Eitrige Komplikationen bei Halsentzündungen

Lokale eitrige Komplikationen von Angina pectoris und in der Nähe - akute Mittelohrentzündung, akute Kehlkopfentzündung, Kehlkopfödem, Halsphlegmone, parapharyngealer Abszess, akute zervikale Lymphadenitis, Läsionen der Speicheldrüsen (Sialoadenitis). Zu den Komplikationen in der Ferne zählen Arthritis und Arthrose, Orchitis, Cholezystitis, Meningitis usw.

Zu den häufigsten eitrigen Komplikationen der Angina pectoris gehören offenbar ein allgemeines toxisches Syndrom mit Störungen des Zentralnervensystems und des Herz-Kreislauf-Systems sowie eine postanginale Septikämie. Häufig wiederkehrende Angina pectoris trägt zur Sensibilisierung des Körpers bei, vor deren Hintergrund die allgemeine Resistenz des Körpers gegen andere Infektionskrankheiten abnimmt.

Die postanginale Septikämie ist eine schwere eitrige Komplikation einer Mandelentzündung und kommt derzeit äußerst selten vor. Am häufigsten tritt sie bei Menschen auf, die im Alter zwischen 16 und 35 Jahren eine Mandelentzündung hatten. In schweren Fällen kann diese Komplikation tödlich sein. Die postanginale Septikämie wird in primäre und sekundäre unterteilt. In der Regel tritt eine primäre Septikämie nach einer gewöhnlichen Mandelentzündung auf und wird als monobakterielle Komplikation eingestuft: Anaerobier, Saprophyten der Mundhöhle (B. funduliformis, ein gramnegatives Bakterium, das sehr empfindlich auf Penicillin reagiert, B. fragilis, B. ramosus usw.). Eine sekundäre Septikämie tritt als Komplikation einer ulzerativen nekrotischen Mandelentzündung auf, beispielsweise bei Agranulozytose oder Leukämie. Sie sind deutlich schwerwiegender als die primären und werden als polybakterielle Komplikationen der Mandelentzündung eingestuft. Eintrittspforten für Mikroorganismen sind die Vena jugularis interna oder der Sinus cavernosus, in den die Infektion aufgrund einer Verletzung der Barrierefunktion der Gefäßwand bei follikulärer und lakunarer Mandelentzündung oder Peritonsillarphlegmone eindringt. Ein in der Vene auftretender infizierter Thrombus ist eine Quelle von Septikämie und in einigen Fällen, wenn sich eitrige Embolien lösen, auch eine Quelle von Pyämie. Im letzteren Fall treten metastatische Abszesse in einiger Entfernung auf (in Lunge, Gelenken, Leber usw.).

Die Latenzzeit einer postanginalen Septikämie beträgt 1 bis 15 Tage. Der klinische Verlauf ist gekennzeichnet durch einen starken Anstieg der Körpertemperatur, starken Schüttelfrost, begleitet von „kaltem“ Schweiß, Schwäche der Herz-Kreislauf-Aktivität (häufiger fadenförmiger Puls, starker Blutdruckabfall, Hypoxie), die entweder während der Erholungsphase oder einige Zeit danach bei völliger Gesundheit plötzlich auftrat. Das Gesicht des Patienten wird grau mit einem ikterischen Farbton. Bei hoher Körpertemperatur und einem schweren klinischen Verlauf verfällt der Patient periodisch in einen bewusstlosen Zustand, ein Delirium. Stupor und Koma sind Vorboten eines tödlichen Ausgangs, der bei einem extrem schweren Verlauf innerhalb von 3 Tagen eintreten kann. Im akuten Verlauf einer postanginalen Septikämie kann der Tod innerhalb von 5-10 Tagen nach Ausbruch der Krankheit eintreten. Eitrige Komplikationen einer subakuten Mandelentzündung werden durch die Verschreibung hoher Penicillindosen geheilt.

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