendet (0,5-1 ml einer 5% igen Lösung in verdünnter isotonischer Natriumchloridlösung, 1: 3, 1: 5).

Nebenwirkungen sind ähnlich denen von Adrenalin, aber weniger ausgeprägt und verringern sich bei gleichzeitiger Verwendung von Diphenhydramin.

Broncholitin enthält Ephedrin, Glaucin, Salbei, nehmen Sie 1 EL. Löffel 4 mal am Tag.

Teofedrin - Kombinierte Formulierung mit folgenden Zusammensetzung: Theophyllin, Theobromin, Koffein - bei 0,5 g Aminopyrin, fenatsitin - bei 0,2 g Ephedrin, Phenobarbital, Belladonna-Extrakt - 0,2 g, Labelin - 0,0002 g

Bronchodilatatorische Wirkung wird durch Ephedrin, Theophyllin, Theobromin verursacht. Es ist in der Regel für die chronische Bronchialobstruktion von 1 / 2-1 Tablette am Morgen und am Abend verschrieben. Mögliche Linderung von leichten Erstickungsanfällen.

Solutan ist ein Kombinationspräparat, es hat einen Bronchodilatator (holino-spasmolytisch) und eine schleimlösende Wirkung. Es ist für chronische Bronchialobstruktion von 10-30 Tropfen 3 mal am Tag verwendet. Berücksichtigen Sie die Möglichkeit einer Unverträglichkeit gegenüber Primel und anderen Komponenten des Arzneimittels.

Efatin - kommt in Form eines Aerosols. Enthält Ephedrin, Atropin, Novocain. Es ist für 2-3 Atemzüge 3 mal am Tag vorgeschrieben.

Die Droge stoppt die Angriffe von Bronchialasthma, aber bevor Sie das Medikament verwenden, sollten Sie die Verträglichkeit von Novocain herausfinden.

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β2- und β1-Adrenostimulatoren

β2- und ß1-adrenostimulyatorov stimulieren Beta2-adrenergen Rezeptoren Bronchien und erweitern sie, aber zugleich die beta1-adrenergen Rezeptoren des Myokards stimulieren und Tachykardie verursachen, den myokardialen Sauerstoffbedarf erhöht. Die Stimulation von Beta2-Rezeptoren verursacht auch eine Erweiterung der Bronchialarterie und der Lungenarterien (möglicherweise die Entwicklung des "Bronchialverschluss" -Syndroms).

Shadrin (izopropilnoradrenalin) - erhältlich in Tabletten von 0,005 g, in Phiolen für die Inhalation von 25 ml 0,5% ige Lösung und 100 ml einer 1% igen Lösung, und ein Dosieraerosol.

Um einen leichten Asthmaanfall zu lindern, nehmen Sie eine Tablette unter die Zunge (oder halten Sie sie im Mund, bis sie vollständig gelöst ist). Bei sublingualer Verabreichung beginnt die Wirkung 5-10 Minuten und dauert etwa 2-4 Stunden.

Kann inhalierten 0,1-0,2 ml von 0,5% oder 1% ige Lösung oder mittels Dosieraerosol medihalera verwendet werden - 0,04 mg pro 1 Atem beginnt bronchodilatorische Wirkung nach 40-60 Sekunden dauert und 2-4 h Medikament in einer beliebigen Form 2-3 verabreicht wird. Am Tag.

Häufiger Einsatz von Shadrin kann aufgrund der Tatsache, dass das Zerfallsprodukt von 3-Methoxyisoprenalin eine blockierende Wirkung auf beta2-Rezeptoren hat, zu einer Zunahme und Gewichtung von Asthmaanfällen führen.

Nebenwirkungen des Medikaments: Tachykardie, Unruhe, Schlaflosigkeit, Extrasystole.

Shadrins Analoga:

• Novodrin (Deutschland) - Fläschchen für Inhalationen (100 ml 1% ige Lösung), Tabletten von 0,02 g für sublinguale Verabreichung;
• Euspiran in Tabletten von 0,005 g und Fläschchen zur Inhalation von 25 ml 1% iger Lösung (20 Tropfen pro Inhalation). Dosieraerosole von Eupiran sind ebenfalls erhältlich.

Selektive beta2-adrenostimulyagory

Selektive Beta2-adrenostimulyatorov selektiv (selektive) stimuliert Beta2-adrenergen Rezeptoren der Bronchien, deren Dilatation verursacht, fast keine stimulierende Wirkung auf beta1-adrenergen Rezeptoren Infarkt.

Sie sind gegen die Wirkung von Catechol-O-Methyltransferase und Monoaminoxidase resistent.

Der Wirkmechanismus selektiver Beta2-Adrenostimulantien:

• Stimulation von beta2-adrenergen Rezeptoren und Bronchialdilatation;
• Verbesserung der mukoziliären Clearance;
• Depression der Degranulation von Mastzellen und Basophilen;
• Verhinderung der Freisetzung von lysosomalen Enzymen aus Neutrophilen;
• eine Abnahme der Permeabilität von Membranlosolomen.

Selektive Beta2-Adrenostimulantien werden wie folgt klassifiziert:

• selektiv:
  • kurz wirksam: Salbutamol (Ventolin), Terbutalin (Bricanil), Salmefamol, Ipradol;
  • langwirksam: Salmeterol, Formoterol, Schwefelsäure, Volmax, Clenbuterol;
• mit partieller Selektivität: Fenoterol (Berotek), Orciprenalinsulfat (Alupent, Astomopent).

Verlängerte selektive Beta2-Adrenostimulantien

Verlängerte selektive beta2-Adrenostimulanzien wurden in den späten 1980er Jahren synthetisiert, die Wirkungsdauer dieser Medikamente betrug etwa 12 Stunden, die verlängerte Wirkung war auf ihre Akkumulation im Lungengewebe zurückzuführen.

Salmeterol (Schwefel) wird in Form eines dosierten Aerosols 50 μg 2 mal am Tag verwendet. Diese Dosis ist ausreichend für Patienten mit Bronchialasthma der Lunge und moderater Verlauf. Bei einem schwereren Krankheitsverlauf wird zweimal täglich eine Dosis von 100 mcg verabreicht.

Formoterol - verwendet in Form eines dosierten Aerosols 12-24 Mcg 2 mal am Tag oder in Tabletten von 20, 40, 80 Mcg.

