Koronararterien-Stenting: Indikationen, Leittechnik

Die Anzahl der Fälle der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen nimmt jedes Jahr zu, und mit ihr wird die Statistik der Todesfälle im Zusammenhang mit Herzversagen, Myokardinfarkt und anderen Erkrankungen des Herzens korrigiert. Gleichwohl ist es eine Frage des Organs, das eine Blutversorgung des ganzen menschlichen Körpers zur Verfügung stellt, und Misserfolge in seiner Arbeit beeinflussen notwendigerweise den Zustand anderer Organe und Systeme. Aber es kommt vor, dass das Herz selbst an Nährstoffmangel leidet. Und der Grund dafür kann eine Verengung der Gefäße sein, die das Organ versorgen. Wirksame Methoden, um die Blutzufuhr zum Herzen wiederherzustellen und die Durchgängigkeit des betroffenen Gefäßes zu verbessern, sind nicht so sehr, und eines davon ist das Koronarstentting.

Pathogenese der arteriellen Stenose

Das Herz ist nicht umsonst im Vergleich zur Pumpe, denn dank ihm bekommt das Blut die Möglichkeit, sich entlang der Gefäße zu bewegen. Rhythmische Kontraktionen des Herzmuskels sorgen für die Bewegung einer physiologischen Flüssigkeit, die die für die Ernährung und Respiration von Organen und Sauerstoff notwendigen Substanzen enthält, und dann hängt alles vom Zustand der Gefäße ab.

Blutgefäße sind Hohlorgane, die von einer starken und elastischen Wand begrenzt werden. Normalerweise sollte nichts in den Arterien, Venen und kleinen Kapillaren das Blut daran hindern, sich mit einer Herzfrequenz zu bewegen. Aber die Verengung des Lumens der Blutgefäße, die Bildung von Blutgerinnseln und Cholesterin-Plaques an ihren Wänden ist ein Hindernis für die Bewegung der physiologischen Flüssigkeit.

Solche Hindernisse hemmen den Blutfluss, und dies beeinflusst die Organe der Blutversorgung, die dem stenotischen Gefäß entsprechen, weil sie jetzt nicht genug Nährstoffe und Sauerstoff erhalten, die für ein normales Leben notwendig sind.

Wenn man das menschliche Herz mit der Pumpe vergleicht, kann man verstehen, dass dieser Körper zur Ausübung seiner wichtigen Funktion auch Energie benötigt. Und ihr Herz gibt Blut, Nahrung und atmendes Myokard. Blut zum Herzen, der wiederum ein Netz von Koronararterien, werden alle Änderungen in dem Zustand, von denen, einschließlich vaskulärer Stenose, eine negative Auswirkung auf die Blutversorgung und die Gesundheit des Herzens, verursacht myokardiale Ischämie, Herzinsuffizienz, Herzinfarkt.

Was sind die Gründe für die Verengung des Lumens der Koronararterien? Die häufigste Ursache für diesen Zustand wird von Ärzten als Atherosklerose der Gefäße angesehen, d.h. Bildung von Cholesterinablagerungen auf der inneren Schicht ihrer Wände, die allmählich zunehmen und immer weniger freien Raum für Blut hinterlassen.

Andere häufige Ursachen sind Koronararterienthrombose (Thrombose) oder Krampf der Herzgefäße aufgrund von GI-Erkrankungen, infektiös-allergische Pathologien, rheumatoide und syphilitische Läsionen.

Risikofaktoren für solche Probleme sind Hypodynamie (sitzende Lebensweise), Übergewicht (Adipositas), schlechte Angewohnheiten (zB Rauchen), Alter über 50 Jahre, häufige Belastungen, Einnahme bestimmter Medikamente, erbliche Veranlagung und nationale Besonderheiten.

Das Auftreten von Foci einer abnormalen Vasokonstriktion, bei deren Behandlung ein Koronarstent durchgeführt wird, kann neben dem oben genannten zu einigen Krankheiten führen. Dazu gehören Stoffwechselerkrankungen, endokrine Erkrankungen, Erkrankungen des Blutes und der Blutgefäße (wie Vaskulitis), Rausch, Bluthochdruck, Anämie, angeborene Fehlbildungen des Herzens und der Blutgefäße (zB langsam fortschreitende Herzkrankheit mit Prävalenz von Stenose).

