Fliegenpilzvergiftung

In der Familie der Fliegenpilze oder Amanitaceae (Amanitaceae) gibt es viele verschiedene Pilze, und nicht alle sind giftig, es gibt auch essbare. Das Wort Fliegenpilz erinnert jedoch sofort nur an einen von ihnen. Dieser schöne Pilz ist auch kleinen Kindern „persönlich“ anhand von Bildern in Kinderbüchern bekannt. Jeder weiß, dass es giftig ist. Ein leuchtend roter glänzender Hut mit weißen konvexen Punkten und einem plissierten Kragen am Bein eines reifen Pilzes - dieses Erscheinungsbild kann mit nichts verwechselt werden. Daher ist im postsowjetischen Raum eine versehentliche Vergiftung mit Fliegenpilz, nämlich klassisch, rot, sehr selten. In europäischen Ländern sind solche Fälle in der Pilzsaison (Spätsommer-Frühherbst) häufiger, da Pilze verwendet werden, die in einigen Stadien ihrer Entwicklung vage an rote Fliegenpilze erinnern, z. B. Kaiserschnittpilz, ein äußerst schmackhafter essbarer Vertreter von Fliegenpilz, der in Südeuropa wächst.

Andere, unprätentiösere Fliegenpilze mit weißen, grünlich-braunen und graubraunen Hüten fallen etwas häufiger in den Korb für Pilzsammler. Sie können mit essbaren Pilzen verwechselt werden - Champignons, Russula, essbare und leckere grau-rosa oder dicke Fliegenpilze. Tödlich gefährliche Vertreter der Fliegenpilzfamilie sind Fliegenpilz - stinkend und frühlingshaft, und ihr engster Verwandter ist der Helltaucher, der im Wesentlichen ein grüner Fliegenpilz ist.

Die Beschreibung und die Fotos von giftigen Pilzen sind weitgehend nachgebildet, es ist jedoch unmöglich, einen Unfall auszuschließen, der mit dem Verzehr von Fliegenpilz verbunden ist. In unserem Artikel erfahren Sie, wie sich Vergiftungen bei verschiedenen Arten von Fliegenpilzen manifestieren und wie Sie dem Opfer helfen können. Die beste vorbeugende Maßnahme ist natürlich die größte Aufmerksamkeit für den Inhalt des Korbs.

Amanita muscaria (Fliegenpilz) ist ein spektakulärer und anerkannter Ektomykorrhizapilz, der in Nadel- und Laubwäldern der gemäßigten Zone der nördlichen Hemisphäre natürlich und häufig vorkommt. In den letzten Jahrzehnten wurde es durch die Forstwirtschaft in die südliche Hemisphäre eingeführt und ist daher zu einer kosmopolitischen Art geworden (Reid und Eicker 1991). Amanita ist aufgrund der halluzinogenen Wirkung einiger seiner Verbindungen weithin als psychoaktiv bekannt. 

Epidemiologie

Vergiftungen sind ein wichtiges globales Problem der öffentlichen Gesundheit. Laut dem Bericht der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) starben 2008 mehr als 41.000 Menschen an einer unbeabsichtigten Vergiftung, während die Weltgesundheitsorganisation (WHO) seit 2004 weltweit 0,346 Millionen Todesfälle verzeichnete. [1]

In den letzten Jahrzehnten wurde in der Statistik praktisch keine tödliche Vergiftung mit Rot- und Pantherfliegenagar festgestellt, da die Konzentration toxischer Substanzen bei versehentlicher Einnahme von Fliegenagar in Lebensmitteln dafür nicht ausreichte. Pilzvergiftungen sind besonders im Sommer und Herbst weit verbreitet, aber Fliegenpilz (Amanita muscaria) und Amanita pantherina sind eine ziemlich seltene Ursache für diese Vergiftungen. Am häufigsten ist Fliegenpilz die Ursache für eine absichtliche Vergiftung. 95% der Todesfälle durch Pilzbefall weltweit sind auf Amatoxin-haltige Pilze zurückzuführen, insbesondere auf Fliegenpilz. [2]

Die Mortalität aufgrund einer Fliegenpilzvergiftung liegt bei etwa 30%, was höher war als in den meisten anderen Studien. [3]Aktuelle Daten aus dem Jahresbericht der American Association of Poison Control Centers zeigten eine niedrige Sterblichkeitsrate von weniger als 10%. [4]

Aber solche Vertreter der Fliegenpilzfamilie wie blasse, weiße und Frühlingsgräber, sonst - Fliegenpilz: Grün, stinkend und Frühling sind führend in der Rangliste der gefährlichsten Pilze. Sie sind sehr giftig, ein Drittel des Hutes reicht aus, um das Pilzgericht völlig ungenießbar zu machen. Mehr als die Hälfte der Vergiftungsfälle durch diese Pilze enden tödlich. Außerdem verdirbt der giftige Pilz auch bei Berührung der essbaren Nachbarn im Korb.

Ursachen fliegenpilzvergiftung

Um mit Fliegenpilz vergiftet zu werden, muss es gegessen werden und meistens nicht ein Pilz, sondern mehrere - trocken, gekocht, gebraten, roh oder eine starke Pilzbrühe oder Infusion trinken. Eine tödliche Dosis für einen Erwachsenen beträgt ungefähr 15 Kapseln roter Pilze. Wenn also ein kleiner Fliegenpilz dieser Art in einer großen Pfanne mit essbaren gebratenen Pilzen auftritt, kann es sein, dass sich der Zustand nicht merklich verschlechtert, insbesondere bei Erwachsenen.

Die Geschichte besagt, dass die Bewohner der Halbinsel Kamtschatka während der Feste „zum Spaß“ rote Fliegenpilze verwendeten. S.P. Schrieb darüber. Krasheninnikov, russischer Forscher von Sibirien und Kamtschatka (18. Jahrhundert). Sie tranken eine Infusion von Fliegenpilz oder schluckten getrocknete Pilzkappen. Das Ergebnis war ein dosisabhängiger Effekt ähnlich einem unterschiedlichen Intoxikationsgrad. Die Verwendung von nicht mehr als vier Pilzen verursachte Lebendigkeit, Spaß, Leichtigkeit, etwa ein Dutzend - ein Zustand ähnlich dem Delirium, begleitet von Halluzinationen und Delirium. Somit hatten nur erwachsene Männer „Spaß“. Es gibt andere Berichte, wonach Fliegenpilz zu Wodka gemacht wurde, dessen übermäßiger Gebrauch häufig zu psychomotorischer Unruhe mit menschlichen Opfern oder tödlichen Vergiftungen führte. Amanita benutzte Schamanen verschiedener Nationen, um einen Zustand der Trance zu erreichen.

