Gastrektomie

Eine Gastrektomie ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem etwas oder das gesamte Magengewebe entfernt wird. Die Gastrektomie kann aus unterschiedlichen Gründen und in unterschiedlichen Mengen je nach medizinischer Notwendigkeit durchgeführt werden. Hier sind einige Arten von Gastrektomie:

1. Partielle Gastrektomie: In diesem Verfahren wird nur der obere Teil des Magens entfernt. Dies kann erforderlich sein, wenn in diesem Bereich ein Tumor oder ein Geschwür vorhanden ist. Eine partielle Gastrektomie bewahrt den größten Teil des Magens und ermöglicht das Verdauungssystem normal.
2. Gastrektomie mit teilweise Magenentfernung: Bei diesem Verfahren wird ein Teil des Magens entfernt und der verbleibende Teil mit der Speiseröhre oder Dünndarm verbunden. Es kann bei Magenkrebs oder anderen Krankheiten durchgeführt werden, die dieses Organ beeinflussen.
3. Gastrektomie mit vollständiger Entfernung des Magens (vollständige Gastrektomie): In diesem Fall wird der gesamte Magen entfernt und die Speiseröhre mit dem Dünndarm verbunden. Dieses Verfahren kann bei Magenkrebs oder anderen schwerwiegenden Magenstörungen erforderlich sein.

Die Gastrektomie kann unterschiedliche Auswirkungen auf Patienten haben, einschließlich Änderungen der Verdauung und der Essfähigkeit. Menschen, die eine Gastrektomie hatten, benötigen möglicherweise nach der Operation eine besondere Ernährung und medizinische Aufsicht. Dieses Verfahren wird normalerweise bei schweren Magenerkrankungen durchgeführt und kann in bestimmten Fällen die Gesundheit der Patienten verbessern. [1]

Hinweise für das Verfahren

Diese Operation kann für eine Vielzahl von Indikationen durchgeführt werden, einschließlich der folgenden:

1. Magenkrebs: Gastrektomie wird häufig als Behandlung von Magenkrebs angewendet. Abhängig vom Stadium des Krebses kann nur der Tumor oder sogar der gesamte Magen entfernt werden.
2. Polyps und präkanzerosen Bedingungen: Die Gastrektomie kann empfohlen werden, wenn Präkanzerosen oder große Polypen im Magen, die nicht mit anderen Methoden entfernt werden können, festgestellt werden.
3. Fettleibigkeit: Gastrektomie kann als Behandlung für Fettleibigkeit bei Patienten mit einem hohen Body-Mass-Index (BMI) durchgeführt werden. Dieses Verfahren verringert die Magengröße, was zu einer eingeschränkten Nahrungsaufnahme und dem Gewichtsverlust führen kann.
4. Fettleibigkeit mit Komorbiditäten: Die Gastrektomie kann auch für adipöse Patienten mit Komorbiditäten wie Typ-2-Diabetes mellitus oder arterieller Hypertonie empfohlen werden, die sich nach dem Gewichtsverlust verbessern können.
5. Komplikationen von Magengeschwüren: In einigen Fällen, in denen Magengeschwüre Komplikationen wie blutung oder perforation, kann eine Gastrektomie erforderlich sein.
6. Gastroparese: Manchmal kann die Gastrektomie zur Behandlung von Gastroparese verwendet werden, eine Erkrankung, bei der die motorische Funktion des Magens reduziert wird, was schwere Symptome verursachen kann.

Die Gastrektomie ist ein schwerwiegendes chirurgisches Verfahren, und die Entscheidung, sie durchzuführen, sollte von einem Arzt aufgrund medizinischer Indikationen und Diskussionen mit dem Patienten einzeln getroffen werden.

Vorbereitung

Die Vorbereitung auf die Gastrektomie spielt eine Schlüsselrolle für den Erfolg und die Sicherheit der Operation und die anschließende Genesung. Hier sind die grundlegenden Vorbereitungsschritte:

1. Beratung mit einem Arzt:

   • Der erste Schritt ist eine Beratung mit dem Doktor, der die Operation durchführen wird. Bei diesem Termin können Sie Ihre Krankengeschichte, Ihren aktuellen Gesundheitszustand, Ihre Symptome und Ihre Operationserscheinungen besprechen.

2. Prüfung und Tests:

   • Möglicherweise werden Sie eine Vielzahl von Labortests für Blut und Urin bestellt, einschließlich allgemeine Blutzahl, Biochemie, koagulogramm und andere.
   • Brust-Röntgenaufnahme und eKG um die Lunge und das Herz zu bewerten.
   • Die Gastrofibroskopie oder Magenendoskopie kann erforderlich sein, um den Magen genauer zu untersuchen.

3. Magenvorbereitung:

   • Möglicherweise werden Ihnen empfohlen, eine flüssige oder halbflüssige Diät für einige Tage vor dem Betrieb zu sich zu nehmen. Dies wird dazu beitragen, das Volumen des Mageninhalts zu verringern und die Operation sicherer zu machen.

4. Auszug aus sicheren Medikamenten:

   • Ihr Arzt kann Sie auffordern, vorübergehend auf die Einnahme bestimmter Medikamente einzustellen, die Ihre Blutgerinnung beeinflussen oder andere Aspekte der Operation beeinflussen können.

5. Vorbereitung für die Anästhesie:

   • Wenn eine Vollnarkose verwendet wird, müssen Sie möglicherweise für kurze Zeit (kein Essen oder Wasser) vor der Operation fasten. Dies wird mit dem Anästhesisten besprochen.

6. Psychologische Unterstützung:

   • Die Gastrektomie kann das psychische Wohlbefinden des Patienten beeinflussen. Es ist wichtig, gegebenenfalls Ihre Erwartungen und Bedenken mit einem Psychologen oder Psychiater zu besprechen.

7. Planen Sie die postoperative Zeit:

   • Bereiten Sie sich auf die besondere Ernährung und Pflege vor, die Sie nach einer Gastrektomie benötigen. Besprechen Sie dies mit Ihren Ärzten und Diätassistenten.

8. Unterstützung für Familie und Angehörige:

   • Die Unterstützung von Familie und Freunden spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbereitung und dem postoperativen Rehabilitationsprozess.

9. Einverständniserklärung:

   • Sie erhalten eine Einverständniserklärung für die Operation, was impliziert, dass Sie die Risiken und Folgen der Operation vollständig verstehen.

10. Folgende medizinische Beratung:

    • Es ist wichtig, alle Anweisungen von Ihrem Arzt und Anästhesist zu befolgen, insbesondere in den Tagen vor der Operation.

Die Vorbereitung auf eine Gastrektomie erfordert Pflege und Disziplin. Es ist wichtig, alle Aspekte des Operations- und Wiederherstellungsplans mit Ihrem medizinischen Team zu diskutieren, um auf das Verfahren vorbereitet zu sein und Risiken zu minimieren.

