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Diagnose der Osteochondrose: Befragung, Untersuchung
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Die klinische und funktionelle Diagnostik der spinalen Osteochondrose basiert auf den allgemeinen, in der Medizin anerkannten Forschungsprinzipien: Erhebung anamnestischer Daten, Untersuchung, Palpation, Bestimmung der Art und des Ausmaßes der motorischen Funktionsstörung. Bei der klinischen Untersuchung kommen verschiedene spezielle Methoden der Osteochondrose-Diagnostik zum Einsatz: instrumentelle, radiologische, biochemische, elektrophysiologische, biomechanische usw. In manchen Fällen reicht eine einmalige Untersuchung des Patienten, selbst bei gründlicher Durchführung, nicht für eine endgültige Diagnose aus. In solchen Fällen ist es notwendig, auf wiederholte Untersuchungen zurückzugreifen, die es ermöglichen, die Dynamik des pathologischen Prozesses zu beurteilen. Darüber hinaus können zum Zeitpunkt der wiederholten Untersuchung neue Anzeichen auftreten oder bisher kaum wahrnehmbare Symptome können heller, deutlicher und spezifischer werden.
Bei der Untersuchung von Patienten muss die Integrität des Organismus sowohl im physiologischen als auch im biomechanischen Sinne berücksichtigt werden: Eine Funktionsstörung eines Organs kann die Funktionen des gesamten Bewegungsapparates beeinträchtigen. Beispielsweise führt eine Verkürzung der unteren Extremität nach einer Fraktur unweigerlich zu einer Neigung des Beckens in Richtung der verletzten Extremität, einer kompensatorischen Krümmung (Deformation) der Wirbelsäule, Gangstörungen usw.
[ Befragung des Patienten
„Wer gut fragt, stellt eine gute Diagnose“ (Zakharyin GA, Botkin SP). Die Anamnese ist ein wichtiger Bestandteil einer umfassenden Patientenuntersuchung. Die Anamnese wird durch Befragung des Patienten erhoben, wobei die WHO-Empfehlungen zur Definition von Gesundheit befolgt werden: „Gesundheit ist ein Zustand vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheiten und körperlichen Defekten.“
Die Anamnese wird nach einem bestimmten Plan erstellt. Zunächst wird die Krankheitsgeschichte erhoben, dann die Lebensgeschichte unter Berücksichtigung möglicher Einflüsse von Vererbung, sozialen und familiären Bedingungen sowie beruflichen Risiken.
Bei der Anamnese werden die Beschwerden des Patienten abgeklärt, die Reihenfolge des Auftretens und die Wechselwirkung einzelner Krankheitssymptome sowie die Dynamik der gesamten Erkrankung analysiert. Die ursächlichen Faktoren und diejenigen, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, werden identifiziert. Sie erkundigen sich nach der zuvor gestellten Diagnose und der angewandten Behandlung, ihrer Wirksamkeit und Verträglichkeit von Medikamenten.
Die Lebensanamnese gibt einen umfassenderen und allgemeineren Überblick über die Körpermerkmale, was für die Individualisierung der Behandlung sowie zur Vorbeugung von Exazerbationen sehr wichtig ist. Die Anamnese kann nach folgendem Schema erhoben werden:
- frühere Krankheiten, Verletzungen, Operationen;
- allgemeine biografische Daten nach Lebensabschnitten;
- Vererbung;
- Familienleben;
- Arbeits- und Lebensbedingungen;
- schlechte Angewohnheiten.
Jeder Arzt kann für seine Arbeit das am besten geeignete Schema zur Erhebung der Anamnese verwenden, dessen Merkmale von der Fachrichtung des Arztes und dem Patientenkontingent abhängen. Allgemeine Anforderungen an die Lebensanamnese sollten Vollständigkeit, Systematik und Individualisierung sein.