Da unser Herz in zwei Teile geteilt ist, zu deren Ventrikeln die Blutgefäße gebracht werden, unterscheiden die Ärzte die Stenose des linken und rechten Koronararterienstammes. Im ersten Fall wird fast das ganze Organ der Person angegriffen, tatsächlich liefert der linke Herzventrikel mit dem Blut den großen Kreislaufkreis. Die häufigste Ursache für eine Stenose der linken Arterie des Herzens ist Atherosklerose, bei der eine allmähliche Abnahme des Lumens des Gefäßes auftritt.

Wenn es sich um eine Arterienhöhle handelt, die weniger als 30% des ursprünglichen Lumens einnimmt, spricht man von einer kritischen Stenose, die mit Herzstillstand oder der Entwicklung eines Myokardinfarkts behaftet ist.

Bei einer Stenose der rechten Herzarterie leidet das Organ selbst vor allem daran, dass die Blutversorgung des Sinusknotens gestört ist, was zu Herzrhythmusstörungen führt.

In einigen Fällen diagnostizieren Ärzte eine gleichzeitige Verengung der rechten und linken Koronararterien (sogenannte Tandemstenose). Wenn der Kompensationsmechanismus während der einseitigen Stenose arbeitete und der Hauptteil der Arbeit von einem intakten Ventrikel genommen wurde, dann ist dies bei einer Tandemverengung unmöglich. Das Leben eines Menschen in diesem Fall zu retten, wird nur der chirurgischen Behandlung helfen, eine sanftere Option, die als Stent betrachtet wird.

Das Konzept der Behandlung der Vasokonstriktion durch Erweiterung der Stenose der Arterien mit einem speziellen Rahmen wurde vor mehr als einem halben Jahrhundert von dem amerikanischen Radiologen Charles Dotter vorgeschlagen, aber die erste erfolgreiche Operation wurde nur ein Jahr nach seinem Tod durchgeführt. Die Beweisgrundlage für die Wirksamkeit des Stents wurde jedoch erst 7 Jahre nach dem ersten Experiment erhalten. Jetzt hilft diese Methode, das Leben vieler Patienten zu retten, ohne auf eine traumatische Bauchoperation zurückgreifen zu müssen.

Hinweise für das Verfahren

Normalerweise kommen Patienten mit Herzerkrankungen zum Arzt mit Beschwerden über Schmerzen hinter dem Sternum. Wenn sich dieses Symptom durch körperliche Anstrengung verschlimmert, kann ein Fachmann eine Verengung der Koronararterien vermuten, wodurch die Blutzufuhr des Herzens gestört wird. In diesem Fall, je kleiner das Lumen des Gefäßes ist, desto häufiger wird eine Person Beschwerden in der Brust erfahren und desto ausgeprägter werden Schmerzempfindungen sein.

Das Unangenehmste ist, dass das Auftreten der ersten Anzeichen einer Stenose kein Hinweis auf den Ausbruch der Krankheit ist, die lange Zeit verborgen sein konnte. Unbehagen während körperlicher Anstrengung tritt auf, wenn das Lumen des Gefßes signifikant weniger als normal wird und der Myokard Sauerstoffmangel zu einer Zeit erfährt, wenn er aktive Arbeit benötigt.

Zu den Symptomen, die ebenfalls Beachtung verdienen, gehören Kurzatmigkeit und Angina-Angina (symptomatischer Komplex, einschließlich: schneller Herzschlag, Brustschmerzen, Hyperhidrose, Übelkeit, Sauerstoffmangel, Schwindel). Alle diese Anzeichen können auf Koronararterienstenose hinweisen

Es muss gesagt werden, dass diese Pathologie, ungeachtet der Ursachen, die sie verursachen, keine sehr gute Prognose hat. Wenn es um die Arteriosklerose der Herzkranzgefäße kommt, die konservative Behandlung von Statinen, Cholesterinspiegel im Blut Einstellung und Medikamente, die myokardialen Sauerstoffbedarf zu reduzieren, wird nur in den Anfangsstadien der Krankheit zugeordnet, wenn eine Person in der Tat ist egal, was beschwert nicht. Wenn Symptome einer Stenose auftreten, kann die traditionelle Behandlung keine Ergebnisse bringen, und dann greifen die Ärzte zu chirurgischen Eingriffen zurück.