Technik Gastrektomien

Im Folgenden finden Sie allgemeine Informationen über die Technik zur Durchführung einer Gastrektomie:

1. Vorbereitung für die Operation:
   • Der Patient erhält eine voroperative Gesundheitsbewertung, einschließlich Blutuntersuchungen, Elektrokardiogramm und anderen erforderlichen Untersuchungen.
   • Vor der Operation kann die Vorbereitung wie Lebensmittel und Flüssigkeitsbeschränkungen erforderlich sein, um das Komplikationsrisiko zu verringern.
2. Anästhesie: Der Patient erhält eine Vollnarkose, um die Unempfindlichkeit während der Operation zu gewährleisten.
3. Zugang zum Magen: Der Chirurg macht je nach Art der Gastrektomie (laparoskopisch oder offen) kleine Schnitte im Magen oder einen großen Schnitt. Die laparoskopische Gastrektomie wird mit winzigen Instrumenten und einer Videokamera durchgeführt, die durch kleine Einschnitte eingefügt wird.
4. Magenisolation: Der Chirurgen isoliert den Magen aus dem Rest des Bauches, damit die Entfernung durchgeführt werden kann.
5. Magenentfernung: Der Magen selbst wird entfernt. Die Entfernungsmethode hängt von der Art der Gastrektomie ab:
   • Bei einer Gesamt-Gastrektomie (Gastrektomie mit vollständiger Magenresektion) wird der Magen vollständig entfernt.
   • Bei einer vertikalen Magenresektion (Gastrektomie mit einem Teil des Magens) wird nur ein Teil des Magens entfernt.
6. Revision: Nach dem Entfernen des Magens untersucht der Chirurg die umgebenden Organe und Gewebe, um sicherzustellen, dass keine Komplikationen oder Lecks vorhanden sind.
7. Rekonstruktion des Verdauungssystems: Nachdem der Magen entfernt wurde, wird eine neue Art der Verdauung erzeugt. Dies kann die Verbindung der Speiseröhre direkt mit dem Darm (Speiseröhre-Jejadenoanastomose) beinhalten, damit Nahrung vom Speiseröhre zum Darm übergehen kann.
8. Wundverschluss: Der Chirurg schließt nach einer laparoskopischen Gastrektomie abdominale Einschnitte oder Hautnähte.
9. Postoperative Versorgung: Nach der Operation erhält der Patient eine postoperative Versorgung und Überwachung, um seinen Zustand zu überwachen und Komplikationen zu vermeiden.

Arten von Gastrektomie

Abhängig von der Magenentfernung und der Entfernungsstelle gibt es verschiedene Arten von Gastrektomie. Hier sind einige von ihnen:

Gesamtgastektomie

Die Gesamt-Gastrektomie ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem der gesamte Magen entfernt wird. Diese Operation kann für eine Vielzahl von Erkrankungen durchgeführt werden, einschließlich Magenkrebs, bestimmten Präkanzerkrankungen und anderen Erkrankungen. Hier sind die Hauptaspekte der gesamten Gastrektomie:

1. Indikationen: Die Hauptanzeige für die gesamte Gastrektomie ist Magenkrebs, insbesondere in Fällen, in denen der Tumor nicht entfernt werden kann, ohne den gesamten Magen zu entfernen. Es kann auch bei schweren Magengeschwüren oder Präkanzerosen durchgeführt werden.
2. Vorgehensweise: Während einer Gesamt-Gastrektomie entfernt der Chirurg den gesamten Magen. Nachdem der Magen entfernt wurde, verbindet sich der obere Teil der Speiseröhre (Ösophagus) direkt mit dem Darm, um die Verdauung und den Durchgang von Nahrung zu ermöglichen.
3. Postoperative Periode: Patienten, die eine Gesamt-Gastrektomie unterzogen haben, erfordern eine besondere postoperative Versorgung und Rehabilitation. Sie müssen einer besonderen Ernährung und einem besonderen Lebensstil folgen, um sich an das Fehlen des Magens und das veränderte Verdauungssystem anzupassen.
4. Implikationen: Die Gesamt-Gastrektomie kann für den Patienten erhebliche Folgen haben, einschließlich Änderungen des Essverhaltens, der Nährstoffabsorption und der Anpassung an einen neuen Lebensstil. Die Patienten können auch regelmäßige medizinische Bewertungen und Nachuntersuchungen nach der Operation unterliegen.
5. Mögliche Komplikationen: Wie bei jedem chirurgischen Eingriff ist die Gesamt-Gastrektomie nicht ohne Risiken und Komplikationen. Diese können Infektionen, Blutungen, Verdauungsprobleme und andere Komplikationen umfassen. Ärzte versuchen jedoch, die Risiken zu minimieren und das Wohl des Patienten so weit wie möglich zu gewährleisten.

Die gesamte Gastrektomie ist ein komplexer Betrieb, der nur in Fällen mit schwerwiegenden medizinischen Angaben durchgeführt wird. Die Entscheidung, dieses Verfahren durchzuführen, sollte von einem Arzt auf der Grundlage einer detaillierten Untersuchung und Bewertung des Zustands des Patienten getroffen werden. [2]

Gastrektomie mit Lymphodissektion.

Eine Gastrektomie mit lymphatischer Dissektion ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem der Magen entfernt wird (vollständige Gastrektomie oder partielle Gastrektomie), und eine lymphatische Dissektion wird durchgeführt, bei der Lymphknoten in den umgebenden Bereichen entfernt werden. Dieses Verfahren wird häufig bei Magenkrebs durchgeführt, um den Tumor zu entfernen und zu verhindern, dass sich Krebszellen auf umgebende Gewebe und Lymphknoten ausbreiten.

Hier sind die wichtigsten Punkte im Zusammenhang mit der Gastrektomie mit Lymphodissektion:

1. Indikationen: Die Hauptanzeige für die Gastrektomie mit Lymphsektion ist Magenkrebs. Dieses Verfahren kann auch bei Speiseröhrenkrebs durchgeführt werden, in denen möglicherweise der obere Teil des Magens entfernt werden muss.
2. Arten der Gastrektomie: Es gibt verschiedene Arten von Gastrektomie, einschließlich der Gesamt-Gastrektomie (Entfernung des gesamten Magens) und einer partiellen Gastrektomie (Entfernung von nur Teil des Magens). Der gewählte Typ hängt von der Ausbreitung des Tumors und den individuellen Eigenschaften des Patienten ab.
3. Lymphsektion: Lymphdissektion beinhaltet das Entfernen von Lymphknoten in Bereichen nahe dem Magen und der Speiseröhre. Dies geschieht, um Krebszellen zu identifizieren und zu entfernen, die sich möglicherweise im Lymphsystem ausbreiten können.
4. Postoperative Erholung: Nach der Gastrektomie mit Lymphodissektion benötigen Patienten möglicherweise eine besondere Ernährung und Rehabilitation. Eine allmähliche Einführung von Veränderungen von Lebensmitteln und Lebensstilen wird den Patienten helfen, sich an das neue Verdauungsumfeld anzupassen.
5. Medizinische Überwachung: Patienten, die eine Gastrektomie unterzogen wurden, erfordern eine kontinuierliche medizinische Überwachung, um ihren Zustand zu überwachen und auf Komplikationen zu reagieren.

Die Gastrektomie mit Lymphodissektion ist ein komplexes und schwerwiegendes chirurgisches Verfahren und erfordert einen erfahrenen Chirurgen und ein gut ausgestattetes medizinisches Team. Es kann eine wirksame Behandlung von Magenkrebs sein, insbesondere in den frühen Stadien, aber es hat seine eigenen Risiken und erfordert sorgfältige Beachtung der postoperativen Rehabilitation und Patientenversorgung. [3], [4]

Subtotale Gastrektomie

Subtotale Gastrektomie ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem ein Teil des Magens, nicht der gesamte Magen, entfernt wird. In diesem Verfahren entfernt der Chirurg den oberen Teil des Magens (normalerweise die größere Krümmung und Teil des Magenkörpers), während der untere Teil des Magens, der intakt mit dem Zwölffingerdarm verbunden ist, verlässt. Eine subtotale Gastrektomie kann aus verschiedenen medizinischen Gründen durchgeführt werden, einschließlich Magenkrebs, Geschwüre, Polypen oder anderen Erkrankungen, die den oberen Teil des Magens beeinflussen. [5]

Wichtige Aspekte der subtotalen Gastrektomie:

1. Entfernung des oberen Magens: Der Chirurg entfernt den oberen Teil des Magens, der die größere Krümmung, den Magenkörper und manchmal den oberen Teil der anatomischen Krümmung umfassen kann.
2. Erhaltung des unteren Teils des Magens: Der untere Teil des Magens, die als anatomische Krümmung (gastroduodenaler Übergang) bezeichnet wird, bleibt intakt. Dadurch kann die Verdauung fortgesetzt und der Durchgang von Nahrung durch den Magen kontrolliert werden.
3. Rekonstruktion des Verdauungssystems: Nachdem der obere Teil des Magens entfernt wurde, wird eine Verbindung zwischen dem verbleibenden Magen und dem Speiseröhre oder dem Darm hergestellt. Dies kann unter Verwendung einer Vielzahl von Methoden erfolgen, einschließlich anatomischer Anastomose (Roux-Anastomose) oder anderen Variationen.
4. Postoperative Versorgung und Genesung: Nach der subtotalen Gastrektomie benötigt der Patient eine besondere postoperative Versorgung und Ernährung. Nahrung kann den Rest des Magens und der Speiseröhre in den Darm durchlaufen, aber dies erfordert möglicherweise Veränderungen in der Ernährung und der Art und Weise, wie Nahrung gegessen wird.

