Heparin-Salbe für Blutergüsse

Externe Medikamente mit Heparin sind vor allem eine gerinnungshemmende und antithrombotische Methode zur Behandlung vieler Krankheiten. Heparin ist ein aktives Antikoagulans, das die Aggregation und Synthese von Blutplättchen, Thrombin und Natriumheparin blockiert. Es kann die Fibrinproduktion verhindern und so eine normale Blutkonsistenz gewährleisten und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern.

Heparinsalbe gegen Prellungen hat eine entzündungshemmende und ausgeprägte antithrombotische Wirkung, ohne die Haut im Verletzungsbereich zu reizen. Darüber hinaus kann ein Produkt mit Heparin aufgrund der antiexsudativen Wirkung Schwellungen lindern und den Regenerationsprozess des betroffenen Unterhautgewebes beschleunigen.

Äußerliche Präparate mit Heparin enthalten Komponenten, die eine intensive Aufnahme und Penetration der Wirkstoffe in die Blutbahn ermöglichen; in der Regel sind dies Benzylnicotinat und Benzocain zur lokalanästhetischen Wirkung.

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Anwendungsgebiete

Der wirksamste Bestandteil von Heparinsalben ist Heparin, eine Substanz, die die Blutgerinnungsfaktoren im Plasma hemmt. Heparin verlangsamt als Gerinnungsmittel den Blutgerinnungsprozess (Koagulation), trägt zur Verbesserung der rheologischen Parameter bei und verhindert die Bildung neuer Blutgerinnsel. In Form einer Salbe oder eines Gels wird Heparin zur äußerlichen Behandlung von Erkrankungen eingesetzt, die mit Thrombusbildung im Gefäßsystem einhergehen.

Heparinsalbe (Heparinsalbe) gehört zur Gruppe der direkten Antikoagulanzien, sie enthält folgende Bestandteile:

• Heparin-Natrium (Natriumheparin).
• Benzocain (Benzocain).
• Benzylnicotinat (Benzylnicotinat).
• Zusatzkomponenten.

Heparinsalbe hat folgende Anwendungsgebiete:

• Vorbeugende Behandlung einer Thrombophlebitis.
• Vorbeugung von Thrombosen im Zusammenhang mit Krampfadern.
• Postpartale Komplikationen in Form von Hämorrhoiden.
• Äußere Hämorrhoiden.
• Bei einer Periphlebitis handelt es sich um einen entzündlichen Prozess in den Venenwänden.
• Phlebitis nach der Injektion.
• Mastitis.
• Trophische Geschwüre.
• Lymphadenitis.
• Hämatome.
• Wandernde Phlebitis.
• Prellungen, geschlossene Verletzungen, darunter Schäden an Gelenken, Sehnen, Bändern, Muskeln.
• Infiltrate vom aseptischen Typ.

Wie wirkt Heparinsalbe?

• Natriumheparin reduziert Schwellungen, wirkt lokal entzündungshemmend und beeinflusst die Thrombusresorptionsrate. Die Komponente wirkt direkt im Blutkreislauf als Inhibitor der Biosynthese von Gerinnungsfaktoren - Thrombinen.
• Benzylnicotinat fördert die Gefäßerweiterung, was eine gute Aufnahme von Heparin gewährleistet.
• Benzocain lindert Schmerzsymptome, die bei Gefäßthrombosen und lokalen Entzündungsprozessen auftreten.

Somit wirken sich alle äußerlich anzuwendenden Mittel mit Heparin positiv auf die Durchblutung und den Zustand des Gefäßsystems aus und tragen dazu bei, den Entzündungsprozess und die damit verbundenen Funktionsstörungen der Gewebedurchblutung zu überwinden.

Pharmakodynamik

Heparin als Hauptwirkstoff der Salbe ist in erster Linie eine endogene Antikoagulanskomponente mit direkter Wirkung. Die Pharmakodynamik von Heparin beruht auf seiner Fähigkeit, den gesamten Prozess der Blutgerinnung durch Bildung von Komplexen mit folgenden Substanzen zu hemmen:

• Prokoagulanzien.
• Antithrombin III.
• Alle Komponenten des Fibrinolysesystems – Plasmin, Aktivatoren und Inhibitoren der Fibrinolyse.