Diese historischen Tatsachen sind weithin bekannt, die halluzinogenen Eigenschaften giftiger Pilze werden heute genutzt, um eine narkotische Wirkung zu erzielen. Die absichtliche Verwendung in einer solchen Qualität kann zu einer Toxikomanvergiftung führen. Darüber hinaus ist es heute möglich, dass gefälschter minderwertiger Wodka für eine Festung mit einem Fliegenpilz versetzt wird, und es ist durchaus möglich, ihn zu vergiften.

Das Sammeln und Verwenden von Pilzen und anderen Pflanzen, die psychoaktive Substanzen enthalten, wird bei jungen Menschen, die mit Drogen experimentieren, immer beliebter. [5]

Alternative Heiler verwenden Medikamente gegen Fliegenpilz, die auch vergiftet werden können, wenn die Zulassungsregeln nicht eingehalten werden.

Risikofaktoren für eine versehentliche Vergiftung mit Fliegenpilz sind saisonabhängig und mit der Sammlung von Pilzen verbunden. In den alten Tagen im ländlichen Leben wurden sie für ihren beabsichtigten Zweck verwendet - sie färbten Fliegen und stellten im Sommer Gerichte mit Pilzbrühe oder gebratenen Pilzen als Köder auf. Diese giftigen Fliegen vergifteten manchmal kleine Kinder. Derzeit ist diese Verwendung von Fliegenpilz nicht mehr relevant.

Ein roher Pilz kann von einem kleinen Kind gefressen werden, das unbeaufsichtigt bleibt, weil Kinder neugierig sind und alles „an den Zähnen“ probieren möchten, oder ein unerfahrener Pilz nimmt sehr junge Fliegenpilze auf, verwechselt sie mit guten Pilzen und füttert sie mit einer Familie. Obwohl solche Fehler am häufigsten in europäischen Ländern gemacht werden, zum Beispiel in Frankreich oder in Italien, wo sie Kaiserschnittpilze sammeln, die wie ein roter Fliegenpilz aussehen.

Vielmehr können kleine Pilze eines Pantherfliegenpilzes oder reifere Exemplare mit ausgewaschenen Punkten nach starkem Regen versehentlich in einen Korb eines unaufmerksamen Pilzsammlers fallen. Der Pilz hat Hüte in allen Brauntönen und ist leichter mit denen zu verwechseln, die gegessen werden können. Und es sieht aus wie essbare Fliegenpilze - grau-rosa und dick. Im Gegensatz zu ihnen erzeugt das Pilzfleisch zwar einen nicht zu starken unangenehmen Geruch und einen bitteren Geschmack.

Grebe-ähnliche Fliegenpilzpilze - stinkend, frühlingshaft und grün - werden mit Russula- und Champignonpilzen verwechselt.

Pathogenese

Die Pathogenese der Vergiftung wird auf die Wirkung mehrerer toxischer Substanzen reduziert und als Syndrom beschrieben, das ein bestimmtes Krankheitsbild ausmacht. Amanita-Arten wie Rot und Panther verursachen das Myco-Atropin-Syndrom. Die Zusammensetzung der Gifte in diesen Arten von Fliegenpilz ist etwas unterschiedlich, aber die gesamte toxische Wirkung des durch sie verursachten Syndroms wird als Anticholinergikum definiert. [6]

Die Haupttoxine dieser beiden Pilze sind Ibotensäure (Pantherin, Agarin), Muscimol, Muscazon und Muscaridin. Andere biologisch aktive Substanzen sind stizolobe und stizolobe Säuren und Aminodicarbonsyethylthiopropansäuren. Alle diese Verbindungen sind für das vielfältige Bild der Vergiftung verantwortlich. [7]

Die bekannteste toxische Substanz ist Muskarin. Sie wurde Ende des 19. Jahrhunderts isoliert und galt als Hauptverursacher von Vergiftungen bei der Verwendung von Fliegenpilz. Dies ist auf die Fähigkeit zurückzuführen, alle Vergiftungssymptome, einschließlich psychischer Störungen, zu verursachen. Eine detailliertere Studie zeigte jedoch, dass Muskarin weit entfernt von der giftigen Hauptsubstanz des Fliegenpilzes ist. In seiner reinen Form bewirkt es eine ausgeprägte kardiotoxische Wirkung - es erweitert die Blutgefäße, senkt den Blutdruck und verringert das winzige Blutvolumen, was bei Erhalt großer Dosen zu einem Herzstillstand in der Diastolenphase führen kann. Darüber hinaus verursacht Muskarin ein für Vergiftungen charakteristisches Krankheitsbild - Schwäche und Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen, Hypersalivation sowie die Bronchien und Lungen in hohen Dosen, die Ersticken verursachen. Aber Muscarin und seine Derivate in Fliegenpilz sind überhaupt nicht zahlreich, seine Wirkungen sind nicht führend.

Die in festen Mengen in den Pilzen enthaltenen psychotropen Substanzen erwiesen sich als andere Bestandteile - Ibotensäure und ihre Stoffwechselprodukte: Muscimol und Muscazon. Sie überwinden perfekt die Blut-Hirn-Schranke und wirken psychomimetisch. Ibotensäure ähnelt Glutaminsäure (exzitatorische Aminosäure), Muscimol ähnelt in seiner Struktur einem Mediator der Hemmung von γ-Aminobuttersäure, wodurch diese Substanzen die Rezeptoren zweier wichtiger Neurotransmitter blockieren, die Ionenkanäle blockieren und die Stoffwechselprozesse im Gehirn stören. Abhängig von der eingenommenen Dosis entwickelt der Patient dissoziative Störungen, hypnotische Zustände und akute Psychosen. Darüber hinaus ist unveränderte Ibotensäure ein Neurotoxin und verursacht den Zelltod des Gehirns. A. Muscaria kann die Aktivität von Neuronen in den zentralen Regionen des Gehirns beeinflussen. [8], [9]

Muskason-Anticholinergikum ist in geringen Mengen in Fliegenpilz enthalten, es wird in Pilzen nur unter dem Einfluss von Sonneneinstrahlung produziert. Es gibt auch Spuren von Bufotenin und anderen psychoaktiven Toxinen (Tryptophan, Tryptamin, Muscaridin, Säuren - Stizolob, Stizolobin, Methylentetrahydrocarbolincarbonsäure, Tricholom), aber ihre Wirkung ist aufgrund des geringen Gehalts nicht so signifikant.