Eine subtotale Gastrektomie kann eine wirksame Behandlung für bestimmte Erkrankungen des oberen Magens sein, kann jedoch auch einen Einfluss auf die Art und Weise haben, wie ein Patient verdaut und isst. Daher ist es wichtig, alle Aspekte dieser Operation mit Ihrem Chirurgen zu diskutieren und Ratschläge zur postoperativen Versorgung und Ernährung für die besten Ergebnisse zu erhalten. [6]

Distale Gastrektomie

Die distale Gastrektomie ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem der untere Teil des Magens entfernt wird, während der obere Teil des Magens bleibt. Diese Operation kann aus einer Vielzahl von medizinischen Gründen durchgeführt werden, einschließlich der Behandlung von Magenkrebs, Magengeschwüren oder bestimmten anderen oberen Magen-Darm-Erkrankungen. [7]

Der distale Gastrektomieprozess umfasst normalerweise die folgenden Schritte:

1. Inzision: Der Chirurg macht einen Inzision im Bauch des Patienten, um auf den Magen und die umgebenden Strukturen zuzugreifen.
2. Geringere Magenentfernung: Der Chirurg entfernt den unteren Teil des Magens, der häufig den antralen Teil des Magens enthält. Dies wird entfernt, um Krebstumoren zu entfernen oder andere Erkrankungen zu behandeln.
3. Schaffung einer Anastomose: Nach dem Entfernen eines Teils des Magens erzeugt der Chirurg eine Anastomose zwischen dem verbleibenden oberen Teil des Magens und dem Speiseröhre oder dem Zwölffingerdarm. Dadurch kann der normale Durchgang von Nahrung und Verdauung fortgesetzt werden.
4. Inzisionsverschluss: Die geschaffene Anastomose ist mit chirurgischen Nähten oder anderen Methoden geschlossen, um eine enge Verbindung zu gewährleisten.

Die distale Gastrektomie kann entweder als offenes chirurgisches Verfahren mit einem großen Einschnitt am Bauch oder als laparoskopische Techniken (minimal invasive Operation) durchgeführt werden, die die Erholungsphase verkürzen und die Komplikationen nach der Operation verringern können.

Nach der distalen Gastrektomie benötigen die Patienten möglicherweise Änderungen der Ernährung und des Lebensstils und sollten den Empfehlungen des medizinischen Teams befolgen, um sich erfolgreich an ihre neue Umgebung anzupassen. [8]

Kombinierte Gastrektomie

Eine kombinierte Gastrektomie ist ein chirurgisches Verfahren, das die Entfernung des Magens (Gastrektomie) und die gleichzeitige Resektion oder das Entfernen anderer Organe oder Gewebe in der Umgebung beinhaltet. Dies kann notwendig sein, wenn sich Krebs oder andere Magenerkrankungen auf benachbarte Strukturen oder Organe ausgebreitet haben.

Die Art der kombinierten Gastrektomie kann je nach Ort und Stadium des Tumors und anderen Faktoren variieren. Hier sind einige Beispiele für kombinierte Gastrektomien:

1. Gastrektomie mit lymphatischer Dissektion: Dies ist ein kombiniertes Verfahren, bei dem neben dem Entfernen des Magens auch die Lymphknoten im Umgebungsbereich entfernt werden. Dies geschieht, um das Ausmaß des Krebses zu bestimmen und zu verhindern, dass sich er weiter ausbreitet.
2. Kombinierte Gastrektomie mit Leberresektion: Wenn sich der Magenkrebs auf die Leber ausbreitet, kann es erforderlich sein, einen Teil der Leber zusammen mit dem Magen zu entfernen.
3. Kombinierte Gastrektomie mit Milzresektion: Wenn sich der Tumor auf die Milz ausbreitet, kann es erforderlich sein, die Milz zusammen mit dem Magen zu entfernen.
4. Kombinierte Gastrektomie mit Resektion anderer Organe: In einigen Fällen kann sich der Tumor auf andere Organe oder Gewebe wie Leber, Bauchspeicheldrüse, Darm oder andere ausbreiten. In solchen Fällen wird eine kombinierte Gastrektomie mit der Entfernung der relevanten Organe durchgeführt.

Kombinierte Gastrektomien werden normalerweise in medizinisch komplexen Fällen durchgeführt, und sie erfordern eine längere postoperative Erholungsphase und besondere Aufmerksamkeit des medizinischen Teams. Patienten, die sich diesen Verfahren unterzogen haben, müssen eine langfristige medizinische Nachsorge erhalten und medizinische Empfehlungen für eine erfolgreiche Rehabilitation befolgen.

Laparoskopische Gastrektomie.

Die laparoskopische Gastrektomie ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem der Magen unter Verwendung einer laparoskopischen (minimal invasiven) Technik entfernt wird. Die Laparoskopie ermöglicht es Chirurgen, den Betrieb durch kleine Schnitte in der Bauchwand mit speziellen Instrumenten und einer Kamera durchzuführen, um interne Organe zu visualisieren. [9]

Hier sind die Haupteigenschaften der laparoskopischen Gastrektomie:

1. Indikationen: Die Hauptanzeige für die laparoskopische Gastrektomie ist Magenkrebs oder andere Magenerkrankungen, die die Entfernung dieses Organs erfordern. Die laparoskopische Technik kann für Krebs im Früh- bis mittleren Stadium angewendet werden.
2. Vorteile: Laparoskopische Gastrektomie hat mehrere Vorteile gegenüber einer offenen (traditionellen) Operation, einschließlich weniger Infektionsrisiken, schnellerer Genesung, weniger Schmerzen nach der Operation und kürzerer Krankenhausaufenthalt.
3. Betrieb: Während einer laparoskopischen Gastrektomie macht der Chirurg mehrere kleine Einschnitte in der Bauchwand und fügt laparoskopische Instrumente, einschließlich einer Kamera, ein, um den Betrieb zu navigieren und durchzuführen. Der Magen wird durch einen der Schnitte entfernt.
4. Rehabilitation: Nach einer laparoskopischen Gastrektomie benötigen die Patienten möglicherweise eine besondere Ernährung und Rehabilitation, um sich an die veränderte Anatomie- und Verdauungsmethode anzupassen. Die Genesung ist jedoch normalerweise schneller als nach einer offenen Operation.
5. Medizinische Follow-up: Nach der Operation werden die Patienten regelmäßig medizinische Followers unterzogen, um ihren Zustand zu überwachen und mögliche Komplikationen zu beobachten.

