Kompartmentsyndrom

Das Kompartmentsyndrom ist ein pathologischer Zustand, der sich vor dem Hintergrund eines erhöhten Drucks in einem bestimmten begrenzten Raum entwickelt. Es kann viele Ursachen geben, aber im Wesentlichen läuft es darauf hinaus, dass sich in einem bestimmten Hohlraum ein erhöhter Partialdruck bildet, wodurch Druck auf die Wände des Hohlraums ausgeübt wird und es zu einer mechanischen Dehnung der Membranen und der Muskelschicht kommt. Es entstehen Schmerzen, verschiedene funktionelle und strukturelle Störungen. Subjektiv wird im Anfangsstadium ein Druck- und Dehnungsgefühl im Bereich einer bestimmten Höhle wahrgenommen, zu dem weitere pathologische Symptome hinzukommen. Erfordert oft einen chirurgischen Eingriff. Es gibt jedoch auch traditionelle Behandlungsmethoden.[1]

Abdominelles Kompressionssyndrom in der Chirurgie

Dabei handelt es sich um eine Reihe von Faktoren, darunter pathologische strukturelle und physiologische Prozesse im Körper, die zu einem Druckanstieg im Bauchbereich führen. Als schwerste Erkrankung gilt ein starker Anstieg des intraabdominalen Drucks. In diesem Fall spürt eine Person einen zunehmenden Druck auf die Wände der Bauchhöhle, auf die inneren Organe. Zunächst besteht nur ein Druck und die damit verbundenen Beschwerden, doch nach und nach verstärken sich die Symptome, es treten Schmerzen auf.

Der Zustand ist gefährlich, da die Höhle platzen kann und es zu systemischen Durchblutungs- und Blutdruckstörungen bis hin zu Schlaganfall und Nekrose kommen kann. Ein solcher Zustand in der Chirurgie wird als abdominales Kompressionssyndrom bezeichnet, da die Pathologie in der Bauchhöhle (Bauchhöhle) lokalisiert ist. Sie können traditionelle Behandlungsmethoden ausprobieren, aber meistens sind sie unwirksam, sodass Sie auf radikale Behandlungsmethoden zurückgreifen müssen.[2]

Epidemiologie

Laut Statistik werden am häufigsten myofasziale und abdominale Syndrome diagnostiziert. Ersteres wird in etwa 45 % der Fälle beobachtet, letzteres in 50 %. Einige Forscher und Kliniker unterscheiden andere Formen des Kompartmentsyndroms, aber sie machen nicht mehr als 5 % aus. In etwa 30 % der Fälle sind verschiedene innere Erkrankungen, prädisponierende Faktoren, die Ursache. In 15 % sind Tumoren, Hämatome, schwere Ödeme die Ursache. Etwa 40 % der Pathologie sind auf verschiedene Traumata, Verletzungen, mechanische Kompression der Höhle oder des Muskels zurückzuführen. Die restlichen 15 % sind auf verschiedene andere Ursachen zurückzuführen, die vielfältig sein können, zum Beispiel erhöhter Druck vor dem Hintergrund von Bluthochdruck, Funktionsstörungen von Nieren, Leber, Milz, Herz.[3]

Statistiken zeigen, dass etwa 40 % der Pathologien mit verschiedenen Komplikationen enden, in 10 % der Fälle entwickeln sich Bauchfellentzündungen und schwere Funktionsstörungen der Leber und des Magen-Darm-Trakts. In 9 % der Fälle entwickelt sich eine Leber- und Nierenerkrankung, die häufig fortschreitet und zum Tod führt. In etwa 11 % der Fälle entwickelt sich eine chronische Herzinsuffizienz, etwa 12 % sind Lebererkrankungen, 8 % Milzerkrankungen und 10 % Nierenversagen. Oftmals entwickeln sich diese Pathologien komplex. In allen 100 % der Fälle kommt es zu einer Verletzung der Homöostase, der Barrierefunktion der Schleimhäute. [4],[5]

Ursachen Kompartmentsyndrom

Es gibt eine ganze Reihe von Gründen, warum ein Kompartmentsyndrom entstehen kann. Zunächst wird es durch die Form der Pathologie bestimmt. Die Bauchform entwickelt sich also hauptsächlich als Folge einer Darmparese, der Entwicklung einer Obstruktion. Verletzung seines Funktionszustandes, Atonie. Sie entwickelt sich häufig als Nebenwirkung nach verschiedenen therapeutischen und diagnostischen invasiven Eingriffen, wie beispielsweise einer Laparoskopie, insbesondere wenn sie im Notfall ohne vorherige Vorbereitung des Patienten durchgeführt wurde. Häufig wird sie auch durch eine ausgiebige Infusionstherapie verursacht, die zu einer Vergrößerung des interstitiellen Flüssigkeitsvolumens führt.

Der Grund für die Entwicklung eines Kompartmentsyndroms ist häufig ein Trauma, insbesondere ein Mehrfachtrauma der Bauchhöhle, das aus einem Trauma und einer Kompression der Bauchhöhlenwände resultiert. Bei Autounfällen und Arbeitsunfällen kommt es häufig dazu, dass sich Flüssigkeit in der Retroperitonealhöhle ansammelt und ein erhöhter Druck entsteht. Eine Schädigung des Zwerchfells, der Wirbelsäule, der umgebenden inneren Organe und der Beckenregion kann zur Entwicklung eines Kompartmentsyndroms führen. Es gibt auch viele angeborene anatomische Faktoren, die die Entwicklung einer Pathologie begünstigen.

Bei der myofaszialen (Muskel-)Form des Kompartmentsyndroms liegt die Ursache meist in einer Fehlbelastung des Muskels, einem Trauma oder einer mechanischen Schädigung. Darüber hinaus kann der Schaden auf genetische Faktoren, Veranlagung und angeborene Verletzungen zurückzuführen sein. Oftmals führt die unsachgemäße Anwendung eines Tourniquets, einer Bandage oder eines Gipsverbandes zu einem Anstieg des Drucks im Muskel. Es ist zu berücksichtigen, dass der Druck nur bis zu bestimmten, begrenzten Indikatoren weiter ansteigen kann, wonach der Hohlraum reißt. Um die traumatische Wirkung zu reduzieren, werden spezielle Medikamente eingesetzt. Wenn sie nicht wirksam sind, wird auf chirurgische Behandlungsmethoden zurückgegriffen.

Druck kann auch durch einen Tumor, ein Hämatom, umliegendes beschädigtes Gewebe, verschobene und dislozierte Knochen sowie starke Schwellungen ausgeübt werden.[6]

Risikofaktoren

Als Hauptrisikofaktoren gelten alle Faktoren, die Druck auf den menschlichen Körper ausüben können. Dazu gehören mechanische Faktoren, die in direktem Körperkontakt mit den Strukturen des menschlichen Körpers stehen (Aderpressen, Korsetts, Druckverbände, verschobene Knochen).

Auch äußere Faktoren, die zu einem Anstieg des Blutdrucks und dann des Drucks anderer Körperflüssigkeiten führen, können ein Risikofaktor sein. Dies kann der Druck unter Wasser sein (der häufig von Sporttauchern, Tauchern, Rettungsschwimmern und Menschen, die in größere Tiefen tauchen, auftritt). Oftmals entwickelt sich eine solche Pathologie bei allen Menschen, die Tiefseetauchen betreiben, in große Tiefen tauchen oder Extremsport betreiben.

Es ist erwähnenswert, dass der Partialdruck der Flüssigkeit in Höhenklima, dünner Luft und im Zustand der Schwerelosigkeit ansteigen kann. Kann als Berufskrankheit von Piloten, Kampfpiloten, Bergsteigern, Astronauten und verschiedenen Testern bezeichnet werden. Entwickelt sich häufig unter Laborbedingungen bei Mitarbeitern von Kern- und Wärmekraftwerken.

