Funktionelle Veränderungen im Uterus

Veränderungen in der Struktur der Gebärmutterwände treten sowohl während der Schwangerschaft als auch im Eierstock-Menstruationszyklus auf. Der Eierstock-Menstruationszyklus einer Frau ist durch die Periodizität von Veränderungen der Schleimhaut der Gebärmutter gekennzeichnet, die mit dem Prozess der Eireifung im Eierstock und der Ovulation in Wechselbeziehung stehen. In diesem Zyklus, der etwa 28 Tage dauert (von 21 bis 30), werden Menstruations-, postmenstruelle und prämenstruelle Phasen (Perioden) unterschieden.

Die Menstruationsphase (die Desquamationsphase, Endometriumabstoßung) tritt auf, wenn das Ei nicht befruchtet wird. In dieser Phase wird die oberflächliche (funktionelle) Schicht der Uterusschleimhaut verworfen und zusammen mit Blut aus dem Genitaltrakt (aus der Vagina) abgesondert (Menstruation). Die Menstruationsphase dauert 3-5 Tage. Sein erster Tag entspricht dem Zeitpunkt des Todes (umgekehrte Entwicklung) des gelben Körpers im Eierstock und dem Beginn der Reifung des neuen Follikels. Vor Beginn der Menstruationsphase verlangsamt sich der Blutfluss in den Spiralarterien, die Muskulatur ihrer Wände nimmt ab - Ischämie (Insuffizienz der Blutversorgung) verschiedener Stellen der Funktionsschicht des Endometriums tritt auf. Nach einer Phase der Kontraktion entspannt sich die Muskulatur der Arterien, Blut gelangt in die Arterien, Arteriolen und Kapillaren. Spiralarterien sind wieder reduziert, und in Verbindung mit Ischämie sind ihre terminalen Abteilungen nekrotisch. In diesem Fall werden die Sektionen der funktionellen Schicht der Gebärmutterschleimhaut abgestoßen, gleichzeitig werden ihre Venen geschädigt, die Blutung verstärkt. Die Nekrose der funktionellen Schicht schreitet voran und diese Schicht wird vollständig zurückgewiesen, was mit Blutungen einhergeht. Die beschriebenen Ereignisse sind mit einer Abnahme des Blutspiegels von Progesteron verbunden. Nach dem Ende der Menstruation bleibt die Basalschicht der Schleimhaut erhalten, in der die Teile der Uterusdrüse erhalten bleiben.

In der postmenstruellen Phase (Proliferationsphase) unter dem Einfluss von Östrogen regeneriert sich die funktionelle Schicht des Endometriums, verdickt sich und die Drüsen erholen sich. Diese Phase dauert ab dem 5. Tag des Beginns der Menstruation am 14.-15. Tag. Die Epithelisierung der Wundoberfläche der Uterusschleimhaut erfolgt aufgrund der Proliferation des erhaltenen Epithels der Basalschicht, der übrigen Abschnitte der Uterusdrüsen. Innerhalb weniger Tage bildet sich eine neue Epithelschicht. Das Epithel der Drüsen vermehrt sich. Neu gebildete Epithelzellen bedecken die Wundfläche, Hypertrophie. Das Epithel wird aufgrund der Zunahme der Anzahl der verlängerten Kerne pseudo-geschichtet.

In der prämenstruellen Phase (der Phase der Sekretion) , die vom 15. Bis zum 28. Tag des Menstruationszyklus dauert, kann man eine kurze (2-3 Tage) Periode der relativen Ruhe erkennen, wenn der Ovar gerade erst beginnt, einen gelben Körper zu bilden. Dann in der Phase der Sekretion unter dem Einfluss des Hormons des gelben Körpers des Progesterons verdickt sich die Schleimhaut der Gebärmutter bis zu 8 mm, ist für die Einführung in sie befruchtet ei vorbereitet. Im Eierstock wird zu dieser Zeit die Blüte (Aktivperiode) des Gelbkörpers beobachtet. Im Endometrium wachsen zu dieser Zeit Blutgefäße. Die Gebärmutterschleimhaut bereitet sich auf die Aufnahme eines befruchteten Eies vor. Progesteron verlangsamt die Entwicklung von Follikeln. In der sekretorischen Phase werden die Uterusdrüsen gewunden. In den basalen Abschnitten der Epithelzellen ist Glykogen akkumuliert. Die Sekretion der Gebärmutterdrüsen versorgt das befruchtete Ei (wenn die Befruchtung stattgefunden hat), die 3 Tage nach dem Eisprung in die Gebärmutterhöhle eintritt. In den späten Perioden der sekretorischen Phase wächst der gewölbte apikale Teil der sekretorischen Zellen und ragt in das Lumen der Drüsen hinein.