Die laparoskopische Gastrektomie erfordert einen erfahrenen Chirurgen und einen gut ausgestatteten Operationssaal. Es ist für viele Patienten die bevorzugte Methode geworden, da es normalerweise mit einer schnelleren Genesung und weniger Komplikationen verbunden ist als eine herkömmliche offene Operation. [10]

Hülsenkostrektomie (Gastrektomie mit Magenbirnenbildung)

Die Härte-Gastrektomie ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung von Fettleibigkeit und zur Verringerung der Magengröße, um die Nahrungsaufnahme zu verringern und Appetit zu kontrollieren. Während einer Hülse-Gastrektomie entfernt der Chirurg den größten Teil des Magens und verwandelt sie in ein schmales vertikales, schlimmförmiges Organ. Diese Methode ist in bariatrische Chirurgie beliebt geworden und kann Patienten helfen, einen erheblichen Gewichtsverlust zu erreichen. [11]

Grundlegende Schritte und Eigenschaften der Gastektomie von Hülsen:

1. Entfernung des Magens: Der Chirurg erzeugt einen vertikalen Inzision im Bauch des Patienten und Zugang zum Magen. Der größte Teil des Magens wird dann entfernt, wobei nur eine schmale vertikale Hülse zurückbleibt. Der entfernte Teil des Magens beträgt normalerweise etwa 75-80% seines ursprünglichen Volumens.
2. Pylor-Klappenkonservierung: Das Pylor-Ventil (das Ventil, das Magen und Zwölffingerdarm trennt) wird normalerweise erhalten, um eine normale Bewegung von Nahrung vom Magen in den Darm zu ermöglichen.
3. Reduziertes Magenvolumen: Nach der Operation hat der Magen ein signifikant kleineres Volumen, was zu kleineren Nahrungsmitteln und weniger Appetit führt. Dies hilft den Patienten, sich schneller zu fühlen und die Kalorienaufnahme zu reduzieren.
4. Auswirkung auf den Appetit und den hormonellen Gleichgewicht: Die Hülle-Gastrektomie kann auch das hormonelle Gleichgewicht im Körper beeinflussen, was dazu beiträgt, den Appetit und den Stoffwechsel zu kontrollieren.

Die Gastektomie der Hülle wird für viele fettleibige Patienten als relativ sicheres Verfahren angesehen. Es kann dazu beitragen, einen erheblichen Gewichtsverlust zu erreichen und medizinische Probleme im Zusammenhang mit Fettleibigkeit zu verbessern, wie typ-2-Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie und Wie bei jedem chirurgischen Eingriff ist die Gastektomie der Hülse nicht ohne Risiken und erfordert vor und nach der Operation eine sorgfältige medizinische Überwachung.

Patienten, die in Betracht gezogen werden, sollten sich mit einem bariatrischen Chirurgen in einer Konsultation der Hülsen-Gastrektomie beraten, um die Indikationen, Risiken und Vorteile des Verfahrens zu erörtern und sich auf den Lebensstil und die Ernährungsänderungen nach der Operation vorzubereiten.

Erweiterte Gastrektomie

Eine ausgedehnte Gastrektomie ist ein chirurgisches Verfahren, das den meisten oder den gesamten oberen Teil des Magens und manchmal sogar einen Teil der Speiseröhre und anderer in der Nähe befindlicher Strukturen beseitigt. Diese Operation kann bei Magenkrebs durchgeführt werden, wenn der Tumor so groß ist oder sich bisher ausbreitet, dass die radikale Entfernung des betroffenen Gewebes erforderlich ist.

Der Prozess einer erweiterten Gastrektomie enthält die folgenden Schritte:

1. Inzision: Der Chirurg macht einen Inzision im Bauch des Patienten, um auf Magen, Speiseröhre und andere Strukturen zuzugreifen.
2. Entfernung des Magens und anderer Gewebe: Der Chirurg entfernt den meisten oder den gesamten oberen Teil des Magens und manchmal Teil des Speiseröhre, Lymphknoten und anderer betroffener Gewebe.
3. Schaffung einer Anastomose: Nach dem Entfernen des erkrankten Gewebes erzeugt der Chirurg eine Anastomose zwischen dem verbleibenden Teil der Speiseröhre und dem Darmtrakt, um den normalen Durchgang von Nahrung und Verdauung zu ermöglichen.
4. Inzisionsverschluss: Die geschaffene Anastomose ist mit chirurgischen Nähten oder anderen Methoden geschlossen, um eine enge Verbindung zu gewährleisten.

Eine erweiterte Gastrektomie kann erhebliche Folgen für den Patienten haben, einschließlich Lebensstil und Ernährungsänderungen. Nach der Operation benötigen Patienten möglicherweise eine spezielle Ernährung und eine enge medizinische Aufsicht. Die chirurgische Entfernung eines großen Teils des Magens wird als radikale Maßnahme angesehen und sorgfältig mit dem Patienten diskutiert, der auf medizinischen Indikationen und individuellen Fallmerkmalen beruht.

Palliative Gastrektomie

Die Palliativ-Gastrektomie ist ein chirurgisches Verfahren, das durchgeführt wird, um Symptome zu lindern und die Lebensqualität von Patienten mit fortgeschrittenem Magenkrebs oder anderen unheilbaren Erkrankungen zu verbessern, wenn die radikale Behandlung nicht mehr wirksam oder möglich ist. Es zielt nicht auf eine radikale Heilung ab, sondern auf die Linderung von Symptomen und die Bereitstellung von Komfort für Patienten. [12]

Die Hauptziele der Palliativ-Gastrektomie sind:

1. Symptomreduktion: Die Gastrektomie kann Symptome wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Dysphagie (Schwierigkeiten beim Schlucken) und andere Beschwerden reduzieren, die häufig mit einem fortgeschrittenen Magenkrebs einhergehen.
2. Verbesserung der Verdauung: Das Entfernen eines Teils oder des gesamten Magens kann dazu beitragen, die normale Verdauung wiederherzustellen, wenn ein Tumor im Magen den normalen Durchgang von Nahrungsmitteln beeinträchtigt.
3. Verbesserte Lebensqualität: Palliative Gastrektomie kann die Lebensqualität der Patienten verbessern und es ihnen ermöglichen, ihre Symptome besser zu bewältigen und weiterhin zu essen.
4. Verlängerung der Lebensdauer: In einigen Fällen kann die palliative Gastrektomie die verbleibende Lebensdauer des Patienten verlängern, indem sie ihren allgemeinen Zustand verbessern und ihnen die medizinische Behandlung oder eine symptomatische Therapie fortsetzen.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Palliativ-Gastrektomie eine komplexe Operation sein kann und für alle Patienten mit fortgeschrittenem Magenkrebs oder ähnlichen Erkrankungen nicht geeignet ist. Die Entscheidung, sich einer palliativen Gastrektomie zu unterziehen, sollte sorgfältig berücksichtigt werden und auf der Grundlage der individuellen Umstände jedes Patienten, der allgemeinen Gesundheit und der Erwartungen der Behandlung. Bevor die Palliativ-Gastrektomie durchgeführt wird, ist es wichtig, eine detaillierte Konsultation mit dem medizinischen Team zu haben und alle Aspekte des Betriebs, des Risikos und der Vorteile des Patienten zu diskutieren. [13]

Davidoff-Gastrektomie.

Die Davydov-Gastrektomie ist ein chirurgisches Verfahren, das zur Behandlung von Magenkrebs durchgeführt wird, insbesondere wenn sich der Tumor im distalen (niedrigeren) Teil des Magens befindet. Dieses Verfahren wurde vom sowjetischen Chirurg Andrei Davydov entwickelt und hat seine eigenen Eigenschaften.