Neben der Verhinderung von Blutgerinnseln haben alle heparinhaltigen Medikamente auch eine antiproliferative Wirkung – sie unterdrücken das Wachstum und die Vermehrung neuer, oft atypischer Zellen an der Verletzungsstelle.

Im systemischen Blutkreislauf beginnt Heparin, den Plasmaproteinfaktor (Antithrombin) zu aktivieren, der wiederum den Gerinnungsprozess und die Blutverdickung hemmt. Die Pharmakodynamik von Heparinum ist mit folgenden Veränderungen im Blutkreislauf verbunden:

• Aktivierung der Produktion des Heparin-Cofaktors Antithrombin.
• Bildung von Komplexen mit fibrinolytischen Proteinen.
• Bindung von im Blut gebildeten Thrombinen mit Heparinkomplexen.
• Verlangsamung der Prothrombinaseproduktion.
• Hemmung von Plasmafaktoren – Christmas-Faktor (Faktor IX) – Antihämophilie-Globulin.
• Hemmung von Faktor X – Stewart-Prower-Faktor.
• Hemmung der Aktivierung des Rosenthal-Faktors (Faktor XI) – einer Präthromboplastinkomponente.
• Hemmung des Faktors XII – Hageman-Faktor.
• Durch die Bindung von Komplexen und die Hemmung von Prothrombinase-Prozessfaktoren wird die Thrombinbildung gehemmt.
• Stabilisierung des Fibrinogenspiegels und Hemmung seiner Umwandlung in Fibrin.
• Verringerung der Bindung zwischen Thrombin und Fibrinogen aufgrund der negativen Molekülladung des Heparins.
• Hemmung des Fibrinstabilisierungsfaktors (XIII) – Plasmatransglutaminase.
• Aufrechterhaltung der Integrität und Stabilität der Gefäßwand durch Wiederherstellung ihres elektronegativen Potenzials.
• Es hat eine gewisse immunsuppressive Wirkung auf den Entzündungsprozess an der Verletzungsstelle.

Neben der Tatsache, dass Heparinsalbe die Thrombusbildung verhindert, ist ihre Pharmakodynamik mit der Auflösung bestehender Thrombusgerinnsel verbunden. Dadurch wird die Mikrozirkulation in geschädigtem Gewebe aktiviert, Blutergüsse und Hämatome werden schneller resorbiert, Schwellungen klingen ab und der allgemeine Trophismus verbessert sich.

Pharmakokinetik

Wie alle externen Mittel wirkt Heparinsalbe nur in den oberflächlichen Schichten der Dermis und des Unterhautgewebes, ihre Pharmakokinetik weist jedoch eigene Charakteristika auf. Die topische Anwendung von Gel oder Salbe ist bei vielen Erkrankungen vorgesehen, die mit dem Zustand des Gefäßsystems und der Blutzusammensetzung zusammenhängen. Daher kann Heparin in Form eines externen Mittels tiefer in den Körper eindringen und in den systemischen Blutkreislauf gelangen. Die maximale Heparinmenge im Blutplasma wird 6-8 Stunden nach der Anwendung beobachtet, eine Normalisierung der rheologischen Parameter ist nach 24 Stunden möglich. Solche Indikatoren sind jedoch nicht gefährlich, da Heparin ein hohes Molekulargewicht hat und die Funktion innerer Organe und Systeme nicht signifikant beeinträchtigen kann, insbesondere wenn es als Salbe oder Gel angewendet wird. Ein positives Merkmal der Heparinsalbe ist außerdem ihre relative Sicherheit bei der Behandlung verschiedener Gefäß- und Weichteilprobleme während der Schwangerschaft. Heparinmoleküle überwinden die Plazentaschranke nicht und können die Entwicklung des Fötus nicht stören.

Pharmakokinetik der Heparinsalbe:

• Ziemlich schnelle Aufnahme ohne Störung der inneren Organfunktionen.
• Neutralisierung durch Serotonin, wenn es nach 4–6 Stunden in den Blutkreislauf gelangt.
• Bildung von Komplexen mit Plasmaproteinen.
• Adsorption von Proteinkomplexen in der Leber.
• Die Ausscheidung in Form von Uroheparin erfolgt über die Nieren mit dem Urin.

