Gutartige Tumoren der Aderhaut
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Hämangiom der Aderhaut - ein seltener angeborener Tumor, bezieht sich auf Hamartome. Es wird versehentlich erkannt oder wenn Sehfunktionen beeinträchtigt sind. Die Verringerung des Sehvermögens ist eines der frühesten Symptome des wachsenden Hämangioms bei Erwachsenen, in der Kindheit zieht der Strabismus zuerst die Aufmerksamkeit auf sich. In der Aderhaut sieht das Hämangiom fast immer wie ein isolierter Knoten mit ausreichend ausgeprägten, runden oder ovalen Rändern mit einem maximalen Tumordurchmesser von 3-15 mm aus. Die Prominenz des Tumors reicht von 1 bis 6 mm. Normalerweise ist die Farbe des Tumors hellgrau oder gelblich rosa, es kann intensiv rot sein. Die sekundäre Netzhautablösung wird bei praktisch allen Patienten beobachtet, bei großen Tumoren vesikulär. Das Kaliber der Netzhautgefäße ändert sich im Gegensatz zum choroidalen Melanom nicht, aber kleine Blutungen können sich auf der Oberfläche des Tumors bilden. Bei leicht exprimiertem subretinalem Exsudat entsteht durch die Netzhautdystrophie ein Bild des "Durchbrochenen" des Tumors.
Die Diagnose eines kavernösen Hämangioms der Aderhaut ist schwierig. Die Diskrepanz zwischen den klinischen Daten und den Ergebnissen der histologischen Untersuchung wird in 18,5% der Fälle festgestellt. In den letzten Jahren wurde die Diagnose aufgrund der Verwendung von Fluoreszenzangiographie zuverlässiger. Behandlung für eine lange Zeit wurde als wenig vielversprechend angesehen. Derzeit wird eine Laserkoagulation oder Brachytherapie (Kontaktbestrahlung mit radioaktiven ophthalmologischen Applikatoren) verwendet. Resorption der subretinalen Flüssigkeit hilft, die Netzhautablösung zu reduzieren und die Sehschärfe zu erhöhen. Die Prognose für das Leben ist günstig, aber das Sehvermögen mit unbehandeltem Hämangiom oder fehlendem Behandlungseffekt kann durch totale Netzhautablösung unwiederbringlich verloren gehen. In einigen Fällen führt die totale Ablösung zu sekundärem Glaukom.
Pigmentale Tumoren der Aderhaut
Die Quelle der Entwicklung von pigmentierten Tumoren sind Melanozyten (pigmentbildende Zellen), die im Stroma der Iris und des Ziliarkörpers sowie in der Aderhaut vorkommen. Der Grad der Pigmentierung von Melanozyten ist unterschiedlich. Uveale Melanozyten beginnen im späten Stadium der Embryonalentwicklung ein Pigment zu produzieren.
Naevus war weg
Naevus choroidi - der häufigste gutartige intraokulare Tumor, ist in fast 90% der Fälle im hinteren Teil des Fundus lokalisiert. Mit der Ophthalmoskopie erkennen Nävi 1-2% der erwachsenen Bevölkerung. Es gibt Grund zu der Annahme, dass die Häufigkeit von Naevi tatsächlich viel höher ist, da einige von ihnen kein Pigment enthalten. Die meisten Nävi sind angeboren, aber ihre Pigmentierung tritt viel später auf, und diese Tumore werden nach 30 Jahren zufällig entdeckt. Am Fundus haben sie das Aussehen von flachen oder leicht durchstechenden Foci (bis zu 1 mm Höhe) von hellgrauer oder graugrüner Farbe mit gefiederten aber deutlichen Grenzen, deren Durchmesser von 1 bis 6 mm variiert. Nicht pigmentierte Nävi haben eine ovale oder runde Form, ihre Grenzen sind gleichmäßiger, aber aufgrund des Pigmentmangels weniger klar. Bei 80% der Patienten werden einzelne Drüsen der Glasplatte gefunden. Mit zunehmender Nävuszunahme nehmen die dystrophischen Veränderungen des Pigmentepithels zu, was zu einer größeren Anzahl von Glaskörperdrang und subretinalem Exsudat führt, um den Naevus tritt ein gelblicher Halo auf. Die Farbe des Nävus wird intensiver, die Grenzen sind weniger ausgeprägt. Das beschriebene Bild zeigt den Verlauf des Nävus.
Patienten mit stationären Nävi benötigen keine Behandlung, aber sie benötigen eine Dispensary-Beobachtung, da während des Lebens des Tumors wachsen kann, bis zum Stadium eines progressiven Nävus und sogar anfänglichen Melanoms. Fortschreitende Nävusse, die die mögliche Möglichkeit ihrer Degeneration und den Übergang zum Melanom berücksichtigen, werden behandelt. Die effektivste Methode zur Zerstörung eines progressiven Nävus ist die Laserkoagulation. Bei einem stationären Naevus ist die Prognose für das Sehen und das Leben gut. Progressive Nävus sollte als potenziell bösartiger Tumor betrachtet werden. Man ist der Meinung, dass 1,6% der Nevi bei Melanomen unbedingt regeneriert werden müssen. In der Regel sind bis zu 10% der Nävi bösartig, ihr Durchmesser beträgt mehr als 6,5 mm und ihre Höhe beträgt mehr als 3 mm.
Melanozytoma horioidei
Choroidal Melanozyte ist ein großzelliger Naevus mit einem gutartigen Verlauf, es ist in der Regel auf der Papille lokalisiert, kann aber auch in anderen Teilen der Aderhaut lokalisiert sein. Der Tumor ist asymptomatisch und bei 90% der Patienten wird er zufällig entdeckt. Bei großen Melanozyten können kleine Sehstörungen und eine Zunahme des toten Winkels auftreten. Der Tumor wird durch einen einzelnen Knoten dargestellt, er ist flach oder leicht dominant (1-2 mm), die Grenzen sind ausreichend klar. Dimensionen und Lokalisation sind unterschiedlich, aber häufiger befindet sich der Melanozyt in der Nähe der Sehnervenscheibe und bedeckt einen seiner Quadranten. Die Farbe des Tumors ist bei den meisten Patienten stark schwarz, an der Oberfläche können sich helle Foci - Drusen der Glasplatte befinden.
Eine Behandlung ist nicht erforderlich, aber Patienten sollten unter der systematischen Aufsicht eines Augenarztes sein. Wenn der Tumor stationär ist, ist die Prognose für das Sehen und Leben gut.