Fraktur des Penis

Frakturen des Penis, Amputationen und Penetrationsverletzungen des Penis, traumatische Schäden an Weichteilen werden als dringende urologische Situationen angesehen und erfordern in der Regel einen chirurgischen Eingriff.

Die Ziele der Behandlung dieser Verletzungen sind universell: Erhaltung der Länge des Penis, erektile Funktion, Aufrechterhaltung der Fähigkeit zu urinieren im Stehen.

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Ursachen penisfraktur

Fraktur des Penis tritt klassisch, aber nicht allgemein auf. Etwa 60% der Frakturen des Penis treten auf, wenn Sie während einer Erektion darauf treffen. Albuginea etwa 2 mm dick, aber elastisch, so der Schaden oft auftritt, wenn an seinem gebogenen scharf Verkehr während des Penis steif zu machen. Beim Aufprall während detumescence wurde subkutane Hämatome Tasse beobachtet, ohne dass die Tunica albuginea zu beschädigen. Penisruptur (subkutane Ruptur des Schwellkörper) tritt häufig bei einem rauen Geschlechtsverkehr, wenn der Penis aus der Scheide rutscht, als Folge der schnellen und intensiven Beugung des erigierten Penis mit dem Schwerpunkt auf dem Schambein Frauen beschädigt (Symphyse) oder Damm, dass nach von verschiedenen Autoren, ist von 2,2 bis 10,3% aller Läsionen des Penis. In 10-25% der Penisruptur durch Läsionen der Harnröhre und schwammige Substanz begleitet.

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Symptome penisfraktur

Im inneren Blutungen, Hämatom erscheint, erfährt der Penis während der Penisruptur Patienten Schmerzen, Erektion hält, in der entgegengesetzten Richtung abgelenkt beginnt das Fasten dann wächst der Schmerz schnell, ist es möglich, Schock. Die Größe des Hämatoms des Penis, die auftritt, wenn die Faszienfaszie reißt, hängt vom Ausmaß der Schädigung der Gallenblase und der Schwellkörper ab.

Es kann groß sein, häufen sich ansammelnde Blutstränge zum Hodensack, Schambein, Damm, innere Oberschenkel, vordere Bauchwand. Die Haut wird zyanotisch, verdunkelt sich schließlich. Wenn die Harnröhre während einer Fraktur beschädigt wird, kann eine Miktionsverzögerung auftreten. Wenn das Hämatom nicht exprimiert wird, ist es möglich, den Defekt der Schwellkörper zu untersuchen. Oft kann das Ödem zu groß werden, was die Palpation des Organs erschwert. In diesem Fall wird Ultraschall mit dopplerografischen Kartierungen und Röntgenuntersuchungen (Kavernographie, Urethrographie) verwendet.

Diagnose penisfraktur

Eine Fraktur des Penis wird im Falle einer Beschädigung der Gallenblasenhülle der Schwellkörper diagnostiziert. In 10-22% der Fälle ist eine Schädigung der Schwellkörper mit einer Schädigung der Harnröhre verbunden. Bei gleichzeitiger Urethraverletzung (beobachtet in 25% der Fälle) ist eine Urethrorrhoie möglich. Oft wenden sich Männer in Verbindung mit einem Gefühl der Scham mit einer Verzögerung an den Arzt (laut einer Studie in 89% der Fälle), durchschnittlich 6 Stunden nach der Verletzung.

Die Diagnose der Meningokonstriktion wird aufgrund der Anamnese, der Untersuchung festgestellt. Ultraschall des Penis, und wenn es notwendig ist, den Schaden der Gallenblasenschale zu klären, sind Kavernographie und MRT gezeigt , die erlauben, den Bruch der Gallensteinschale aufzudecken und über die Notwendigkeit für chirurgische Intervention zu entscheiden. Die Kavernosographie ermöglicht in den meisten Fällen, Läsionen des Penis zu identifizieren, die eine sofortige Behandlung erfordern, ist aber weniger aussagekräftig bei der Identifizierung von Verletzungen der tiefen Vene.

Die Verwendung von MRI ermöglicht nicht nur genauere Defekte von Schwellkörpern, sondern auch das Vorhandensein und den Ort von begleitenden Läsionen (Harnröhre, Hoden) und die Lage des Hämatoms zu klären. Bei Urethro- gie oder einer im Urin nachgewiesenen Makro- oder Mikrohämaturie ist eine retrograde Urethrographie indiziert, um ein Trauma der Urethra auszuschließen. Wenn während der retrograden Urethrographie eine Extravasation des Kontrastmittels unter Beteiligung von Schwellkörpern beobachtet wird, verschwindet die Notwendigkeit, die Kavernosographie durchzuführen.

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Behandlung penisfraktur

Penisruptur Behandlung hängt von der Größe und umfangreichen Hämatom Tunica albuginea Schaden. Mit minimalem Schaden, kann die Behandlung die gleichen Maßnahmen wie bei der Verletzung des Penis begrenzen. Wenn der erweiterten Läsionen Tunica albuginea und Corpus cavernosum, in der Regel durch eine massive Blutung begleitet, müssen Notoperation, die notwendigerweise beinhaltet Hämatom Öffnung, Blutgerinnsel zu entfernen um Blutungen zu stoppen, tunica Vernähen Defekt albuginea und Corpus cavernosum (beide resorbierbaren und nicht resorbierbaren Fäden) und Drainage Wund Hämatom in der Umgebung. Typischerweise gibt eine solche Behandlung gute Ergebnisse.

In der frühen postoperativen Phase, 8,7% der Fälle sind infektiöse Komplikationen, spät - Impotenz in 1,3% und die Krümmung des Penis - in 14% der Fälle.

Wenn der Schaden der Harnröhre in der chirurgischen Behandlung ist mit End-to-End-beschädigt Harnröhren-Anastomose Wiederherstellung nach einem sanften seine beiden Enden erfrischend, und ein ausreichende Drainage der Blase, in der Regel suprapubischer epitsistostomoy.

In der postoperativen Phase ist eine Antibiotikatherapie mit Breitbandantibiotika, Erkältung, adäquater Analgetikatherapie und Impotenzprävention notwendig.

Fraktur des Penis ist nicht konservativ behandelt, da 35% der Patienten es ist voller große Gefahr von Komplikationen (Penis Abszess aufgrund nicht diagnostizieren partielle Schäden an die Harnröhre, Klebstoff Fibrose, Penisverkrümmung. Schmerzhafte Erektionen und die Entwicklung von arteriovenöse Fistel), die führen kann auf die Notwendigkeit einer sofortigen Behandlung zu einem späteren Zeitpunkt.