Gefährdet sind auch Menschen, die sich kürzlich intraabdominalen oder intramuskulären Eingriffen unterzogen haben, wie z. B. Operationen, laparoskopische Diagnostik- oder Behandlungseingriffe. Bestimmte schwere Medikamente und Arzneimittel können als Risikofaktoren wirken. Ein deutlich erhöhtes Risiko besteht auch bei Menschen, die eine Chemotherapie erhalten, bei Patienten mit Tumoren des Verdauungstrakts, Anomalien des Gefäßtonus, des Blutdrucks, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen und Ödemen.[7]

Pathogenese

Derzeit wird angenommen, dass die Pathogenese auf einer Verletzung des Blutdrucks sowie einer Druckverletzung in der Höhle bestimmter Organe beruht. Abhängig von der Form der Pathologie. Bei der Bauchform kommt es also zu Störungen in der Bauchhöhle. Bei der myofaszialen Form erhöht sich der Flüssigkeitsdruck in den Muskeln. Der Prozess beginnt durch einen Druckanstieg um mindestens 15 Einheiten, danach nehmen die pathologischen Prozesse nur noch zu und schreiten fort, der Zustand verschlechtert sich.

Ein Druckanstieg über 30 Einheiten ist sehr gefährlich, da sich weitere Erkrankungen bis hin zum Multiorganversagen entwickeln können. Es ist gefährlich, einen Tag lang einen hohen intraabdominalen Druck aufrechtzuerhalten, da dies zu einer Verletzung des Funktionszustands der Organe sowie zu deren Nekrose, einer Störung des systemischen Blutflusses und der Blutversorgung der Organe führt. Es entwickelt sich ein Phänomen wie ACS und IAH, das eine Reihe anderer pathologischer Veränderungen im Körper auslöst, die den gesamten Körper und alle Organsysteme betreffen. In der Regel schreitet die Symptomatik schleichend fort, da der Druck steigt und sich Stoffwechselvorgänge verschlechtern.

Es gibt also zunächst Störungen auf lokaler Ebene. Dabei kann es sich um Störungen in der Muskelschicht oder im Bauchraum handeln. Der Druck steigt, die lokale Durchblutung wird beeinträchtigt. Der Austausch zwischen Gewebeflüssigkeit und Blut und Lymphe verschlechtert sich. Dies führt dazu, dass Metaboliten in der Gewebeflüssigkeit verbleiben und den Körper vergiften. Auch die Hypoxie nimmt zu und damit gleichzeitig die Hyperkapnie (wodurch es zu einem starken Sauerstoffabfall und einem Anstieg des Kohlendioxidspiegels zunächst in der Gewebeflüssigkeit und dann im Blut des gesamten systemischen Blutflusses kommt). ).

Es ist erwähnenswert, dass mit steigendem Blutdruck allmählich ein Schmerzsyndrom auftritt. Der Prozess breitet sich über die betroffene Höhle hinaus durch die nahegelegenen Arterien und Venen aus, die Blutversorgung des umliegenden Gewebes wird gestört, der Zustand der Schleimhäute wird gestört, die Sauerstoffversorgung von Wand zu Wand sinkt.

Es ist besonders gefährlich für die Bauchhöhle, da sofort die Peristaltik und die Darmmotilität gestört werden, es zu Stagnation kommt und der Säuregehalt sowohl direkt in der Magenhöhle als auch in den Schleimhäuten sinkt. Dies verringert die Reaktivität des Darms und der Rezeptoren und stört die Verdauungsprozesse. Auch wenn die ausgeprägten Pathologien noch nicht bemerkt werden und sich das Wohlbefinden nicht verschlechtert hat, ist die Pathogenese auf histologischer Ebene bereits recht ausgeprägt.

Zunächst wird darauf hingewiesen, dass vor dem Hintergrund eines verminderten Säuregehalts das Risiko von Krebsprozessen immer wieder steigt bzw. Bösartige (krebsartige) Tumoren entstehen können, die oft inoperabel sind. Besonders wenn sie im Magenbereich lokalisiert sind. Eine allmähliche Abnahme der Motilität und Peristaltik, die Entwicklung einer Stauung, bringt ein erhöhtes Stauungsrisiko mit sich, was die Situation nur verschlimmert und zu einem weiteren Anstieg des intraabdominalen Drucks beiträgt.

Es entwickeln sich eitrige, eitrig-septische Prozesse, die zu Gewebenekrosen und der Entwicklung einer Peritonitis führen können. Die Pathogenese der Peritonitis ist mit der Entwicklung einer Entzündung verbunden, bei der die gesamte Bauchhöhle infiziert ist. Die Erkrankung endet oft mit einer Sepsis (Blutvergiftung) und führt zum Absterben des umliegenden Gewebes. Sie geht mit einer schweren Vergiftung einher, bei der sich Endo- und Exotoxine im ganzen Körper ausbreiten.

Anschließend kommt es zur Entwicklung pathologischer Prozesse, die alle Bereiche des Darms, einschließlich des Dünn- und Dickdarms, betreffen. All dies führt zu einer erhöhten Belastung der Organe des Harnsystems, der Leber, die die zunehmende Menge an Endotoxinen nicht mehr bewältigen kann, was durch infektiöse und eitrig-septische pathologische Prozesse unterstützt wird. Die Vergiftung nimmt zu, die Belastung der Leber und anderer Systeme, die an der Neutralisierung von Giftstoffen beteiligt sind.

Es ist erwähnenswert, dass es gleichzeitig zu Lebererkrankungen, Autoimmunerkrankungen, Hepatomegalie und Splenomegalie kommt. Bei vielen Patienten kommt es zu einer kombinierten Entwicklung von Hepatomegalie und Splenomegalie. Das letzte Stadium der Pathogenese kann eine schwere Nieren- und Leberinsuffizienz sein, die eine Beeinträchtigung der Herzleistung, Herzinsuffizienz und Multiorganstörungen zur Folge hat. Und dies fungiert bereits als negatives Prognosekriterium, das zum Tod führt, wenn keine geeigneten Maßnahmen ergriffen werden.[8]

Symptome Kompartmentsyndrom

In den Anfangsstadien der Entwicklung des Kompartmentsyndroms stört ein Mensch ein Druckgefühl von innen, das sich in der Höhle der inneren Organe entwickelt. Am häufigsten betrifft die Pathologie den Magen-Darm-Trakt und die Muskeln. Allmählich, wenn der pathologische Prozess zunimmt, nimmt das Gefühl der Dehnung und des Drucks von innen zu. Viele Menschen bemerken, dass sie das Gefühl haben, von innen heraus zu „platzen“ oder dass sie „wie ein Ballon platzen“. Es entstehen dann Schmerzen, die sich über den gesamten betroffenen Bereich ausbreiten können. Häufig kommt es zu einer systemischen Schädigung der Blutgefäße und einem allgemeinen Anstieg des Blutdrucks und des Venendrucks.

Eines der häufigsten Symptome des Kompartmentsyndroms ist ein abnormaler Herzrhythmus. Dies äußert sich in einem Gefühl der Atemnot, das mit einem Gefühl von Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, Tachykardie, seltener Bradykardie, einhergeht. Es kann auch zu Schmerzen im Bereich der Nieren, der Leber und des Herzens kommen. Die Atemfunktion ist gestört, insbesondere das Ausatmen fällt schwer. Es kann zu Dyspnoe kommen, die Häufigkeit der Atembewegungen kann abnehmen. Die wichtigsten Veränderungen treten im Atmungs- und Herz-Kreislauf-System auf, der intrathorakale Druck steigt.

Das allererste Anzeichen, das auf die Entwicklung einer Pathologie hinweist, ist ein Druckgefühl auf die Wände der Hohlorgane von innen. Dies verursacht Beschwerden, die allmählich zunehmen und von verschiedenen unangenehmen Empfindungen begleitet werden, bis hin zur Entwicklung eines Schmerzsyndroms.