Externe Medikamente mit Heparin

Derzeit produziert die Pharmaindustrie viele externe Mittel mit dem gleichen Wirkstoff – Heparin. Fast alle sind in ihrer Zusammensetzung identisch, der Unterschied kann lediglich in Form, Gewicht oder Konzentration des Hauptwirkstoffs liegen.

Formen von Heparin als externes Mittel:

• Heparinsalbe.
• Heparin-Gel.
• Gel - Aerosol.

Bei Weichteilprellungen werden am häufigsten äußerlich anzuwendende Präparate mit Heparin eingesetzt:

1. Heparinsalbe ist ein Kombinationsprodukt aus Natriumheparin, Benzocain und Benzonicotinsäure.
2. Hepatotrombin, das Heparin-Natrium, Allantoin und Dexpanthenol enthält.
3. Thrombofob – 100 Gramm Salbe enthalten 5000 Einheiten Heparin-Natrium und 250 Milligramm Benzylnicotinat (Benzylester der Nicotinsäure).
4. Lioton-1000, das Gel enthält neben Heparin Methylparahydroxybenzoat, Carbomer, Ethanol, Propylparahydroxybenzoat, ätherisches Orangenblütenöl, Triethanolamin und Lavendelöl.

Der Einfachheit halber bieten wir die folgende Tabelle an, in der die wirksamsten äußerlich anzuwendenden Präparate mit Heparin kurz beschrieben werden:

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Wie wird es angewendet?

Am häufigsten werden Blutergüsse mit einem Gel behandelt; das Medikament zieht schneller ein und wirkt sich positiv auf die verletzten Bereiche aus.

Art der Anwendung und Dosierung der Heparinsalbe bei Prellungen:

• Das Gel oder die Salbe wird als äußerliches Arzneimittel angewendet.
• Die Haut muss intakt und unbeschädigt sein. Jeder Kratzer oder Schnitt ist eine Kontraindikation für die Anwendung des Präparats.
• Das Gel oder die Salbe wird in kleinen, bis zu 10 cm langen Streifen auf die verletzte Stelle aufgetragen.
• Die Dosierung des Arzneimittels beträgt 0,5–1 Gramm pro 3–4 Zentimeter der beschädigten Stelle.
• Das Produkt sollte mit leichten Reibbewegungen aufgetragen werden.
• Heparin-Gel wird bis zu 4-mal täglich aufgetragen.
• Heparinsalbe wird höchstens dreimal täglich angewendet.
• Die Behandlungsdauer bei Blutergüssen sollte 10 Tage nicht überschreiten.
• Wenn die Symptome nach 7-tägiger Anwendung des Arzneimittels nicht verschwinden, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um ein anderes, wirksameres Mittel zu verschreiben oder um eine zusätzliche Diagnose der Verletzung und Erkennung einer versteckten Krankheit oder einer Schädigung der Weichteile durchzuführen.

Anwendung während der Schwangerschaft

Bevor wir über die Anwendung von Heparinsalbe bei Blutergüssen während der Schwangerschaft sprechen, müssen wir klären, zu welchem Zweck dieses Mittel grundsätzlich während der Schwangerschaft eingesetzt werden kann:

1. Es ist kein Geheimnis, dass sich das Gewicht einer Frau während der Schwangerschaft auf die eine oder andere Weise verändert und die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems und damit auch des Venensystems deutlich zunimmt. Krampfadern, die vorübergehend ihre Kontraktionsfähigkeit verlieren, sind ein typisches Phänomen bei Schwangeren. Eine Thrombose ist nicht nur ein kosmetischer Defekt, sondern auch ein gefährliches Phänomen für den gesamten Körper der werdenden Mutter. Mögliche Komplikationen einer Thrombose sind die Ablösung von Blutgerinnseln, Embolien und die Blockierung wichtiger Blutbahnen. Heparinsalbe hilft, diesen Erkrankungen vorzubeugen.
2. Ein weiteres heikles Problem während der Schwangerschaft sind Hämorrhoiden, die sich vor dem Hintergrund von Verdauungsstörungen und Verstopfung aufgrund der Wirkung von Progesteron entwickeln können. Druck auf das Venensystem des Rektums führt zur Bildung von Hämorrhoiden und deren Strangulation. Diese Phänomene werden auch durch Heparinsalbe gestoppt.
3. Auch Dehnungsstreifen oder Dehnungsstreifen durch Risse der Kollagenfasern können mit heparinhaltigen Lokalanästhetika vorgebeugt werden.
4. Weichteilprellungen. Heparinsalbe ist wahrscheinlich das einzige relativ sichere Mittel, das einer schwangeren Frau hilft, Schwellungen an der Verletzungsstelle schnell zu lindern, die Entwicklung von Hämatomen zu stoppen und die Regeneration des geschädigten Unterhautgewebes zu beschleunigen.

Kontraindikationen für die Anwendung von Heparinsalbe während der Schwangerschaft sind auf eine individuelle Unverträglichkeit des Hauptwirkstoffs zurückzuführen, die jedoch recht selten vorkommt. Außerdem sollte die Salbe nicht auf gereizte Haut oder Wunden, Kratzer oder Schnitte aufgetragen werden. Die Anwendung von Heparin in jeglicher Form mit geringer Blutgerinnung ist strengstens verboten. Generell gilt das Produkt als recht wirksames Mittel, um schwangeren Frauen nicht nur die Symptome von Krampfadern, sondern auch alle Arten von geschlossenen Verletzungen – Prellungen, Verstauchungen, Sehnenverletzungen – zu lindern. Auch während der Stillzeit kann Heparinsalbe verschrieben werden, die Anwendung sollte jedoch nicht länger als 5 Tage erfolgen. Eine ärztliche Überwachung ist sehr wichtig, da Heparin in Form von äußerlich anzuwendenden Arzneimitteln schneller resorbiert wird als andere Salben und der Körper einer werdenden oder stillenden Mutter extrem anfällig und instabil ist. Selbstmedikation kann zu unerwünschten Nebenwirkungen führen.

Kontraindikationen für die Anwendung

Die parenterale Verabreichung von Heparin weist zahlreiche Kontraindikationen auf. Die äußerliche Anwendung eines heparinhaltigen Wirkstoffs ist aufgrund seiner langsameren Resorption und der Unfähigkeit der Wirkstoffe, die Hauptfunktionen der Organe und Systeme des Körpers zu beeinflussen, am sichersten.

Heparinsalbe, Kontraindikationen für die Anwendung:

• Jegliche Reizungen, Schnitte oder Wunden auf der Haut.
• Ulzerativ-nekrotische Bildungen im Bereich der Kontusion oder im Bereich einer Thrombophlebitis.
• Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Salbe, des Gels.
• Bei Blutgerinnungsstörungen oder einer Vorgeschichte verstärkter Blutungen ist Vorsicht geboten.
• Thrombozypenie.
• Nicht auf Schleimhäuten anwenden.
• Eitrige Wunden, Abszesse.
• Während der Schwangerschaft und Stillzeit wird Heparinsalbe unter strenger ärztlicher Aufsicht angewendet.
• Trophische Geschwüre.
• Erhöhte Durchlässigkeit des Gefäßsystems.
• Anämie.
• Nekrose von Hämorrhoiden.
• Ausgedehnte Hämatome.
• Hämorrhagische Diathese.

