Habituelle atlantoaxiale Subluxation: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die häufigste Beschädigung der oberen Halswirbelsäule - die übliche atlantoaxialen Subluxation (ICD-10 Code M43.4) bilden, nach verschiedenen Autoren, 23 bis 52% aller Wirbelsäulenverletzungen. Die Diagnose - Rotationssubluxation der Halswirbelsäule - wird hauptsächlich im Kindesalter gestellt und zeigt die Asymmetrie des atlantoaxialen Übergangs. Auslöser der Beginn der klinischen Manifestationen des Dreh atlantoaxiale Subluxation betrachten Verletzung Kapsel seitliche atlantoaxiale Gelenke.

Symptome einer habituellen atlantoaxialen Subluxation

Für die habituelle atlantoaxiale Subluxation sind die Position des Kopfes, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in der Halswirbelsäule charakteristisch. Dieser Zustand tritt mit leichten Verletzungen auf, zum Beispiel: Nach einer Nachtschlaf, wenn der Kopf zu einem Schrei gedreht wird, mit einem Salto über den Kopf.

Es gibt verschiedene Theorien, die die Ursachen der atlantoaxialen Subluxation erklären - traumatisch, entzündlich und dysplastisch.

Bei der Diagnose mit Röntgenstrahlen der Halswirbelsäule, in direkter Projektion gemacht - durch den offenen Mund, Seitenansicht - in der mittleren Position des Kopfes und der Kopf nach vorne und hinten kippt. Charakteristische röntgenologischen Triade Rotationsasymmetrie Subluxation Position Densprozess in Bezug auf die seitlichen Massen der Atlas, unterschiedliche Breite Schlitze Atlantoaxialgelenks Gelenke und Mismatch ihrer Gelenkflächen.

Es gibt vier Gruppen von rotatorischen atlantoaxialen Subluxationen:

• ohne vordere Verlagerung des Atlas;
• mit der Ausdehnung des Crucelia-Gelenks (Gelenk zwischen der posterioren Fläche des vorderen Bogens des Wirbels C1 und dem zahnförmigen Prozess des Wirbels C2) von 3 bis 5 mm;
• mit der Ausdehnung des Cruevelle-Gelenkes mehr als 5 mm;
• Rotationssubluxation mit posteriorem Bias.

Mit typischen klinischen und radiologischen Bild von atlantoaxialen Rotations Subluxation kann Beteiligung unteren Halswirbelsäule erfasst werden - die Bildung von Kyphose Winkel mit dem Scheitelpunkt auf der Ebene der C3-C4 und C4-C5.

Behandlung der habituellen atlantoaxialen Subluxation

Die konservative Behandlung der atlantoaxialen Subluxation wird individuell verabreicht, abhängig von den klinischen Manifestationen und den während der Untersuchung erhaltenen Daten.

Wenn ein blockierende atlantoaxialen Segment zu identifizieren, die verschobene Position der Kopfschmerzen und Begrenzen der Bewegung der Halswirbelsäule dargestellt ist, - arbeitet durch manuelle Reposition Ryushe-Gyuteru oder Skelett Traktion. Die skelettale Traktion wird 7 Tage lang mit der Glisson-Schlinge durchgeführt, gefolgt von einer Fixierung der Halswirbelsäule im Halsband von Shantz für 2-3 Wochen. In Zukunft wird dem Patienten therapeutische Gymnastik beigebracht, die die Nackenmuskulatur stärkt.

Wenn der Schmerz im klinischen Bild ohne Anzeichen einer Blockierung im atlantoaxialen Segment überwiegt, wird dem Patienten empfohlen, die Halswirbelsäule 2-3 Wochen lang regelmäßig im Halsband von Shants zu entlasten, eine Bewegungstherapie durchzuführen. Physiotherapeutische Behandlung - Massage und Elektrophorese einer Lösung von Trimecain im Kragenbereich.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind äußerst selten. Sie rechtfertigten die Anwesenheit von schweren neurologischen Symptomen (als Folge der Kompression des Rückenmarks zwischen der hinteren Oberfläche des Dens Atlas und der hinteren Oberfläche des Lichtbogens) und der Dehnfuge Criuvelle mehr als 10 mm. Die Operation wird auf die Dekompression des Rückenmarks und die Stabilisierung des kraniovertebralen Bereichs mit Metallstrukturen reduziert.

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