Bühnen

Der pathologische Prozess verläuft in mehreren Phasen. Im ersten Stadium entwickeln sich Vorläufer und frühe Symptome, die auf einen Anstieg des Blutdrucks und der Flüssigkeit in den Körperhöhlen (je nach Verletzungsbereich) hinweisen. Gleichzeitig spenden die Empfindungen keinen Trost, sie sind eher unangenehm. Es besteht die Tendenz, dass sie zunehmen und sich intensivieren.

Im zweiten Stadium des Kompartmentsyndroms ist die Homöostase gestört und der pathologische Prozess beginnt sich auszubreiten. Es kann sein, dass es noch nicht ausreichend ausgeprägt und spürbar ist und das einzige Symptom möglicherweise immer noch ein Druck ist. Aber in den Laborparametern gibt es bereits Anzeichen von Störungen der Blutbiochemie, frühe Anzeichen einer Endotoxämie.

Bei der visuellen Untersuchung werden Schwellungen und eine deutliche Hyperämie des Gewebes festgestellt. Auch beim Abtasten kommt es zu einer Verdickung und Entzündung der Lymphknoten sowie zu Schmerzen. Der Blutfluss erhöht sich im Durchschnitt um 10 auf 20 Einheiten, was für den Körper ziemlich gefährlich ist. Insbesondere führt es zu einer unhaltbaren Belastung der Leber und führt zu einer nekrotischen Schädigung der Leber. Etwa 15 % der Hepatozyten sterben ab, was für die Leber ziemlich gefährlich ist. Dies ist in biochemischen Analysen deutlich sichtbar und wird zunächst durch einen Anstieg des AlAT- und alkalischen Phosphatase-Spiegels diagnostiziert.

Unbehandelt tritt die dritte Stufe des pathologischen Prozesses ein. Bei rechtzeitiger Behandlung reduziert sich der Druck auf die Indikatoren der physiologischen Norm einer Person, der Zustand normalisiert sich oft. Im Falle des Absterbens von Leberzellen ist deren Erholung jedoch nicht zu beobachten. Geschädigte Hepatozyten werden durch Bindegewebe ersetzt, was das Risiko einer Leberzirrhose deutlich erhöht und eine zusätzliche Belastung für Nieren, Herz und Atemwege darstellt.

Das dritte Stadium des Kompartmentsyndroms ist mit Störungen des Funktionszustands von Nieren, Leber, Herz und Lunge verbunden. Dementsprechend steigt die Wahrscheinlichkeit einer Insuffizienz dieser Organe stark an. Auch Kardiozyten, Hepatozyten und Nephrozyten beginnen abzusterben. Der Tod eines großen Teils der Zellen geht mit einer Verletzung des natürlichen physiologischen Zustands dieser Organe einher. Bemerkenswert ist auch, dass das dritte Stadium in den meisten Fällen mit der Entwicklung eines Multiorganversagens endet.

Das vierte Stadium ist das schwerste und endet häufig mit dem Tod. Dadurch kommt die Leber nicht mehr mit Giftstoffen zurecht, die Vergiftungssymptome nehmen zu. Der Blutdruck steigt weiter an, der Zustand verschlechtert sich, das Krankheitsbild der Vergiftung nimmt weiter zu. Es kommt zu einer Gewebenekrose. Die Belastung der am Leben gebliebenen Gewebe nimmt deutlich zu, was zu einem erhöhten Ausfallrisiko führt. In den Nieren ist die tubuläre Filtration gestört, in den Nieren kommt es zu nekrotischen Prozessen, die zu einem Nierenversagen führen können. Allmählich nimmt die Pathologie zu, und dies führt bereits zum Versagen mehrerer Organe, da auch die hormonelle Regulierung gestört ist. Insbesondere das Renin-Aldosteron-System ist gestört, die Funktion des Aldosteronsystems. Reduzierte und manchmal völlig verschwindende Diurese. Die Person kann ins Koma fallen oder sterben.

Das fünfte Stadium des Kompartmentsyndroms als solches existiert nicht, einige Ärzte unterscheiden es jedoch. Dieses Stadium ist normalerweise schwerwiegend und irreversibel und geht mit schwerer Vergiftung und Multiorganversagen einher. Eine Person kann bewusstlos sein und sich im Koma befinden. Es entwickeln sich Ödeme des Gehirns, der Lunge und alles endet mit dem Tod. Wenn sich eine Person in diesem fünften Stadium befindet, gab es keine Genesungsfälle. Wenn wir Fälle ausschließen, in denen eine Person künstliche Lebenserhaltung erhält.[9]

Formen

Es gibt verschiedene Arten des Kompartmentsyndroms. Am häufigsten erfolgt die Einteilung nach dem Krankheitsbild und den Grundsymptomen, die die Hauptbeschwerden eines Menschen bilden, aus den Besonderheiten der Pathogenese und den betroffenen Organen.

Die häufigste Form des Kompartmentsyndroms ist das Abdomensyndrom, das mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks sowie systemischen Durchblutungsstörungen einhergeht. Es ist auch erwähnenswert, dass diese Form der Pathologie am häufigsten tödlich endet, da sie eine Verletzung des gesamten Verdauungstrakts mit sich bringt und auch zur Entwicklung bösartiger Neubildungen im Magen beiträgt. Es bildet sich eine Stauung, die eine Infektions- und Toxinquelle darstellt, die mit einer Vergiftung des Körpers, einer Atrophie der Muskelschicht, einer Darmparese und einer Peritonitis einhergeht.

Die zweite Form, die in der medizinischen Praxis weit verbreitet ist, ist die myofasziale Form, die mit Störungen der Muskulatur einhergeht. Der Druck im Muskel steigt, der Zustand der Muskelfasern wird gestört. Eine Besonderheit ist, dass dieses Syndrom meist mit starken Schmerzen im Muskelbereich einhergeht und die Schmerzen allmählich fortschreiten, bis hin zur Schädigung der gesamten Skelettmuskulatur. Ein charakteristisches Merkmal ist eine fortschreitende Abnahme des Muskeltonus, die schließlich zu einer Muskellähmung und einem völligen Versagen der Gliedmaßen führen kann.

Der gefährlichste Punkt ist die Schädigung der glatten Muskulatur, bei der der Tonus der glatten Muskulatur, die innere Organe, Schleim- und Submukosaschichten bildet, verringert wird. Bemerkenswert ist auch, dass es in diesem Fall sogar zum plötzlichen Tod durch Herz- oder Atemstillstand infolge einer vollständigen Lähmung der Atemmuskulatur kommen kann.

Eine seltenere Form des Kompartmentsyndroms ist die intrathorakale Form, bei der der Druck im Bereich des Brustbeins, in der Pleurahöhle, ansteigt. Die wichtigste negative Folge ist ein Anstieg des Hirndrucks. Dies liegt daran, dass der Druckanstieg in der Brusthöhle einen Druck auf die Interkostalbereiche, die Brustwirbelsäule und das Rückenmark mit sich bringt. Allmählich erhöht sich auch der Druck auf die Halswirbelsäule und die subkostalen Strukturen. Dementsprechend steigt auch der Hirndruck.

Häufig wird auch der umgekehrte Prozess beobachtet, bei dem ein Schädel-Hirn-Trauma mit einem Anstieg des Hirndrucks einhergeht. Der Prozess geht mit einem Druck auf die Stammstrukturen und verschiedene Teile des Rückenmarks einher. Auch in der Brusthöhle kommt es zu einem Druckanstieg. Es kommt zu Ödemen des Gehirns und des Rückenmarks, zu einer Blockade der Großhirnrinde und das Risiko ischämischer Hirnläsionen steigt.

