Ibuprofen und Alkohol oder Alkohol vs. NSAIDs

Trotz der Tatsache, dass jeder über die Gefahren von Alkohol Bescheid weiß, interessieren sich einige dafür, ob eine Kombination mit Alkohol... Drogen möglich ist und zum Beispiel, welche Art von Schmerzmittel mit Alkohol bei Kopf- oder Muskelschmerzen eingenommen werden kann. Gelenkschmerzen oder Neuralgien. [1]

Ärzte halten es für inakzeptabel, Medikamente einzunehmen und gleichzeitig Alkohol zu trinken. Und diese Aussage ist nicht unbegründet, sondern von Pharmakologen bestätigt.

Ibuprofen und andere NSAIDs im Vergleich zu Alkohol

Wir stellen sofort fest: Alkohol ist ein Multiorgan-Xenobiotikum und  Ibuprofen  ist ein Medikament einer großen Gruppe von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), Derivaten von Arylalkansäure (einschließlich Derivaten von Arylessig-, Propion-, Heteroarylessigsäure- und Indolessigsäure). ), die leider nicht nur therapeutische Wirkungen haben, sondern auch aus klinischer Sicht durchaus schwerwiegende Nebenwirkungen haben können.

Zuallererst wird eine Reizung der Schleimhaut des Magens und des Dünndarms mit der Bildung von Geschwüren und der Gefahr von Magen-Darm-Blutungen festgestellt, letztere ist mit einer Abnahme der Synthese von Thromboxan (einem Lipid mit den Eigenschaften eines Vasokonstriktors) verbunden und Thrombozytenaggregator). Es stellte sich heraus, dass Ibuprofen und andere NSAIDs die Bildung von Thromboxan hemmen, was die Verklumpung von Blutplättchen während der Bildung eines Blutgerinnsels verringert, das die Blutung stoppt. Diese Eigenschaft ist auch Alkohol inhärent, daher steigt das Risiko längerer Blutungen bei denen, die Ibuprofen nach oder vor dem Trinken alkoholischer Getränke einnehmen.

Als Nebenwirkung sind auch funktionelle Nieren- und Leberfunktionsstörungen möglich; erhöhte Herzfrequenz und erhöhter Blutdruck; eine Abnahme des Thrombozyten- und Leukozytenspiegels im Blut usw. Es können Kopfschmerzen und Schwindel, Hyperhidrose, Schlafstörungen und psychomotorische Reaktionen, depressive Zustände usw. Auftreten, die mit Nebenwirkungen dieser Medikamente auf der Ebene des Nervensystems verbunden sind (zentral und peripher). Und wenn dies durch die Auswirkungen des Alkoholkonsums ergänzt wird...

Warum ist die Kompatibilität von Ibuprofen und Alkohol unmöglich, und warum ist es unmöglich, zum Mittagessen einen Schuss Wodka zu trinken (wie es heißt "für den Appetit") und nach dem Essen eine Pille zu nehmen? Beachten Sie den Abschnitt "Medizinische und andere Wechselwirkungen" in der Gebrauchsanweisung der Medikamente: Dort ist alles klar angegeben. [2]

Die Wechselwirkung aller Arten von NSAR mit Alkohol kann wie andere Arzneimittel pharmakodynamisch sein, bei der Ethanol ihre therapeutische Wirkung schwächt oder aufhebt, und pharmakokinetisch, wenn Alkohol (auch ein alkoholarmes Getränk) den Stoffwechsel des Arzneimittels stört.

Ibuprofen und Alkohol: pharmakodynamische Wechselwirkungen

Kurz darüber, wie Ibuprofen und Alkohol pharmakodynamisch interagieren.

Der allgemeine Mechanismus der analgetischen, entzündungshemmenden und hypothermischen (antipyretischen) Wirkung aller mit NSAIDs verwandten Medikamente beruht auf der Hemmung des Membranenzyms Cyclooxygenase (COX-1 und COX-2), das wiederum die Biosynthese blockiert von Prostaglandinen, die Entzündungs- und Schmerzsignale übertragen (PGE2, PGD2, PGF2α, PGI2).

Alkohol hingegen induziert COX-2, und die Expression des Enzyms erreicht seinen höchsten Wert 15-16 Stunden nach Einnahme der letzten Alkoholdosis (wenn die Dosis hoch ist, dann schneller), was seine Immunreaktivität erhöht. Darüber hinaus kann Ethanol intrazelluläre Signalwege unter Bildung von proinflammatorischen Zytokinen (IL-1, IL-6, IL-8) aktivieren und durch Wechselwirkung mit Membranlipiden TLR4- und IL-1RI-Rezeptoren aktivieren, die Schmerz übertragen und Entzündungssignale.