Volmax (Salbutamol SR) ist eine orale Form der verlängerten Wirkung von Salbutamol. Jede Tablette enthält 4 oder 8 mg Salbutamol, bestehend aus einer äußeren undurchlässigen Hülle und einem inneren Kern. In der äußeren Schale befindet sich eine Öffnung, die eine osmotisch kontrollierte Freisetzung des Präparats ermöglicht. Der kontrollierte Freisetzungsmechanismus von Salbutamol sorgt für eine lang anhaltende Einnahme des Wirkstoffs, so dass Sie das Medikament nur 2-mal täglich verschreiben und zur Vorbeugung von Asthma bronchiale verwenden können.

Clenbuterolhydrochlorid (Spiropent) - in Tabletten von 0,02 mg 2-mal täglich verwendet, in schweren Fällen können Sie die Dosis auf 0,04 mg 2-mal täglich erhöhen.

Im Gegensatz dazu Salbutamol und andere Kurz Beta2-stimulierenden Medikamenten verlängerte Wirkung nicht schnell ist, so dass sie nicht in erster Linie zur Linderung und zur Vorbeugung von Asthmaanfällen, einschließlich der Nacht verwendet. Diese Medikamente haben auch entzündungshemmende Wirkungen Gefäßpermeabilität reduziert wurden, verhindert, dass die Aktivierung von Neutrophilen, Lymphozyten, Makrophagen, hemmen die Freisetzung von Histamin, Leukotriene und Prostaglandine aus Mastzellen. Erweiterte selektive Beta2-Stimulanzien verursachen weniger häufig eine Verringerung der Empfindlichkeit von Beta-Rezeptoren für sie.

Nach Ansicht einiger Forscher sollten langwirksame Beta2-Adrenostimulanzien bei Inhalationen häufiger mit Glukokortikoiden kombiniert werden. In Russland wird ein Beta-Agonist mit verlängerter Wirkung von Soltos in Form von 6 mg Tabletten hergestellt, die Wirkungsdauer beträgt mehr als 12 Stunden, 1-2 mal täglich eingenommen. Es ist besonders effektiv für nächtliches Asthma.

Selektiv wirkende Beta2-Adrenostimulatoren

Salbutamol (ventolin) ist in folgenden Formen erhältlich:

• dosiertes Aerosol, verschreiben Sie 1-2 Atemzüge 4 mal am Tag, 1 Atemzug = 100 mcg. Es wird verwendet, um einen Angriff von Asthma bronchiale zu stoppen. Bei der Inhalation nur 10-20% der verabreichten Dosis die distalen Bronchien Teilungen erreicht und alveol.pri diese Vorbereitung, im Gegensatz zu Adrenalin und Shadrina nicht Methylierung mit Catechol-O-Methyltransferase unterworfen, d.h. Es wandelt sich nicht in Metaboliten mit beta-blockierender Wirkung in die Lunge um. Die meisten der verwendeten inhaliertem Salbutamol wird in den oberen Luftwegen abgeschieden, verschlungen, im Magen-Darm-Trakt absorbiert, können Nebenwirkungen (Palpitationen, Tremor) verursachen, aber sie sind leicht und nur in 30% der Patienten beobachtet. Salbutamol gilt als einer der sichersten β-Sympathomimetika - Bronchodilatatoren. Das Medikament kann auch durch Inhalation unter Verwendung eines Verneblers, über spinhalera in pulverisierter Form, 400 mg bis 4-mal pro Tag (für 5-15 Minuten, nicht mehr als 4-mal täglich 5 mg in isotonischer Kochsalzlösung) verwendet werden. Die Verwendung des Sphalers erlaubt die Aufnahme von Salbutamol in die kleinen Bronchien zu erhöhen;
• Tabletten von 0,002 g und 0,004 g für die orale Verabreichung, werden 1-4 Mal pro Tag für chronische Bronchialobstruktion in einer täglichen Dosis von 8-16
  mg angewendet .

Ventodisk - eine neue Form von Ventolin, besteht aus 8 Blasen, die in einer doppelten Schicht Folie versiegelt sind. Jede Durchstechflasche enthält das kleinste Salbutamolpulver (200-400 μg) und Lactosepartikel. Das Inhalieren des Medikaments von der Ventodisk nach dem Durchstechen mit einer Nadel wird mit Hilfe eines speziellen Inhalators - Diskhayler - durchgeführt. Die Verwendung der Ventodisk erlaubt die Einführung von Salbutamol auch bei flachem Atmen. Es wird 4 Mal pro Tag zur Linderung von Asthmaanfällen inhaliert.

Salmefamol ist in Form von dosierten Aerosolen erhältlich, es wird verwendet, um den Angriff von Asthma zu stoppen - 1-2 Inhalationen 3-4 mal am Tag, ein Atemzug = 200 Mcg.

Terbutalin (6-Cyanid) ist in folgenden Formen erhältlich:

• dosiert das Aerosol für den Schluck des Anfalles des Bronchialasthma, ernennen 1 Atemzug 3-4 Male pro Tag, 1 Einatmung = 250 mcg;
• Ampullen mit 1 ml einer 0,05% igen Lösung werden intramuskulär 0,5 bis 4 mal am Tag injiziert, um den Angriff zu stoppen;
• Tabletten von 2,5 mg, oral 1 Tablette 3-4 mal täglich für chronische Bronchialobstruktion verabreicht;
• die Tabletten der verlängerten Handlung nach 5 und 7.5 mG (auf 1 Tablette 2 Male pro Tag).

Ipradol ist in folgenden Formen erhältlich:

• Aerosol zur Behandlung eines Bronchialasthma-Angriffs, 1-2 Inhalationen 3-4 mal am Tag, 1 Inspiration = 200 mcg;
• Ampullen von 2 ml einer 1% igen Lösung werden intravenös zur Linderung eines Bronchialasthmaanfalls verschrieben;
• Tabletten von 0,5 mg, 1 Tablette 2-3 mal täglich nach innen zur Behandlung von chronischen Bronchialobstruktion anwenden.

Die kurzwirksamen selektiven Beta2-Adrenostimulantien beginnen ihre Wirkung mit der Inhalation nach 5-10 Minuten (in einigen Fällen vorher), das Maximum der Wirkung manifestiert sich nach 15-20 Minuten, die Dauer der Handlung ist 4-6 Stunden.

Teilweise selektive Beta2-Adrenostimulantien

Diese Medikamente stimulieren signifikant und vorteilhaft Beta2-adrenergen Rezeptoren der Bronchien und produzieren Bronchodilatation, aber immer noch in einem gewissen Umfang (vor allem in den übermäßigen Gebrauch) Beta1-adrenergen Rezeptoren stimulieren das Myokard Tachykardie führen kann.

