Schussverletzungen am Penis

Schussverletzungen am Penis - eine relativ häufige Art von militärischem Trauma und in der Regel schwere Traumata. Schusswunden des Penis in Friedenszeiten sind sehr selten.Im Krieg, etwa 82,2% der Schäden des Penis gehören zu den Minen Sprengstoff. Der Grad des Schadens hängt vom Kaliber, der Geschwindigkeit und der Masse des Geschosses ab.

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Epidemiologie

Aufgrund des großen technischen Fortschritts bei der Herstellung von Minensprengkörpern ist nun ein stärkeres Trauma der äußeren Geschlechtsorgane von dieser Art von Waffe häufiger geworden. Kugeln, Schalenfragmente und min. In verschiedene Teile des Penis fallen, kann alle seine anatomischen Strukturen beschädigen und sogar zur Amputation des Penis führen.

In Kriegszeiten sind Schusswunden des Penis häufiger und betragen 14,7% der Schusswunden des Urogenitalsystems. Isolierte Schusswunden sind extrem selten und in den meisten Fällen nicht lebensbedrohlich. Gleichzeitig verursachen kombinierte Wunden, insbesondere im Fall einer Minensprengung, schwere und schwerste Verletzte, wenn sie in 32,4 bzw. 12,1% der Fälle in eine qualifizierte medizinische Behandlung eintreten. Die Peniswunde ist meist mit einer Schädigung der Harnröhre (77%) und des Hodensacks (50%) verbunden.

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Symptome schusswunden am Penis

Schußwunden des Penis werden von Blutungen begleitet, die der Grße der Wunde und der Tiefe der Gewebeschädigung entsprechen. Es ist immer wichtig bei massiven Schäden an Schwellkörpern. Vor dem Hintergrund starker Blutungen besteht eine Verletzung des Urinierens; Bei blinden Schusswunden bleiben oft Fremdkörper im Penis zurück, die während der Erektion akute Schmerzen verursachen.

Narbenwunden können mit scharfen Waffen zugefügt werden. Der klinische Verlauf hängt vom Grad und der Tiefe der Verletzung ab.

Elastizität und die Fähigkeit, die Haut des Penis zu reduzieren, verursachen, dass in der tangentialen Wunde die Haut mit dem subkutanen Gewebe geschädigt wird, und wenn sie sich ausbreitet, wird eine klaffende Wunde aufgedeckt, die den Eindruck von ausgedehnten und ernsthaften Schäden erzeugt. Denn eine solche Wunde ist durch  starke Blutungen  aus dem oberflächlichen Netz großer Venen gekennzeichnet. Nach der Ligatur oder Koagulation der Gefäße wird die Integrität der Bauchdecke bestimmt.

Reichliche Blutversorgung von lockeren Unterhautfettzellen des Penis - der Hauptgrund für die Bildung von großen Hämatomen, erstreckt sich auf den gesamten Penis. Blut impliziert das Unterhautgewebe, blockiert die Lymphgefäße und führt zu einem ausgeprägten Hautödem, das oft eine blau-farbige Färbung annimmt.

Nach 3-5 Tagen nach der Verletzung veränderten Gewebes durch äußere Zeichen nonviable, erwerben eine rosa Farbe, und das Hämatom löst sich nach und nach, teilweise nekrotischen Bereiche der Haut und des subkutanen Gewebes, werden zurückgewiesen, die Wunde mit Körnungen bedeckt.

Bei offenen Verletzungen des Penis ist das Urinieren in der Regel schmerzhaft und manchmal entwickelt sich eine akute Harndrangretention, die typisch für eine Schädigung der Harnröhre ist. In diesen Fällen ist es möglich, eine Harninfiltration der darunter liegenden Gewebe zu entwickeln. Außerdem kann sich bald nach der Verletzung eine scharfe Kavernitis entwickeln.

Zu den Spätkomplikationen gehören Hautnarben, die den Penis in einer bösartigen Position fixieren. Und Narbenveränderungen in den Schwellkörpern, die den Penis verformen und seine Erektion verletzen. Aber die wichtigsten Spätkomplikationen im Falle einer Schädigung der Harnröhre sind Urethrastrikturen.

Bei offenem Schaden an den Schwellkörpern entstehen die häufigste, lebensbedrohliche Blutung und der Schock. In solchen Fällen tritt häufig eine teilweise oder vollständige Amputation des Penis auf, die durch eine mikrochirurgische Operation wiederhergestellt werden kann.

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Behandlung schusswunden am Penis

Vor der Operation wird das amputierte Segment in einem Behälter mit einer sterilen physiologischen Lösung in Eiswasser aufbewahrt (maximale Aufbewahrungszeit 16 Stunden).

Die Prinzipien der Operation einer Schusswunde auf den Penis sind wie folgt:

• Die Urethra wird mit zwei Schichten am Katheter vernäht (dadurch kann der Penis zur weiteren Gefäßbildung fixiert werden).
• Führen Sie eine minimale Dissektion entlang des neurovaskulären Bündels zur Differenzierung von großen Gefäßen und Nerven durch.
• Die weiße Wand mit resorbierbaren Fäden 4/0 aufnähen. 0.
• Anwenden mikrochirurgischer Anastomose der dorsalen Arterie mit Nylon-Nähten 11/0.
• Wiederherstellen der dorsalen Vene mit Nylonnähten 9/0.
• Epineural Wiederherstellung des dorsalen Nervs des Penis durch Nylon-Nähte 10/0.
• Installieren Sie suprapubische Zystostomie.

Die Ergebnisse der mikrochirurgischen Erholung sind überraschend gut, die häufigste Störung ist eine Penis-Haut-Sensibilitätsstörung (90%).

Wenn eine Reimplantation nicht möglich ist, wird die Penisresektion durchgeführt, bei der die Schwellkörper geschlossen und eine neue äußere Öffnung der Harnröhre gebildet wird. Es wird auch eine Operation vorgeschlagen, um den Stumpf des Penis mit Implantaten und ohne sie zu verlängern.

Beim Überqueren eines der Schwellkörper ist die Krümmung des Penis in der entgegengesetzten Richtung charakteristisch. Die Verletzungen der Eichel, die insbesondere bei rituellen Beschneidungen auftreten können, sind bis zur vollständigen Amputation unterschiedlich ausgeprägt.

Wenn ein Penis, normalerweise durch Kleidung, in den Bewegungsmechanismen einschlägt, gibt es normalerweise große, scalping Wunden, die zum Skrotum gehen, begleitet von intensiven Schmerzen und sogar traumatischen Schock. Signifikante Blutungen sind nicht ungewöhnlich. In diesem Fall vollständige Trennung der Haut von Hodensack und Penis. In diesem Fall wird ein großer Hautdefekt gebildet, mit dem die Behandlungsprobleme hauptsächlich in Zusammenhang stehen. Es ist wichtig, die Kopfhaut der medizinischen Einrichtung zuzuführen, da sonst der Defekt am Penis mit der Haut der vorderen Bauchdecke bedeckt ist und die Hoden unter die Haut der Oberschenkel eingetaucht sind. Andernfalls kann eine eitrige Infektion auftreten, gefolgt von einer anhaltenden Krümmung des Penis und einem Mangel an einer normalen Erektion.