Übrigens wirken alle synonymen Medikamente, die Ibuprofen enthalten - Ibufen, Ibunorm, Imet, Nurofen, Ibuprex,  Ibuprom  und Alkohol gleich. [3]

Aus den gleichen Gründen können Sie die nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamente Ketorolac, Ketorol, Ketolong oder Ketanov und Alkohol, Ketoprofen und sein Synonym Ketonal und Alkohol sowie NSAIDs, ein Derivat der Phenylessigsäure Diclofenac und Alkohol, nicht einnehmen. [4],  [5], [6]

Ebenso stehen die Medikamente Next oder Ibuclin und Alkohol in einer antagonistischen Beziehung, da die Zusammensetzung dieser Tabletten Paracetomol und Ibuprofen, ein NSAID, enthält.

Alkohol, Ibuprofen und andere NSAIDs: pharmakokinetische Interaktion

Einmal im Magen, erhöhen alkoholische Getränke die Durchblutung, was zu einer Erhöhung der Magensekretion führt. Aber die Durchblutung des Muskelgewebes wird merklich geschwächt, sodass Muskelschwäche und Muskelkater auftreten können.

Obwohl Alkohol langsam in der Magenhöhle aufgenommen wird, ist er bereits fünf Minuten nach dem Konsum im Blut nachweisbar, und eine Stunde reicht aus, um den höchsten Gehalt, der der gesamten eingenommenen Dosis entspricht, zu erreichen.

Pharmakokinetische Wechselwirkungen von Alkohol, Ibuprofen und anderen NSAIDs treten normalerweise in der Leber auf, wo sowohl oral eingenommene Medikamente als auch konsumierter Alkohol durch dieselben Enzyme umgewandelt werden: Cytochrom P450 (CYP) und Cytochrom-C-Reduktasen (CYP2E1, sowie CYP2C8 und CYP2C9.). ). Zum Abbau von Ethanol wird jedoch ein weiteres Enzym benötigt – die Aldehyddehydrogenase (ALDH).

Da die Belastung der Leber und ihres Enzymapparates zunimmt, steht die negative Wirkung von Alkohol auf den Leberstoffwechsel dieser Medikamente außer Zweifel. Mehr Infos im Material -  Arzneimittelstoffwechsel in der Leber

Und mehr über die Leber. Durch Überlastung wird seine Fähigkeit, alles Unnötige zu neutralisieren und aus dem Körper zu entfernen, mit Hilfe des von ihm produzierten antioxidativen Enzyms Glutathion reduziert, das verhindert, dass freie Radikale die Zellen schädigen. Und mit der Kombination von Alkoholabbau und eingenommenem Medikament kommt es nicht nur zur Bildung von zusätzlichem reaktivem Sauerstoff, sondern auch zu einer Abnahme der Glutathionmenge in den Mitochondrien der Leberzellen. Dadurch sind Zellen oxidativem Stress ausgesetzt.

Die Forscher fanden heraus, dass bei Menschen, die selten Alkohol trinken, ein kleiner Teil des Ethanols durch das Enzym CYP2E1 abgebaut wird. Aber bei regelmäßigen Trinkern erhöht sich die Aktivität dieses Enzyms fast um das Zehnfache, sodass die Nebenwirkungen von Ibuprofen und anderen NSAIDs häufiger auftreten und stärker sind.

Ein Teil des konsumierten Alkohols (nicht mehr als 10%) wird durch den Stoffwechsel der ersten Passage durch die Leber umgewandelt, der Rest aus der Leber gelangt in den systemischen Kreislauf und breitet sich auf alle Gewebe des Körpers aus und kehrt dann in die Leber zurück. Zunächst wird Alkohol durch das ALDH-Enzym oxidiert, wodurch aus Ethanol Wasserstoff abgespalten und Ethanaldehyd gewonnen wird, dh der giftigste Metabolit ist Acetaldehyd; in der zweiten Stufe wird Acetaldehyd in Ethan(essig)säure umgewandelt und bereits in Kohlendioxid und H&sub2;O gespalten. Dieser Vorgang dauert 8-12 Stunden und Ethanol ist im Urin länger als im Blut zu finden. Anhand dieser Parameter können Sie berechnen, wie lange Sie Ibuprofen nach Alkohol einnehmen können. [7]

NSAIDs werden in hydroxierte und karboxierte Metaboliten und Acylglucuronide aufgespalten, und Medikamente müssen mit Alkohol "konkurrieren", so dass ihre Elimination verzögert wird. In dieser Hinsicht ist das Risiko einer kumulativen Wirkung mit der Entwicklung von Komplikationen nicht ausgeschlossen.