Alupent (Astmopent, Orciprenalin) wird in folgenden Formen verwendet:

• ein dosiertes Aerosol für das Schröpfen des Anfalles des Bronchialasthmas, ernennen oder nominieren auf 1-2 Inspirationen 4 Male pro Tag, eine Einatmung ist zu 0,75 Milligramme gleichwertig;
• Ampullen gegen Schröpfen bei Bronchialasthma auf 1 ml 0,05% ige Lösung, subkutan, intramuskulär injiziert (1 ml); intravenös tropfen (1-2 ml in 300 ml 5% Glucose);
• Tabletten von 0,02 g für die Behandlung von chronischen Bronchialobstruktion, nehmen Sie 1 Tablette 4 mal täglich nach innen.

Fenoterol (Berotek) ist in Form eines dosierten Aerosols erhältlich. Es wird verwendet, um einen Angriff von Asthma bronchiale zu stoppen. Es wird für 1 Einatmung 3-4 Male pro Tag vorgeschrieben, 1 Einatmung = 200 Mcg.

In den letzten Jahren kombinierte Zubereitung Ditek entladen - Dosieraerosol, enthält eine Dosis von 0,05 mg fenoterolgidrobromida (beroteka) und 1 mg Dinatrium hromoglitsinovoY Säure (INTA).

Ditek hat die Eigenschaft, die Degranulation von Mastzellen und expandierenden Bronchien zu verhindern (durch die Erregung von beta2-adrenergen Rezeptoren der Bronchien). Daher kann es sowohl zur Vorbeugung von Asthmaanfällen als auch zu ihrer Verhaftung eingesetzt werden. Es werden 2 Dosen 4 mal täglich am Tag verschrieben, im Falle eines Anfalls können 1-2 weitere Dosen inhaliert werden.

Nebenwirkungen bei der Behandlung von Beta-Adrenostimulatoren:

• Übermäßiger Gebrauch von Drogen verursacht Tachykardie, Extrasystole, häufige Angina pectoris-Anfälle, diese Phänomene sind am stärksten bei nichtselektiven und teilweise selektiven Beta2-Adrenostimulantien ausgeprägt;
• Bei Langzeiteinnahme von Betablockern oder deren Überdosierung entwickelt sich eine Resistenz gegen sie, die die Durchgängigkeit der Bronchien verschlechtert (die Wirkung der Tachyphylaxie).

Nebenwirkungen sind ähnlich, die einerseits mit der Entstehung von Beta-Blockade Stoffwechselprodukten und der Verringerung der Zahl der Fälle, die Menge an Beta-Rezeptoren und, auf der anderen Seite, in Verletzung der Drainagefunktion der Bronchien aufgrund der Entwicklung des Syndroms der „Störung“ (Erweiterung der bronchialen Gefäße und erhöhtes Ödem der Bronchialschleimhaut). Um syndrome „Lichtkreis“ zu reduzieren, empfiehlt sich, die Empfangs 0-Agonisten mit Empfang Aminophyllin oder Ephedrin (letztere regt den α-Rezeptor, engt Gefäße und reduziert bronchiale Ödem) zu kombinieren.

Nebenwirkungen sind bei selektiven beta2-adrenergen Stimulanzien weniger häufig und weniger ausgeprägt.

Bei der Behandlung inhalierter Sympathomimetika sollten folgende Regeln beachtet werden (Erfolg der Behandlung von 80-90% hängt von der richtigen Inspiration ab):

• vor der Injektion tief durchatmen;
• Inhalieren Sie langsam in 1-2 Sekunden, bevor Sie das Inhalationsventil drücken (das Drücken sollte im Moment der maximalen Inspirationsgeschwindigkeit erfolgen);
• Nach dem Einatmen den Atem 5-10 Sekunden lang anhalten.

Einige Patienten können die Inspiration nicht mit dem Moment synchronisieren, in dem das Medikament verabreicht wird. Solche Patienten ist es empfehlenswert, Abstandshalter, individuelle Ultraschallinhalatoren (Nebulizer), bewegen, um die Inhalation von Medikamenten in Pulverform über spinhalerov, diskhalerov, turbohalerov oder Ingestion von Tablettenformen zu verwenden.

Abstandhalter sind Behälter, mit denen Patienten ein dosiertes Aerosol erhalten, ohne den Druck auf das Flaschenventil koordinieren und einatmen zu müssen. Die Verwendung eines Spacers reduziert die Nebenwirkungen von inhalierten Medikamenten, einschließlich Glukokortikoiden, und erhöht deren Aufnahme in die Lunge.

Methylxanthine

Von der Methylxatingruppe werden Theophyllin, Theobromin und Euphyllin verwendet.

Euphyllin ist eine Verbindung von Theophyllin (80%) und Ethylendiamin (20%), die zur besseren Auflösung von Theophyllin verwendet wird. Der Hauptbestandteil von Euphyllin ist Theophyllin.

Der Wirkungsmechanismus von Theophyllin:

• hemmt Phosphodiesterase, wodurch die Zerstörung und Anhäufung von cAMP in den glatten Muskeln der Bronchien verringert wird. Dies erleichtert den Transport von Ca ++ -Ionen von Myofibrillen zu dem sarkoplasmatischen Retikulum, und folglich ist die Wechselwirkung von Aktin und Myosin verzögert und der Bronchus entspannt sich;
• hemmt den Transport von Calciumionen durch die langsamen Kanäle der Zellmembranen;
• hemmt die Degranulation von Mastzellen und die Freisetzung von Entzündungsmediatoren;
• blockiert die Purin-Adenosin-Rezeptoren der Bronchien, die bronchokonstriktorische Wirkung von Adenosin eliminiert wird und die inhibitorische Wirkung auf die Freisetzung von Norepinephrin aus präsynaptischen Enden von sympathischen Nerven;
• verbessert renalen Blutfluss und erhöht Diurese, erhöht die Stärke und Frequenz der Herzkontraktionen, senkt den Druck in einem kleinen Kreislauf, verbessert die Funktion der Atemmuskulatur und des Zwerchfells.

Theophyllin gilt als Medikament zur Linderung von Bronchialasthma (Euphyllin) und als Mittel zur Basistherapie.

Eufillin wird in Ampullen von 10 ml einer 2,4% igen Lösung hergestellt. Intravenöse Einführung von 10-20 ml isotonischer Kochsalzlösung sollte sehr langsam (innerhalb von 5 Minuten) durchgeführt werden. Bei schneller Einnahme sind Blutdruckabfall, Schwindel, Übelkeit, Tinnitus, Herzklopfen, Rötung des Gesichts, Hitzegefühl möglich.