Eine starke Verengung der Gefäße verursacht Angina-Attacken, und je stärker die Gefäße betroffen sind, desto offensichtlicher ist die Krankheit. Angriffe von Angina können normalerweise mit Medikamenten gestoppt werden, aber wenn keine Besserung eintritt, gibt es keinen anderen Ausweg, wie man auf einen koronaren Bypass oder weniger traumatische Stentimplantate zurückgreifen kann.

Koronare Bypass-Operation ist die Schaffung eines Bypasses für den Blutfluss, wenn das Blutgefäß sich so stark verengt, dass es die Bedürfnisse des Myokards nicht mehr decken kann. Um eine solche Operation durchzuführen, ist eine Sternumöffnung erforderlich und alle Manipulationen werden am offenen Herzen durchgeführt, was als sehr gefährlich angesehen wird.

Zur gleichen Zeit, wenn eine sichere, weniger invasive Operation genannt Stenting, die keine großen Einschnitte und eine lange Erholungsphase erfordert. Es ist nicht verwunderlich, dass die letzteren Ärzte kürzlich viel häufiger Zuflucht genommen haben.

In diesem Fall kann das Stenting sowohl mit einer einzelnen Stenose als auch mit einer Verengung mehrerer Arterien erfolgreich durchgeführt werden.

Bei einer Verengung der Gefäße um mehr als 70% oder einer vollständigen Überschneidung des Blutflusses (Okklusion) ist das Risiko für einen akuten Myokardinfarkt hoch. Wenn die Symptome eines vorhergehenden infarction Zustand anzeigen, und Untersuchung des Patienten spricht von Hypoxie acute Gewebe verbunden mit unangebrachter Blutfluß in den Koronararterien, kann der Arzt den Patienten auf eine Operation beziehen Durchgängigkeit der Arterien wiederherzustellen, von denen einer das arterielle Stenting ist.

Die Operation des Koronarstents kann auch während der Behandlung eines Herzinfarkts oder in der Zeit nach dem Infarkt durchgeführt werden, wenn ein Notfall an eine Person gegeben wird und die Aktivität des Herzens wiederhergestellt wird, d. Der Zustand des Patienten kann als stabil bezeichnet werden.

Stenting nach einem Herzinfarkt wird in den ersten Stunden nach dem Anfall verordnet (maximal 6 Stunden), sonst ist eine solche Operation nicht von besonderem Nutzen. Es ist am besten, wenn nicht mehr als 2 Stunden seit dem Auftreten der ersten Infarktsymptome vor Beginn des operativen Eingriffs verstrichen sind. Eine solche Behandlung hilft, den Angriff selbst zu verhindern und den Bereich der ischämischen Nekrose des Myokardgewebes zu reduzieren, was eine frühe Genesung ermöglicht und das Risiko eines Wiederauftretens der Krankheit verringert.

Die Wiederherstellung der vaskulären Durchgängigkeit innerhalb von 2-6 Stunden nach einem Herzinfarkt wird nur das Wiederauftreten verhindern. Aber das ist auch wichtig, denn jeder weitere Angriff ist schwerwiegender und kann das Leben des Patienten jederzeit beenden. Darüber hinaus hilft das aortokoronare Stenting, die normale Atmung und Ernährung des Herzmuskels wiederherzustellen, was ihm die Kraft gibt, sich nach einer Schädigung schneller zu erholen, da eine normale Blutzufuhr zu den Geweben deren Regeneration beschleunigt.

Die Operation von Stenting-Gefäßen bei Atherosklerose kann sowohl als Prävention von Herzversagen und Myokardischämie als auch für therapeutische Zwecke durchgeführt werden. Bei chronischen Formen von IHD, wenn die Gefäße halb durch Cholesterinablagerungen blockiert sind, kann Stenting dazu beitragen, gesundes Herzgewebe zu erhalten und das Leben des Patienten zu verlängern.