Bei kombinierten Läsionen des Gehirns und des Bauchraums sowie der inneren Organe kommt es zu einem Druckanstieg in der Brusthöhle. Ödeme nehmen zu und das Gehirn erfährt weitere dysfunktionale Veränderungen. Der Druck beginnt zu steigen, sowohl im Bereich des Gehirns als auch im Bauchfell. Gleichzeitig erhöht sich der Druck im Bereich des Brustbeins. Damit gehen ausgeprägte Herz-Kreislauf-Läsionen einher, bei denen Ödeme immer weiter zunehmen. Ein Lungenödem ist ziemlich gefährlich, da es fast immer tödlich endet.

Noch viel seltener sind Pathologien wie das Kompartmentsyndrom des Schienbeins, des Oberschenkels, des Gesäßes, des Unterarms und des Ellenbogens. In den meisten Fällen geht mit der Läsion eine Schädigung der Muskulatur einher. Die meisten Forscher unterscheiden diese Typen nicht in einer separaten Kategorie, sondern verweisen alle diese Läsionen auf das myofasziale Syndrom.

Abdominelles Kompartmentsyndrom

Unter der abdominalen Form des Kompartmentsyndroms versteht man eine Bauchschädigung, die mit einem starken Druckanstieg im Bereich des Bauchfells einhergeht. Es geht mit unangenehmen Empfindungen einher, einem Druckgefühl in der Bauchhöhle. Der Zustand ist ziemlich schwerwiegend und gefährlich. Gefährlich vor allem wegen seiner Komplikationen. Sehr schnell entwickeln sich Komplikationen, die Leber, Nieren und Herz betreffen. Es entwickelt sich ein Multiorganversagen, das mit Koma und Tod einhergeht.

Die Behandlung erfolgt oft medikamentös, traditionell, es wird aber auch auf radikale Methoden zurückgegriffen. Dies sind jedoch extreme Maßnahmen, die zum Einsatz kommen, wenn andere Methoden wirkungslos sind. Die Behandlung zielt hauptsächlich darauf ab, den Druck in der Bauchhöhle zu verringern, Ödeme zu reduzieren und Schmerzen zu lindern.[10]

Kompartmentsyndrom der Tibia

Unter dem Kompartmentsyndrom des Unterschenkels versteht man oft die myofasziale Form dieses Syndroms, die mit einem erhöhten Druck in den Muskeln einhergeht, die den Knöchel bilden. Auch das Sprunggelenk erleidet erhebliche Verformungen. Die Behandlung zielt darauf ab, den Druck zu reduzieren, Schmerzen und Schwellungen zu beseitigen und Lähmungen und Muskelschwäche vorzubeugen.[11]

Gesäßkompartiment-Syndrom

Dabei handelt es sich um eine Verletzung der Gesäßmuskulatur, bei der der Fasziendruck innerhalb der Muskelfaser zunimmt. Dies ist eine Kombination von Faktoren, die mit einer Reihe von Veränderungen und pathologischen Phänomenen einhergehen, die in einem begrenzten Muskelraum auftreten. Sie beginnt in der Regel mit einer lokalen Schädigung eines einzelnen Muskels und einem Druckanstieg in diesem, der mit Ischämie und Bluthochdruck mit allmählicher Lähmung und Parese einhergeht.

Dieser Zustand ist sehr gefährlich, da sich durch die Muskelperfusion schwere Ödeme entwickeln. Hypertonie. Ein Teil der Muskeln wird hypertrophiert, ein Teil hingegen verliert mit fortschreitender Beschleunigung an Tonus. Am häufigsten entsteht ein Kompartmentsyndrom im Gesäßmuskel im Zusammenhang mit einer traumatischen Schädigung sowohl des eigentlichen Muskels als auch seiner Faszienschicht.

Zu den häufigen Symptomen gehören die Entwicklung eines posttraumatischen Ödems, schwerer Bluthochdruck, Hämatome, Ödeme und Positionskompression. Häufig übt ein fortschreitender und schnell wachsender Tumor Druck auf den Muskel aus, was zu einem erhöhten Blutdruck im Muskel führt. Das heißt, die zugrunde liegende Pathogenese ist eine allmähliche Positionskompression des Muskels, gleichzeitig bleibt sein Volumen jedoch gleich. Der Muskel kann dieser fortschreitenden Kontraktion nur bis zu bestimmten Grenzen standhalten. Gleichzeitig schreitet der Blutdruckanstieg immer weiter voran, bis es zu einem Muskelriss oder einer nekrotischen Nekrose kommt.

Die Hauptzeichen sind Schmerzen, die von einem Druckgefühl, einer Kompression und einem ständigen Pulsieren zunehmender Natur begleitet werden. Der Schmerz nimmt abends zu und lässt morgens leicht nach. Auch das geschädigte Gelenk erfährt erhebliche Schäden, es wird weniger beweglich, seine Ernährung ist gestört, die Menge an Synovialschmiermittel, das für die Sicherheit und Integrität des Gelenks verantwortlich ist, nimmt ab. Charakteristisch ist auch, dass der Schmerz bei aktiven Bewegungen des betroffenen Bereichs deutlich reduziert wird und bei passiven Bewegungen, insbesondere bei der Dehnung eines Muskels, dessen Kompression, deutlich zunimmt. Auch wenn die Position des Knies im Verhältnis zum Gesäß verändert wird, nehmen die Schmerzen zu. Ein ziemlich unangenehmes Phänomen nennen Patienten zunehmende Anspannung, Schwellung, Beugung, Parästhesien und Hyperästhesien. Außerdem kommt es zu einer erhöhten Empfindlichkeit der Haut.[12]

Kompartmentsyndrom des Unterarms

Nicht selten entwickelt sich nach verschiedenen Unfällen und Katastrophen ein Kompartmentsyndrom im Unterarm. Hierbei handelt es sich um einen Zustand, bei dem der Muskel komprimiert oder mechanisch geschädigt wird, was mit einem erhöhten Druck in der Muskelfaszie einhergeht. Ein charakteristisches Merkmal dieser Erkrankung sind mäßige Schmerzen sowie das schnelle Fortschreiten des pathologischen Prozesses, der sich schnell auf andere Körperteile auswirkt. Beispielsweise betrifft der pathologische Prozess häufig sowohl die Schulterpartie als auch den gesamten Gürtel der oberen Extremitäten. Eine Komplikation der Unterarmpathologie ist daher das Kompartmentsyndrom der Schulter, des Schlüsselbeins und manchmal der Brustregion.[13]

Kompartmentsyndrom bei Peritonitis

Das Kompartmentsyndrom geht häufig mit einer Peritonitis einher, ebenso wie eine Peritonitis häufig dieses Syndrom entwickelt. Bei erhöhtem Druck in der Bauchhöhle kommt es häufig zu Stauungen, Peristaltik und Motilität werden gestört, was zu einer Abnahme des Tonus führt und das Risiko von Komplikationen wie entzündlichen Prozessen und infektiösen Prozessen erhöht. Als Endstadium einer schweren Schädigung des Bauchfells kann sich eine Bauchfellentzündung entwickeln.

Es kommt auch häufig vor, dass sich eine Peritonitis entwickelt (z. B. Schwere Entzündung, Stuhlstauung, Darmparese, Obstruktion). In diesem Fall führt die Bauchfellentzündung zu einem plötzlichen Druckanstieg in der Bauchhöhle, was zu einem Kompartmentsyndrom führt. Ein charakteristisches Merkmal ist, dass sich dieser Prozess schnell entwickelt. Wenn es sich im ersten Fall um einen allmählichen, allmählichen Prozess handelt, der mit einem allmählichen Druckanstieg einhergeht. Im zweiten Fall entwickelt sich ein schneller, schneller Prozess, der mit einem starken Druckanstieg im Peritoneum einhergeht.[14]

Komplikationen und Konsequenzen

Komplikationen und verschiedene negative Folgen entwickeln sich recht schnell. Sie sind schwerwiegend und enden oft mit dem Tod. So kommt es beispielsweise beim abdominalen Kompartmentsyndrom recht schnell zu einer Abnahme der Peristaltik, der Motilität und einem verminderten Säuregehalt. Die vollständige Funktion des Verdauungstraktes ist gestört: Es kommt zu einer Verstopfung, es kommt zu einer Atonie des Dick- und Dünndarms, es kommt zu entzündlichen und infektiösen Prozessen, zu einer Bauchfellentzündung. Vor dem Hintergrund eines verminderten Säuregehalts kommt es häufig zur Entwicklung bösartiger Tumoren. Am gefährlichsten gelten im Magen lokalisierte Tumoren, da die meisten von ihnen inoperabel sind.