Introduziert intravenös, wirkt Euphyllin für ungefähr 4 Stunden, bei Rauchern ist die Wirkung des Rauschgifts schwächer und weniger verlängert (ungefähr 3 Stunden). Intravenöse Tropf Einführung des Medikaments verlängert seine Wirkung bis zu 6-8 Stunden und deutlich weniger verursacht die oben beschriebenen Nebenwirkungen. Intravenös werden 10 ml einer 2,4% igen Lösung in 300 ml isotonischer Natriumchloridlösung tropfenweise verabreicht.

Deutlich seltener wird zur Linderung eines Bronchialasthmaanfalls die intramuskuläre Injektion von 1 ml einer 24% igen Lösung von Euphyllin verwendet, deren Stoppwirkung viel schwächer ist.

Bei chronischer Bronchialobstruktion werden Pluralformen von Euphyllin verwendet.

Inside Take Eufillin, in Tabletten von 0,15 g hergestellt, wird es nach den Mahlzeiten verschrieben. Bei der Einnahme von Tabletten kann es jedoch zu Magenreizungen, Übelkeit und Schmerzen im Oberbauch kommen.

Um diese Phänomene zu reduzieren, können Sie die Verwendung von Euphyllin in Kapseln empfehlen, die ökologische Verwendung von Euphyllin und Ephedrin verstärkt die bronchodilatatorische Wirkung beider Medikamente.

Sie können Pulver machen und in Kapseln 3 Mal am Tag anwenden:

• Eufillin - 0,15 g
• Ephedrin - 0,025 g Papaverin - 0,02 g

Eufillin wird bei Aufnahme besser in Form von Alkohollösungen aufgenommen.

Sie können die folgenden Rezepte empfehlen:

• Eufillina - 5 g
• Ethylalkohol 70% - 60 ml
• destilliertes Wasser bis zu - 300 ml

Nehmen Sie 1-2 Esslöffel 3-4 mal pro Tag.

• Eufillina - 3 g
• Ephedrin - 0,4 g
• Kaliumiodid - 4 g
• Ethylalkohol 50% - 60 ml
• destilliertes Wasser bis 300 ml

Nehmen Sie 1-2 Esslöffel 3-4 mal täglich nach den Mahlzeiten.

Zur Behandlung der chronischen Bronchialobstruktion und zur Vorbeugung von nächtlichen Asthmaanfällen wird Euphyllinum in Kerzen häufig verwendet:

• Eufillina - 0,36 g
• Kakaobutter - 2 g

Aminophyllin Suppositorien sind etwa 8-10 Stunden. Wir führen Suppositorium 1 in den Anus über Nacht (in wünschenswerter Weise nach spontanem Stuhlgang verabreicht oder nach einer Vorreinigung Klistier). Mögliche wiederholte Verabreichung am Morgen.

Sie können das Zäpfchen diprofilina bis zu 0,5 g verwenden. Dies ist 7-beta, 3-dihydroxypropyl) - theophyllin, das durch die pharmakologischen Eigenschaften dem Euphyllin nah ist.

Theophyllin - wird verwendet, um chronische Bronchialobstruktion zu behandeln. Produziert in Form von Pulvern (0,1-0,2 g 3-mal täglich), in Suppositorien von 0,2 g (nachts in das Rektum eingeführt, um nächtliche Asthmaanfälle zu verhindern). Wir können eine Kopie von B. Ye. Votchal empfehlen:

• Theophyllin - 1,6 g
• Ephedrin - 0,4 g
• Natriumbarbitol - 3 g
• Ethylalkohol 50% - 60ml
• destilliertes Wasser - bis zu 300 ml

Nehmen Sie 1-2 Esslöffel 3 mal am Tag.

Langwirksame Theophyllin-Präparate

Die Hauptnachteile der herkömmlichen Theophyllin umfassen kleine Breite der therapeutischen Wirkung (10-20 ug / ml) in Blutspiegelschwankungen des Arzneimittels zwischen den Dosen, eine schnelle Elimination aus dem Körper, die Notwendigkeit für die Aufnahme 4 mal am Tag.

In den 1970er Jahren erschienen lang wirksame Theophyllin-Präparate. Vorteile von verlängerten Drogen sind wie folgt:

• Reduzierung der Anzahl der Aufnahmen;
• Erhöhung der Genauigkeit der Dosierung;
• stabilere therapeutische Wirkung;
• Prävention von Bronchialasthmaanfällen als Reaktion auf körperlichen Stress;
• Prävention von nächtlichen und morgendlichen Erstickungsanfällen.

Verlängerte Theophyllinpräparate sind in 2 Gruppen unterteilt: Präparate der ersten Generation (effektiv 12 Stunden und zweimal täglich bestellt) und Präparate der zweiten Generation (24 Stunden gültig und einmal täglich verschrieben).

Die Behandlung mit Theophyllin verlängert Aktion ist ratsam, unter der Kontrolle der Konzentration des Medikaments im Blut zu führen. Theophyllin hat eine geringe therapeutische Wirkung.

Die therapeutische Mindestkonzentration von Theophyllin im Blut beträgt 8-10 μg / ml, eine Konzentration über 22 μg / ml gilt als toxisch.

Die meisten Theophyllin-Therapien haben eine Halbwertszeit von 11 bis 12 Stunden, die therapeutische Konzentration im Blut wird nach 3-5 Halbwertszeiten erreicht, d.h. Nach 36-50 Stunden oder 3 Tagen ab Beginn der Behandlung. Beurteilen Sie die Wirkung und korrigieren Sie die Theophyllin-Dosis frühestens 3 Tage nach Beginn der Behandlung.

In leichten Fällen manifestiert sich Intoxikation mit Theophyllin durch Übelkeit, Erbrechen, Tachykardie, bei schwereren - ventrikulären Arrhythmien, arterieller Hypotonie, Hypoglykämie. Die gefährlichste Komplikation der Überdosierung von Theophyllin sind Anfälle (aufgrund der Blockade der zentralen Adenosinrezeptoren).

Bei Intoxikation mit Theophyllin wird der Magen gewaschen, Aktivkohle, symptomatische Mittel (Antiarrhythmika, Antikonvulsiva, Kaliumpräparate), in schwereren Fällen Hämosorption.

Rauchen fördert die Entfernung von Theophyllin aus dem Körper. Bei den Rauchern ist die maximale Konzentration der verlängerten Theophylline fast 2 Male niedriger als die der Nichtraucher.

Die Pharmakokinetik von Theophyllinen ist durch zirkadiane Rhythmen gekennzeichnet. Bei Verabreichung in der Morgendosis Theophyllin ist die Absorptionsrate höher als die Abenddosis. Bei einer zweimaligen Einnahme von lang anhaltenden Medikamenten fällt die tägliche Höchstkonzentration um 10 Uhr morgens, die Nachtzeit um 2 Uhr morgens.