Koronarstents werden bei häufigen Angina-Rezidiven bei geringster körperlicher Anstrengung verschrieben, was soll man über die Verletzung der Durchgängigkeit der Herzkranzgefäße sagen. Aber Sie müssen verstehen, dass schwere Fälle von koronarer Herzkrankheit (instabile oder dekompensierte Belastungsangina) auf diese Weise nicht geheilt werden können. Die Operation erleichtert nur den Zustand des Patienten und verbessert die Prognose der Krankheit.

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Vorbereitung

Jede Operation, selbst die am wenigsten traumatische, wird als eine ernsthafte Störung der Funktionsweise des Körpers angesehen, und was können wir über eine Herzoperation sagen, die als potentiell gefährlich für das menschliche Leben angesehen wird. Es ist klar, dass ein Herzchirurg gute Gründe haben sollte, solche Manipulationen durchzuführen. Ein Wunsch des Patienten ist nicht genug.

Zunächst sollte der Patient von einem Kardiologen untersucht werden. Nach einer körperlichen Untersuchung, Untersuchung von Anamnese und Patientenbeschwerden, Auskultation (Zuhören) des Patienten, Messung von Herzfrequenz und Blutdruck bei Verdacht auf Koronararterienstenose kann der Arzt folgende Studien verschreiben:

• allgemeine und biochemische Analyse von Blut,
• EKG- und EchoCG-Untersuchung der Herzaktivität durch Aufzeichnung der durchlaufenden elektrischen Impulse (Ruhe und Belastung),
• Radiographie oder Ultraschall der Brust, mit denen Sie die Lage des Herzens und der Blutgefäße, ihre Größe und Formänderungen,

Aber die informativsten in diesem Fall ist Studie, Koronarangiographie (Koronarangiographie) genannt, die das Studium des Lumengefäßes bedeutet das Myokard des Herzens liefert, um die Schwere der koronaren Herzkrankheit zu bestimmen. Es ist diese diagnostische Studie, die es ermöglicht, die Angemessenheit der Durchführung von Herzoperationen zu beurteilen und die geeignete Technik zu wählen sowie die Bereiche zu bestimmen, auf denen die Stents installiert werden.

Wenn der Zustand des Patienten es zulässt, kann der Arzt eine geplante Operation verschreiben und sagt, wie man sich richtig darauf vorbereitet. Vorbereitung für eine Operation beinhaltet:

• Weigerung, bestimmte Medikamente einzunehmen:
  • nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente und Antikoagulanzien (Warfarin, etc.), die die Gerinnbarkeit des Blutes beeinflussen, ist es nicht wünschenswert, innerhalb einer Woche vor der Operation (oder mindestens ein paar Tage) zu nehmen,
  • Einige Tage vor der Operation müssen Sie sich weigern, hypoglykämische Medikamente einzunehmen oder den Zeitpunkt der Einnahme zu ändern (diese Fragen sollten mit dem Endokrinologen besprochen werden),
  • Bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Herzinsuffizienz sollten Patienten regelmäßig Medikamente einnehmen, die auf Aspirin basieren. Sie müssen ihre Behandlung nicht ändern. Darüber hinaus können einem Patienten 3 Tage vor der Operation antithrombotische Mittel (z. B. Clopidogrel) verschrieben werden. Weniger häufig wird es in hohen Dosen direkt in der präoperativen verabreicht, die mit Problemen aus dem Magen belastet ist.
• Am Vorabend der Operation ist Essen nicht verboten, sollte aber ein leichtes Abendessen sein. Nach 12 Uhr morgens ist eine völlige Verweigerung des Essens und Trinkens erforderlich. Die Operation wird auf nüchternen Magen durchgeführt.
• Vor dem Eingriff Koronarstents, ist es wünschenswert, eine Dusche mit der Anwendung von Antibiotika zu nehmen und die Vegetation in der Leistengegend rasiert (in der Regel ein Stent an der Stelle der Oberschenkelarterie im Beckenbereich eingesetzt wird, weil der Zugang durch die Leiste eines zuverlässige und sicherer als eine große Arterie Einstichstellen am Arm betrachtet wird).

