Hyaluronsäure für die Gelenke

Seit kurzem werden in der Medizin Medikamente eingesetzt, die Hyaluronsäure enthalten – ein Mukopolysaccharid, das in allen gesunden Geweben des menschlichen Körpers vorkommt. Hyaluronsäure ist besonders beliebt für Gelenke: Das Einbringen dieser Substanz in Gelenkhöhlen wird oft als „flüssige Prothese“ bezeichnet, da sie die Eigenschaften der natürlichen Synovialflüssigkeit im Gelenk – einem natürlichen Gleitmittel – annimmt. Was ist Hyaluronat und wie wird es in der Orthopädie eingesetzt?

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Indikationen für die Verwendung von Hyaluronsäure für Gelenke

Hyaluronat findet sich im Epithel, in Nerven- und Bindegewebsfasern. Es ist bekannt, dass diese Substanz Bestandteil der Synovialflüssigkeit ist und für die Reibungsfreiheit der Gelenkelemente und die Verbesserung der Dämpfung verantwortlich ist. Hyaluronat wirkt als Schmiermittel, sorgt für reibungslose Bewegungen und verhindert vorzeitige Gewebeproduktion. Bei einem Mangel oder einer falschen Zusammensetzung der Synovialflüssigkeit können Gelenkstrukturstörungen auftreten, die vor allem Schmerzen und eine Verringerung der Bewegungsamplitude verursachen.

Der Prozess der Veränderung der Zusammensetzung und Menge des „Schmiermittels“ kann durch erbliche Veranlagung, übermäßige körperliche Überlastung, Übergewicht, Alter usw. verursacht werden. Wenn eine besondere „Austrocknung des Gelenks“ beobachtet wird, kann der Arzt dem Patienten durchaus eine Behandlung mit Hyaluronsäure empfehlen.

In der medizinischen Praxis wird eine solche Behandlung am häufigsten bei Arthrose eingesetzt. Beispielsweise wird Hyaluronsäure für das Kniegelenk unabhängig von der Ursache der Pathologie verwendet.

Die nächste Indikation für eine Therapie sind Anzeichen einer Hüftgelenksarthrose.

Hyaluronsäure wird in jedem Stadium der Veränderung oder Zerstörung des Knorpelgewebes verabreicht. Am wirksamsten ist jedoch natürlich eine rechtzeitige Therapie im Anfangsstadium der Erkrankung, wenn die restaurativen Eigenschaften des Gewebes noch nicht beeinträchtigt sind.

Hyaluronsäure-Injektionen werden auch während der Rehabilitationsphase nach Gelenkverletzungen oder nach einer Arthroskopie verschrieben.

Freigabe Formular

Das wichtigste Mittel zur Behandlung von Gelenkerkrankungen mit Hyaluronat sind Injektionen. Eine solche Behandlung ist zwar recht teuer, ihre Wirksamkeit ist jedoch mit keiner anderen ähnlichen Behandlung vergleichbar: Schwellungen klingen schnell ab, Schmerzen verschwinden und die Beweglichkeit des Gelenks kehrt zurück. Darüber hinaus hat die Behandlung praktisch keine Kontraindikationen und kann in jedem Alter angewendet werden.

Doch erst vor wenigen Jahren bot der Pharmamarkt neue Hyaluronsäurepräparate für Gelenke in Form von Tabletten und äußerlich anzuwendenden Cremes an, die als „neue Medizin“ positioniert wurden. Hersteller dieser Medikamente werben damit, dass sie die Jugend und die Beweglichkeit der Gelenke erhalten. Dieser Ansatz basiert auf der Tatsache, dass die Einnahme einer Tablette oder das Auftragen einer Salbe viel einfacher und kostengünstiger ist als eine Behandlung mit Injektionen. Wissenschaftler haben jedoch keine praktischen Studien zum Nutzen und zur Unbedenklichkeit dieser Medikamente durchgeführt. Zudem handelte es sich bei den meisten der angebotenen Produkte gar nicht um Medikamente, sondern um sogenannte biologisch aktive Zusatzstoffe.

Experten raten daher dringend davon ab, außer Injektionen andere Formen von Hyaluronsäure zur Behandlung zu verwenden. Sollten Sie dennoch das „Wundermittel“ gekauft haben, konsultieren Sie vor der Anwendung einen Arzt.