Heparin-Gel oder -Salbe hat einen wirksamen Einfluss auf die Blutgerinnung. Daher sollte die Salbe trotz ihrer Beliebtheit und Wirksamkeit mit Vorsicht angewendet werden. Aufgrund der guten Resorptionsfähigkeit des Arzneimittels und seiner entzündungshemmenden Wirkung auf die lokale Immunität besteht bei Anwendung auf geschädigter Haut das Risiko einer Infektion und damit verbundener Komplikationen. Darüber hinaus wirkt Heparin stark antiproliferativ. Wunden und Kratzer heilen bei der Anwendung nur sehr langsam und schwer. Dies gilt auch für Weichteilprellungen, die mit Hautschäden und -eiterung einhergehen. Bei Patienten mit Vorerkrankungen wie Thrombozytopenie oder Blutgerinnungsstörungen (Blutungen) kann eine auf das Hämatom aufgetragene Heparinsalbe lediglich eine innere subkutane Blutung auslösen. Indikationen oder Kontraindikationen für die Anwendung von äußerlich anzuwendenden Mitteln mit Heparin sind in der Gebrauchsanweisung angegeben. Es ist jedoch ratsam, die Salbe nach Untersuchung der Verletzung und Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten von einem Arzt verschreiben zu lassen.

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Nebenwirkungen

Heparinsalbe gilt als eines der sicheren und wirksamen Antikoagulanzien zur äußerlichen Behandlung von Blutergüssen und Erkrankungen im Zusammenhang mit Blutgerinnungsstörungen – Thrombusbildung. Heparin ist jedoch eine aktive, hochmolekulare Komponente, deren Eigenschaften berücksichtigt werden sollten, um Komplikationen vorzubeugen.

Nebenwirkungen der Heparinsalbe bei Prellungen können folgende sein:

• Vermehrte subkutane Blutungen mit Thrombozytopenie und anderen Störungen des blutbildenden Systems.
• Lokale allergische Reaktion.
• Nesselsucht, Schwellung, Juckreiz.
• Dermatitis.
• Wenn die Salbe auf geschädigte Haut (Wunden, Schnitte) aufgetragen wird, kann es zu Infektionen kommen.

Generell sind Nebenwirkungen bei sachgemäßer Anwendung äußerst selten, Heparinsalbe ist derzeit rezeptfrei in der Apotheke erhältlich.

Überdosis

Eine Überdosierung bei der Verwendung von Heparinsalbe kann mit einer übereifrigen Anwendung verbunden sein, wenn das Arzneimittel häufig, in einer dicken Schicht oder auf große Körperbereiche aufgetragen wird. Aufgrund der guten Absorption gelangt Heparinsalbe oder -gel schnell an die Stelle der Schädigung kleiner Gefäße und kann eine umgekehrte Reaktion hervorrufen - keine Verringerung der Schwellung und Linderung des Hämatoms, sondern im Gegenteil die Entwicklung von Ödemen, Hyperämie der Haut und eine Vergrößerung der Blutungszone. Darüber hinaus bildet eine dicke Schicht des Arzneimittels eine Art Film, unter dem sich verschiedene negative Reaktionen entwickeln können, einschließlich allergischer Reaktionen. Wenn beim Auftragen der Salbe atypische Anzeichen auftreten, sollten Sie die Anwendung des Arzneimittels sofort abbrechen und einen Arzt aufsuchen, um einen angemessenen Ersatz des Antikoagulans zu erhalten.

Die Salbe sollte mit besonderer Vorsicht bei Personen angewendet werden, die mindestens einen Allergiefall in ihrer Krankengeschichte haben. Heparin als hochmolekulare Komponente ist eine ausreichend aktive Substanz, die die Resistenz der lokalen Immunität unterdrückt, was das Auftreten von Urtikaria, Juckreiz und Dermatosen hervorrufen kann. Vor der Anwendung der Salbe ist es ratsam, sie an einer kleinen Hautstelle zu testen. Wenn innerhalb von 12 Stunden keine Überempfindlichkeitsreaktion auftritt, kann Heparinsalbe gemäß den Empfehlungen des Arztes oder gemäß der Beschreibung der Methode in der Gebrauchsanweisung verwendet werden.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Heparinsalbe wird nicht in Kombination mit äußerlich anzuwendenden Medikamenten verwendet, die NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) enthalten, und die Salbe wird auch nicht mit Medikamenten kombiniert, die Tetracyclin oder Antihistaminika enthalten.