Zu diesem Zeitpunkt sammelt sich die extrazelluläre Flüssigkeit im Stroma der Uterusmukosa an. Große polyhedrische Fibroblasten-ähnliche Zellen bilden Ansammlungen um die Spiralarterien und unter dem Epithel. Sie werden in Deziduazellen umgewandelt, aus denen sich im Falle der Einnistung einer befruchteten Eizelle die Dezidualmembran der Plazenta entwickelt.

Wenn das Ei nicht befruchtet wird, die rasche Entwicklung des Menstruations corpus luteum beginnt, wird Progesteron-Produktion stark reduziert, beginnt die Funktionsschicht des Endometrium zu schrumpfen, Spiralarterien mehr verdreht, der Blutfluss durch sie reduziert wird, und beginnt ihren Krampf. Infolgedessen tritt eine endometriale Ischämie auf und es treten degenerative Veränderungen auf. Die Wände der Blutgefäße verlieren an Elastizität oder werden brüchig, die Funktionsschicht wird abgestoßen, die Venen werden geschädigt, Blutungen beginnen. Es kommt eine weitere Menstruation. Der Eierstock-Menstruationszyklus wird wiederholt. Der gesamte Eierstock-Menstruationszyklus steht unter hormoneller Kontrolle.

Der neue Follikel, der am 14. Tag nach Beginn der Menstruation zur Reife kommt, wächst im Eierstock unter dem Einfluss des Follikel-stimulierenden Hormons (FSH) der Hypophyse. Ungefähr in der Mitte des Menstruationszyklus steigt die Produktion des luteinisierenden Hormons (LH) in der Hypophyse stark an, was zu einer Beschleunigung der Reifung einer primären Oozyte führt. Der Follikel reift und platzt. Zum Zeitpunkt des Eisprungs wird die Gebärmutter fähig, ein befruchtetes Ei zu erhalten.

Der Eisprung erfolgt unter dem Einfluss von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen. Es ist die maximale Erhöhung des luteinisierenden Hormons, die zum Eisprung und zur Bildung des gelben Körpers führt. Zwischen dem Beginn eines Höhepunkts in der Sekretion dieses Hormons und Eisprung ist 24-36 Stunden.

Der Inhalt des follikelstimulierenden Hormons im Blut nimmt während der ersten Tage des Zyklus zu. Das von den Zellen des heranreifenden Follikels produzierte Östrogen beeinflusst auch die Reifung der primären Follikel, das Wachstum der funktionellen Schicht des Endometriums und der Gebärmutterdrüsen während der proliferativen Phase. Unter dem Einfluss von Progesteron und Östrogen, die vom gelben Körper abgesondert werden, verläuft die sekretorische Phase der Transformation des Endometriums. Dadurch kann die Gebärmutterschleimhaut eine befruchtete Eizelle aufnehmen. Wenn das Ei unter dem Einfluss von Gonadotropin und Lactogen, das von der Plazenta produziert wird, befruchtet und in das Endometrium implantiert wird, dann setzt der gelbe Körper der Schwangerschaft fort, die Sekretion von Progesteron nimmt zu. Wenn keine Befruchtung stattfindet, dann erfährt der gelbe Körper eine umgekehrte Entwicklung, die Sekretion von Sexualhormonen hört auf, die Menstruation tritt auf.

Zwischen Sexualhormonen und Gonadotropin-Releasing-Hormon, das von den Zellen des Hypothalamus produziert wird, gibt es positive und negative Rückkopplungen. Östrogen verursacht eine Erhöhung des Gehalts an luteinisierendem Hormon und Ovulation (positives Feedback). Die gesteigerte Synthese von Progesteron und Östrogen in der sekretorischen Phase des Zyklus hemmt die Sekretion von follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen (negative Rückkopplung). Diese Verbindungen sind auf der Ebene der hypothalamischen Zone des Hypothalamus geschlossen.

Das befruchtete Ei wird in die Gebärmutterschleimhaut implantiert und die Schwangerschaft beginnt. Während der Schwangerschaft nimmt die Größe der Gebärmutter zu, ihre Form verändert sich. Im VIII. Schwangerschaftsmonat beträgt die Größe der Gebärmutter in Längsrichtung 20 cm, die Dicke der Wand etwa 3 cm und die Form der Gebärmutter wird rund-eiförmig. In der Wand der Gebärmutter zu dieser Zeit nehmen die Dimensionen der Muskelzellen zu (Hypertrophie des Myometriums). Nach der Geburt erhält der Uterus seine charakteristische Form und kommt der üblichen Größe nahe.

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