In unserem Land wird von den ausgedehnten Theophyllinpräparaten Theopec, Teobsolong am häufigsten verwendet.

Teopek - Pillen des Theophyllins mit verlängerter Wirkung, enthalten 0,3 g Theophyllin in Kombination mit einem zusammengesetzten Polymerträger, der eine dosierte Freisetzung von Theophyllin im Magen-Darm-Trakt ermöglicht. Nach Erhalt der Dosis wird die maximale Konzentration von Theophyllin im Blut nach 6 Stunden beobachtet.

Die Freisetzung von Theophyllin aus Tabletten teopeka tritt nur auf, wenn mit Wasser in einer Menge von mindestens 250 ml gewaschen wird. Dies erzeugt eine höhere Konzentration von Theophyllin im Blut.

Die Tablette kann in zwei Teile geteilt werden, aber nicht zerkleinert werden.

Gemäß den Anweisungen, in den ersten 1-2 Tagen wird das Medikament für 0,15 g (1/2 Tablette) 2 Mal pro Tag verschrieben, dann wird eine einzelne Dosis auf 0,3 g 2 mal täglich (morgens und abends) erhöht.

Im Jahr 1990 veröffentlichte VG Kukes folgende Daten zur klinischen Pharmakologie von Theopeca:

• Einmalige Gabe von 0,3 g verursacht keine Veränderungen im Zustand des Patienten, bei der Behandlung durch den Therapeuten wurde der Effekt an 3-5 Tagen beobachtet;
• In Abwesenheit einer Wirkung führt die Erhöhung der Dosis auf 400, 450, maximal bis zu 500 mg des Opioids pro Empfang zu einer signifikanten bronchienerweiternden Wirkung. Die optimale Konzentration von Theophyllin im Blut wird durch 2-malige Einnahme pro Tag erreicht;
• das Medikament reduziert zuverlässig den Druck in der Lungenarterie. Yu.B. Belousov (1993) gibt folgende Empfehlungen für die Behandlung von Theopeken:
• Es ist ratsam, die Behandlung mit einer einzigen minimalen Dosis zu beginnen;
• eine einzelne minimale Dosis wird nach 3-7 Tagen um 50-150 mg erhöht, abhängig von der klinischen Wirkung und Konzentration von Theophyllin im Blut;
• das Medikament wird 2 mal am Tag verwendet;
• bei den häufigen nächtlichen Attacken der Atemnot 2/3 der Tagesdosis ernennen oder nominieren am Abend, 1/3 - am Morgen;
• die nächtliche Verabreichung des Medikaments in doppelter Dosis führt zu einer Erhöhung der Theophyllinkonzentration im Serum über die Norm hinaus;
• bei Patienten mit nächtlichen Anfällen von Asthma, die rationellste einmalige Verwendung des Medikaments in der Nacht in einer Dosis von 300-450 mg;
• In Ermangelung einer strikten Abhängigkeit des Beginns von Asthmaanfällen zur Tageszeit werden 300 mg morgens und abends verschrieben.

Theotard-Retard-Kapsel enthält 200, 350 oder 500 mg wasserfreies Theophyllin. Nach der Einnahme werden 100% absorbiert. Während der ersten 3 Tage wird das Medikament 1 Kapsel 2 mal täglich eingenommen (200 mg für Kinder, 350 mg für Erwachsene und 500 mg, falls erforderlich).

Teobiolong-Tabletten verlängern die Wirkung und enthalten 0,1 Theophyllin in Kombination mit einem biolöslichen Polymer. Nach dem Essen nach innen geben (ohne zu quetschen und nicht in Wasser aufzulösen). Die Behandlung beginnt mit einer Dosis von 0,1 g zweimal täglich mit einem Intervall von 12 Stunden.Nach 2-3 Tagen, in Abwesenheit von Nebenwirkungen, ist die Dosis erhöht: 0,2-0,3 g wird 2-3 mal täglich je nach therapeutischer Wirksamkeit und Verträglichkeit verschrieben.

Die Einzeldosis sollte 0,3 g täglich nicht überschreiten - 0,6 g.

Der Anstieg der Einzeldosis ist höher als 0,3, und die Tagesdosis über 0,6 g ist nur in seltenen Fällen unter strenger ärztlicher Aufsicht und unter Kontrolle der Theophyllinkonzentration im Blut, die 20 μg / ml nicht überschreiten sollte, zulässig.

Im Vergleich zu Theopie wirkt das Medikament etwas länger und verursacht häufiger Herzklopfen und Kopfschmerzen.

Im Ausland sind verschiedene verlängerte Theophyllinpräparate in Form von Tabletten oder Kapseln mit Granulaten erhältlich, die Teodur, Teotard, Durofillin Retard, Retafil und andere genannt werden.

Der Gehalt an Theophyllin in Tabletten und Kapseln beträgt 0,1 bis 0,5 g.

Retafil - wird in Tabletten von 0,2 und 0,3 g freigesetzt.In der ersten Behandlungswoche beträgt die Tagesdosis des Medikaments 300 mg. Dann wird die Dosis auf 600 mg erhöht. Die Droge wird 2 mal am Tag eingenommen - morgens und abends.

Die Nebenwirkungen von Theophyllin

Die Schwere und Art der Nebenwirkungen von Theophyllin hängt von der Konzentration des Arzneimittels im Blut ab. Bei einer Theophyllinkonzentration von 15-20 μg / ml sind Nebenwirkungen seitens der Verdauungsorgane möglich (Übelkeit, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Durchfall). Bei einer Theophyllinkonzentration von 20-30 μg / ml ist das Herz-Kreislauf-System betroffen, was sich in Tachykardie, Herzrhythmusstörungen äußert. In den schwersten Fällen ist die Entwicklung von Flattern und Kammerflimmern möglich. Das Risiko ungünstiger Wirkungen auf das Herz-Kreislauf-System steigt bei Personen über 40 Jahren sowie bei IHD-Patienten.

Bei höheren Konzentrationen von Theophyllin im Blut zeigten sich Veränderungen im Zentralnervensystem (Schlaflosigkeit, Handtremor, psychomotorische Erregung, Krämpfe). In einigen Fällen können Stoffwechselstörungen auftreten - Hyperglykämie, Hypokaliämie, Hypophosphatämie, metabolische Azidose, respiratorische Alkalose. Manchmal entwickelt sich Polyurie.

Um die Entwicklung von Nebenwirkungen zu vermeiden, wenn Theophyllin mit längerer Wirkung behandelt wird, müssen die folgenden Faktoren berücksichtigt werden:

• Alter des Patienten;
• Schwere des Verlaufs des Bronchialasthma;
• Begleiterkrankungen;
• mögliche Wechselwirkungen mit anderen Drogen;
• die Möglichkeit, die Konzentration von Theophyllin im Blut bei längerem Gebrauch zu überwachen.