Der Pantherfliegenagar enthält zusätzlich zu den oben beschriebenen Substanzen Tropanalkaloide - Hyoscyamin und Scopolamin. Seine psychotrope Wirkung ist viel ausgeprägter als die von Rot. Pantherfliegen-Agarics wurden ebenfalls verwendet und werden als Betäubungstrank verwendet.

Bei Verwendung von Haubentauchern (grün, stinkend, Frühling) entwickelt sich das Phalloidin-Syndrom. Die toxischen Substanzen, die für die Pathogenese der Vergiftung mit diesen Pilzen verantwortlich sind, sind Amatoxine, die die zelluläre Synthese von Proteinmolekülen blockieren, und Phallotoxine, die die Membranen der Leberzellen zerstören und die mitochondriale oxidative Phosphorylierung hemmen. Die Wirkung von Amatoxinen ist am schädlichsten für Organe, deren Zellen intensiv Protein produzieren: Darm, Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Lymphgewebe. Enterozyten treten als erste mit Gift auf, aber Symptome einer akuten Gastroenteritis, die auf eine Vergiftung hinweisen, treten frühestens sechs Stunden nach dem Verzehr von Pilzen auf.

Phallotoxine, die eine Entzündung der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts verursachen und in das Darmlumen gelangen, werden durch Verdauungsenzyme und Kochen teilweise zerstört. Sie haben keine so starke toxische Wirkung wie Amatoxine. Diese Gifte sind nicht der zerstörerischen Wirkung hoher Temperaturen ausgesetzt - sie sind trocknungs- und kochbeständig, wasserunlöslich und für die Schädigung des Gewebes der Verdauungs- und Ausscheidungsorgane mit der anschließenden Entwicklung einer Enzephalopathie verantwortlich.

Die schädliche kombinierte Wirkung von Amatoxinen und Fallotoxinen führt zu nekrotischen Veränderungen in der Darmschleimhaut, sie verliert ihre Barrierefunktion, was zu einer Störung der Darm-Biozönose zugunsten der Ausbreitung der pathogenen Flora führt. Infolgedessen wird im Pfortaderkreislauf eine zusätzliche Quelle für bakterielle Toxämie erzeugt, die zu einer weiteren Schädigung der Leberzellen beiträgt.

Stinkender Fliegenpilz - ein Pilz von weißer oder grauweißer Farbe. Es wird auch der weiße Haubentaucher genannt. Es erzeugt einen unangenehmen Geruch ähnlich wie Bleichmittel. Es ist diese Funktion, die die meisten unerfahrenen Pilzsammler vor dem Verzehr bewahrt. Essbare Pilze, mit denen Sie einen stinkenden Fliegenpilz, zum Beispiel Champignons, verwechseln können, haben keinen solchen Geruch. Ein tödlicher Pilz, der Amatoxine und Fallotoxine enthält. Ihre komplexe Wirkung verursacht eine tödliche Vergiftung beim Verzehr von weißem (Frühlings-) Fliegenpilz sowie von grünem, besser bekannt als hellem Haubentaucher.

Vergiftungssymptome treten nicht sofort auf, eine Latenzzeit dauert sechs Stunden bis zwei Tage. Gifte beginnen sofort zu wirken. In Abwesenheit von Anzeichen einer Vergiftung tritt der Prozess des Todes von Zellen von Organen auf, die aktiv Protein produzieren. Wenn die ersten Symptome auftreten (Erbrechen, Bauchschmerzen), müssen Sie sofort Hilfe holen. Dann gibt es echte Hoffnung auf ein günstiges Ergebnis.

Symptome fliegenpilzvergiftung

Die ersten Anzeichen sind genau die Symptome, die für Vergiftungen, Schwäche, starken Schweiß, Übelkeit mit starkem Speichelfluss, Erbrechen, Durchfall und ständigem Rumpeln im Bauch charakteristisch sind. Bei Vergiftungen mit Rot- oder Pantherfliegenpilzen treten diese in der Regel eine halbe Stunde oder eine Stunde nach dem Verzehr von Pilzen recht schnell auf. Die maximale Zeitspanne vor Auftreten einer Vergiftung beträgt sechs Stunden. Die neurotoxische Wirkung äußert sich in Schwindel, Miosis, Doppelsehen, Fliegen vor den Augen und anderen Sehstörungen. In schweren Fällen werden unangemessenes Verhalten, Bewusstseinsstörungen, wahn-halluzinatorische Störungen beobachtet, Atemfunktion und Herzfunktion gestört. Hirnödeme, Koma und Tod können hauptsächlich durch akute Herzinsuffizienz auftreten.

Eine nicht tödliche Vergiftung mit Rotfliegenagar ist vergleichbar mit einem Zustand schwerer Vergiftung. Der Patient ist aufgeregt, er hat Anfälle von ungezügeltem Spaß, manchmal unerwartet durch bösartige Possen ersetzt. Von der Seite ist das Verhalten des Patienten für andere nicht klar, seine Wahrnehmung der Realität ist gestört, er steht unter dem Einfluss von Halluzinationen - auditorisch, visuell, olfaktorisch, kann aber dennoch auf Ereignisse reagieren und Fragen beantworten. In der letzten Phase ist der Patient völlig in der illusorischen Welt, wahnsinnig, gibt keinen Bericht über seine Handlungen, wonach er in einen tiefen narkotischen Schlaf fällt. Als er aufwacht, erinnert er sich an nichts und fühlt sich überwältigt. [10]