Bei der Anamnese ist die Möglichkeit der Teilnahme des Patienten an gesundheitsförderndem Training oder Sport zu berücksichtigen. Daher ist es notwendig, den Patienten (Sportanamnese) zu fragen, ob er/sie an gesundheitsförderndem Training oder Sport teilgenommen hat, seine/ihre sportlichen Leistungen, ob Verletzungen des Bewegungsapparates (MSS) aufgetreten sind (falls vorhanden, wann, wie die Behandlung verlaufen ist, wie wirksam sie war) und wie seine/ihre Belastbarkeit ist.
Bei der Befragung von Patienten ist es wichtig, eine Reihe von Faktoren festzustellen, die bekanntermaßen zur Entwicklung pathobiomechanischer Veränderungen im Bewegungsapparat beitragen: statische Belastung, die dem motorischen Stereotyp nicht entspricht, ausreichende statische Belastung – langfristig in der Extremposition; unzureichende dynamische Belastung in Form erheblicher Anstrengung oder ruckartiger Bewegung; passive Überdehnung; nozizeptive Reflexeffekte (viszeromotorisch, vertebromotorisch, arthromotorisch, sensorisch); motorisch-trophische Insuffizienz während der Immobilisierung.
Anhand der erhobenen Anamnese kann sich der Arzt ein erstes Bild vom Patienten und seiner Erkrankung machen und eine Arbeitshypothese aufstellen. Eine anschließende sorgfältige Untersuchung des Patienten erfolgt im Hinblick auf diese Hypothese und ermöglicht es, diese entweder zu bestätigen oder als falsch zu verwerfen.
Klinische Untersuchung
Durch die klinische Untersuchung des Patienten können wir nicht nur grobe anatomische Anomalien erkennen, sondern auch kaum wahrnehmbare, geringfügige äußere Erscheinungen, die ersten Symptome der Krankheit.
Die Untersuchung des Patienten sollte immer vergleichend erfolgen. In manchen Fällen kann eine solche Untersuchung durch Vergleich mit einem symmetrischen gesunden Teil des Rumpfes und der Gliedmaßen durchgeführt werden. In anderen Fällen ist aufgrund der Häufigkeit von Schäden an symmetrischen Teilen ein Vergleich mit einer imaginären Normalstruktur des menschlichen Körpers unter Berücksichtigung der Altersmerkmale des Patienten erforderlich. Die Untersuchung ist auch deshalb wichtig, weil sie den Verlauf der weiteren Forschung bestimmt.
Der Bewegungsapparat stellt keine separaten, voneinander unabhängigen Organe dar; Stütz- und Bewegungsorgane bilden ein einziges Funktionssystem, und Abweichungen in einem Teil gehen zwangsläufig mit Veränderungen in anderen Teilen des Rumpfes und der Gliedmaßen einher, die den Defekt kompensieren. Kompensatorische Anpassungen hängen eng mit der Aktivität des Zentralnervensystems zusammen, und die Möglichkeit, adaptive Veränderungen umzusetzen, wird durch die motorische Zone der Großhirnrinde gewährleistet. Letztere ist bekanntlich ein Analysator kinästhetischer propriozeptiver Reize, die von Skelettmuskeln, Sehnen und Gelenken ausgehen.
Veränderungen an Rumpf und Gliedmaßen wirken sich auf die inneren Organe aus. Um Fehler zu vermeiden, sollte man sich daher nicht auf die Untersuchung nur eines betroffenen Bereichs beschränken.
Dabei ist zwischen einer allgemeinen und einer speziellen Untersuchung des Patienten zu unterscheiden.
Die allgemeine Untersuchung ist eine der grundlegenden Methoden der Patientenuntersuchung für Ärzte aller Fachrichtungen. Obwohl sie nur den ersten Schritt einer diagnostischen Untersuchung darstellt, kann sie dazu dienen, sich ein Bild vom Allgemeinzustand des Patienten zu machen, wertvolle Informationen für die Diagnose einer Krankheit zu gewinnen und manchmal auch die Prognose der Krankheit zu bestimmen. Die Ergebnisse der allgemeinen Untersuchung eines Patienten bestimmen in gewissem Maße den Einsatz weiterer gezielter medizinischer Untersuchungsmethoden.