Auch Komplikationen myofaszialer Kompartmentsyndrome gelten als gefährlich. Oftmals sind solche Komplikationen die Folge von Muskeltonusstörungen, erhöhtem Druck in der Faszie. Ziemlich gefährlich ist also der Zustand, bei dem der Tonus der Atemmuskulatur nachlässt. Letztendlich kann dies zu einer Lähmung des Atemzentrums, fehlenden Atemprozessen und einem Atemstillstand führen. Außerdem entwickeln sich häufig Pathologien der Herzaktivität, die normale Funktion der Nieren, der Leber und der Milz ist gestört. Hormonelle Regulierung des Körpers, Immunstatus ist gestört, die Intensität des Stoffwechsels nimmt ab.

Das Kompartmentsyndrom geht häufig mit Lungen- und Hirnödemen einher. Als gefährlichste Folgen gelten Herz-, Atemwegs-, Nieren- und Leberversagen, das sich schließlich zu Multiorganversagen entwickelt und zur Entwicklung von Koma, Verwirrtheit und Tod führt.

Das Kompartmentsyndrom ist ein besonderer pathologischer Zustand, bei dem es zu einem Druckanstieg in der Organhöhle kommt. In diesem Fall werden die Wände der Organe gedehnt, Rezeptoren werden gereizt und es entwickeln sich eine Reihe damit verbundener Pathologien. Das Hauptsymptom ist ein anhaltendes Druckgefühl, das zwangsläufig zunimmt. Mit fortschreitender Pathologie entwickeln sich Schmerzen. Abhängig von der Form des Syndroms kann der pathologische Prozess die Muskulatur oder die Bauchhöhle betreffen. Die häufigste Ursache ist eine Traumatisierung oder mechanische Beschädigung, die den betroffenen Bereich einschränkt. Es kann aber auch andere Ursachen geben.

Die Pathogenese beruht auf einem erhöhten Druck innerer Flüssigkeiten auf die Wände von Hohlorganen. Zum Beispiel ein Anstieg des intraabdominalen, intrathorakalen und pleuralen Drucks. Die Erkrankung erfordert eine sofortige Diagnose und Behandlung, da sie mit ihren Komplikationen gefährlich ist. Eine der Hauptkomplikationen ist eine Darmparese (bei der Bauchform) und eine Muskellähmung (bei der myofaszialen Form). Häufig sind auch Bauchfellentzündungen, Intoxikationen, Schlaganfälle, Gewebenekrosen, die im Multiorganversagen enden, Koma, Hirn- und Lungenödeme und der Tod.[15]

Diagnose Kompartmentsyndrom

Um ein Kompartmentsyndrom zu diagnostizieren, sollten Sie einen Hausarzt konsultieren, der wiederum an den richtigen Spezialisten überweist. Bei einem akuten Verlauf sollte ein Krankenwagen gerufen werden. Je früher die Diagnose gestellt und eine Notfallversorgung bereitgestellt wird, desto sicherer ist der Zustand und desto geringer ist das Risiko eines tödlichen Ausganges. Im Falle eines Traumas wird die Diagnose durch einen Traumatologen gestellt.

Die Methoden zur Diagnose des Kompartmentsyndroms werden in erster Linie durch die Form der Pathologie bestimmt. Bei der myofaszialen Form wird zur Diagnose eine standardmäßige körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der Standarduntersuchungsmethoden wie Auskultation, Palpation, Perkussion zum Einsatz kommen. Dadurch ist es möglich, Ödeme, Hämatome, Hyperämie, mögliche Rupturen und Gewebeverdickungen zu erkennen. Es ist wichtig, die Geschwindigkeit der Ödementwicklung und die Zunahme der Symptome zu verfolgen. Beim traumatischen Kompartmentsyndrom wird das maximal ausgeprägte Ödem 5-12 Stunden nach der Verletzung beobachtet. Das Stadium des Kompartmentsyndroms wird auch danach beurteilt, wie lange es her ist, dass ein Tourniquet angelegt wurde (falls verfügbar).

Analysen

Klinische Standardtests sind nicht aussagekräftig und werden selten verwendet. Aber auch klinische Tests von Urin, Blut und Kot können einem erfahrenen Diagnostiker viel sagen. Sie können beispielsweise die ungefähre Richtung pathologischer Prozesse anzeigen, die im Körper beobachtet werden. Und an ihnen ist es bereits möglich, über weitere Veränderungen zu urteilen, den Ausgang der Krankheit vorherzusagen, die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und das Schema weiterer Forschung festzulegen.

Instrumentelle Diagnostik

Heutzutage gibt es spezielle Methoden zur Messung des subfaszialen Drucks, mit denen Sie die Druckhöhe genau bestimmen können. Zu diesem Zweck wird das Riva-Rocci-Gerät verwendet, bei dem es sich um ein spezielles Quecksilbermanometer mit Injektionsnadel handelt. Die moderne Medizin verfügt über zahlreiche innovative Methoden, die eine langfristige Überwachung des subfaszialen und intraabdominalen Drucks ermöglichen. Zweifellos sind instrumentelle Diagnosemethoden nach wie vor die zuverlässigsten.

Ein einmaliger und gelegentlicher Blutdruckanstieg oder ein leichter Blutdruckanstieg ist noch kein Grund für die Diagnose eines Kompartmentsyndroms. Um diese Diagnose zu stellen, muss der Blutdruck um 40 Einheiten ansteigen. In diesem Fall sollte sofort eine Notfallversorgung erfolgen, denn wenn dieser Druck 5-6 Stunden lang anhält, kommt es zu ischämischen Läsionen der Muskulatur mit anschließender Gewebenekrose.

Es gibt auch offene Methoden zur Messung des intraabdominalen Drucks. Diese stehen zur Verfügung, wenn ein offener Hohlraum vorhanden ist. Zum Beispiel eine schwere Verletzung. Oder ein solcher Eingriff wird während der Laparoskopie und anderen invasiven Eingriffen durchgeführt. Auch bei Vorhandensein von Abflüssen, während der Peritonealdialyse, besteht die Möglichkeit der Verwendung direkter Messmethoden. Zweifellos sind diese Methoden die genauesten. Aber sie sind auch gefährlich. Daher werden sie sehr selten und nur dann durchgeführt, wenn ihre Umsetzung gerechtfertigt und angemessen ist. Es ist zu beachten, dass der Eingriff eine hohe Präzision und Geschicklichkeit des Spezialisten erfordert, der ihn durchführt. Es ist immer notwendig, das hohe Risiko von Komplikationen zu berücksichtigen. Wenn eine solche Möglichkeit besteht, wird daher eine indirekte Diagnostik durchgeführt.

Beim abdominalen Kompartmentsyndrom erfolgt die Diagnose anhand der Messung des Blasendrucks. Dies liegt daran, dass sich der Druck unverändert auf alle Punkte in der Bauchhöhle ausbreitet (nach dem Gesetz von Pascal). Daher wird es in der Blase und an allen Stellen im Abdomen und Retroperitoneum sowie in der unteren Hohlvene gleich sein. Die tägliche Überwachung des Blasendrucks gilt als die effektivste und genaueste Untersuchungsmethode. Darüber hinaus ist es sicher und ungefährlich, es gibt keine negativen Folgen für die Gesundheit.