Das Davydov-Gastrektomie-Verfahren enthält die folgenden Schritte:

1. Magenentfernung: Während der Operation wird ein Teil oder der gesamte Magen entfernt, je nachdem, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat, und medizinische Gründe. Der untere (distale) Teil des Magens wird am häufigsten entfernt.
2. Resektion der Speiseröhre: Der obere Teil der Speiseröhre (Ösophagus) wird reseziert und nur der untere Teil bleibt verbindet, der mit dem Darm verbunden ist.
3. Schaffung einer gastrointestinalen Anastomose: Der verbleibende Teil der Speiseröhre (Speiseröhre) verbindet sich mit dem Dünndarm (Zwölffingerdarm), um die Lebensmittel in den Darm und die Verdauung zu übergeben.
4. Entfernung von Lymphknoten: Der Chirurg entfernt auch Lymphknoten im Umgebungsbereich, um festzustellen, wie weit sich der Krebs ausbreitet, und um zu verhindern, dass sich er weiter ausbreitet.

Die Davidoff-Gastrektomie kann ausgewählt werden, wenn sich Magenkrebs im unteren Teil des Organs befindet und entfernt werden kann, was einen Teil des oberen Magens und der Speiseröhre beibehält. Dies bewahrt bei Patienten nach der Operation eine normalere Verdauung und Lebensqualität bei.

Wie bei anderen Arten von Gastrektomie ist Davidoff Gastrektomie eine komplexe Operation und Patienten benötigen danach eine besondere postoperative Versorgung und Rehabilitation.

Gastrektomie-Anastomosen

Während einer Gastrektomie, insbesondere einer vollständigen Gastrektomie (Entfernung des gesamten Magens), werden spezielle Anastomosen erstellt, um die normale Verdauung und den Durchgang der Nahrung vom Speiseröhre zum Rest des Magen-Darm-Trakts wiederherzustellen. Hier sind einige Arten von Anastomosen, die während einer Gastrektomie erzeugt werden können:

Speiseröhrenanastomose (EDA)

Dies ist eine Art Anastomose, die während der Operation der oberen Speiseröhre und des Zwölffingerdarms erzeugt wird. Diese Art von Anastomose verbindet das Ende der Speiseröhre mit dem ersten Abschnitt des Zwölffingerdarms (Duodenum). Die Schaffung einer EDA kann in einer Vielzahl von chirurgischen Eingriffen verwendet werden, einschließlich Gastrektomie (Entfernung des Magens) und Korrektur von Pathologien des Speiseröhren und des oberen Magen-Darm-Trakts.

Beispiele für Fälle, in denen möglicherweise eine EDA benötigt wird:

1. Gesamt Gastrektomie: Wenn der gesamte Magen entfernt wird (Gesamt-Gastrektomie), ist das Ende der Speiseröhre durch eine EDA mit dem ersten Teil des Zwölffingerdarms verbunden. Dies schafft einen neuen Weg für Lebensmittel, um vom Speiseröhre in den Darm zu gelangen.
2. Speiseröhrenoperation: In einigen Fällen muss möglicherweise ein EDA erstellt werden, wenn Defekte oder Tumoren in der Speiseröhre repariert werden müssen, um den normalen Lebensmittelpass zu wiederherzustellen.
3. Korrektur struktureller Anomalien: EDA kann verwendet werden, um strukturelle Anomalien wie Stenosen (Angraben) oder andere Anomalien des oberen Speiseröhre und des Zwölffingerdarms zu korrigieren.
4. Magen-Darm-Bypass-Verfahren: Bei einigen Fettleibigkeitsbehandlungen wie Magen-Darm-Bypass von Roux-en-y wird eine EDA als Teil des Verfahrens zur Umleitung des Lebensmittelflusses erstellt.

Das Erstellen einer EDA ist eine komplexe chirurgische Technik, die einen erfahrenen Chirurgen erfordert. Nach der Operation benötigen Patienten möglicherweise eine spezielle Ernährungs- und medizinische Überwachung, um eine erfolgreiche Genesung und Anpassung an veränderte Verdauung sicherzustellen.

Speiseröhre-Gastrische Anastomose (EJA).

Dies ist ein chirurgisches Verfahren, das die Speiseröhre (Speiseröhre) nach Entfernung des Teils oder des gesamten Magens oder einer anderen oberen Magen-Darm-Operation mit dem Magen verbindet. Diese Anastomose entsteht, um den normalen Durchgang von Nahrungsmitteln von der Speiseröhre in den Magen wiederherzustellen, sodass die Verdauung fortgesetzt wird.

Der Prozess der Schaffung einer Speiseröhre-Gastrischen Anastomose kann je nach spezifischem chirurgischem Verfahren und individuellen Patienteneigenschaften variieren, beinhaltet jedoch typischerweise die folgenden Schritte:

1. Speiseröhre und Magenschnitt: Der Chirurgen macht Anschnitte an den Enden der Speiseröhre und des Magens an dem Punkt, an dem die Verbindung hergestellt wird.
2. Schaffung einer Anastomose: Der Chirurgen nach der Erstellung von Einschnitten in der Speiseröhre und Magen verbindet sich den Enden dieser Organe, damit die Nahrung frei von der Speiseröhre zum Magen verläuft.
3. Inzisionsverschluss: Die geschaffene Anastomose ist mit chirurgischen Nähten oder speziellen medizinischen Geräten geschlossen, um eine enge Verbindung zu gewährleisten.

Esophago-Gastrische Anastomose kann Teil verschiedener chirurgischer Eingriffe sein, wie z. Dieses Verfahren spielt eine wichtige Rolle bei der Wiederherstellung der Verdauungsfunktion nach solchen Operationen und stellt sicher, dass die Patienten in der Lage sind, weiter zu essen und zu verdauen.

Speiseröhre-gastrische Anastomose mit Roux-en-y (EJA mit Roux-en-y)

Roux-en-y-Anastomose (Roux-en-y-Anastomose) ist eine Methode zur Reparatur des Verdauungstrakts nach einer Gastrektomie (Entfernung des Magens). Diese Methode ist nach dem französischen Chirurgen Cesar Roux benannt, der sie zum ersten Mal beschrieben hat. Roux-Anastomose wird häufig während der Gastrektomie zur Behandlung von Magenkrebs oder anderen Erkrankungen angewendet, bei denen ein Teil des Magens entfernt werden muss. Hier sind die grundlegenden Schritte und Eigenschaften der Roux-Anastomose:

1. Magenentfernung: Erstens, ein Teil oder der gesamte Magen werden je nach Krankheit entfernt. Der Chirurg kann die große Krümmung des Magens (partielle Gastrektomie) oder den gesamten Magen (vollständige Gastrektomie) entfernen.
2. Schaffung einer gastrointestinalen Anastomose: Der Chirurg erzeugt eine Verbindung zwischen der Speiseröhre (nach dem Entfernen des Magens) und dem Dünndarm. Dies geschieht durch die Verwendung eines Teils des Darms, der distal oder ferner Ende bezeichnet wird. Dieses Verfahren schafft eine gastrointestinale Anastomose, mit der Lebensmittel in den Darm gelangen können.
3. Roux-Gliedmaßen (Roux Limb): Das andere Ende des Dünndarms (distales Ende) wird abgeschnitten und ein Auslass (Roux) erzeugt, um an der gastrointestinalen Anastomose festzuhalten. Der Roux ist eine kurze Darmschleife, die nach unten und links von der Anastomose zeigt.
4. Schaffung eines biliopankreatischen Divertikulums: In seltenen Fällen kann ein biliopankreatischer Divertikulum erzeugt werden, was eine manuelle Ablenkung von Gallen- und Pankreas-Säften aus dem Hauptteil des Darms (schwerwiegende Anastomose) in einen separaten Darmsteinen darstellt. Dies kann dazu beitragen, dass Galle und Säfte in die Speiseröhre zurückfließen können.

Mit Roux-Anastomose können Lebensmittel in den Darm eintreten, der den entfernten Magen umgeht und die Verdauung fortsetzt. Diese Methode kann das Risiko eines Rückflusses von Gallen- und Bauchspeicheldrüsensäften in die Speiseröhre verringern, was nach der Gastrektomie ein Problem sein kann.

