Infektiöse Mononukleose: Ursachen und Pathogenese

Ursachen der infektiösen Mononukleose

Ursache Infektiöse Mononukleose - Epstein-Bar - Virus Gruppe der Herpes - Viren gehört (Familie Herpesviridae, Unterfamilie Gammaherpesvirinae, geboren , Lymphocryptovirus.) Humane Herpesvirus Typ 4. DNA enthält. Welche in Form einer Doppelhelix vorliegt, in der mehr als 30 Polypeptide kodiert sind. Das Virion besteht aus einem Kapsid mit einem Durchmesser von 120-150 nm. Umgeben von einer Lipide enthaltenden Membran. Das Virion Capsid hat die Form eines Ikosaeders. EBV hat einen Tropismus für B-Lymphozyten aufgrund der Anwesenheit von Rezeptoren für dieses Virus auf ihrer Oberfläche. Das Virus kann für eine lange Zeit in den Wirtszellen in einer latenten Form persistieren. Hat antigene Komponenten, die mit anderen Herpesgruppenviren gemeinsam sind. Antigenisch homogen, enthält die folgenden spezifischen Antigene: virales Kapsidantigen, nukleäres Antigen, frühes Antigen und Membranantigen. Antigene des Virus induzieren die Produktion von Antikörpern - Markern der EBV-Infektion. Nachhaltigkeit in der Umwelt ist gering. Das Virus stirbt schnell ab, wenn es getrocknet wird, unter dem Einfluss von hohen Temperaturen (Kochen, Autoklavieren), Behandlung mit allen Desinfektionsmitteln.

Im Gegensatz zu anderen Herpesviren verursacht Epstein-Bar - Virus keine Zerstörung und die Proliferation von geschädigten Zellen, weil sie gehört zu den onkogenen Viren, insbesondere ist es ein ätiologischer Faktor Sarkom Burkitt, Nasen - Rachen - Karzinom, B-Zell - limfo.m bestimmte Immunschwächen betrachtet, behaarte Leukoplakie der Zunge, mit HIV-Infektion. Epstein-Bar-Virus nach der Primärinfektion persistiert im Körper für das Leben und integriert sich in das Genom der betroffenen Zellen. Bei Verstößen gegen das Immunsystem und den Auswirkungen anderer Faktoren kann das Virus reaktiviert werden.

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Pathogenese der infektiösen Mononukleose

Wenn das Epstein-Bar-Virus in den Speichel mit dem Kragen der Infektion und der Stelle seiner Replikation eintritt, dient der Oropharynx. Die Infektion wird durch B-Lymphozyten mit Oberflächenrezeptoren für das Virus aufrechterhalten, sie gelten als Hauptziel des Virus. Replikation des Virus tritt auch im Epithel der Schleimhaut des Oropharynx und Nasopharynx, den Kanälen der Speicheldrüsen. Während der akuten Phase der Krankheit zeigen spezifische Virusantigene in den Kernen mehr als 20% der zirkulierenden B-Lymphozyten. Nach Abklingen des Infektionsprozesses können Viren nur in einzelnen B-Lymphozyten und Epithelzellen des Nasopharynx nachgewiesen werden.

Die virusinfizierten B-Lymphozyten unter dem Einfluss von Virusmutagenen beginnen sich intensiv zu vermehren und wandeln sich in Plasmazellen um. Als ein Ergebnis der polyklonale Stimulation von B-System im Blut das Niveau von Antikörpern erhöht, insbesondere, erscheint geterogemagglyutininy fähig alien Agglutinat Erythrozyten (Schafe, Pferde), die für die Diagnose verwendet wird. Die Proliferation von B-Lymphozyten führt auch zur Aktivierung von T-Suppressoren und natürlichen Killerzellen. T-Suppressoren unterdrücken die Proliferation von B-Lymphozyten. Im Blut erscheinen ihre jungen Formen, die morphologisch als atypische mononukleäre Zellen charakterisieren (Zellen mit einem großen Kern, wie der Lymphozyt, und ein breites basophiles Zytoplasma). T-Killer zerstören infizierte B-Lymphozyten durch Antikörper-abhängige Zytolyse. Die Aktivierung von T-Suppressoren führt zu einer Abnahme des immunregulatorischen Index unter 1,0, was zur Anheftung einer bakteriellen Infektion beiträgt. Die Aktivierung des Lymphsystems manifestiert sich in einer Zunahme von Lymphknoten, Tonsillen, anderen lymphatischen Formationen des Rachens, der Milz und der Leber. Histologisch, Proliferation von lymphatischen und retikulären Elementen, in der Leber - periportale lymphatische Infiltration. In schweren Fällen ist eine Nekrose von lymphatischen Organen möglich, das Auftreten lymphoider Infiltrate in Lunge, Nieren, Zentralnervensystem und anderen Organen.

Epidemiologie der infektiösen Mononukleose

Infektiöse Mononukleose - Anthroponose; die Quelle der Infektion des Erregers - kranke Menschen, auch solche mit ausgelöscht Form der Krankheit und der Virusträger. Epidemie Prozess in der Bevölkerung wird durch Virusträger gehalten, Personen infizierte mit Epstein-Bar-Virus, das in regelmäßigen Abständen das Virus in der Umwelt mit Speichel vergießen. In Oropharynxabstriche von seropositiven gesunden Personen in 15-25% der Fälle zeigen das Virus. Bei Infektion von Freiwilligen Kehle Waschungen von Patienten mit infektiöser Mononukleose erschien deutlich Labor merkmal EBV infektiöse Mononukleose (mild Leukozytose, erhöhte Anzahl von einkernigen Leukozyten, erhöhte Aminotransferase-Aktivität geterogemagglyutinatsiya), aber im Einsatz klinische Mononukleose nicht in jedem Fall verändert. Die Häufigkeit der Virusisolierung steigt dramatisch mit Verletzungen im Immunsystem. Der Hauptübertragungsweg ist in der Luft. Eine Infektion ist auch möglich, durch direkten Kontakt (Küssen, STD) und indirekten Kontakt über Haushaltsgegenstände, Spielzeug, verunreinigt mit Speichel. Virus enthalten. Latent-Infektion in B-Lymphozyten des peripheren Blutes des Spenders erzeugt ein Risiko einer Infektion mit Bluttransfusionen.

Eine Person ist leicht anfällig für das Epstein-Bar-Virus. Der Zeitpunkt der Primärinfektion hängt von den sozialen Bedingungen ab. In Entwicklungsländern und sozial benachteiligten Familien sind die meisten Kinder zwischen 6 Monaten und 3 Jahren infiziert. Und in der Regel ist die Krankheit asymptomatisch; manchmal gibt es ein Bild von ARD. Die gesamte Bevölkerung ist im Alter von 18 Jahren infiziert. In entwickelten Ländern und sozial begünstigten Familien tritt die Infektion in einem höheren Alter auf. Häufiger in der Jugend oder Jugend. Im Alter von 35 Jahren ist der größte Teil der Bevölkerung infiziert. Bei einer Infektion im Alter von 3 Jahren entwickelt sich ein typisches Bild der infektiösen Mononukleose in 45%. Immunität in infizierten infektiösen Mononukleose ist lebenslang, nicht steril, wiederholte Erkrankungen werden nicht beobachtet, aber verschiedene Manifestationen der EBV-Infektion durch die Reaktivierung des Virus verursacht möglich sind.

Meistens sind sie krank mit männlichen Gesichtern. Sehr selten Patienten über 40 Jahre alt. Bei HIV-Infizierten kann die Reaktivierung des Epstein-Bar-Virus jedoch in jedem Alter auftreten.

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