Kontraindikationen für verlängerte Theophyllinen: erhöhte individuelle Empfindlichkeit gegenüber Theophyllin, Schwangerschaft, Stillzeit, Epilepsie, Thyreotoxikose, Myokardinfarkt.

M-holinoblokatory (holinolitiki)

Das parasympathische System und die cholinergen Rezeptoren spielen eine wichtige Rolle bei der Bildung von bronchialer Hyperreaktivität und der Entwicklung von Bronchialasthma. Überstimulation cholinerger Rezeptoren führt zu einer Erhöhung der Degranulation von Mastzellen unter Freisetzung einer großen Anzahl von Entzündungsmediatoren, die zur Entwicklung bronchialentzündlicher und bronchospastischer Reaktionen und ihrer Äquivalente beiträgt.

Folglich kann eine Verringerung der Aktivität von cholinergen Rezeptoren eine positive Wirkung auf den Verlauf von Bronchialasthma haben.

Die maximale Dichte der cholinergen Rezeptoren ist charakteristisch für große und weniger ausgeprägte Bronchien mittleren Kalibers. In kleinen Bronchien sind cholinerge Rezeptoren viel kleiner und spielen eine geringe Rolle bei der Entwicklung ihres Spasmus. Dies erklärt die geringere Wirksamkeit von Anticholinergika bei der Behandlung von Bronchialasthma im Vergleich zu Stimulanzien von beta-adrenergen Rezeptoren. Im Gegensatz zu cholinergen Rezeptoren sind die adrenergen Rezeptoren gleichmäßig im gesamten Bronchialbaum lokalisiert, mit einem leichten Überwiegen von α-Rezeptoren in den mittleren Bronchien und Beta-Rezeptoren in den kleineren. Aus diesem Grund sind Beta-Adrenostimulanzien sehr wirksam bei Erkrankungen, die bei Obstruktion kleiner bronchialer Bronchialasthma und distaler Bronchitis auftreten.

M-Cholinolytika blockieren M-cholinerge Strukturen und reduzieren dadurch den bronchokonstriktorischen Effekt des Vagusnervs.

Dies zeigt sich vor allem in der Entwicklung der vagotonischen (cholinergen) Variante des Bronchialasthma. In diesen Fällen fand oft systemisches Phänomen vagotonia: eine Kombination aus einem Zwölffingerdarmgeschwür, eine Tendenz, Hypotonie, Bradykardie, Hyperhidrose der Palmen auf einem arteriellen und etc.

Ziemlich oft können Anticholinergika auch bei atonischem Bronchialasthma, chronisch obstruktiver Bronchitis wirksam sein.

Die am häufigsten verwendeten Anticholinergika.

Atropin - kann verwendet werden, um den Angriff von Asthma zu stoppen, zu diesem Zweck 0,5-1 ml 0,1% ige Lösung subkutan injizieren. In einigen Fällen ist es möglich, die Wirkung durch Schröpfen feine Aerosol-Inhalation (0,2-0,3 mg Atropin in einer Verdünnung von 1: 5, 1:10) zu empfangen, für 3-5 min. Die therapeutische Wirkung dauert ca. 4-6 Stunden, Atropin wirkt bei mäßig ausgeprägter Bronchialobstruktion. Im Falle einer Überdosierung von Atropintrockenheit im Mund, erweiterten Pupillen, Störung der Akkommodation, Tachykardie, Hypotonie des Darms, Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Atropin ist bei Glaukomen kontraindiziert.

Platifillin - 1 ml 0,2% Lösung wird subkutan 1-3 mal pro Tag, Pulver - innerhalb 0,002-0,003 g 3 mal täglich verabreicht. Tragen Sie in Injektionen für Schröpfen einen Angriff von Bronchialasthma, in Pulvern - zur Behandlung von chronischen Bronchialobstruktion.

Metacin - 1 ml 0,1% ige Lösung wird subkutan injiziert, um einen Asthmaanfall zu stoppen. Da die krampflösende Wirkung das Atropin übertrifft, hat sie weniger ausgeprägte Nebenwirkungen. In Tabletten werden 0,002 g 3-mal täglich zur Behandlung von chronischer Bronchialobstruktion verwendet.

Extrakt aus Belladonna - verwendet in Pulvern mit chronischer Bronchialobstruktion von 0,015 g 3 mal täglich.

Hier sind einige der Rezepte, die Cholinolytika enthalten, zur Linderung von leichten Asthmaanfällen und zur Behandlung von chronischer Bronchialobstruktion:

• Metazin 0,004 g
• Belladonna Extrakt 0,01 g
• Ephedrin 0,015 g
• Theophyllin 0,1 g

Nehmen Sie 1 Pulver 3 mal am Tag.

• Eufillina 0,15
• Ephedrin 0,025
• Diphenhydramin 0.025
• Papaverina 0,03
• Platifilin 0,003

Nehmen Sie 1 Pulver 3 mal am Tag.

• Euphypia 0 15 g
• Platifillin 0,003 g
• Ephedrin 0,015 g
• Phenobarbital 0,01 g

Nehmen Sie 1 Pulver 3 mal am Tag.

Ipratropiumbromid (Atrovent), ein quaternäres Derivat von Atropin, ist ein anticholinergisches Arzneimittel, das vorwiegend auf bronchiale cholinerge Rezeptoren wirkt. Es zeichnet sich durch hohe Aktivität als kompetitiver Antagonist des Neurotransmitters Acetylcholin aus, bindet an cholinerge Rezeptoren in der glatten Muskulatur der Bronchien und unterdrückt die vagusvermittelte Bronchokonstriktion. Ipratropiumbromid ist für cholinerge Rezeptoren selektiver, was in einer höheren Bronchodilatatoraktivität als Atropin und weniger Schleimhautsuppression beim Einatmen ausgedrückt wird.

Bei inhalativer Verabreichung des Arzneimittels ist seine Absorption minimal. Wir können davon ausgehen, dass es sich um eine lokale Maßnahme ohne begleitende systemische Effekte handelt. Die Wirkung von Ipratropiumbromid beginnt 5-25 Minuten nach der Inhalation, erreicht im Durchschnitt ein Maximum von 90 Minuten, die Wirkungsdauer beträgt 5-6 Stunden, eine Erhöhung der Dosis erhöht die Wirkungsdauer. Im Vergleich zu Atropin ist die Wirkung des Arzneimittels auf die Bronchien stärker und verlängert mit weniger ausgeprägter Wirkung auf die cholinergen Rezeptoren anderer Organe (Herz, Darm, Speicheldrüsen). In dieser Hinsicht, Atroventa deutlich weniger Nebenwirkungen und eine bessere Verträglichkeit im Vergleich zu Atropin.