Duodeno-Gastric Anastomose (DDA)

Dies ist eine Art chirurgische Anastomose, die den oberen Teil des Magens mit dem ersten Teil des Zwölffingerdarms (Zwölffingerdarm) verbindet. Diese Anastomose kann in einer Vielzahl von chirurgischen Eingriffen erzeugt werden, bei denen der Magen und die Speiseröhre verändert oder rekonstruiert werden.

Beispiele für Situationen, in denen eine duodeno-gastrische Anastomose erforderlich sein kann:

1. Magenoperation: Bei chirurgischen Eingriffen wie Resektionen der Magenhohlhöhle (teilweise Entfernung des Magens) oder Korrektur von Magenanomalien kann DDA verwendet werden, um den normalen Durchgang von Nahrung vom oberen Magen zum Duodenum wiederherzustellen.
2. Zwölffingerdarmatresie: Neugeborene mit Zwölffingerdarmatresie, die eine angeborene Fehlbildung des Zwölffingerdarms darstellt, kann eine DDA erfordern, um den normalen Lebensmittelabschnitt wiederherzustellen.
3. Magen-Darm-Bypass: Bei einigen chirurgischen Behandlungen für Fettleibigkeit, wie dem Biliopankreas-Bypass (BPD) oder des Scopinaro-Verfahrens, kann eine DDA erstellt werden, um den Fluss von Lebensmitteln und Magensäften umzuleiten.

Das Erstellen einer DDA ist ein großes chirurgisches Verfahren, das einen erfahrenen Chirurgen und eine sorgfältige Planung erfordert. Nach der Operation müssen die Patienten eine spezielle Ernährungs- und medizinische Richtlinien befolgen, um eine erfolgreiche Genesung und Anpassung an die veränderte Verdauung sicherzustellen.

Braune Anastomose für Gastrektomie.

Eine braune Anastomose (auch bekannt als Brown Duodenojejedenostomie oder Duodenojejunal-Anastomose) ist ein chirurgisches Verfahren, das nach Gastrealt oder anderen Operationen auf dem Magen und der oberen Gasintumustinstrektomie einen Zusammenhang zwischen dem verbleibenden Teil des Speiseröhre und dem Duodenum (Duodenum) herstellt.

Diese Art von Anastomose kann durchgeführt werden, wenn der Magen entfernt wurde oder Probleme mit seiner Funktion vorliegen, und es ist notwendig, dass Lebensmittel vom Speiseröhre in den Darmtrakt übergehen. Die braune Anastomose ermöglicht es, dass Lebensmittel von der Speiseröhre zum Zwölffingerdarm übergehen und den fehlenden Magen umgehen.

Das Verfahren enthält die folgenden Schritte:

1. Speiseröhrung: Der Chirurg macht am Ende der Speiseröhre einen Einschnitt.
2. Schaffung einer Anastomose: Eine Verbindung zwischen dem Ende der Speiseröhre und dem Zwölffingerdarm, sodass Lebensmittel frei in den Darmtrakt gelangen können.
3. Schließung des Inzisions: Die geschaffene Anastomose ist mit chirurgischen Nähten oder anderen Methoden geschlossen.

Braune Anastomose trägt zur Wiederherstellung der Verdauungsfunktion und sorgt für eine normale Verdauung nach chirurgischer Entfernung des Magens oder anderer oberer Magen-Darm-Operationen sicher. Dieses Verfahren kann Teil einer umfassenden chirurgischen Behandlung von Magenkrebs oder anderen Pathologien sein, bei denen der Lebensmittelweg umgeleitet werden muss.

Diese Anastomosen werden vom Chirurgen erzeugt, um die normale Verdauung und den Durchgang von Nahrungsmitteln in den Darm zu ermöglichen, nachdem der Magen entfernt oder verändert wurde. Die spezifische Art der gewählten Anastomose hängt vom chirurgischen Eingriff, den Zielen der Operation und dem Zustand des Patienten ab. Nach der Operation ist es wichtig, die Empfehlungen von Ärzten und Ernährungsbereichen für eine erfolgreiche Genesung und Anpassung an den neuen Verdauungsprozess strikt zu befolgen.

Kontraindikationen für das Verfahren

Kontraindikationen können die folgenden Bedingungen oder Umstände umfassen:

1. Allgemeine Beeinträchtigung: Wenn der Patient kritisch krank ist oder mehrere schwerwiegende Komorbiditäten aufweist, ist die Gastrektomie möglicherweise nicht akzeptabel, da ein hohes Risiko für das Leben ist.
2. Unfähigkeit, eine Operation zu tolerieren: Einige Patienten haben möglicherweise andere Faktoren, die Operationen unmöglich oder zu riskant machen.
3. Späte Stadien von Magenkrebs: In einigen Fällen, in denen sich Magenkrebs in fortgeschrittenen Stadien befindet und bereits auf andere Organe metastasiert hat, kann eine Gastrektomie zwecklos sein und Patienten können andere Behandlungen oder Palliativversorgung angeboten werden.
4. Speiseröhren- oder Magenobstruktion: Wenn die Speiseröhre oder der Magen blockiert ist oder unlösbare Obstruktionen aufweist, ist eine Gastrektomie möglicherweise nicht möglich.
5. Psychologische oder soziale Probleme: Einige Patienten können psychologische oder soziale Probleme haben, die den Erfolg und die postoperative Genesung beeinflussen können.

Der Entscheidungsprozess für die Gastrektomie sollte gründlich sein und eine Bewertung aller medizinischen und psychologischen Faktoren umfassen. Die Entscheidung für den Betrieb wird normalerweise vom Arzt auf der Grundlage der klinischen Bewertung und medizinischen Indikationen getroffen. Patienten sollten alle ihre Fragen und Bedenken mit ihrem Arzt besprechen, um eine fundierte Entscheidung über die Gastrektomie zu treffen.

Konsequenzen nach dem Eingriff

Die Konsequenzen und Auswirkungen nach der Gastrektomie können je nach Art des Verfahrens (Gesamt- oder teilweise Gastrektomie), Erkrankungen und individuellen Patienteneigenschaften stark variieren. Hier sind einige der gemeinsamen Effekte, die nach der Gastrektomie auftreten können:

1. Änderungen des Essverhaltens: Nach der Gastrektomie können Patienten Änderungen im Appetit und die Fähigkeit, große Portionen Lebensmittel zu konsumieren. Dies kann zu einer schnellen Sättigung und einem Gewichtsverlust führen.
2. Reflux- und Verdauungsprobleme: Patienten nach der Gastektomie können einen erhöhten Reflux des Mageninhalts in die Speiseröhre aufweisen, was zu Sodbrennen und anderen Verdauungsproblemen führen kann.
3. Nährstoffmängel: Nach der Gastrektomie müssen Patienten möglicherweise besondere Aufmerksamkeit auf Ernährung und Nährstoffabsorption achten, da der Magen, der entfernt wird, eine wichtige Rolle bei der Verdauung und Absorption bestimmter Vitamine und Mineralien spielt.
4. Änderungen des Lebensstils: Patienten müssen möglicherweise Änderungen des Lebensstils vornehmen, einschließlich des Essens kleinerer Mahlzeiten und dem Verzehr von Proteinnahrungsmitteln.
5. Gesundheitsrisiken: Gastrektomie kann das Risiko bestimmter Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck verringern, wenn sie zur Behandlung von Fettleibigkeit durchgeführt werden. Es kann jedoch auch das Risiko für Mängel in bestimmten Vitaminen und Mineralien erhöhen.
6. Psychologische Aspekte: Die Gastrektomie kann sich auf das psychologische Wohlbefinden des Patienten auswirken, da Änderungen des Essverhaltens und des Aussehens von Essgründen Stress und adaptive Schwierigkeiten verursachen können.