Für diese Überwachung wird ein Urimeter verwendet, bei dem es sich um ein geschlossenes System mit einem Messgerät und einem eingebauten hydrophoben Filter handelt. Diese Methode hat jedoch ihre eigenen Kontraindikationen. Zum Beispiel. Es kann nicht verwendet werden, wenn die Blase beschädigt ist und sie durch ein Hämatom oder einen Tumor gequetscht wird. Um den Druck zu messen, greift man in diesem Fall auf eine Magensonde zurück, die den intragastrischen Druck misst. In extremen Fällen, wenn andere Methoden nicht möglich sind, wird der intraabdominale Druck durch Katheterisierung der unteren Hohlvene gemessen. Der Katheter wird durch die Oberschenkelvene eingeführt.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose basiert auf der Notwendigkeit, die Anzeichen eines Kompartmentsyndroms von Anzeichen anderer ähnlicher pathologischer Zustände zu unterscheiden. Schmerzen können ein wichtiges diagnostisches Kriterium sein. Sein Charakter wird auch anhand vieler Merkmale des pathologischen Verlaufs beurteilt. Die Entwicklung eines Kompartmentsyndroms wird durch pulsierende Schmerzen angezeigt, die ziemlich tief in den inneren Schichten des Muskels und Organs verankert sind. Bei einer normalen Verletzung ist der Schmerz meist oberflächlich und ein Pulsieren ist nicht zu spüren. Auch der Druckanstieg macht sich durch Schmerzen bei passiver Dehnung und Kompression bemerkbar. Bei aktiven Bewegungen werden die Schmerzen deutlich reduziert, der Zustand gelindert. Mit der Ruhigstellung hingegen nehmen die Schmerzen ab.

Zudek-Syndrom

Es handelt sich um einen pathologischen Zustand, der als Folge einer Kompression oder eines Traumas auftritt. Dies ist oft die Folge einer unsachgemäßen Notfallversorgung oder der fehlenden qualifizierten Versorgung von Gliedmaßenfrakturen. Bei diesem Syndrom entwickelt sich eine Neurodystrophie, gefolgt von einer Schwächung und einem weiteren Absterben der Muskelschicht.

Am häufigsten tritt das Zudek-Syndrom nach Frakturen (nach Entfernung des Gipsverbandes) auf. Der Knochen verschmelzt möglicherweise nicht richtig und übt Druck auf das umliegende Gewebe aus. Die Hauptsymptome sind Schwellungen, Schmerzen, Marmorierung der Haut und Kälte im betroffenen Bereich. Manchmal kommt es im betroffenen Bereich hingegen zu einer erhöhten lokalen Temperatur. Oft kommt es zu Kribbeln, Brennen und Juckreiz im Bereich der betroffenen Stelle.

In der Zukunft entwickelt sich eine Nekrose der Muskelfasern und das Muskelgewebe stirbt ab. Der Zustand kann mit einer Lähmung enden. Es entwickelt sich auch vor dem Hintergrund von Osteoporose, dystrophischen und nekrotischen Prozessen. Der Pathogenese liegt zunächst eine neurogene Störung zugrunde, bei der es zu einer Verletzung der Nervenleitung, einer Abnahme der Empfindlichkeit, Reaktivität und Reaktion auf den Reiz kommt.

Zu den Diagnosemethoden gehören Ultraschall, Radiographie und die Bestimmung der Körpertemperatur mithilfe einer Wärmebildkamera. Die Behandlung zielt darauf ab, das Schmerzsyndrom zu lindern, Schwellungen zu beseitigen und das Absterben des Gewebes zu verhindern. Bei Anzeichen eines Zudek-Syndroms müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen und die erforderliche Behandlung durchführen. Ansonsten ist das dritte Stadium praktisch unbehandelbar und endet tödlich.

Crash-Syndrom

Es handelt sich um eine Pathologie, die als Folge einer einzigen intensiven Einwirkung verschiedener traumatischer Faktoren auf den Muskel auftritt. Dabei kommt es zu einer starken Zerstörung des Muskelgewebes mit Freisetzung von Zerfallsprodukten des Muskelgewebes (Myoglobin, Zellmetaboliten) ins Blut. All dies geht mit einer schweren Vergiftung einher. Das Phänomen wird Rhabdomyolyse genannt. In diesem Fall liegt eine Vergiftung durch Zerfallsprodukte des Muskelgewebes vor. Es kommt zu einem schleichenden Nierenversagen mit der Entwicklung eines Nierenversagens, da die Belastung der Nieren und des gesamten Harnsystems deutlich erhöht ist. Die Vergiftungssymptome verstärken sich, es kommt zum Multiorganversagen und zum Tod.

Die häufigste Ursache des Crash-Syndroms ist ein einzelner schädlicher Aufprall hoher Intensität. Ungefähr 50 % aller Fälle ereignen sich in Gebieten, in denen es zu Feindseligkeiten, lokalen Konflikten, Bombenanschlägen, Terroranschlägen und Explosionen kommt. Es wird auch häufig in der Zone von Notfällen und Katastrophen (Erdbeben, Tsunamis, Überschwemmungen, Massenbrände, Einstürze, unter zerstörten Gebäuden) beobachtet. Die Pathogenese kann nicht nur auf einer Verletzung der Integrität des Muskelgewebes beruhen, sondern auch auf einer Verstopfung der Blutgefäße, ihrem Verschluss, ihrer Kompression oder Thrombose, was zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung führt und das Muskelgewebe nicht die notwendige Nahrung erhält. Es entwickeln sich Vergiftung, Dystrophie, Hypoxie mit Hyperkapnie. Nach der Gewebezerstörung werden Strukturelemente ins Blut abgegeben, verteilen sich im ganzen Körper und der Struktur- und Funktionszustand des gesamten Organismus wird gestört.

Längeres Kompressionssyndrom

Aufgrund der anhaltenden Kompression des Muskels kann sich ein Syndrom entwickeln, das als verlängertes Kompressionssyndrom bezeichnet wird . Wie aus dem Namen selbst hervorgeht, beruht die Pathogenese auf einer Verletzung der Trophik im Muskelgewebe, die dadurch entsteht, dass Muskelfasern über einen längeren Zeitraum einer Kompression ausgesetzt sind. Auch die Prozesse der Durchblutung und Innervation des Muskels sind gestört. Der Abfluss von Nebenprodukten des Stoffwechsels aus dem Körper ist gestört, das Eindringen von Sauerstoff und Nährstoffen in das Muskelgewebe wird behindert.

Dadurch steigt der Kohlendioxidgehalt im Muskelgewebe, Stoffwechselprodukte reichern sich an, Ernährung und Blutversorgung des Muskels werden gestört. Gefäße unterliegen auch Verschlüssen und dystrophischen Veränderungen. Dementsprechend kommt es zunächst zu funktionellen, dann zu strukturellen Veränderungen im Muskelgewebe, bis hin zum Zerfall von Strukturelementen, Gewebenekrose. Reste von Muskelgewebe werden in den Blutkreislauf ausgeschieden und durch den Körper transportiert, was zu einer weiteren Schädigung der inneren Organe durch toxische Substanzen führt.

Symptome sind Taubheitsgefühl, Rötung der betroffenen Stelle, Schmerzen, Pochen. Zunächst kommt es zu einem lokalen Temperaturanstieg, Schwellung und Hyperämie. Dann beginnt die Haut blau zu werden, es entsteht Juckreiz. Die Haut wird kalt, was auf eine schwerwiegende Störung der Stoffwechselprozesse und eine verminderte Blutversorgung des Muskels hinweist. Empfindlichkeit, trophische Prozesse werden gestört, Vergiftungssymptome nehmen zu. Damit einhergehend entwickelt sich auch die Pathologie der inneren Organe.