Atrovent wird zur Linderung von leichten Erstickungsanfällen (hauptsächlich bei vagotonischen Formen) sowie bei tonischen obstruktiven Bronchien mit Hyperaktivität des cholinergen Systems angewendet. Darüber hinaus ist Atrovent indiziert bei tracheobronchialer Dyskinesie, bei körperlicher Anstrengung von Asthma und bei emphysematöser chronischer Bronchialobstruktion. Produziert in Form eines dosierten Aerosols. Weisen Sie 2 Atemzüge (1 Atemzug = 20 μg) 3-4 mal täglich zu.

Atvent wird auch in anderen Formen hergestellt:

• Kapseln zur Inhalation (in einer Kapsel 0,2 mg) - inhaliert 1 Kapsel 3 mal täglich;
• Lösung für die Inhalation - eine 0,025% ige Lösung des Medikaments wird verwendet (in 1 ml enthält 0,25 mg) für 4-8 Tropfen mit einem Vernebler 3-5 mal am Tag.

Oxytropiumbromid - nahe dem Atrovent.

Trventol - eine heimische Droge, durch Handlung ist in der Nähe von atroventuru. Es wird für 2 Inhalationen (1 Inspiration = 40 mcg) 3-4 mal pro Tag für die prophylaktische Einnahme und 2 Inhalationen für die Verhaftung eines Erstickungsanfalls verschrieben. Nach einmaliger Inhalation von 80 μg beginnt die bronchodilatorische Wirkung in 20-30 Minuten, erreicht nach 1 h ein Maximum und hält bis zu 5 h an.

Atrovent und Troventol lassen sich gut mit Stimulanzien von beta2-adrenergen Rezeptoren kombinieren.

Berodual ist ein kombiniertes Aerosolpräparat mit cholinoligischem Atrovent und Beta-Beta-Adrenostimulator Berotek (Fenoterol). Diese Kombination ermöglicht Ihnen eine Bronchodilatatorwirkung mit einer geringeren Dosis von Fenoterol (Beroteka). Jede Dosis von Berodual enthält 0,5 mg Fenoterol und 0,02 mg Atrovent. Das Medikament ist zur Linderung akuter Erstickungsanfälle sowie zur Behandlung von chronischer Bronchialobstruktion indiziert. Die übliche Dosis für Erwachsene beträgt 1-2 Dosen Aerosol 3 mal am Tag, wenn nötig 4 mal am Tag. Der Anfang des Präparates - nach 30 Sekunden entwickelt sich die maximale Wirkung nach 2 Stunden, die Dauer der Handlung übertritt 6 Stunden nicht.

Allgemeine Indikationen für die Verwendung von Anticholinergika bei Bronchialasthma:

• bronchoobstruktiwnaja das Syndrom auf dem Hintergrund der entzündlichen Erkrankungen der Bronchien (M-cholinoblokatory - das Mittel der Wahl);
• Bronchialobstruktion, hervorgerufen durch körperliche Anstrengung, Kälte, Einatmen von Staub, Gasen;
• bronchoobstruktives Syndrom mit schwerer Bronchorrhö;
• Vereiteln des Erstickungsanfalls bei Patienten mit Kontraindikationen für die Ernennung von Beta2-Adrenostimulyatov.

Alpha-Blocker

Blockieren α-Rezeptoren von Bronchien und können somit eine bronchodilatatorische Wirkung hervorrufen. Diese Wirkung ist jedoch schwach und eine weit verbreitete Verwendung dieser Medikamente bei der Behandlung von Bronchialasthma wird nicht erhalten.

Droperidol - 1 ml 0,025% Lösung wird intramuskulär oder intravenös verabreicht, manchmal wird es in der komplexen Therapie des ersten Stadiums des asthmatischen Status verwendet. Die Droge hat eine beruhigende Wirkung, kann die Aufregung von Patienten in einem Zustand des asthmatischen Status entlasten.

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Calcium-Antagonisten

Calciumantagonisten sind Substanzen, die den Eintritt von Calciumionen in Zellen durch potentiell abhängige Calciumkanäle hemmen.

Calcium-Antagonisten können die pathogenen Mechanismen von Asthma (Bronchokonstriktion, Mucus Hypersekretion, entzündliche Ödeme der Bronchialschleimhaut) verhindern und reduzieren, weil diese Prozesse und die Chemotaxis Eosinophilen-Freisetzung aus Mastzellen von biologisch aktiven Substanzen (Histamin, Mittel träge) auf die Penetration von Ionen abhängt Kalzium in die entsprechenden Zellen durch langsame Kalziumkanäle.

Klinische Studien haben jedoch keine signifikante Wirkung von Calciumantagonisten bei der Behandlung von atopischem Bronchialasthma gezeigt.

Gleichzeitig wurde festgestellt, dass Calciumantagonisten die Entwicklung einer hypoxämischen pulmonalen Hypertonie bei Patienten mit Bronchialasthma verhindern können. Dazu können Sie Nifedipin (Corinfar, Foridon, Kordafen) 10-20 mg 3-4 mal täglich im Inneren (mit körperlicher Anstrengung - unter der Zunge) anwenden.

Calciumantagonisten sind auch nützlich bei der Kombination von Bronchialasthma mit arterieller Hypertonie.

GB Fedoseev (1990) untersuchte den Einfluss von coronfar auf die Durchgängigkeit der Bronchien und erhielt folgende Ergebnisse:

• Einmalige Verabreichung von 20 mg verursacht keine signifikanten Veränderungen der Durchgängigkeit der Bronchien, d.h. Hat keine bronchodilatatorische Wirkung;
• Nifedipin reduziert die Empfindlichkeit und Hyperreaktivität der Bronchien zu Acetalcholin ist die wirksamste Tagesdosis von 60 mg, Gesamtdosis von 840 mg;
• Calciumantagonisten sollten Patienten mit Bronchialasthma mit verbesserter Reaktivität und Bronchialempfindlichkeit unter dem Einfluss einer einmaligen Exposition gegenüber dem Arzneimittel behandeln.

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Spasmolytika

Von Spasmolytika werden hauptsächlich Isochinolinderivate - Papaverin und No-Shpa - verwendet. Der Mechanismus der spasmolytischen Effekte dieser Medikamente ist nicht völlig klar. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass sie Inhibitoren der Phosphodiesterase sind und eine intrazelluläre Akkumulation von cAMP verursachen, was letztendlich zu einer Entspannung der glatten Muskulatur einschließlich der Bronchien führt. Diese Medikamente können verwendet werden, um die Durchgängigkeit der Bronchien zu verbessern, aber normalerweise in Kombination mit anderen Bronchodilatatoren.

