Gestreifte Hautatrophie: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Bei der Streifenatrophie der Haut (Syn. Streifenatrophodermie) handelt es sich um eine einzigartige Hautatrophie in Form schmaler, wellenförmiger, eingesunkener Streifen.

Die Ursachen und die Pathogenese der streifenförmigen Hautatrophie sind nicht geklärt.

Symptome einer Striae-Atrophie. In der Regel treten an Stellen mit erhöhter Dehnung symmetrisch angeordnete, oberflächliche, leicht erhabene, streifenförmige Atrophieherde mit fein gefalteter Oberfläche auf, die mehrere Zentimeter lang und durchschnittlich etwa 5 mm breit sind. Diese Herde sind zunächst livid-rot, verfärben sich dann grauweiß, flachen ab und sinken leicht ein. Sie treten häufiger bei Frauen auf, insbesondere während der Pubertät oder Schwangerschaft, sowie bei übergewichtigen Personen. Dehnungsstreifen, die während der Pubertät auftreten, befinden sich hauptsächlich an den Oberschenkeln, dem Gesäß und den Brustdrüsen; bei Jungen an den Oberschenkeln und im lumbosakralen Bereich; während der Schwangerschaft auf der Haut des Bauches und der Brustdrüsen. Bei Fettleibigkeit, Morbus Itsenko-Cushing, können andere Lokalisationen auftreten, in seltenen Fällen im Schultergürtel und sogar im Gesicht. Der Prozess ist irreversibel.

Pathomorphologie. Im Anfangsstadium zeigt sich eine Entzündungsreaktion in Form einer überwiegend lymphozytären Infiltration um die Gefäße. Später kommt es zu einer Ausdünnung der Epidermis und Dermis sowie zur Verdünnung und zum Verschwinden elastischer Fasern im Zentrum der Läsion, während diese entlang der Peripherie wie dichte Knoten und Locken erscheinen. In alten Läsionen verlaufen Kollagenfasern infolge der Regeneration parallel zur Epidermis und vermischen sich mit einer großen Anzahl dünner elastischer Fasern. P. Zheng et al. (1985) fanden jedoch keine strukturellen Veränderungen der elastischen Fasern. Mittels Rasterelektronenmikroskopie zeigten sie ein dichtes Netzwerk dieser Fasern, das mit konventioneller Färbung nicht nachweisbar war, offenbar aufgrund des unzureichenden Proteingehalts unreifer Fasern. Dies, zusammen mit der Lage der Kollagenfaserbündel parallel zur Hautoberfläche, bestätigt laut den Autoren die Ansicht von H. Pincus et al. (1966), dass Striae Narben sind. Man geht davon aus, dass die Bildung faseriger Strukturen den Reparaturprozess nach ihrer Zerstörung durch eine Entzündung in einem sehr frühen Stadium der Dehnungsstreifenbildung widerspiegelt.

Histogenese. Eine bedeutende Rolle bei der Entstehung dieser Atrophieform spielen Störungen des Hypophysen-Nebennierenrinden-Systems. W. Hauser (1958) betrachtet sie daher als Monosymptom des Itsenko-Cushing-Syndroms. Darüber hinaus können sich Striae auch durch lokale Kortikosteroid-Gabe entwickeln. Mechanische Faktoren spielen ebenfalls eine Rolle, was bei schneller Gewichtszunahme oder -abnahme sowie beim Gewichtheben beobachtet wird. Eine lineare Hautatrophie tritt als Symptom des Marfan-Syndroms auf, bei dem sich nicht nur elastische, sondern auch kollagene Fasern verändern.

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