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Pharmakodynamik

Wenn Hyaluronsäurepräparate in die Gelenkkapsel gelangen, werden mehrere positive therapeutische Effekte gleichzeitig beobachtet:

• die Viskosität des intraartikulären Schmiermittels nimmt zu und die gegenseitige Reibung der Gelenkoberflächen während der motorischen Aktivität nimmt ab;
• der Trophismus des Knorpelgewebes verbessert sich, es werden günstige Bedingungen für die Prozesse der Gelenkregeneration (genauer gesagt seines Knorpels) geschaffen;
• die Entstehung intraartikulärer Entzündungsreaktionen wird verhindert.

Besonders deutlich ist die Wirksamkeit der Behandlung der Anfangsstadien dystrophischer Gelenkveränderungen. Wichtig ist, dass Injektionen bei Entzündungen in der Gelenkkapsel nicht erfolgreich sind. Hyaluronat verliert seine Eigenschaften, wenn der Patient nicht nur an Arthrose, sondern auch an Arthritis leidet. Daher sollte bei Entzündungen zunächst eine entzündungshemmende Therapie durchgeführt und erst dann mit Hyaluronsäure-Injektionen begonnen werden.

Die Hyaluronbehandlung ist eine Art Alternative zur Operation. Da es in der Medizin noch keine dritte Methode zur Wiederherstellung von geschädigtem Knorpelgewebe gibt, ist ein solcher Therapieverlauf bei Symptomen einer sekundären Arthrose einfach unersetzlich.

Pharmakokinetik

Hyaluronsäure ist eine natürliche Polymersubstanz, die die Viskosität und Elastizität der Gelenkschmiere bestimmt. Typischerweise lagert sich diese Substanz auf der Gelenkmembran und dem Knorpel ab, absorbiert Vibrationen und Stöße und ermöglicht zudem den Austausch zwischen der Gelenkflüssigkeit selbst und der Knorpeloberfläche.

Die pharmakokinetischen Eigenschaften von Hyaluronat-Injektionen wurden noch nicht gründlich untersucht.

Art der Anwendung und Dosierung

Das Standardbehandlungsschema umfasst die Einführung von Hyaluronsäure in die Gelenkhöhle. Die Injektionen erfolgen alle 7 Tage im Abstand von 3 bis 5 Injektionen.

Die gleichzeitige Gabe des Arzneimittels in mehrere Gelenkkapseln ist zulässig.

Wenn der Arzt es für notwendig hält, kann er eine zusätzliche Behandlung verschreiben.

So wird die Injektion durchgeführt:

• der Arzt reißt die Packung mit einer gefüllten Spritze auf;
• nimmt die Spritze heraus;
• entfernt die Kappe und setzt eine Kanüle der gewünschten Größe auf;
• sichert die Kanüle durch eine leichte Drehung;
• Entlässt die Luftblase aus der Spritze und führt die Nadel in die Gelenkhöhle ein.

Es wird empfohlen, die Injektionskuren alle 6–12 Monate zu wiederholen.

Bei entzündlichen Prozessen im Gelenk wird vor der Verabreichung von Injektionen zunächst eine Behandlung mit Kortikosteroiden verordnet. Dies lindert Entzündungen und erhöht die Wirksamkeit der Hyaluronsäurebehandlung.

Es gibt auch allgemein anerkannte Regeln für die intraartikuläre Verabreichung von Arzneimitteln:

• die Injektion in das Gelenk erfolgt nur unter absolut sterilen Bedingungen;
• Wenn nach den ersten fünf Injektionen keine Besserung eintritt, sollte die Behandlung unterbrochen und nach wirksameren Behandlungsarten gesucht werden.
• Wird während der Behandlung ein Abfall des intraartikulären Flüssigkeitsspiegels festgestellt, ist eine Gelenkpunktion erforderlich;
• Bei der Verabreichung des Arzneimittels ist darauf zu achten, dass die Blutgefäße nicht beschädigt werden.
• Vermeiden Sie, dass das Medikament in den Augenbereich gelangt.

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Anwendung während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Präparaten auf Basis von Hyaluronsäure ist während der Schwangerschaft und Stillzeit aufgrund unzureichender Untersuchungen ihrer pharmakokinetischen Eigenschaften verboten.

Kontraindikationen für die Anwendung

Wie bei jedem Arzneimittel gibt es auch bei Produkten auf Hyaluronsäurebasis bestimmte Kontraindikationen für die Anwendung:

• Überempfindlichkeitsreaktionen auf die Haupt- oder Zusatzbestandteile des Produkts;
• Wundoberflächen oder dermatologische Erkrankungen im Bereich, in dem die Injektion durchgeführt wird;
• das Vorhandensein einer entzündlichen Reaktion im Gelenk;
• Kindheit;
• Schwangerschafts- und Stillzeit;
• akute Phase von Infektionskrankheiten, fieberhaften Zuständen.