Die Vergiftung mit Pantherfliegenagar ist schwerwiegender, da ein atropinähnlicher Effekt hinzugefügt wird. Der Symptomkomplex wird "Panther-Syndrom" genannt. Durchschnittlich ein oder zwei Stunden nach dem Verzehr treten Symptome von Darmverstimmung, trockenem Mund, Atemnot und erhöhter Herzfrequenz auf. Die Pupillen werden erweitert, dh die Symptome einer Atropinvergiftung überwiegen. Gleichzeitig und manchmal früher treten psychotische Symptome auf, die sich in einem Zustand der Euphorie und des halluzinatorischen Syndroms äußern. Die Patienten sind normalerweise sehr aufgeregt, es kann zu Krämpfen kommen. Im Allgemeinen sind bei einer Vergiftung mit Pantherfliegenagar die Symptome einer Störung des Zentralnervensystems stärker ausgeprägt. Die Erregung mit der halluzinatorisch-wahnhaften Komponente wird allmählich zu einem Zustand der Hemmung und Apathie bis zu einem unbewussten Zustand. [11]

In der Alternativmedizin werden Rot- und Pantherfliegenagar verwendet. Eine Vergiftung mit Tinktur aus Fliegenpilz kann bei Verwendung als Arzneimittel im Inneren auftreten. Bei äußerlicher Anwendung bei Kompressen und beim Reiben mit Radikulitis und Rheuma erreicht eine Vergiftung normalerweise nicht den Punkt, an dem die Unversehrtheit der Haut nicht beeinträchtigt wird. Bei Beschädigung der Hautoberfläche kann eine Vergiftung jedoch nicht ausgeschlossen werden. Die Vergiftungssymptome mit Tinktur aus Fliegenpilz sind identisch mit denen, die die Verwendung von rohen oder getrockneten Pilzen verursachen - Verdauungsstörungen und Gehirnphänomene unterschiedlicher Schwere.

Eine leichte Vergiftung verschwindet normalerweise innerhalb weniger Stunden. In schweren Fällen entwickelt sich ein Koma und das Opfer kann sterben. [12]

Eine Vergiftung mit einem stinkenden Fliegenpilz (Weißer Haubentaucher) und anderen Amanitin-haltigen Pilzen ist zunächst asymptomatisch. Die erste Latenzzeit dauert mindestens sechs Stunden und dauert in einigen Fällen bis zu zwei Tage. Die zerstörerische Arbeit von Giften ist bereits ohne Symptome. Es wurde festgestellt, dass die Opfer während dieser Zeit übermäßig aufgeregt und ängstlich waren. Da jedoch keine anderen Manifestationen vorlagen, reichte dies nicht aus, um einen Arzt zu konsultieren.

Wenn daher vor dem Hintergrund unerwarteter Schwäche plötzlich und sehr häufig mehrmals pro Minute Erbrechen einsetzt, zuerst mit dem Essen, dann mit einer trüben Flüssigkeit mit Gallenfragmenten (während der Patient die letzten zwei bis drei Tage Pilze verwendet hat), muss dringend Hilfe gesucht werden. So beginnt das zweite Stadium - die akute Gastroenteritis. Durchfall und starke Stichschmerzen im Bauch können sich verzögern und in wenigen Stunden beginnen. In schweren Fällen entwickeln sich choleraähnliche Symptome, Blut im wässrigen Stuhlgang, unzählige Defäkationsbedürfnisse, plötzliche Dehydration, begleitet von trockenem Mund und Durst. Der Zustand des Patienten kann durch Sodbrennen, Muskelschmerzen, Herzfunktionsstörungen, Oligurie und Ohnmacht verschlimmert werden. Die Haut des Patienten ist blass, Hände und Füße sind kalt. Das Stadium einer akuten gastrointestinalen Entzündung dauert drei bis sechs Tage. Manchmal gibt es keine Bauchschmerzen. Bereits in diesem Stadium können neurologische Symptome auftreten - Myoklonus, tonisch-klonische Krämpfe (häufiger in der Kindheit); Verletzung der Empfindlichkeit, Koordination der Bewegungen, Koordination, Verwirrung, Halluzinationen, Delirium.

Dann beginnt eine Phase falscher Besserung, die Manifestationen der Gastroenteritis lassen nach, aber Schwäche, Hypotonie bleiben bestehen, der Appetit nimmt ab, es können Muskelkrämpfe und verbleibende Symptome einer Dehydration auftreten. Die dritte Stufe des imaginären Wohlbefindens vieler Opfer ist irreführend, da sich der Patient erleichtert fühlt und glaubt, dass die Gefahr vorüber ist. In diesem Stadium bilden sich Leber- und Nierenschäden, die sich im nächsten, vierten Vergiftungsstadium manifestieren.

Ein starker Anstieg der Leber wird abgetastet, Petechien, Zahnfleischbluten und Symptome einer Enzephalopathie treten auf. Am Anfang färbt sich das Weiß der Augen gelb, später mit einem Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut breitet sich die Gelbfärbung der Haut aus. Die Haut ist trocken und juckt, der Geruch aus dem Mund tritt auf, Schwäche baut sich auf, der Appetit verschwindet, der Patient leidet an Schlaflosigkeit, Schmerzen sind beim Abtasten rechts zu spüren. Neurologische Symptome treten auf: ein aufgeregter Zustand und Lethargie, unzureichende Reaktionen, Halluzinationen. Die Blutgerinnung ist beeinträchtigt, das hämorrhagische Syndrom verstärkt sich - spontane Blutergüsse treten auf, Zahnfleischbluten, Frauen können Uterusblutungen haben, Patienten jeden Geschlechts haben Blut in Erbrochenem, Kot und Urin. Die Körpertemperatur kann pyrethische Werte erreichen und stark reduziert werden. Funktionsstörungen der Leber und Nieren schreiten voran, Atemversagen, Bewusstseinsdepressionen entwickeln sich. Der Patient kann an den Folgen einer irreversiblen Schädigung des Darms, der Leber und der Nieren, eines thrombohämorrhagischen Syndroms und einer Nebenniereninsuffizienz sterben. Diese lebenswichtigen Organe versagen am achten oder zehnten Tag.

Bei der Durchführung einer rechtzeitigen symptomatischen Therapie zur Aufrechterhaltung der Organfunktionen mithilfe einer Entgiftungstechnik tritt die fünfte Stufe auf - die Erholung.

Die Vergiftung mit einem weißen Fliegenpilz (Frühling) sowie mit seinem grünen Gegenstück (Helltaucher) erfolgt nach demselben Szenario. Die Dauer der Erholungsphase wird durch den Schweregrad der Vergiftung bestimmt und erfordert oft eine lange Zeit.

Komplikationen und Konsequenzen

Eine Vergiftung mit Fliegenpilz, der zu einer beliebigen Art gehört, kann zum Tod des Opfers führen. Akutes Atemversagen ist das gefährlichste Symptom bei Vergiftungen.

