Die Ursachen für die Zunahme und Abnahme von Kalium im Urin
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
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Die Referenzwerte (Norm) von Kalium im Urin sind 25-125 meq / Tag (mmol / Tag).
Die Freisetzung von Kalium durch die Nieren unterliegt komplexen Regulationssystemen. Kalium wird nicht nur gefiltert und in den Nieren resorbiert, sondern auch über die Nierentubuli ausgeschieden.
Die Untersuchung von Kalium im Urin erlaubt es, angesichts der Diurese die täglichen Verluste dieses Elektrolyten abzuschätzen. Die Ergebnisse dieser Studie sind von großer Bedeutung für reanimierte Patienten in schwerem Zustand bei der Beurteilung der Wirksamkeit der Substitutionstherapie mit Kaliumpräparaten.
Eine verstärkte Freisetzung von Kalium im Urin wird beobachtet bei der Auflösung von Ödemen, der Verwendung von Diuretika, bei chronischer Nephritis, begleitet von Polyurie, mit Nieren- und diabetischer Azidose. Eine erhöhte Freisetzung von Kalium im Urin wird beobachtet mit Mangelernährung, Fieber und Intoxikation, diabetischem Koma. Eine Hyperfunktion der Nebennierenrinde mit erhöhter Aldosteronproduktion wird von der stärksten Kaliumfreisetzung begleitet, die als "Kaliumdiabetes" bezeichnet wird.
Die Menge an Kalium im Urin erhöht sich mit renalen giperaminoatsidurii, proximale tubuläre Azidose, verursachte Defekt im proximalen Tubulus, metabolischer Azidose, hämorrhagische Fieber mit renalem Syndrom, Nephropathie, Pyelonephritis, akute ka-naltsevom Nekrose, Hyperaldosteronismus, Cushing-Syndrom, Fanconi-Syndrom, Alkalose, Verabreichung von Diuretika usw.
Kaliumausscheidung nimmt ab, wenn Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis, extrarenale Urämie, Hyperaldosteronismus (Addison-Krankheit), Hypoxie und Azidose.
Die Bestimmung des Gehalts an Kalium und Natrium im Urin spielt eine wichtige Rolle bei der Differentialdiagnose von prärenalen und renalen Formen des akuten Nierenversagens. Bei prärenaler Form des akuten Nierenversagens reagieren die Nieren zur Verminderung der Blutperfusion auf die verstärkte Retention von Natrium und Wasser. Natrium wird durch einen niedrigen Natriumgehalt im Urin und durch eine Erhöhung des K / Na-Verhältnisses im Urin um das 2- 2,5fache (0,2-0,6 Norm) gespeichert. Das umgekehrte Verhältnis wird in der Nierenform des akuten Nierenversagens beobachtet.
Für die Diagnose der Hyperkaliämie durch einen Mangel an Aldosteron oder Widerstand verursacht gegeben und nichtrenale Gründe berechnet transkanaltsevy Kalium - Gradienten (TAG) - Abbildung Kaliumsekretion distale Nephron: TGC = (K m / K a ) x (Osm mit / Osm m ) , wobei K m - Konzentration von Kalium im Urin; К с - Konzentration von Kalium im Blutserum; Osmose mit - Osmolarität des Blutserums; OCM m - Urinosmolalität. Normalerweise ist THC 6-12; wenn sie über 10, der Mangel an Aldosteron oder Widerstand kann dazu nichtrenale Ursache Hyperkaliämie beseitigt , und die versuchen werden; der THC-Wert von weniger als 5 deutet auf einen Aldosteronmangel oder eine Resistenz dagegen hin. TGC Größe oberhalb von 10 zeigt gipoaldosteronizm, keine Änderung TGC zeigt einen Defekt (Widerstand) der Nierentubuli. Patienten mit einem solchen Defekt sind gegenüber kaliumsparenden Diuretika resistent.