Komplikationen von Diabetes bei Kindern

Diabetische Angiopathie - die Hauptursache für Behinderung bei Patienten mit Diabetes mellitus 1 - entwickeln während einer chronischen Hyperglykämie und haben gemeinsame morphologische Eigenschaften: aneurysmatische Veränderungen Kapillarwand Eindickung von Arteriolen, Kapillaren und Venolen aufgrund der Ansammlung von Basalmembran-Glycoproteine und neutrale Mucopolysaccharide, Proliferation von Endothel- und Abschuppung der Lumen Schiffe, die auf ihre Auslöschung führen.

Diabetische Retinopathie ist die Ursache für Blindheit in Abwesenheit von Qualität langfristige glykämische Kontrolle. Es gibt drei Phasen seiner Entwicklung.

• Ich stage. Nicht-proliferative Retinopathie: in der Netzhaut, Mikroaneurysmen, Blutungen, Ödeme, exsudative Herde.
• II Bühne. Präproliferative Retinopathie - venöse Anomalien, eine große Anzahl von harten und "Baumwolle" Exsudaten, viele große Netzhautblutungen.
• III Bühne. Proliferative Retinopathie ist die Bildung neuer Gefäße, deren Rupturen zu Blutungen und Ablösungen der Netzhaut führen können.

Die ersten Stadien der Retinopathie können sich über viele Jahre (bis zu 20 Jahren) nicht weiterentwickeln. Die Faktoren, die zur proliferativen Retinopathie führen, sind die Dauer der Erkrankung mit schlechter Stoffwechselkontrolle, hohem Blutdruck und genetischer Prädisposition. In dieser Hinsicht sollte die Untersuchung des Augenhintergrundes durch einen Augenarzt mit Hilfe von Ophthalmoskopie, Stereofotografie des Fundus oder fluoreszierender Angiographie jährlich durchgeführt werden.

Die wirksamste Methode zur Behandlung der diabetischen Retinopathie ist die Laserkoagulation.

Diabetische Nephropathie - primär chronischer Prozess, manifestierte zunächst Hypertrophie und Hyperfiltrations von Nephronen, dann Mikroalbuminurie bei normaler Filtration und schließlich progressive Glomerulosklerose mit der schrittweisen Entwicklung einer chronischen Niereninsuffizienz.

Dem klinisch ausgeprägten Nephropathie-Stadium gehen immer Jahre transienter oder permanenter Mikroalbuminurie voraus - Albumin-Ausscheidungsrate von 20 bis 200 μg / min oder 30 bis 300 mg / Tag. Um die Ausscheidungsrate von Albumin zu bestimmen, ist es ratsam, eine Sammlung einer Nachtportion von Urin zu verwenden, wenn die Wirkungen von körperlicher Anstrengung, Orthostase und Blutdruckschwankungen ausgeschlossen sind. Es sollte daran erinnert werden, dass eine Reihe von Faktoren zu einem falsch positiven Ergebnis führen (Glomerulonephritis, Harnwegsinfektionen, intensive körperliche Anstrengung, Menstruationsblutung). Screening der Albuminausscheidungsrate sollte jährlich durchgeführt werden. Wenn die Mikroalbuminurie konstant bleibt oder fortschreitet (trotz verbesserter Glukosekontrolle und fehlender arterieller Hypertonie), sollten ACE-Hemmer verordnet werden.

Diabetische Neuropathie bei Kindern und Jugendlichen ist in Form einer distalen symmetrischen sensomotorischen Polyneuropathie. Es ist durch eine symmetrische Läsion der sensorischen und motorischen Nervenfasern der distalen unteren Extremitäten gekennzeichnet. Die wichtigsten Manifestationen der Neuropathie bei Kindern: Schmerzsyndrom, Parästhesien, Sehnenreflexe verringern. Seltener Verletzung der Tast-, Temperatur-, Schmerz- und Vibrationsempfindlichkeit.

Bei Kindern mit Typ-1-Diabetes mellitus werden häufig Einschränkungen der Gelenkbeweglichkeit und Steifheit von Händen und Fingern beobachtet; sie sind mit der Entwicklung von Angiopathie bei schlechter Stoffwechselkontrolle verbunden.

Lipoidnecrobiose - abgerundete Bereiche von Hautläsionen von rosa Farbe mit unbekannter Ätiologie. Bei Kindern ist es selten.

Der Hauptweg, chronische Komplikationen des Diabetes mellitus zu verhindern und gleichzeitig zu behandeln, besteht darin, metabolische Störungen mit konstanter glykämischer Kontrolle zu kompensieren.

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