Darüber hinaus können Überlebende irreversible Schäden an den inneren Organen entwickeln, die chronische Krankheiten verursachen, die eine ständige medizinische Überwachung, medikamentöse Therapie und bestimmte Einschränkungen der Ernährung und körperlichen Aktivität erfordern, was die Lebensqualität beeinträchtigt. Oft ist eine Lebertransplantation erforderlich. [13]

Die minimale tödliche Dosis für Amatoxin beträgt 0,1 mg / kg Körpergewicht (5–15 mg Amatoxin sind in ungefähr 15–20 getrockneten Fliegenpilzhüten enthalten, was ausreicht, um einen gesunden Erwachsenen zu töten). Nach 24 bis 48 Stunden Verabreichung entwickeln die Patienten gastrointestinale Symptome, Gelbsucht, Nierenversagen und Koma. [14],  [15] Rate Gesamtmortalität ist 5-40%. Eine viel geringere Dosis reicht auch für Kinder, ältere Menschen und chronische Patienten aus. Der Gehalt an toxischen Substanzen in Fliegenpilzen variiert je nach Ort der Pilzsammlung, Alter und Zubereitungsmethode. Dementsprechend hängen die Schwere und die Folgen einer Vergiftung davon ab. Erschwerende Faktoren sind die Beständigkeit von Fliegenpilzgiften gegen Trocknen und Kochen.

Haubentaucher-Fliegenpilzpilze (stinkend, frühlingshaft, grün) sind sehr giftig. Ihre tödliche Dosis beträgt 1 g pro Kilogramm des Körpergewichts des Opfers (etwa ein Drittel der Kappe). Selbst wenn Sie den Pilz in die Hand nehmen oder die essbaren Pilze essen, die neben Ihnen im Korb lagen, können Sie vergiften.

Diagnose fliegenpilzvergiftung

Eine Amanita-Vergiftung äußert sich vor allem in einer Magen-Darm-Störung. Nach anderen Symptomen kann davon ausgegangen werden, welche Art die Vergiftung verursacht hat. Von großer Bedeutung ist die Zeit, in der sich schwere Symptome entwickelten. Je schneller (bis zu zwei Stunden nach dem Verzehr) die Symptome einer Gastroenteritis auftraten, desto weniger gefährlich war die Vergiftung. Es ist gut, wenn Sie die Essensreste oder die restlichen rohen Pilze untersuchen können, obwohl normalerweise nicht die gesamte Sammlung aus Fliegenpilz und Haubentauchern besteht. Darüber hinaus ist der Rat eines erfahrenen Mykologen erforderlich.

Analysen zur Bestimmung der Toxine von Fliegenpilz in biologischen Flüssigkeiten eines Opfers auf der Ebene eines regulären Krankenhauses sind praktisch unmöglich. Aber manchmal wird die Diagnose einer Vergiftung von Amanita pantherina oder Amanita muscaria durch mykologische Untersuchung des Mageninhalts nach dem Waschen gestellt. [16] Daher werden sie von den klinischen Anzeichen einer Vergiftung geleitet, führen allgemeine Blut- und Urintests durch und überwachen auch den Blutzuckerspiegel, führen Lebertests durch, bei denen die Transaminaseaktivität erhöht wird (infolge einer massiven Zytolyse von Enterozyten und Hepatozyten), eine Tendenz zur Erhöhung des Proteinmangels, zu erhöhen Bilirubinspiegel und Verlängerung der Prothrombinzeit.

Die instrumentelle Diagnostik kann bestimmte Vorstellungen über den Zustand der inneren Organe vermitteln. Dies ist hauptsächlich eine Ultraschalluntersuchung der Leber, Doppler-Ultraschall und Radioisotopen-Hepatographie.

In Bezug auf Vergiftungen mit Fliegenpilz werden sie bei Vorliegen von Symptomen einer akuten Gastroenteritis behandelt. 

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird bei anderen Lebensmittelvergiftungen durchgeführt; Vergiftungen mit Paracetamol, Organophosphorverbindungen, Schwermetallen, blutzuckersenkenden Arzneimitteln; akute Blinddarmentzündung; Darminfektionen, insbesondere Cholera; nicht infektiöse Gastroenteritis; die Manifestation von Virushepatitis usw.

Behandlung fliegenpilzvergiftung

In den meisten Fällen erhält eine Person, die an einer Pilzvergiftung leidet, eine symptomatische und unterstützende Therapie. Richtig geleistete Erste Hilfe ist von großer Bedeutung. Was tun mit Fliegenpilzvergiftung? Wie bei jedem Eindringen giftiger Substanzen in den Körper müssen Sie zunächst helfen, diese so schnell wie möglich loszuwerden. Das heißt, den Magen ausspülen, wiederholt Erbrechen auslösen, Enterosorbens (Aktivkohle befindet sich fast immer im Medikamentenschrank), Abführmittel geben und einen Krankenwagen rufen. Vor der Ankunft der Brigade wird das Opfer warm geschützt und mit einem reichlichen Getränk ins Bett gelegt. 

Bei Verdacht auf Pilzvergiftung wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert. Da das klinische Bild einer Vergiftung durch verschiedene Pilze ähnlich ist, ist der allgemeine Ansatz zur Unterstützung zunächst in allen Fällen der gleiche. Die Dynamik des Vergiftungsverlaufs ermöglicht es uns, in Zukunft die optimalen Behandlungsmethoden zu bestimmen.

Im toxikogenen Stadium der Vergiftung konzentrieren sich die Bemühungen zunächst auf die Beseitigung toxischer Substanzen aus allen Verteilungsmedien. In den ersten Stunden wird dem Patienten eine Magenspülung verabreicht, Abführmittel werden verschrieben und zusätzlich wird eine enterische Entgiftung des Körpers durchgeführt. Aktivkohle wird als Enterosorbens in einer Menge von 0,5 bis 1,0 g pro Kilogramm des Körpergewichts des Opfers in Form einer Suspension von Kohle in Wasser verwendet. Sie kann unmittelbar nach dem Ende des Waschens der Sonde durch eine Sonde eingeführt werden. Es werden intravenöse Infusionen von N-Acetylcystein und Benzylpenicillin verschrieben. [17]

In der Phase der primären Gesundheitsversorgung wird nicht nur Aktivkohle verwendet, sondern auch andere Enterosorbentien, mit denen Sie toxische Substanzen binden und entfernen können: Polysorb, Enetrosgel, Enterodez. Formulierungen auf Siliciumdioxidbasis sind gegenüber Aktivkohle bevorzugt. Erstens sollte es in großen Dosen angewendet werden, und Opfer können manchmal nicht sofort eine große Menge Suspension trinken. Siliziumpräparate wirken in kleineren Mengen, sie werden besser vertragen. Zweitens können große Dosen Aktivkohle die Darmmotilität beeinträchtigen. 