Wie viel Ibuprofen wird vom Körper ausgeschieden? Eine Einzeldosis des Arzneimittels, die oral nach einer Mahlzeit eingenommen wird, wird mit einer maximalen Plasmakonzentration nach 60-90 Minuten in das Blut aufgenommen. Im Blutserum ist das Medikament etwa 4-5 Stunden vorhanden und wird nach der letzten Einnahme erst nach 24 Stunden vollständig aus dem Körper (aus allen biologischen Flüssigkeiten) entfernt. [8]

Alkohol und Antipyretika

Selbst schwacher Alkohol und fiebersenkende Medikamente sind nicht kompatibel, und die Kombination von Ethanol mit fiebersenkenden Medikamenten kann zu negativen Folgen für die Magenschleimhaut sowie das Lebergewebe führen.

Funktionelle Veränderungen thermoregulatorischer Effektormechanismen während des Alkoholkonsums sind wissenschaftlich belegt, da sie die Formatio reticularis des Hirnstamms und die autonomen Kerne der Medulla oblongata beeinflussen.

Bei einer erhöhten Durchblutung der Haut wird eine Person zuerst durch Schwitzen rot, aber das Schwitzen verursacht einen dosisabhängigen Wärmeverlust und eine Abnahme der Körperkerntemperatur (manchmal deutlich unter der physiologischen Norm). Daher empfehlen Ärzte nicht, gleichzeitig Alkohol und Antipyretika einzunehmen.[9]

Die pharmakokinetische Wechselwirkung umfasst das Analgetikum und Antipyretikum Paracetamol und Alkohol. Fast 97% dieses Medikaments werden durch Cytochrom-C-Reduktasen der Leber umgewandelt: 80% - durch Konjugation mit Sulfaten und Glucuronsäure (unter Bildung inaktiver Metaboliten) und der Rest - durch Hydroxylierung, wodurch mehrere Wirkstoffe entstehen. Ihre endgültige Verstoffwechselung und Deaktivierung liegt ebenfalls in der Kombination, jedoch bereits mit dem zuvor erwähnten antioxidativen Enzym Glutathion. Durch ihr Fehlen - bei Alkoholkonsum - wirken diese Metaboliten hepatotoxisch. [10]

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Citramon und Alkohol

Auch das nicht-narkotische Schmerzmittel Citramon und Alkohol – bei Kopfschmerzen oder Fieber – dürfen nicht gleichzeitig eingenommen werden, da dieses Medikament zu 56% aus Aspirin (einem NSAR) besteht und zusätzlich Paracetamol und. Enthält Koffein. [11], [12]

Die Interaktion von NSAR und Paracetamol mit Alkohol wurde oben diskutiert, und Koffein, das das Gehirn stimuliert und die Vasodilatation fördert, beeinflusst in Kombination mit Ethanol die Gehirnzellen und das Herz-Kreislauf-System negativ, was sich in verstärkten Kopfschmerzen und dem Auftreten einer erhöhten nervösen Erregbarkeit äußern kann, sowie ein Anstieg des Blutdrucks und Herzrhythmusstörungen. [13]

Koffein wird hauptsächlich durch Cytochrom CYP1A2 in der Leber metabolisiert.

Tolperison und Alkohol

Zur symptomatischen Behandlung von Muskelhypertonie und spastischen Zuständen der Skelettmuskulatur, Muskelrelaxans mit zentraler Wirkung Tolperison (andere Handelsnamen - Tolizor, Kalmirex, Midocalm) ist ein aromatisches Keton und entspannt die Muskeln, indem es die Ionenkanäle der Nervenfasern blockiert. Darüber hinaus hilft dieses Medikament, das auf die peripheren Nervenenden wirkt, Schmerzen bei Ischias, Ischias und Lumbodynie zu lindern. [14]

Laut der DrugBank-Datenbank ist der genaue Mechanismus des Wirkstoffs des Arzneimittels - 2-Methyl-1-(4-methylphenyl)-3-(1-piperidinyl)-1-propanon - nicht vollständig verstanden. Und in den offiziellen Arzneimittelanweisungen wird vermerkt, dass die aktuellen klinischen Daten darauf hindeuten, dass Tolperison und Alkohol nicht interagieren. [15]