Die Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln wird nicht nur durch die pharmakochemischen Eigenschaften der Wirkstoffe, sondern auch durch die Pharmakodynamik, die spezifische Absorption der Heparinsalbe, bestimmt. Beispielsweise kann die äußerliche Anwendung von Heparin-Gel und die gleichzeitige Gabe oraler Antikoagulanzien zu einer Veränderung des Prothrombinindex führen. Auch Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln treten auf – nichtsteroidalen Antirheumatika, Thrombozytenaggregationshemmern sowohl in Tabletten- als auch in Injektionsform.

Die Wirkung von Heparin als Hauptwirkstoff in Salben- oder Gelform kann durch äußerliche oder Tablettenpräparate mit Tetracyclin, Nikotin, Thyroxin und Mutterkornalkaloiden verringert werden.

In der Regel werden in den ersten 3-5 Tagen nach der Verletzung heparinhaltige Produkte gegen Blutergüsse verwendet; wenn es notwendig wird, gleichzeitig eine Salbe mit NSAIDs auf die geschädigte Stelle aufzutragen, wird Heparinsalbe mit diesen Medikamenten abgewechselt, das Intervall beträgt 4-6 Stunden.

Wie wird es gespeichert?

Heparinsalbe wird gemäß den in der technischen Dokumentation beschriebenen Standards und Regeln gelagert und ist in fast allen Apotheken weltweit anerkannt. Die Lagerbedingungen ändern sich auch dann nicht, wenn die Salbe gekauft und zu Hause verwendet wird. Das Arzneimittel sollte an einem vor direkter Sonneneinstrahlung geschützten Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als +15 Grad Celsius gelagert werden. Die Gelform von Heparin wird stark von Umweltfaktoren beeinflusst, die die Wirksamkeit und Qualität des Arzneimittels beeinträchtigen können. Sowohl zu niedrige als auch zu hohe Temperaturen führen dazu, dass sich das Gel oder die Salbe schichtet und ihre Eigenschaften verliert. Daher sollten äußerlich anzuwendende, heparinhaltige Arzneimittel an einem trockenen Ort und nicht im Kühlschrank, vorzugsweise in einem speziellen Erste-Hilfe-Kasten und an einem für Kinder unzugänglichen Ort aufbewahrt werden. Bei Einhaltung aller Regeln behält die Heparinsalbe bis zum Verfallsdatum alle ihre pharmakochemischen Eigenschaften.

Haltbar bis

Das Verfallsdatum der Heparinsalbe ist auf der Fabrikverpackung angegeben und beträgt in der Regel nicht mehr als 3 Jahre. Nach dem vom Hersteller als endgültiges Verkaufsdatum angegebenen Verfallsdatum sollte die Salbe oder das Gel entsorgt werden.

Heparinsalbe als wirksames Antikoagulans wird sehr häufig zur Behandlung vieler Gefäßerkrankungen eingesetzt, die mit einer erhöhten Thrombusbildung einhergehen, die häufig mit Blutergüssen einhergeht. Je nach Schwere der Weichteilschädigung wird eine Salben- oder Gelform verwendet. Letztere gilt als die wirksamste, da das Gel ein dispergiertes System ist, das schnell in das Unterhautgewebe eindringen kann. Die Auswahl an Analoga der Heparinsalbe ist groß, daher werden bei rechtzeitiger Anwendung eines Antikoagulans die Symptome eines Blutergusses innerhalb von 3-5 Tagen behandelt.

Produkte, die Heparin oder dessen Analoga enthalten, Substanzen mit ähnlicher Pharmakodynamik

Name des Arzneimittels	Bilden	Hersteller
Heparinsalbe	Salbe - in einer 25-g-Tube, 1 g - 100 IE Heparin	Verschiedene Länder
Lyoton 1000	Gel – 50-g-Tube, 1000 Einheiten pro 1 g	Italien Menarini
Lyoton 1000	Gel - in einer Tube zu 30 g	Italien Menarini
Lyoton 1000	Gel – in einer Tube 100g	Italien Menarini
Trombless	Gel - in einer 50g Tube	Russland
Trombless	Gel, in einer Tube - 30 g	Russland
Hepatrombin	Gel – 40 g, Optionen – 300 oder 500 IE Heparin	Serbien HEMOFARM
Heparoid Zentiva	Salbe, in einer Tube 30g	Tschechische Republik Zentiva