Wenn von einer Vergiftung mit Amanitin-haltigen Pilzen ausgegangen wird, deren Fragmente im Darm um bis zu vier Tage verzögert werden können, wird eine vollständige Darmspülung durchgeführt. Warum sollten Sie eine auf Körpertemperatur erhitzte enterale Kochsalzlösung verwenden, die der Patient im Abstand von 5 bis 10 Minuten in einem Glas trinkt? Insgesamt müssen Sie zwei bis drei Liter Lösung trinken. Die Darmreinigung erfolgt auf natürliche Weise. Das Verfahren der problosen Darmspülung wird durchgeführt, um "Wasser zu reinigen". Bei schweren Patienten wird eine kontinuierliche Darmspülung der Sonde durchgeführt, in einigen Fällen wird eine Doppellumensonde unter der Kontrolle eines Endoskops verabreicht. Die verwendeten Methoden sind unterschiedlich und hängen vom Zustand des Patienten und den Fähigkeiten des Krankenhauses ab.

Die enterale Kochsalzlösung wird unmittelbar vor der Verwendung hergestellt. Es enthält Natriumverbindungen (Phosphat, Essigsäure, Chlorid), Calciumchlorid und Kaliumchlorid, Magnesiumsulfat, verdünnt mit destilliertem Wasser zu einer Chymuskonsistenz.

Gleichzeitig werden Enterosorbentien eingesetzt, die Überwachung und Korrektur des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts erfolgt durch intravenöse Infusion.

Die vollständigste Entgiftung des Magen-Darm-Trakts hilft nicht nur, die verbleibenden Gifte aus seinen Abteilungen zu entfernen, sondern unterbricht auch die intestinal-hepatische Zirkulation toxischer Substanzen, was besonders wichtig ist, wenn man mit amanitinhaltigen Pilzen vergiftet - stinkendem, frühlingshaftem oder grünem Fliegenpilz.

Im Rahmen von Entgiftungsmaßnahmen ist eine erzwungene Diurese wirksam, was durch eine höhere Konzentration toxischer Substanzen im Urin bestätigt wird. Seine Wirksamkeit ist besonders hoch bei Vergiftungen mit Rot- oder Pantherfliegenagar und in den ersten vier Tagen bei Vergiftungen mit leichten bis mittelschweren amanitinhaltigen Pilzen. Aufgrund der Toxikokinetik von Amatoxinen ist die Anwendung einer erzwungenen Diurese vier Tage nach dem Zeitpunkt der Vergiftung unpraktisch. Diese Methode hat sich auch bei schweren Störungen der Hämodynamik und der ausscheidenden Nierenfunktion nicht als wirksam erwiesen.

In diesem Fall wird das Hämosorptionsverfahren unter Kontrolle der hämodynamischen Parameter verwendet. Sein Verhalten ist kontraindiziert bei Geschwüren auf der Schleimhaut des Magen-Darm-Kanals, schweren Blutungsstörungen, unkontrolliertem Blutdruckabfall und nicht behobenen hypovolämischen Störungen.

Neben der Hämosorption wird die Plasmapherese (Entfernung eines Teils des Plasmas mit toxischen Substanzen, Reinigung und Rückführung in den Blutkreislauf) und die Plasmosorption eingesetzt. Diese Methoden können bei dem Risiko von Blutungen und ulzerativen Läsionen der Magen- und Darmschleimhaut angewendet werden. Gegenanzeigen für ihre Anwendung sind Hypoproteinämie (Gesamtpunktzahl unter 60 g / l) und eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens. Sie werden zur Vergiftung mit Amatoxinen und weniger gefährlichen Pilzen eingesetzt. Während des Behandlungsprozesses müssen die Hauptindikatoren für die Vitalfunktionen des Körpers kontrolliert werden - Blutdruck, Puls, Elektrolythaushalt, Hämatokrit usw.

Andere Entgiftungsmethoden werden ebenfalls verwendet - Filtrationshämodialyse, neue Prometheus®-Direktabsorptionstechnologien, die jedoch der Mehrheit der Bevölkerung noch nicht zur Verfügung stehen.

Eine festgestellte Vergiftung mit rotem (Panther-) Fliegenpilz erfordert ebenfalls obligatorische Maßnahmen zur Entgiftung des Körpers und wird gemäß den allgemeinen Behandlungsgrundsätzen durchgeführt. Die Behandlung des Myco-Atropin (Pantherinen) -Syndroms besteht jedoch normalerweise darin, Gifte aus dem Körper zu entfernen, das Gleichgewicht der Elektrolyte aufrechtzuerhalten und die psychomotorische Unruhe zu stoppen, für die Psychopharmaka verwendet werden - Chlorpromazol, Haloperidol, Benzodiazepine. Je nach Zustand des Patienten kann eine symptomatische Behandlung erforderlich sein, in der Regel ist das Volumen jedoch viel geringer als bei einer giftigen Fliegenpilzvergiftung.

Die Durchführung einer Gegenmitteltherapie erfolgt nach Indikationen. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel gegen Vergiftungen mit Fliegenpilz. Zum Beispiel ist Atropin ein Gegenmittel gegen Muskarin. Es ist jedoch bekannt, dass eine Fliegenpilzvergiftung durch einen Komplex von Giften verursacht wird, und Atropin stoppt seine toxische Wirkung nicht vollständig, obwohl seine Verabreichung manchmal als geeignet für eine Fliegenpilzvergiftung angesehen wird. 