Es ist erwähnenswert, dass ein anhaltendes Kompressionssyndrom zu Lähmungen und Behinderungen führen kann und daher dringend ärztliche Hilfe erfordert. Es ist notwendig, Schwellungen so schnell wie möglich zu beseitigen, die Ernährung und Durchblutung des Gewebes zu normalisieren und anschließend Vergiftungssymptome zu beseitigen.

Behandlung Kompartmentsyndrom

Die ätiologische Behandlung des Kompartmentsyndroms ist am effektivsten. Dies bedeutet, dass zunächst die Ursache beseitigt werden muss, die zu einer Kompression und einem Anstieg des Hohlraumdrucks führt. Es ist notwendig, die gestörte Durchblutung so schnell wie möglich wiederherzustellen und die Leitfähigkeit des Muskelgewebes zu normalisieren. Reiben Sie dazu die betroffene Stelle mit schnellen, leichten Bewegungen ein. Führen Sie dies zunächst mit leichten, oberflächlichen Strichen und Schütteln durch. Tiefe Bewegungen können gefährlich sein, da sie zu einer Verletzung der Integrität der beschädigten Gefäße führen. Entfernen Sie alle Verbände, zerlegen Sie ggf. Den Gipsverband, entfernen oder lockern Sie die Ausrüstung für die Skeletttraktion. Das Glied wird auf Herzhöhe platziert. Zur Normalisierung von Stoffwechselprozessen und Durchblutung.

Nachdem die Blutzirkulation wiederhergestellt ist, werden Heilmittel angewendet, die das optimale Ernährungsniveau des geschädigten Gewebes aufrechterhalten. Es ist wichtig, eine normale Blutzirkulation sicherzustellen, die eine rechtzeitige Entfernung von Nebenprodukten und Metaboliten aus dem Körper sowie die Aufrechterhaltung eines optimalen Sauerstoffgehalts und einer normalen Trophie ermöglicht. Hierzu werden Antikoagulanzien und krampflösende Mittel eingesetzt, die zur Beseitigung von Hyperkoagulanzien und Gefäßkrämpfen beitragen. Zusätzlich werden Medikamente verschrieben, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern. Am häufigsten werden Reosorbilact und Pentoxifyllin verschrieben. Bei starken Schmerzen kommen Anästhetika zum Einsatz. Zunächst werden narkotische Analgetika verschrieben. Normalerweise besteht der Bedarf an diesen Medikamenten in den ersten drei Tagen nach der Verletzung. Allmählich, wenn der Druck nachlässt, lassen die Schmerzen nach. Sie können auf nicht-narkotische Analgetika umsteigen.

Es ist obligatorisch, Mittel zur Linderung von Ödemen zu verwenden, da Ödeme die Situation durch Durchblutungsstörungen weiterhin verschlimmern. Mit Hilfe von Natriumbicarbonat und anderen Mitteln wird eine Therapie zur Beseitigung der Azidose durchgeführt.

Fast immer beginnt die Behandlung mit konservativen Mitteln. Und nur wenn es wirkungslos ist, greifen Sie zu radikalen Methoden.

Darüber hinaus kommen Medikamente, physiotherapeutische Methoden, Volksheilmittel, Homöopathie und Phytotherapie zum Einsatz. In seltenen Fällen kommen auch eine Vitamintherapie und eine Hormontherapie zum Einsatz.

Möglicherweise ist eine Antibiotikatherapie und eine antivirale Behandlung erforderlich. Es ist auch wichtig, auf eine richtige Ernährung, ein ausreichendes Maß an körperlicher Aktivität und die Einhaltung des Tagesablaufs zu achten.

Medikamente

Bei der Einnahme von Medikamenten sollten die Vorsichtsmaßnahmen strikt beachtet werden. Dies gilt insbesondere dann, wenn sich ein hoher Blutdruck entwickelt. Als grundlegende Vorsichtsmaßnahme sollte man die Notwendigkeit in Betracht ziehen, jederzeit einen Arzt aufzusuchen und seine Empfehlungen zu befolgen. Es ist auch wichtig, vor Beginn der Behandlung die Ursache zu beseitigen, die das Kompartmentsyndrom verursacht hat. Dies ist eine Grundregel, denn ohne sie ist kein Mittel wirksam und es besteht die Gefahr von Komplikationen und Nebenwirkungen. Die wichtigsten Nebenwirkungen sind eine Verschlechterung des Zustands, zunehmende Schmerzen, deren Ausbreitung auf andere Bereiche, die Entwicklung von Schwellungen, Sensibilitätsstörungen und Azidose. Die schwerwiegendste Nebenwirkung ist trophische Störung, Gewebenekrose und Toxikose.

Lokale Heilmittel zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen auf lokaler Ebene wirken recht gut. Beispielsweise wird Chondroitin-Salbe bei starken Schmerzen eingesetzt, wobei die Gefahr besteht, dass sich infektiöse und entzündliche Prozesse entwickeln. Bis zu 5-6 Mal täglich anwenden, alles hängt von der Intensität des Kompartmentsyndroms und dem Grad seines Fortschreitens ab. Es ist zu beachten, dass die Behandlungsdauer durchschnittlich 10-15 Tage beträgt. Wird in allen Stadien des pathologischen Prozesses eingesetzt, die größte Wirkung wird jedoch bei der Behandlung früher Stadien erzielt, wenn noch keine starke Störung der Blutzirkulation und des Trophismus aufgetreten ist.

Zur Schmerzlinderung werden verschiedene Schmerzmittel verschrieben. Analgin gilt als das wirksamste und sicherste. Es wird 2-3 mal täglich eine Tablette verschrieben. Die Behandlungsdauer beträgt 3 bis 7 Tage, abhängig von der Schwere der Pathologie, dem Schweregrad der Schmerzen und dem Schwellungssyndrom. Bei Patienten mit Blutungsneigung ist Vorsicht geboten, da Analgin das Blut stark verdünnt. Es wird nicht mit Antikoagulanzien kombiniert.

Spasmalgon wird zur Linderung von Krämpfen, Muskelverspannungen und Schmerzen eingesetzt. Nehmen Sie 3-4 mal täglich 1-2 Tabletten (50-100 mg) ein. Die Dauer der Therapie variiert zwischen 7 Tagen und einem Monat.

Bei ausgeprägtem lokalem Ödem, Hyperämie des Gewebes und beeinträchtigter lokaler Durchblutung wird Menovazin verschrieben. Es ist als Gel, Spray oder Salbe erhältlich. Die Form des Arzneimittels wird vom Arzt ausgewählt. Es hat eine schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung. Viele Fachärzte entscheiden sich für ein Spray, da das Spray auf die Körperoberfläche an der Stelle gesprüht wird, an der die maximale Schwere des Kompartmentsyndroms festgestellt wird. Warten Sie nach dem Auftragen, bis das Spray eingezogen ist. Anschließend können Sie die Oberfläche trocken erhitzen. Dies ist das bequemste Mittel, das in verschiedenen Situationen eingesetzt werden kann. Es kommt bei zunehmenden Schmerzen zum Einsatz, bei Bedarf auch bei starken Anfällen. Darüber hinaus erfordert das Spray kein Einreiben und keine besondere Vorbereitung des Körpers. Der Behandlungsverlauf kann zwischen 5 und 60 Tagen variieren.

Vitamine

Helfen Sie, Vergiftungssymptome zu lindern, Schmerzen zu lindern und den Muskel in einen optimalen Tonus zu bringen. Um das Kompartmentsyndrom zu beseitigen, sind mindestens 60 mg verschiedener B-Vitamine pro Tag erforderlich, C – 1000 mg, A – 420 mg, E – 45 mg.

Vitamin C ist besonders wichtig, da es Schmerzen, Krämpfe, Vergiftungen, die Auswirkungen einer Rhabdomyolyse und schwere Vergiftungen lindert. Dies ist insbesondere während der Erholungsphase oder in schweren Stadien der pathologischen Entwicklung erforderlich.