Papaverin - verwendet in Tabletten von 0,04 g 3 mal täglich im Inneren; Injektionen - 2 ml einer 1% igen Lösung intramuskulär.

But-shpa - Anwendung in Tabletten zu 0,04 g 3-mal täglich im Inneren - in Injektionen - 2 ml Lösung intramuskulär, intravenös.

G. B. Fedoseev schlägt vor, die Chronotherapie und die Chronoprophylaxe des Bronchialasthma durchzuführen. Die größte Verschlechterung der Durchgängigkeit der Bronchien tritt im Zeitraum von 0 bis 8 Stunden auf (bei vielen Patienten um 4 Uhr morgens). Die Einnahme von Medikamenten, insbesondere die Inhalation: Bronchodilatatoren, sollte auf den Zeitpunkt des erwarteten Angriffs abgestimmt werden. Einatmen von Beta-Adrenomimetika wird für 30-45 Minuten vor dem erwarteten Angriff der Durchgängigkeit der Bronchien, Intala - für 15-30 Minuten, Beclometha - für 30 Minuten, die Verwendung von Euphyllinum - für 45-60 Minuten vorgeschrieben.

Expektorantien und Phytotherapie

Bei Bronchialasthma ist die Verwendung von Expektorantien gerechtfertigt, da sie durch die Erleichterung des Auswurfs von Sputum die Durchgängigkeit der Bronchien verbessern und eine schnellere Linderung der Exazerbation von Bronchialasthma ermöglichen.

Hier finden Sie die Heil- und Kräuterheilmittel, die aufgrund ihrer guten Verträglichkeit für die Behandlung von Bronchialasthma am besten geeignet sind.

Bromhexin (Bisolvone) - wird in einer Dosis von 8 mg, in Tabletten, 3 mal am Tag gegeben. Kann in Form von Inhalation verwendet werden: 2 ml des Arzneimittels ist mit destilliertem Wasser in einem Verhältnis von 1: 1 verdünnt, die Wirkung tritt nach 20 Minuten und dauert 4-8 Stunden, 2-3 Inhalationen pro Tag. In sehr schweren Fällen wird Bromhexin 2-mal 0,2% subkutan, intramuskulär, intravenös 2-3 mal täglich verabreicht. Der Behandlungsverlauf beträgt 7-10 Tage. Das Medikament ist gut verträglich.

Likorin - ein Alkaloid, enthalten in Pflanzen der Familie Amarylla und Lilie. Stärkt die Sekretion der Bronchialdrüsen, verdünnt das Sputum, reduziert den Tonus der Bronchialmuskulatur. Innerhalb von 0,1-0,2 mg 3-4 mal täglich zugewiesen.

Glitsiram - angewendet auf 0,05 g 3-mal täglich in Tabletten im Inneren, das Medikament wird aus Süßholzwurzel gewonnen, hat schleimlösend, entzündungshemmend und stimuliert die Nebennieren.

Infusion von Kräutern der Thermopsis - wird aus 0,8 g pro 200 ml Wasser zubereitet, 1 Esslöffel 6 mal am Tag genommen.

Kaliumiodid - eine 3% ige Lösung von 1 Esslöffel 5-6 mal täglich auftragen. Es sollte beachtet werden, dass nicht alle Patienten Iodide gut vertragen.

Medicine antiasthmatic Traskova in 1 Liter Medizin enthalten Natriumiodid und Kaliumiodid von 100 Gramm, um die Infusion eines Satzes von Heilkräuter (Brennnesselblätter, Gras Schachtelhalm, Minzeblätter - 32 g, Gras goritsveta, Früchte, Anis, Tannennadeln - um 12,5 g Hagebutte - 6g), ferne Glycerin - 100 g Silbernitrat - 0,003 g, Soda - 19, nahm er 1 Teelöffel dreimal täglich auf warme Milch 30 Minuten nach einer Mahlzeit. Der Behandlungsverlauf beträgt 4-5 Wochen.

Arzneimittelgebühren mit Heilpflanzen mit schleimlösender Wirkung (Mutter-und-Stiefmutter, Wegerich, Linde, Thymian).

Ε. Shmerko und I. Mazan (1993) empfehlen, zusammen mit der Einnahme von Dosen, Phytoapplikation in der hinteren Hälfte des Thorax. Sie helfen beim Sputum und entspannen die Muskeln der Bronchien.

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Die Methode der Behandlung von Bronchialasthma mit der Einführung von Novocain zu den Punkten von Sacharyin-Ged

Bei Asthma bronchiale, variieren Hautreaktionen in Zonen Zakharyin-Guesde, während in einigen Fällen eine positive Wirkung der Akupunktur ist, auch wenn auf diese Punkte ausgesetzt. Gurskaya LI (1987) vorgeschlagen, ein Verfahren zur Behandlung von Asthma bronchiale durch Einbringen von 1% Novocain-Lösung Zakharyin-Guesde Zone im Hinblick auf seine doppelte Wirkung: der Injektionsnadel (Akupunktur-Effekt), und die Wirkung auf Nerven novocaine Verschlusszonen Zakharyin-Guesde.

Den Patienten wird gleichzeitig eine 1% ige Lösung von Novocain in die Zakharyin-Ged-Zone (ohne die Nadel zu entfernen) zuerst intradermal injiziert, dann wird die Nadel vorgeschoben und das Medikament wird subkutan injiziert. Diese Methode kann nicht zur Behandlung von Patienten mit Intoleranz gegenüber Novocain angewendet werden.

Novocaine wird in die Zakharyin-Geda-Zonen in Zyklen injiziert: der erste Zyklus ist 12 Tage, der zweite Zyklus - 10 Tage, der dritte - 8 Tage, der vierte - 6 Tage, der fünfte - 4 Tage.

Um einen therapeutischen Effekt zu erzielen, reicht es oft aus, nur einen oder zwei Behandlungszyklen mit verschiedenen Unterbrechungen zwischen ihnen durchzuführen, abhängig vom Zustand des Patienten; die folgenden Zyklen (bis zum fünften) werden gemäß dem Schema des ersten Behandlungszyklus unter Berücksichtigung der Anzahl der Tage jedes Zyklus durchgeführt.

Falls erforderlich, kann die Dosis von Novocain zur Verabreichung in jede Zone auf 1-2 ml erhöht werden. Die empfindlichsten Zonen sind 1, 2, 3, 4. Von diesen Zonen aus wird die Novocain-Behandlung in allen Zyklen gestartet.