Bei Vergiftungen mit einem blassen Giftpilz und anderen amanitinhaltigen Pilzen werden in den ersten drei Tagen hohe Dosen Natriumbenzylpenicillin verabreicht. Das Medikament wird intravenös in einer täglichen Dosis von 300.000 bis 1000.000 Einheiten pro Kilogramm des Gewichts des Opfers verabreicht. Eine solche Gegenmitteltherapie steht im Einklang mit den Empfehlungen der WHO, ihre Wirksamkeit bleibt jedoch fraglich. [18]

Grundsätzlich wird eine Gegenmitteltherapie bei Vergiftungen mit besonders gefährlichen Fliegenpilzarten durchgeführt, deren Toxine in Organen mit intensiver Proteinsynthese irreversible Störungen verursachen. Diese Therapie im toxikogenen Stadium hat zwei Bedeutungen: als Gegenmittel und als organerhaltend.

Grundsätzlich werden hepatoprotektive Medikamente eingesetzt. Empfohlen werden Kräuterpräparate, die den Extrakt aus Mariendistelfrüchten enthalten. Der Wirkstoff ist in diesem Fall Silymarin. Beispielsweise kann die orale Verabreichung von Legalon-Kapseln verschrieben werden - dreimal täglich zwei Stück, was 0,84 g Silymarin entspricht. [19], [20]

Wenn seit der Vergiftung nicht mehr als zwei Tage vergangen sind, kann die Lösung mit dem angegebenen Wirkstoff mehrere Tage lang in einer Tagesdosis von 20 bis 50 mg pro Kilogramm des Gewichts des Opfers intravenös verschrieben werden. Da die orale Verabreichung während der Zeit des unbezwingbaren Erbrechens oder der enterischen Entgiftung mit Enterosorbentien nutzlos ist. Anschließend wird der Patient mehrere Monate lang dreimal täglich in eine orale Dosis von ein oder zwei Kapseln überführt.

Mariendistelfruchtextrakt bindet freie Radikale in Hepatozyten, verringert deren Toxizität und unterbricht die Reaktion der Fettperoxidation. Dies ist eine Verhinderung des weiteren Eindringens von Amatoxinen in Hepatozyten und ihrer weiteren Zerstörung. Beschädigte Leberzellen beginnen unter der Wirkung des Extrakts, strukturelle und funktionelle Proteine und Phospholipide aktiver zu synthetisieren, was durch den spezifischen Effekt der RNA-Polymerasestimulation erleichtert wird. Dadurch werden Hepatozytenmembranen gestärkt, ihre Permeabilität nimmt ab. Dies verhindert den Verlust von Transaminasen und beschleunigt die Wiederherstellung des normalen Lebergewebes.

Im Rahmen der hepatoprotektiven Therapie werden Medikamente verschrieben: oral dreimal täglich zwei Kapseln - Hepatosan, Essentiale; 10 ml Heptral intravenös; intravenös / intraportal in 10 ml Essential.

Darüber hinaus ist es obligatorisch, dass jeden Morgen und Abend jedes einzelne Vitamin der Gruppe B (intramuskulär oder intravenös) abwechselnd verabreicht wird: 5% ige Thiaminlösung, jeweils 1 ml, 5% ige Pyridoxinlösung in derselben Dosis; 200 µg Cyanobalamin.

Thioctic Acid kann durch Injektion einer 0,5% igen Lösung von 5-8 ml oder oral in Kapseln verschrieben werden - zwei bis viermal täglich. Es hilft, den Stoffwechsel von Fetten und Kohlenhydraten zu regulieren.

Die schützende metabolische Lebertherapie wird durch Verschreibung von Bernsteinsäure durchgeführt. Dies ist bei Pilzvergiftungen mit Amatoxinen erforderlich. Es ermöglicht Ihnen, den mit dem Energiestoffwechsel verbundenen Stoffwechsel herzustellen. Wirksam ist die Verwendung von Remaxol, das neben Bernsteinsäure auch Meglumin, Riboxin, Methionin und Nitacid enthält. Es beschleunigt den Übergang von anaeroben zu aeroben Prozessen. Ihm wird Tropf verschrieben. Die Tagesdosis beträgt 0,4-0,8 Liter. Eine solche Therapie wird von drei Tagen bis zwei Wochen durchgeführt.

Antihypoxika, zum Beispiel Cytoflavin, Antireflux-Medikamente, zum Beispiel Kvamatel, Protonenpumpenhemmer - Omeprazol, können verschrieben werden.

Im Falle einer Vergiftung mit Amanitin-haltigen Fliegenpilzen werden Antibiotika verschrieben, um die pathogene Flora im Darm (vorzugsweise aus der Gruppe der Cephalosporine) zu unterdrücken, und Probiotika, um die intestinale Biozönose zu normalisieren.

Das somatogene Stadium ist auch charakteristisch für eine Vergiftung mit Amanitin-haltigen Pilzen, wonach sich Läsionen der Leber, der Nieren und des Gehirns entwickeln. Komplikationen können auch Lungenentzündung und sekundäres Herz-Kreislauf-Versagen sein. Die Behandlung besteht in der Beseitigung der Endotoxizität, die durch Organschäden und Stoffwechselstörungen verursacht wird. Prävention multipler Organerkrankungen (Rehabilitationsbehandlung); Arzneimittelkorrektur der Auswirkungen von Stoffwechselstörungen. Bei der Verschreibung von Medikamenten und Behandlungsschemata orientieren sie sich am somatischen Zustand des Opfers.

Die medizinische Rehabilitation nach einer Vergiftung mit Pilzen, insbesondere Amanitin-haltigen, sollte eine ganze Reihe therapeutischer Maßnahmen umfassen, die darauf abzielen, die normale Funktion der inneren Organe wiederherzustellen, ihre Selbstregulationsmechanismen wiederherzustellen und mögliche Komplikationen zu verhindern. Eine physiotherapeutische Behandlung während dieser Zeit sollte eine gute Hilfe sein, um die Arzneimittelbelastung zu verringern und die Genesung zu beschleunigen. Die Methoden zur Exposition gegenüber physikalischen Faktoren werden je nach somatischem Zustand des Patienten unter Berücksichtigung von Kontraindikationen individuell verschrieben.

Zur Wiederherstellung der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts werden Wärmetherapie, Ultraschall und elektrische Verfahren eingesetzt. Die Abgabe von Arzneimitteln an die Organe ist durch Elektrophorese und Phonophorese viel effizienter. Bei Schädigung der Leber und Nieren, Induktivität, kann die Wirkung von gepulsten und Wechselströmen verschrieben werden.