Physiotherapeutische Behandlung

Dabei kommen verschiedene Methoden der physiotherapeutischen Behandlung zum Einsatz. Sie ermöglichen eine Verbesserung der Trophie, eine Normalisierung von Stoffwechselprozessen, eine Wiederherstellung der Empfindlichkeit und eine Normalisierung der Durchblutung. Sie sind besonders wirksam bei komplexen Behandlungen sowie in der Erholungsphase. Die Hauptmethoden der physiotherapeutischen Behandlung sind die Behandlung mit Ultraschall, Mikroströmen, Wellen unterschiedlicher Länge und Elektrophorese.

Diese Verfahren funktionieren gut, wenn sie mit Massage- und manuellen Therapiesitzungen abgewechselt werden. Der Hauptzweck dieser Verfahren sollte darin bestehen, Schmerzen zu kontrollieren, eine vollständige Entspannung angespannter Körperbereiche sicherzustellen, atonische, entspannte Bereiche zu straffen und die Fähigkeit der Muskeln, auf Reize und taktile Empfindungen zu reagieren, zu erhöhen. Es ist wichtig, die Empfindlichkeit der Propriorezeptoren wiederherzustellen.

Dabei kommt die Elektrophorese zum Einsatz, bei der Medikamente direkt in das geschädigte Gewebe injiziert werden. Die Eindringtiefe wird durch Mikrostrom reguliert. Kryoverfahren, Wärmeverfahren sind angezeigt. Manchmal werden Elektroverfahren eingesetzt. Wichtig ist die Elektromyostimulation, bei der Mikroströme die elektrische Aktivität der Skelett- und glatten Muskulatur erhöhen und das elektrische Potenzial und die Reaktivität der Muskelfasern normalisieren.

Akupunktur, auch Akupunktur genannt, hat ähnliche Eigenschaften. Es verbessert die Mikrozirkulation erheblich und normalisiert Stoffwechselprozesse im Gewebe. Kein Eingriff wäre ohne therapeutische Übungen, aktive und passive Gymnastik wirksam. Mit diesen Methoden können Sie den gewünschten Zustand der Muskulatur erreichen, für Beweglichkeit und Ernährung sorgen, Stoffwechselprozesse im umliegenden Gewebe, Durchblutung und Innervation normalisieren.

Je nach ärztlicher Verordnung können auch andere physiotherapeutische Behandlungen zum Einsatz kommen.

Volksbehandlung

• Rezept Nr. 1.

Hausgemachte Salbe wird zum Einfetten und Einreiben an den Stellen verwendet, an denen Schmerzen, Schwellungen oder verminderte Empfindlichkeit am stärksten ausgeprägt sind. Sehr oft wird diese Salbe bei der Massage anstelle von Massageöl verwendet. Der Haupteffekt wird durch die wärmende und anregende Wirkung erzielt.

Um eine Salbe vorzubereiten, müssen Sie im Voraus die Basis vorbereiten. Es kann ein gewöhnlicher Beluga sein, der in einer Apotheke verkauft wird. Angereichert wird es durch die Zugabe von Hilfskomponenten: etwas Rosmarin und Eukalyptus. Rühren, bis die Salbe gleichmäßig und homogen ist. Anschließend nutzen wir es zur äußerlichen Anwendung.

• Rezept Nr. 2.

Balsam auftragen: In eine Literflasche Alkohol langsam das Pulver aus gemahlenem Pflanzenmaterial gießen: Cystoseira bärtig, Fucus vesicular, Johanniskraut, Eichenrinde, Bergvogelkraut, Lavendelblüten. All dies wird mit Alkohol übergossen, mindestens 3-4 Tage darauf bestehen. Verwenden Sie nicht mehr als 50 Gramm pro Tag.

• Rezept Nr. 3.

Im Bereich der betroffenen Stellen werden häufig Kompressen und Lotionen aufgetragen. In diesem Fall wird die folgende Zusammensetzung verwendet: 5-10 Gramm Buchweizensamen, Plaunus pinnae, gewöhnliches Cargazon, Nadelkissen und Brennnessel, einen Liter kochendes Wasser aufgießen, mit einem Deckel abdecken.

Kräuterbehandlung

Zu allen Zeiten konnte das Kompartmentsyndrom durch die Behandlung mit Kräutern wirksam beseitigt werden. Salbei hilft also, den Zustand mit starken Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Abkochen ist die optimale Art, es zu verwenden. Das ungefähre Verhältnis beträgt 1:100 mit kochendem Wasser, wobei 1 Teil Pflanze und 100 Teile Wasser sind.

Sie können Schwellungen mit einem Sud aus Kamille beseitigen. Die Blüten werden als medizinischer Rohstoff verwendet. Bereiten Sie einen Sud in der gleichen Konzentration wie Salbei vor. Nehmen Sie 2-3 Esslöffel Blüten pro Glas kochendem Wasser. Sie können es in reiner Form trinken, Sie können Honig hinzufügen (nach Geschmack). An einem Tag müssen Sie die gesamte Menge trinken.

Lavendel – beruhigende Wirkung, lindert Reizungen, lindert Schmerzen. Ein Esslöffel Blumen wird in ein Glas kochendes Wasser gegossen. Benutzter Aufguss, zu dessen Zubereitung Blüten, Blätter und Wurzeln des Lavendels mit Alkohol übergossen werden, 24 Stunden lang darauf bestehen und dreimal täglich einen Esslöffel trinken. Trinken Sie täglich ein Glas Abkochung. Der Sud kann auch zur Herstellung von Lotionen verwendet werden, insbesondere wenn Schmerzen und Schwellungen auftreten.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Behandlungsmethoden kommen nur dann zum Einsatz, wenn herkömmliche Methoden nicht wirksam sind. Die wichtigste Methode der chirurgischen Behandlung ist die Fasziotomie. Ziel der Operation ist die Senkung des intrakavitären Drucks.

Fasziotomie bei Kompartmentsyndrom

Wenn es um die Fasziotomie als Methode zur chirurgischen Behandlung des Kompartmentsyndroms geht, ist zunächst die normale Anatomie zu betrachten. Beispielsweise wird der Muskel normalerweise durch Faszien in einzelne Segmente unterteilt. Beim Kompartmentsyndrom kommt es zu einem Druckanstieg im Muskel. Ziel der Fasziotomie ist die Präparation der Faszien. Dadurch wird die Oberfläche vergrößert bzw. Der Druck verringert. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Verhütung

Die Grundlage der Prävention ist die Verhinderung eines erhöhten Drucks in den Hohlräumen der Organe und Muskeln. Dazu ist es notwendig, Traumata, Schäden an Knochen, Muskelstrukturen, entzündliche Prozesse, Unterkühlung und Zugluft zu vermeiden. Ein wichtiges Mittel zur Vorbeugung ist regelmäßige Bewegung, ein mobiler Lebensstil, die Einhaltung der Hygiene-, Arbeits- und Ruheregeln. Es ist notwendig, sich regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen und ärztlichen Untersuchungen zu unterziehen. Werden frühe Symptome erkannt, ist es notwendig, schnellstmöglich therapeutische Maßnahmen zu ergreifen. Es ist auch wichtig, sich richtig zu ernähren und die notwendige Menge an Vitaminen und Mineralstoffen in die Ernährung aufzunehmen.

Prognose

Wenn Sie die Ursache des Kompartmentsyndroms rechtzeitig erkennen und die notwendige Behandlung durchführen, ist die Prognose günstig. Gleichzeitig ist es notwendig, die notwendigen Empfehlungen des Arztes zu befolgen. Wenn sich Diagnose und Behandlung verzögern, kann die Prognose unvorhersehbar sein. Ohne Behandlung führt das Kompartmentsyndrom oft zu einer Behinderung oder sogar zum Tod.