Es ist wichtig zu erkennen, dass jeder Fall unterschiedlich ist und die Ergebnisse variieren können. Nach der Gastrektomie benötigen Patienten in der Regel eine sorgfältige medizinische Überwachung und Unterstützung, um Risiken zu minimieren und die Vorteile des Verfahrens zu maximieren. Den Patienten wird auch empfohlen, die Empfehlungen von Ärzten und Ernährungsbereichen für eine erfolgreiche Rehabilitation und Erhaltung der Gesundheit nach der Gastrektomie einzuhalten.

Anämie nach Gastektomie

Dies ist eine häufige Komplikation dieses chirurgischen Eingriffs. Dies kann aufgrund einer Reihe von Faktoren auftreten, die sich auf Veränderungen des Verdauungssystems und der Nährstoffabsorption nach der Magenentfernung beziehen. [14] Hier sind einige der möglichen Ursachen für Anämie nach der Gastrektomie:

1. Eisenmangel: Die Gastrektomie kann zu einer verringerten Absorption von Eisen aus Lebensmitteln führen, da der Magen eine wichtige Rolle in diesem Prozess spielt. Dies kann eine Anämie von Eisenmangel verursachen. [15]
2. Vitamin B12-Mangel: Der Magen ist auch für die Absorption von Vitamin B12 aus Nahrung erforderlich. Nach der Gastrektomie benötigen die Patienten möglicherweise eine externe Verabreichung dieses Vitamins, und ein Mangel kann Anämie verursachen.
3. Folsäuremangel: Es kann auch eine verminderte Absorption von Folsäure nach der Gastrektomie geben, die zur Anämie beitragen kann.
4. Chirurgische Komplikationen: Beschwerde Sympturen nach der Operation wie Blutungen oder Infektionen können auch zu Anämie führen.
5. Ernährungsbeschränkungen: Patienten, die eine Gastrektomie unterzogen haben, empfohlen häufig eine spezielle Ernährung und erhalten möglicherweise keine ausreichenden Nährstoffe, da die Fähigkeit zur Verbrauchsfähigkeit von Lebensmitteln nicht mehr ausreicht.

Um Anämie nach der Gastrektomie zu verhindern oder zu behandeln, ist es wichtig, eng mit Ihrem medizinischen Team zusammenzuarbeiten und die Empfehlungen für Ernährung, Vitamin und Mineralaufnahme zu befolgen. Die Behandlung kann ein Eisen, Vitamin B12, Folsäure und andere essentielle Mikronährstoffe einnehmen. Regelmäßige Blutuntersuchungen und Konsultationen mit Ihrem Arzt tragen dazu bei, Ihre Gesundheit zu überwachen und die Anämie rechtzeitig zu identifizieren und zu behandeln.

Ösophaguserosion nach Gastektomie

Es ist eine Erkrankung, bei der die Ösophagusschleimhaut Entzündung und Schäden erfährt, die durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden können. Die Gastrektomie, in der ein Teil oder der gesamte Magen entfernt wird, kann die Anatomie des Verdauungssystems verändern und Bedingungen schaffen, die zur Entwicklung der Ösophaguserosion beitragen. Im Folgenden finden Sie einige der möglichen Ursachen und Faktoren, die zur Entwicklung von Ösophagus-Erosion nach Gastrektomie beitragen können:

1. Reflux des Mageninhalts: Nach der Gastrektomie, insbesondere der gesamten Gastrektomie, kann die Speiseröhre einen erhöhten Reflux (Backflux) des Mageninhalts nach oben in Richtung der Speiseröhre haben. Dies kann Reizungen und Schäden an der Speiseröhrenschleimhaut verursachen, was zu Erosionen führt.
2. Hydrochlorsäuremangel: Patienten nach der Gastrektomie können im Magen einen Mangel an Salzsäure haben, was die chemischen Bedingungen in der Speiseröhre verändern und das Risiko von Erosionen erhöhen kann.
3. Änderungen des Essverhaltens: Patienten nach Gastrektomie können ihr Essverhalten und ihre Ernährung verändern, was den Zustand der Ösophagusschleimhaut beeinflussen kann. Beispielsweise kann ein erhöhter Verbrauch saurer Lebensmittel oder Snacks zwischen den Mahlzeiten zur Entwicklung der Erosion beitragen.
4. Verwendung unkontrollierter Medikamente: Unkontrollierter oder unsachgemäßer Anwendung von Medikamenten wie bestimmte anti-entzündungshemmende Medikamente oder aspirin kann das Risiko erhöhen, die Erosion der Speiseröhre zu entwickeln.

Die Behandlung der Ösophaguserosion nach Gastrektomie kann das Ändern Ihres Ernährung und das Essverhalten, die Einnahme von Antazida oder anderen Medikamenten umfassen, die die Säure des Mageninhalts verringern können, und die Beratung mit einem Gastroenterologen für eine detailliertere Bewertung und Behandlung. Es ist wichtig, Symptome oder Bedenken bei Ihrem Arzt zu besprechen, um eine angemessene Behandlung zu erhalten und die Speiseröhre weiter zu beschädigen.

Komplikationen nach dem Eingriff

Wie bei jeder Operation kann es eine Vielzahl von Komplikationen verursachen. Komplikationen nach einer Gastrektomie können umfassen:

1. Infektionen: Infektionen am chirurgischen Standort können eine schwerwiegende Komplikation sein. Es ist wichtig, die Regeln von Asepsis und Antisepsis sowohl vor als auch nach der Operation zu befolgen.
2. Blutungen: Möglicherweise Blutungen aus Gefäßen, die während der Operation gekreuzt wurden. Dies kann zusätzliche chirurgische Interventionen erfordern.
3. BLODCLOTS: Nach der Operation können das Risiko von Blutgerinnseln (Blutgerinnsel) zunehmen. Dies kann schwerwiegende Komplikationen wie Lungenembolie oder Schlaganfall verursachen.
4. Vitamin- und Mineral-Mangel-Syndrom: Da die Gastrektomie den Verdauungsprozess verändert, können Patienten an wichtigen Vitaminen und Mineralien wie Vitamin B12, Eisen, Kalzium und anderen Mangelwarenlisten auftreten. Dies kann zu Anämie und anderen Gesundheitszuständen führen.
5. Magenrückfluss: Patienten nach Gastektomie können einen Rückfluss des Mageninhalts in die Speiseröhre entwickeln. Dies kann Unbehagen und Entzündungen verursachen.
6. Dumping-Syndrom: Nach der Gastrektomie können bei einigen Patienten das Dumping-Syndrom auftreten, das Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Schwäche nach dem Verzehr von Lebensmitteln, insbesondere denjenigen, die reich an Zucker sind, umfassen.
7. Essschwierigkeiten: Nach dem Entfernen von Magen können Patienten Schwierigkeiten haben, Lebensmittel zu essen und zu verdauen. Dies kann eine Veränderung der Ernährungs- und Essmuster erfordern.
8. Psychologische Aspekte: Die Gastrektomie kann das psychische Wohlbefinden des Patienten beeinflussen und Depressionen, Angstzustände oder andere emotionale Probleme verursachen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Komplikationen nach der Gastrektomie je nach Art der Operation und den individuellen Eigenschaften des Patienten variieren können. Das Chirurgen und das medizinische Team sollten dem Patienten detaillierte Informationen über mögliche Komplikationen und die Verhinderung und Behandlung zur Verfügung stellen. Das Befolgen von medizinischen Beratung und regelmäßigen Untersuchungen kann dazu beitragen, das Risiko von Komplikationen zu verringern und eine erfolgreiche Erholung nach der Gastrektomie zu gewährleisten. [16]