In schweren Fällen ist die Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz und Herzinfarkt, wenn es keine Zeit für eine vollständige Prüfung und Vorbereitung für die Chirurgie, nimmt der Patient einfach die notwendigen Tests und eine Notoperation zu beginnen, während die die Herzchirurgen und ob Stenting oder Bypassgefäß entscheiden.

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Technik koronararterienstents

Die wichtigste diagnostische Methode, die es ermöglicht, nicht nur die Stenose aufzudecken, sondern auch die genaue Größe und Lage des betroffenen Gebietes zu bestimmen, ist die Coronographie. Dies ist eine Variante der Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen mit Hilfe von Kontrastmitteln, die es ermöglicht, Veränderungen in der Struktur der Arterien des Herzens sichtbar zu machen. Die Bilder werden aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen und auf dem Computerbildschirm archiviert, damit der Arzt während der Operation leichter navigieren kann, da das menschliche Auge nicht sehen kann, was im Körper geschieht.

Das Koronarstent wird, im Gegensatz zum Shunting, ohne große Schnitte des Körpergewebes durchgeführt und impliziert ein perkutanes Einführen einer dünnen Röhre, durch die alle notwendigen Instrumente an die Operationsstelle (wie in der Endoskopie) abgegeben werden. Es stellt sich heraus, dass der Herzchirurg blind arbeitet und das Ergebnis seiner Arbeit nicht sehen kann. Aus diesem Grund werden solche Operationen unter der Kontrolle von Radiographie oder Ultraschall durchgeführt.

Im Idealfall sollte im Rahmen von Streaming-Operationen eine diagnostische Studie am Vorabend des Eingriffs durchgeführt werden, aber in schweren Fällen, die eine Notfallbehandlung erfordern, können Koronarangie und Koronarstent gleichzeitig durchgeführt werden. So müssen Ärzte keine wertvolle Zeit für die Diagnostik aufwenden und haben gleichzeitig die Möglichkeit, den Operationsfortschritt aktiv zu überwachen.

Das Wesen der Operation des Koronarstents besteht darin, das stenotische Gefäß mit einem speziellen flexiblen Metallrahmen zu erweitern, der einem Netz ähnelt. Der Stent wird in die gefaltete Form eingeführt, aber an der Stelle der Verengung dehnt sich die Arterie aus und verbleibt dann im aufgerichteten Inneren des Gefßes, was eine weitere Verengung des Lumens verhindert.

Für die Einführung eines Stents ist es erforderlich, in einer großen Arterie, die in der Leisten- oder Armregion vorbeiläuft, eine Punktion vorzunehmen. Die Anästhesie wird mittels örtlicher Betäubung durchgeführt, aber auch Sedativa können hinzugefügt werden (der Patient bleibt bei Bewusstsein und kann die Manipulationen des Chirurgen sehen, also passt das nicht) und Anästhetika. Zuerst wird die Einstichstelle mit einem Antiseptikum behandelt, dann wird ein Anästhetikum injiziert. Normalerweise verwenden Sie Novocain oder Lidocain.

Während der Operation wird die Herzfunktion kontinuierlich durch ein EKG überwacht, für das die Elektroden an den oberen und unteren Gliedmaßen des Patienten angeordnet sind.

Meistens wird eine Punktion in der Oberschenkelarterie durchgeführt, was bequemer ist und verschiedene Komplikationen vermeidet. An der Punktionsstelle wird ein Kunststoffröhrchen, das als Einführbesteck bezeichnet wird, in die Arterie eingeführt, die eine Art Tunnel für die Abgabe von Instrumenten an die Stelle der Gefäßläsion darstellt. Im Inneren der Einführhilfe einen weiteren flexiblen Schlauch (Katheter) einführen, der zur Stenose vorgeschoben wird, und bereits entlang dieser Röhre einen gefalteten Stent zugeführt.

Wenn gleichzeitig eine Koronagraphographie und ein Stenting durchgeführt werden, bevor der Stent an den Katheter abgegeben wird, werden Jodpräparate verabreicht, die als ein durch Röntgenstrahlen aufgenommener Kontrast verwendet werden. Die Information wird auf dem Computermonitor angezeigt. Dadurch können Sie den Ort des Katheters kontrollieren und ihn genau zum Ort der Gefäßstenose bringen.