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Nebenwirkungen von Hyaluronsäure für Gelenke

Hyaluronat wird von Patienten im Allgemeinen gut vertragen. Das Medikament verursacht keine Vergiftung oder nennenswerte Auswirkungen auf den Körper.

Nebenwirkungen sind äußerst selten. Dies können lokale Sekundärerscheinungen sein:

• ein Wärmegefühl an der Injektionsstelle;
• Verbrennung;
• Juckreiz;
• vorübergehende Muskelschmerzen;
• Schwellung;
• Rötung der Haut.

Um die aufgeführten Symptome zu beseitigen, reicht es oft aus, eine kalte Kompresse oder einen Eisbeutel auf das betroffene Gelenk aufzulegen. In der Regel verschwinden die Nebenwirkungen innerhalb von zehn Minuten ohne Folgen.

Wenn nach der Verabreichung des Arzneimittels Allergiesymptome festgestellt werden, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da dies das Risiko einer anaphylaktischen Reaktion erhöht.

Überdosis

Es liegen keine Berichte über Überdosierungen mit Hyaluronsäurepräparaten vor.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Die Kombination von Hyaluronsäure und Desinfektionsmitteln wie Ammoniumsalzen, Benzalkoniumchlorid und Chlorhexidin sollte vermieden werden, da dies die Bildung von Belägen fördert.

Lagerbedingungen

Produkte auf Hyaluronsäurebasis werden in der Regel an dunklen Orten bei einer Temperatur von +1 bis +25 °C gelagert. Genauere Lagerbedingungen finden Sie auf der Verpackung des jeweiligen Produkts. Kinder sollten nicht in der Nähe von Medikamentenlagern spielen.

Die Haltbarkeit von Hyaluronsäure für Gelenke kann drei Jahre betragen.

Die beliebtesten Hyaluronsäurepräparate für Gelenke

• Adant – wird als viskoelastische Flüssigkeit in einer Spritze hergestellt. Enthält 25 mg Hyaluronat. Hergestellt in Japan.
• Sinocrom ist in sterilen Glasspritzen in drei Dosierungen (Standard, Mini und Forte) erhältlich. Hergestellt in Österreich.
• Ostenil ist als 1%ige Lösung in sterilen Spritzen zu 10, 20 oder 40 mg erhältlich. Hergestellt in der Schweiz.
• Fermatron ist in einer sterilen Glasspritze in einer Menge von 2 mg des Wirkstoffs Hyaluronat in 20 mg Lösung erhältlich. Es ist ein herstellerfreies Arzneimittel.
• Giastat wird in Form eines Hydrogels hergestellt, das in einer sterilen Spritze in einer Menge von 20 mg enthalten ist. Hergestellt in Russland.

Die moderne Pharmaindustrie verfügt über eine Vielzahl von Medikamenten auf Basis des Wirkstoffs Hyaluronat. Solche Medikamente werden sowohl von ausländischen als auch von inländischen Herstellern angeboten. Die Wahl eines bestimmten Medikaments liegt selbstverständlich bei Ihnen. Denken Sie daran, dass die Qualität des Medikaments manchmal nicht nur von der Wirksamkeit der Behandlung, sondern auch von Ihrem weiteren Gesundheitszustand abhängt.

Preis von Hyaluronsäure für Gelenke

Heutzutage sind die Kosten für Hyaluronsäure-Injektionen zur intraartikulären Verabreichung recht hoch, sodass sich nicht jeder eine solche Behandlung leisten kann. In der Regel kann der Preis für eine Ampulle je nach Hersteller und Preispolitik einer bestimmten Apothekenkette ab 1200 UAH und mehr liegen.

Darüber hinaus müssen Sie höchstwahrscheinlich für den Eingriff selbst bezahlen. In privaten Kliniken kann beispielsweise eine intraartikuläre Injektion unter Ultraschallkontrolle etwa 200 UAH pro Injektion kosten.

Trotz des beträchtlichen Preises gilt Hyaluronsäure für Gelenke als sehr wirksame Behandlung: Nach mehreren Behandlungszyklen ist eine vollständige Wiederherstellung des betroffenen Gelenks möglich.