Pflege nach dem Eingriff

Nach einem Gastrektomieverfahren ist eine spezielle Versorgung erforderlich, um den Patienten zu helfen, sich schneller zu erholen und sich an die Verdauungsänderungen anzupassen. Hier sind einige grundlegende Aspekte der Pflege nach der Gastrektomie:

1. Ernährung: Nach einer Gastrektomie wird in der Regel empfohlen, einer besonderen Ernährung zu folgen. Ärzte können je nach Art der Gastrektomie und dem Zustand des Patienten einen maßgeschneiderten Ernährungsplan entwickeln. In der Regel beginnt die Einführung von Lebensmitteln mit einer flüssigen Diät und entwickelt sich dann zu einer weichen Diät und dann zu normalen Lebensmitteln.
2. Medikamente: Patienten können Medikamente verschrieben werden, um das Infektionsrisiko zu verringern und die Heilung zu erleichtern. Es kann auch notwendig sein, Medikamente einzunehmen, um die Verdauung zu verbessern, Symptome zu kontrollieren und die Gesundheit zu erhalten.
3. Körperliche Aktivität: Eine allmähliche Erhöhung der körperlichen Aktivität hilft dem Patienten, zu einem normalen Leben zurückzukehren. Physiotherapie kann hilfreich sein, um die Stärke wiederzugewinnen und eine optimale Fitness aufrechtzuerhalten.
4. Überwachung: Eine regelmäßige medizinische Überwachung ist wichtig, um den Zustand des Patienten zu verfolgen und Komplikationen oder Nebenwirkungen nach Gastrektomie zu erkennen.
5. Unterstützung und Beratung: Patienten benötigen möglicherweise psychologische Unterstützung und Beratung, um sich an neue Diäten und Lebensstile anzupassen. Unterstützungsgruppen können nützlich sein, um Erfahrungen und Ratschläge mit anderen zu teilen, die ähnliche Verfahren durchlaufen haben.
6. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Doctor: Es ist wichtig, den Anweisungen und Rezepten Ihres Arztes zu befolgen, um Komplikationen zu vermeiden und nach der Gastrektomie die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.
7. Sicherheit: Nach einer Gastrektomie können Patienten ein höheres Risiko haben, bestimmte Erkrankungen wie Anämie oder Vitamin- und Mineralmängel zu entwickeln. Ärzte können empfehlen, spezielle Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen, um diese Verluste zu kompensieren. [17]

Ernährung und Ernährung nach Gastektomie

Ernährung und Ernährung nach der Gastrektomie hängen von der Art der Operation (Gesamt Gastrektomie oder partieller Gastrektomie) und den individuellen Bedürfnissen des Patienten ab. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt oder Ernährungsberater Empfehlungen mit Ernährungsempfehlungen zu besprechen, da sie für jeden Fall individuell werden können. Hier finden Sie allgemeine Richtlinien für Ernährung nach der Gastrektomie:

1. Allmähliche Einführung von Nahrungsmitteln: Nach der Operation beginnen die Patienten normalerweise mit einer flüssigen Ernährung und gehen allmählich mit dichteren Lebensmitteln weiter. Dies ermöglicht es dem Körper, sich an die neuen Verdauungsbedingungen anzupassen.
2. Flüssige Diät: Zu diesem Zeitpunkt kann die Speisekarte Brühen, flüssige Suppen, fermentierte Milchgetränke, fettarme Brühen und püriertes Obst und Gemüse umfassen.
3. Halbfeste Diät: Bringen Sie allmählich festere Lebensmittel wie Brei auf Wasser, Gemüse und Obst, fettarmen Hüttenkäsepüree ein.
4. Weiche Diät: Diese Stufe umfasst weiche Lebensmittel wie weiches Hühnchen, Fisch, weiches Obst und Gemüse. Einzelne Mahlzeiten sollten gut gekaut sein.
5. Ausgewogene Ernährung: Bei einer Diät nach Gastektomie ist es wichtig, eine ausgewogene Ernährung zu ermöglichen, die Protein, Kohlenhydrate, Fette, Vitamine und Mineralien umfasst. Vitamin B12 wird häufig in Ergänzungsform verschrieben, da seine Absorption nach der Gastrektomie beeinträchtigt werden kann.
6. Kleine Portionen: Nach einer Gastrektomie ist der Magen kleiner, daher ist es wichtig, kleine und häufige Mahlzeiten zu essen. Dies hilft, das Überdehnen von Magen und Beschwerden zu verhindern.
7. Vermeiden bestimmter Lebensmittel: Einige Lebensmittel können nach einer Gastrektomie Beschwerden oder Unannehmlichkeiten verursachen, sodass Ihr Arzt möglicherweise empfehlen kann, sie zu vermeiden. Dies können Lebensmittel umfassen, die zu fett, süß, würzig oder kohlensäurehaltig sind.
8. Gewichtsbewirtschaftung: Nach der Operation sind Patienten aufgrund der begrenzten Fähigkeit, Lebensmittel zu absorbieren, manchmal einem Gewichtsverlust ausgesetzt. Es ist wichtig, Gewicht zu überwachen und bei Bedarf Strategien für die Gewichtsbehörde mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Jeder Patient kann individuelle Unterschiede und Einschränkungen haben, daher sollte ein Ernährungsberater oder Arzt daran arbeiten, einen Ernährungsplan zu entwickeln, der den Bedürfnissen und Fähigkeiten jedes einzelnen Falls am besten entspricht.

Liste der maßgeblichen Bücher und Studien im Zusammenhang mit der Studie der Gastrektomie

1. Buchwald H., Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatrische Chirurgie: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Jama. 2004 Okt 13; 292 (14): 1724-37.
2. CSenden A, Lastiles P, Braghetto I, et al. Eine prospektive randomisierte Studie zum Vergleich der D2-Gesamt-Gastrektomie im Vergleich zur D2-Gesamt-Gastrektomie plus Splenektomie bei 187 Patienten mit Magenkarzinom. Operation. 2002 Mai; 131 (5): 401-7.
3. Magenkrebsoperation: Morbidität und Mortalität in westlichen Ländern. Ann Surg Oncol. 2003 Februar; 10 (2): 218-25.
4. Magenkrebsoperation: Neue Techniken und Strategien. Welt J Surg. 1995 Nov-Dez.; 19 (6): 765-72.
5. Dekane C, Yeo MS, Soe MY, et al. Krebs der Magenkardia steigt in einer asiatischen Bevölkerung in der Inzidenz und ist mit einem negativen Ergebnis verbunden. Welt J Surg. 2011 Nov; 35 (11): 617-24.
6. Dikken JL, Van Sandick JW, Allum WH, et al. Qualität der Versorgung nach Operation bei Magenkrebs in den Niederlanden: Eine bevölkerungsbezogene Studie. Ann Surg Oncol. 2011 Jun; 18 (6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, et al. Der Einfluss von Fettleibigkeit auf die Komplikationen der laparoskopischen Nissen-Fundoplikationen. J gastroinde Surg. 2007 Jun; 11 (6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, et al. Vergleich der Komplikationen nach laparoskopischer assistierter distaler Gastrektomie und offener distaler Gastrektomie bei Magenkrebs unter Verwendung der Clavien-Dindo-Klassifizierung. Surg Endosc. 2012 Feb; 26 (2): 1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S., Subhani J. et al. Vergleichende Untersuchung von Komplikationen nach laparoskopischer und offener Hülle Gastrektomie. J Coll Physicians Surg Pak. 2017 Nov; 27 (11): 696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, et al. Die Lernkurve für die laparoskopische Gastrektomie bei Magenkrebs. Surg Endosc. 2011 Apr; 25 (4): 1083-90.

Literatur

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• Saveliev, V. S. Klinische Chirurgie. In 3 Vol. Vol. 1: Nationales Handbuch / ed. Von V. S. Saveliev. С. Savelyev, A. I. Kirienko. - Moskau: Geotar-Media, 2008.