Alternative Behandlung

Eine unabhängig mit alternativen Mitteln behandelte Amanita-Vergiftung ist sehr riskant. Es sei denn mit sehr leichter Vergiftung. In der Erholungsphase können Sie jedoch sicher alternative Mittel verwenden.

Die folgende Lösung kann als Erste Hilfe empfohlen werden: pro Liter gekochtes kaltes Wasser - ein Teelöffel Meersalz und Backpulver sowie acht Teelöffel Zucker. Rühren, bis sich alles vollständig aufgelöst hat. Die Lösung wird nach dem Waschen des Magens und des Einlaufs in drei Dosen getrunken.

Im Falle einer Pilzvergiftung empfahlen alternative Heiler, einen Sud aus Süßholzwurzel zu trinken. Enthält Glycyrrhizin (auch Glycyrrhizinsäure oder Glycyrrhizinsäure genannt) und eine Mischung aus Kalium- und Calciumsalzen von Glycyrrhizinsäure. [21]Diese Pflanze wird seit langem verwendet, um die Wirkungen vieler toxischer Substanzen zu neutralisieren. Darüber hinaus stimuliert Glycyrrhizinsäure die Nebennieren und damit die Produktion endogener Steroidhormone mit entzündungshemmender Wirkung sowie die Arbeit der Bauchspeicheldrüse und dementsprechend die Insulinsynthese. Und ein Abkochen der Süßholzwurzel erhöht den Druck, die Immunität und wirkt leicht abführend.

Um die Brühe zuzubereiten, nehmen Sie zwei Esslöffel des Pulvers aus den getrockneten Wurzeln der Pflanze für 500 ml kochendes Wasser, köcheln Sie bei schwacher Hitze in einer Emailpfanne und bestehen Sie dann anderthalb Stunden darauf. Filtern Sie und geben Sie dem Patienten dreimal täglich ein Drittel eines Glases.

Mariendistel wird bei Vergiftungen und in der amtlichen Medizin eingesetzt. Es gibt Hinweise darauf, dass Mariendistel aufgrund einer Reihe von Mechanismen hepatoprotektive Eigenschaften aufweist: antioxidative Aktivität, Blockierung von Toxinen auf Membranebene, verbesserte Proteinsynthese, antifibriotische Aktivität und mögliche entzündungshemmende oder immunmodulierende Wirkungen. [22]Auf seiner Grundlage werden eine Reihe von Arzneimitteln hergestellt. Die pflanzliche Behandlung von entzündlichen und dystrophischen Prozessen in der Leber ist ohne diese Pflanze nicht vollständig. Mariendistelkraut lindert Vergiftungen bei Vergiftungen und hilft, die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts wiederherzustellen. Daraus müssen Sie nicht einmal Infusionen und Abkochungen machen. Pulver aus gemahlenen trockenen Mariendistelsamen werden in Apotheken verkauft. Es wird zum Essen hinzugefügt oder einfach einen Teelöffel geschluckt und mit Wasser abgewaschen. Pro Tag können bis zu vier Teelöffel Pulver gegessen werden. Mariendistel kann allergische Reaktionen hervorrufen und abführend wirken. Diese Pflanze wird nicht für akute Entzündungen der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase, schweres Nierenversagen und Leberzirrhose, Urolithiasis, Steine in der Gallenblase sowie für Geisteskranke und Epileptiker empfohlen. 

Die entgiftenden und entzündungshemmenden Eigenschaften von Elecampan haben. [23]Eine Infusion wird aus ihren Wurzeln hergestellt. Dazu kochendes Wasser (200 ml) zwei Esslöffel zerkleinerte trockene Wurzeln der Pflanze kochen und 20 Minuten stehen lassen. Filtern und nehmen Sie viermal täglich einen Esslöffel.

Pulver aus den getrockneten Wurzeln von Elecampane wird täglich eine Prise genommen, um die Funktion des Magen-Darm-Trakts und der Leber wiederherzustellen.

Homöopathie

Die homöopathische Behandlung von Vergiftungen hat die gleichen Ziele: Entfernen des Giftes aus dem Körper, Neutralisieren des absorbierten Giftes und Stoppen von Komplikationen nach einer Vergiftung. Gifte werden auf die gleiche Weise aus dem Magen-Darm-Trakt entfernt - sie verursachen Erbrechen, geben ein Abführmittel und verursachen einen Einlauf.

Es gibt keine allgemeinen Regeln. Es werden symptomatische Mittel verwendet, die die Aktivität des Herzens, die Atmungsfunktionen und das Stoppen der Erregung unterstützen. Angesichts der Tatsache, dass eine Pilzvergiftung hauptsächlich moderne Wiederbelebungsmaßnahmen erfordert, lohnt es sich in der akuten Phase, Ihr Leben der offiziellen Medizin anzuvertrauen. In der Rehabilitationsphase kann die Homöopathie zur Wiederherstellung der Organfunktion beitragen. Die Behandlung sollte jedoch von einem Fachmann verschrieben werden.

Verhütung

Eine Vergiftung mit Fliegenpilz zu vermeiden, ist nicht schwierig. Sie müssen bei einer "stillen Jagd" äußerst vorsichtig sein und dürfen keine unbekannten Pilze in einen Korb legen. Zu Hause müssen sie sorgfältig sortiert und erneut überprüft werden.

Lassen Sie kleine Kinder nicht unbeaufsichtigt an Orten, an denen Fliegenpilz wachsen kann.

Darüber hinaus sollten Sie Fliegenpilz nicht als Psychedelika verwenden und keinen gefälschten Alkohol kaufen.

Prognose

Eine Mortalität bei Vergiftungen mit Rot- und Pantherfliegenagar wird praktisch nicht festgestellt. Es handelt sich hauptsächlich um Mischvergiftungen. Statistiken, die die tödlichsten Fälle von Vergiftungen durch Flybane-Fliegenpilze darstellen, verbinden die überwiegende Mehrheit der Fälle von tödlichen Vergiftungen mit der Verwendung von hellem Taucher (bis zu 90%).

Das Risiko eines Todes durch Fliegenpilzvergiftung ist bei einem Kind höher, das eine höhere Dosis toxischer Substanzen pro Kilogramm Gewicht erhält als ein Erwachsener. Eine Amanita-Vergiftung ist auch für ältere Menschen gefährlicher.

Die Prognose des Unfallergebnisses hängt stark von der Aktualität der Hilfe ab.