Nachdem der Katheter installiert wurde, wird ein Stent in ihn eingeführt. Im Inneren des Stents befindet sich ein ausgeblasener spezieller Ballon, der für die Angioplastie verwendet wird. Bereits vor Beginn der Entwicklung auf dem Gebiet der Stentimplantation wurde die Expansion von stenotischen Gefäßen mittels Ballonangioplastie durchgeführt, als ein Ballon in das Gefß eingeführt wurde, und dann wurde durch Durchgängigkeit die Durchgängigkeit der Arterie wiederhergestellt. Es ist richtig, dass eine solche Operation in der Regel innerhalb von sechs Monaten wirksam war, nach der eine Restenose diagnostiziert wurde, d.h. Wiederholte Verengung des Lumens des Gefäßes.

Koronare Angioplastie mit Stenting kann das Risiko einer solchen Komplikation reduzieren, da die in diesem Fall notwendigen Operationen einer Person nicht überleben können. Der Ballon wird in den Stent platziert. Wenn er an den Ort der Verengung des Gefäßes bewegt wird, wird der Ballon aufgeblasen, und der Stent, der nach der Entfernung des Ballons und der Schläuche in der Arterie verbleibt, lässt nicht zu, dass er sich verengt.

Während des Eingriffs kann der Patient mit dem Arzt kommunizieren, seinen Anweisungen folgen und unangenehme Empfindungen melden. In der Regel treten Beschwerden in der Brust während der Annäherung an den stenotischen Bereich auf, der eine Variante der Norm darstellt. Wenn der Ballon aufgeblasen wird und der Stent in die Gefäßwände gedrückt wird, kann der Patient Schmerzen erfahren, die mit einer Durchblutungsstörung einhergehen (der gleiche Angina-Angriff). Ein wenig, um die unangenehmen Empfindungen zu reduzieren, die möglich sind, indem Sie den Atem anhalten, was der Arzt verlangen kann.

Derzeit führen Ärzte erfolgreich Stenting der linken und rechten Koronararterien sowie die Behandlung von Tandems und multiplen Stenosen durch. Die Wirksamkeit solcher Operationen ist viel höher als bei Ballonangioplastie oder aortokoronaren Shunts. Die geringste Komplikation tritt auf, wenn medikamentenbeschichtete Stents verwendet werden.

Kontraindikationen für das Verfahren

Koronarstent ist eine Operation, die hilft, das Leben einer Person unter bedrohlichen Pathologien zu retten. Und da es nicht mehr möglich ist, schlechter als der Tod zu sein, gibt es keine absoluten Kontraindikationen für das Verfahren. Vor allem, wenn Stenting mit Myokardinfarkt angezeigt ist. Ernsthafte Probleme können nur auftreten, wenn keine Möglichkeit zur Thrombozytenaggregationshemmung besteht, da das Risiko von Blutgerinnseln nach der Operation steigt.

Das Verfahren hat einige relative Kontraindikationen, die Risikofaktoren für die Entwicklung von Komplikationen nach oder während der Operation sind. Gleichzeitig können einige Verletzungen vorübergehend sein, und nach erfolgreicher Behandlung wird die Operation möglich. Zu solchen Verstößen gehören:

• fieberhafter Zustand, hohe Körpertemperatur,
• Infektionskrankheiten im aktiven Stadium,
• Magen-Darm-Blutungen
• akute Form des Schlaganfalls,
• ein schwerer neuropsychischer Zustand, in dem der Patient den Arzt nicht kontaktieren kann,
• Vergiftung mit Herzglykosiden,
• schwere Anämie, etc.

In diesem Fall wird empfohlen, das Operationsdatum so weit wie möglich zu verschieben, bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat. Aber es gibt einen anderen Teil der Krankheiten, der das Ergebnis der Operation beeinflussen kann:

• schweres akutes und chronisches Nierenversagen,
• Insuffizienz der Atemfunktion,
• die Pathologie des Blutes, in der seine Gerinnung beeinträchtigt ist,
• Intoleranz des Kontrastes, für die Koronographie verwendet,
• arterielle Hypertonie, nicht korrigierbar,
• schwere Verstöße gegen den Elektrolytstoffwechsel,
• Herzversagen im Stadium der Dekompensation,
• Diabetes mellitus,
• Lungenödem,
• Begleiterkrankung, die nach koronarer Untersuchung Komplikationen haben kann,
• Entzündung der inneren Membran des Herzens und seiner Klappen (Endokarditis).

