Hocker Inkontinenz
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Stuhlinkontinenz ist ein Verlust der Kontrolle über den Stuhl. Dieser Zustand wird oft fälschlicherweise als eine unvermeidliche Alterserscheinung wahrgenommen. Klinisch wird die Inkontinenz durch häufiges oder konstantes Austreten von halbgeformten Exkrementen sowie 1-2 Mal täglich im Bett oder auf der Kleidung ausgetretenen Fäkalien zum Ausdruck gebracht.
[Was verursacht Inkontinenz?
Inkontinenz kann von Verletzungen oder Erkrankungen des Rückenmarks führen, angeborenen Erkrankungen, Unfallschäden des Rektums und Anus, Rektumprolaps, Diabetes, schwerer Demenz, fäkale Verletzung, umfangreiche entzündliche Prozesse, Tumoren, Läsionen in der Geburtshilfe und Operationen, die Dissektion oder Expansion Analsphinkter. Auch kann Stuhlinkontinenz sein aufgrund solcher Prozesse: die Verwendung von Abführmitteln, häufige Einläufe, Proktitis, Prolaps und Mastdarm-Krebs, Morbus Crohn, unzureichende Flüssigkeitsaufnahme, ischämische Kolitis. Stuhlinkontinenz kann eine Folge einer Verletzung der Kontrolle über die Defäkation aus dem Nervensystem sein.
Wie erkennt man Stuhlinkontinenz?
Bei der körperlichen Untersuchung ist es notwendig, die Schließfunktion des Schließmuskels und die perianale Empfindlichkeit zu bewerten und die Kalorienverletzung auszuschließen. Bei der Untersuchung sind eine Ultraschalluntersuchung des Analsphinkters, eine MRT des Beckens und der Bauchhöhle, eine Elektromyographie des Beckenbodens und eine anorektale Manometrie sinnvoll.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Wie wird Inkontinenz behandelt?
Die Behandlung von Inkontinenz von Fäkalien umfasst ein Programm zur Vorbereitung des Darms auf die Entwicklung eines absichtlichen Stuhldrangs. Das Programm beinhaltet den Verbrauch einer ausreichenden Menge an Flüssigkeit und einer ausreichend großen Menge an Lebensmitteln. Bewegung in der Toilette oder die Verwendung anderer üblicher Defäkationsmittel (z. B. Kaffee) stimulieren die Defäkation. Sie können auch ein Suppositorium (z. B. Glycerin, Bisacodyl) oder Phosphateinläufe verwenden. Wenn der regelmäßige Stuhldrang nicht wiederhergestellt wird, kann die Verwendung einer Schlackenfreien Diät und oralem Loperamid die Häufigkeit der Defäkation reduzieren.
Einfache Übungen für den Damm, in dem der Patient wiederholt die Schließmuskeln der Damm und Gesäßmuskeln reduziert, kann diese Strukturen stärken und die Rückgewinnung von Sphinkterfunktion, vor allem in leichten Fällen beizutragen. Es ist notwendig, das Prinzip von Biofeedback zu verwenden, bevor empfehlen chirurgische Behandlung von Patienten mit guter Motivation Patienten, die die Bedeutung des Problems zu verstehen (Patientenschulung die Funktion des Schließmuskels und eine bessere Wahrnehmung des physiologischen Reizes zu optimieren) und genau den Anweisungen folgen und die haben Fähigkeit des analen Schließmuskels beibehalten Reizung Zug Rektum wahrnehmen . Ungefähr 70% dieser Patienten reagieren auf biologisches Feedback.
Ein Mangel des Schließmuskels kann direkt genäht werden. In Ermangelung von Bedingungen für die Wiederherstellung des Schließmuskels, vor allem bei Patienten unter 50 Jahren, kann deplaced m.gracilis (ein dünner Oberschenkelmuskel) für die Plastik verwendet werden . In einigen Zentren wird der Schrittmacher m.gracilis verwendet und somit ein künstlicher Sphinkter gebildet; solche oder ähnliche experimentelle Studien werden nur in mehreren Zentren in den Vereinigten Staaten als Versuchsprotokolle durchgeführt. Alternativ kann ein Tiersch-Draht oder ein anderes Material verwendet werden, das um den After herum verwendet werden kann.
Wenn alle verwendeten Methoden unwirksam sind, werden die Indikationen für Kolostomie gesetzt.
Wie pflegt man sich bei Stuhlinkontinenz?
Bei der Versorgung von Patienten ist die Verhinderung der Reflexentleerung des Dickdarms wichtig. Also, wenn die Stupas nach dem Morgentee kommen, dann sollte die Rezeption mit dem Aufenthalt auf der Toilette oder Nachtutensilien kombiniert werden. Kalorienreiche Mahlzeiten werden den ganzen Tag über in kleinen Portionen angeboten. Der Patient wird auf das Schiff gesetzt, um eine gründliche Hygiene des Perineums zu gewährleisten (Waschen alle 2-4 Stunden, Behandlung des Anus mit Vaseline oder Schutzcreme, rechtzeitiger Ersatz von Bettwäsche und Bettwäsche); Mittel verwenden, die die Entleerung des Darms verzögern, Einläufe (vorzugsweise aus Kamillenbrühe), gelegentlich Zäpfchen. Es ist notwendig, häufige (6-8 mal am Tag) Belüftung zu gewährleisten, wenn möglich mit Deodorants.