Facharzt des Artikels
Neue Veröffentlichungen
Fäkale Inkontinenz
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Stuhlinkontinenz bezeichnet den Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang. Dieser Zustand wird oft fälschlicherweise als unvermeidliche Alterserscheinung wahrgenommen. Klinisch äußert sich Inkontinenz durch häufigen oder ständigen Austritt von halbgeformtem Stuhl sowie 1-2-mal täglichem Ausscheiden von geformtem Stuhl im Bett oder auf der Kleidung.
[ Was verursacht Stuhlinkontinenz?
Stuhlinkontinenz kann durch Rückenmarksverletzungen oder -erkrankungen, angeborene Störungen, unfallbedingte Verletzungen von Rektum und Anus, Rektumprolaps, Diabetes, schwere Demenz, Stuhlverstopfung, ausgedehnte Entzündungen, Tumore, geburtshilfliche Verletzungen und Operationen mit Dissektion oder Erweiterung des Analschließmuskels verursacht werden. Stuhlinkontinenz kann auch durch folgende Prozesse verursacht werden: Einnahme von Abführmitteln, häufige Einläufe, Proktitis, Rektumprolaps und -krebs, Morbus Crohn, unzureichende Flüssigkeitsaufnahme und ischämische Kolitis. Stuhlinkontinenz kann durch eine Störung der Kontrolle des Nervensystems über die Defäkation verursacht werden.
Wie erkennt man Stuhlinkontinenz?
Bei der körperlichen Untersuchung ist es notwendig, die Schließfunktion des Schließmuskels und die perianale Sensibilität zu beurteilen und eine Stuhlverstopfung auszuschließen. Im Rahmen der Untersuchung sind Ultraschall des Analschließmuskels, MRT des Beckens und der Bauchhöhle, Elektromyographie des Beckenbodens und anorektale Manometrie ratsam.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Wie wird Stuhlinkontinenz behandelt?
Die Behandlung der Stuhlinkontinenz umfasst ein Darmvorbereitungsprogramm, um einen bewussten Stuhldrang zu entwickeln. Das Programm umfasst ausreichendes Trinken und ausreichend große Mahlzeiten. Toilettenübungen oder die Einnahme anderer gängiger Stuhlstimulanzien (z. B. Kaffee) stimulieren den Stuhlgang. Zäpfchen (z. B. Glycerin, Bisacodyl) oder Phosphat-Einläufe können ebenfalls eingesetzt werden. Wenn der regelmäßige Stuhlgang nicht wiederhergestellt ist, können eine ballaststoffarme Ernährung und orales Loperamid die Stuhlfrequenz verringern.
Einfache Dammübungen, bei denen der Patient wiederholt Schließmuskel, Damm- und Gesäßmuskulatur anspannt, können diese Strukturen stärken und zur Wiederherstellung der Schließmuskelfunktion beitragen, insbesondere in leichten Fällen. Das Prinzip des Biofeedbacks (Training des Patienten zur Optimierung der Schließmuskelfunktion und besseren Wahrnehmung physiologischer Reize) sollte vor der Empfehlung einer chirurgischen Behandlung bei motivierten Patienten angewendet werden, die die Bedeutung des Problems verstehen und Anweisungen klar befolgen und deren Analschließmuskel die Fähigkeit behält, Reizungen bei Rektumdehnung wahrzunehmen. Etwa 70 % dieser Patienten sprechen auf Biofeedback an.
Der Schließmuskeldefekt kann direkt genäht werden. Liegen die Voraussetzungen für eine Schließmuskelrekonstruktion nicht vor, insbesondere bei Patienten unter 50 Jahren, kann ein verlagerter M. gracilis (dünner Oberschenkelmuskel) für plastisch-chirurgische Eingriffe genutzt werden. Einige Zentren verwenden einen Schrittmacher-M. gracilis und bilden so einen künstlichen Schließmuskel; solche oder ähnliche experimentelle Studien werden nur in wenigen Zentren in den USA als experimentelle Protokolle durchgeführt. Alternativ kann ein Thiersch-Draht oder anderes Material verwendet werden, das um den Anus geführt wird.
Wenn alle angewandten Methoden wirkungslos sind, ist die Indikation zur Kolostomie gegeben.
Wie pflegt man eine Person mit Stuhlinkontinenz?
In der Patientenversorgung ist die Verhinderung der Reflexentleerung des Dickdarms wichtig. Wenn der Stuhlgang nach dem Morgentee auftritt, sollte seine Einnahme mit dem Sitzen auf der Toilette oder einer Nachtschüssel kombiniert werden. Hochkalorische Nahrung in kleinen Portionen während des Tages ist angezeigt; Der Patient wird auf eine Bettpfanne gelegt, wobei auf eine sorgfältige Hygiene des Perineums geachtet wird (Waschen alle 2-4 Stunden, Behandlung des Anus mit Vaseline oder Schutzcreme, rechtzeitiger Wechsel von Unterwäsche und Bettwäsche); Verwenden Sie Mittel, die den Stuhlgang verzögern, Einläufe (vorzugsweise aus einem Abkochen von Kamille), gelegentlich Zäpfchen. Es ist notwendig, häufiges (6-8 mal täglich) Lüften sicherzustellen, wenn möglich, Deodorants zu verwenden.