In diesen Fällen wird die Entscheidung über die Operation vom behandelnden Arzt getroffen, der unter Berücksichtigung eventueller Komplikationen bestimmte Eingriffe in den Verlauf des Eingriffs vornimmt (z. B. Wird das Studium der Gefäße kontrastlos durchgeführt oder andere Substanzen mit ähnlichen Eigenschaften werden anstelle von Jod verwendet).

Ein weiteres Hindernis für die Operation ist die Unwilligkeit des Patienten, sich gegebenenfalls einer weiteren Behandlung zu unterziehen. Noch Stenting Gefäße des Herzens - es eine ernsthafte Intervention, des Chirurgen erfordert, Energiekosten, Nerven, Kraft, so dass, wenn der Patient noch nicht in Lebensgefahr ist, und er will nicht kümmern uns um Ihre Zukunft nehmen, ob es sich um den Arzt zu befürchten ist? Gleichzeitig kann der Chirurg dem Patienten helfen, der ihn dringend benötigt.

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Pflege nach dem Eingriff

Nach dem Ende der Operation, die normalerweise etwa 1-2 Stunden dauert, wird der Patient auf die Intensivstation verlegt. In diesem Fall bleibt der Introducer für einige Zeit in der Arterie. Innerhalb weniger Stunden nach dem Eingriff wird der Patient ständig auf Blut, Blutdruck, Herzfunktion und den Ort der Kathetereinführung überwacht. Wenn alles normal ist, wird der Schlauch entfernt und ein Druckverband wird auf die Einstichstelle aufgebracht. Es können keine Stiche gemacht werden, eine kleine Wunde dauert meist mehrere Tage.

Nehmen Sie das Essen und Wasser sofort nach dem Ende der Operation. Dies wird seinen Zustand in keiner Weise beeinflussen. Bei der Koronagraphographie mit Koronarstent erfolgt die Einführung eines Kontrastmittels. Um es schnell aus dem Körper zu entfernen, wird empfohlen, Mineralwasser in einem Volumen von nicht weniger als 1 Liter zu verwenden.

Für die Einführung eines Stents, der anschließend ein ausreichendes Lumen des Gefßes aufrechterhalten wird, ist es nicht notwendig, das Brustbein und große Einschnitte am Körper zu öffnen, die für eine lange Zeit heilen und die körperliche Aktivität des Patienten begrenzen. Eine kleine Punktion erlegt solche Einschränkungen nicht auf, und trotzdem kann der Patient am Tag der Operation sein Bein nicht beugen.

Am nächsten Tag, nachdem der Patient in eine reguläre Station verlegt wurde, darf er gehen und sich selbst versorgen. Aber von aktiver körperlicher Aktivität, die für eine größere Belastung der Beine und der Gefäße sorgt, wird es eine Zeitlang notwendig sein, sich der Stimme zu enthalten.

In der Regel nach ein paar Tagen mit normaler Gesundheit wird der Patient nach Hause entlassen. Die Wiederherstellung des Körpers in jedem geschieht auf verschiedene Arten. Jemand ist schon ein paar Tage alt, und das Leben anderer wird 3-4 Monate später festgelegt. Während dieser Zeit sollten Sie Müdigkeit, Unterkühlung oder Überhitzung des Körpers vermeiden, sich an eine ausgewogene Ernährung (vorzugsweise fraktioniert) halten, sich weniger Sorgen machen und stressige Situationen vermeiden.

Wenn dem Patienten vor der Operation einige Medikamente verordnet wurden, kann der Arzt diese Verabredung absagen und nur Mittel zurücklassen, die die Viskosität des Blutes reduzieren und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Außerdem wird der Patient regelmäßige Kardiologenbesuche mit den notwendigen Studien durchführen: ein Kardiogramm, ein Stresstest, die Durchführung von Tests usw. Wie wird die Erholung des Körpers nach der Operation weitgehend von der Umsetzung der Empfehlungen des Arztes durch den Patienten abhängen?

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