Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastom - dieser Tumor unter nicht epithelialen bösartigen Neoplasmen ist am häufigsten. Es entwickelt sich aus dem Riechepithel.

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Symptome von Estesioneuroblastom

Der Tumor ist im Bereich des oberen Nasenganges in den Zellen des gitterförmigen Labyrinths lokalisiert. Es ist ein Weichteilpolyp, der oft die gesamte Nasenhälfte ausfüllt. Die ersten klinischen Anzeichen dafür sind Schwierigkeiten beim Atmen durch die entsprechende Nasenhälfte, serös-eitrige und oft blutig austretende Nase. Der Tumor wächst schnell in den Nasennebenhöhlen, bahn, Schädelbasis, der frontale Hirnanteil, metastasiert in die Lymphknoten in dem Hals, Mediastinum, Lunge, Pleura und Knochen.

Je nach Ausbreitungsweg des Eszioneuroblastoms werden klinisch-anatomische Varianten unterschieden:

• Die rhinologische Variante ist die Ausbreitung des Tumors zu den vorderen und mittleren Zellen des gitterförmigen Labyrinths, zur Orbita, Kieferhöhle, Nasenhöhle;
• Nasopharyngeal - die Ausbreitung des Tumors auf die hinteren Zellen des gitterförmigen Labyrinths, in die Choana und den Nasopharynx;
• neurologisch - die Ausbreitung des Tumors auf die Schädelbasis.

Differentialdiagnose von Estezioneuroblastom

In den frühen Stadien der Diagnose des Tumors ist schwierig, und in diesem Fall ist es mit chronischer Etmoiditis differenziert. Wenn ein Tumor in der Region der oberen Nasengang erscheint - mit dem Polyp und anderen gutartigen Tumoren zu differenzieren. In einem weit verbreiteten Prozess wird bei einer Zerstörung benachbarter Knochenstrukturen eine Differentialdiagnose mit anderen malignen Tumoren in diesem Bereich durchgeführt.

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Behandlung von Estesioneuroblastom

Lange war man der Meinung, dass das Esteoneuroblastom gegenüber Strahlen- und Medikamentenbehandlungsmethoden nicht empfindlich ist. Die Entwicklung neuer Chemotherapien in Kombination mit Strahlentherapie ermöglichte eine signifikante klinische Wirkung bei der Behandlung von Eszezioneuroblastom, manchmal mit vollständiger Rückbildung des Tumorprozesses.

Die Hauptschaltung Asorey Chemotherapie Cisplatin, die in dem folgenden Schema durchgeführt: Tag 1 - 40 mg Doxorubicin / ml, 2 mg Vincristin, Cyclophosphamid 600 mg / m ² intravenöser Bolus; am Tag 4 Cisplatin in einer Dosis verabreicht , - 100 mg / m ² auf der Hintergrundbelastung von 0,9% Natriumchloridlösung (2000 ml); 1 bis 5 Tage Prednisolon in einer Dosis von 1 mg / kg oral. Nach der ersten Chemotherapie ohne Unterbrechung ist die Strahlentherapie verbunden, die durch ein radikales Programm durchgeführt wird und zwei Stufen. In einer Pause zwischen zwei Stadien der Strahlentherapie wird eine wiederholte Chemotherapie gegeben.

Die chirurgische Behandlung erfolgt im gleichen Volumen wie bei dem weitverbreiteten Krebs der Kieferhöhle und der Nasenhöhle und hat ihre eigenen Besonderheiten nur in der intrakraniellen Verteilung. Da die Trellisplatte des Trellis dünn genug ist, breitet sich der Tumor oft in die Schädelhöhle aus. In diesen Fällen werden in den letzten Jahren kranio-fasziale Resektionen durchgeführt, bei denen nicht nur die Gesichtsknochen, sondern auch die Hirnanteile des Schädels in das zu entfernende Gewebevolumen einbezogen sind. Zugang bei Operationen kombiniert: extern - durch Gesichtsgewebe und intrakraniell. Der an diesem Einschnitt bewachte Perikraniallappen begrenzt das Gehirn von einem Defekt in Nase und Nasennebenhöhlen.

Prognose

Estezioneuroblastom hat eine ungünstige Prognose. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate überschreitet nicht 20-25%. In den letzten Jahren war es mit der Entwicklung von Methoden der Radiochemotherapie möglich, die 5-Jahres-Überlebensrate auf 50-60% zu verbessern.

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