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Diagnose der Osteochondrose: Untersuchung der Extremitäten

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 08.07.2025
 
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Bei der Untersuchung der Gliedmaßen empfiehlt es sich, zunächst signifikante Veränderungen festzustellen, die die Funktion der gesamten Gliedmaße beeinträchtigen. Anschließend wird eine externe Untersuchung des betroffenen Bereichs durchgeführt und die Untersuchung wird mit der Untersuchung der Veränderungen in den oberen und unteren Segmenten abgeschlossen. Dabei wird der Zustand der Muskeln und die Art der kompensatorischen Veränderungen berücksichtigt.

Zu den sogenannten erheblichen Verstößen zählen:

  • Veränderungen der Gliedmaßenachse;
  • krankhafte Veränderungen in den Gelenken;
  • Verletzung der gegenseitigen Anordnung der Gelenkenden.

Veränderungen der normalen Beinachse zeigen sich in seitlichen Krümmungen der Gelenke oder entlang der Diaphyse. Die Beinachse verläuft durch die Spina iliaca anterior superior, den inneren Rand der Kniescheibe und die Großzehe und liegt auf einer geraden Linie, die diese Punkte verbindet. Die Verbindung dieser Beinpunkte ist keine gerade Linie, sondern eine gestrichelte Linie weist auf eine Deformation in der Frontalebene hin.

Dabei ist zu beachten, dass im Normalfall sowohl bei gebeugtem Bein als auch bei gestrecktem Hüft- und Kniegelenk die Beinachse unverändert bleibt.

Bei einer Auswärtsabweichung der Tibia im Kniegelenkbereich (Genu valgum) liegt die Beinachse außerhalb der Kniescheibe; bei (Genu varum) zeigt sich das umgekehrte Verhältnis. Eine nach außen offene Biegung der Extremität wird daher als Valgus und eine nach innen offene Biegung als Varus bezeichnet.

Die normale Armachse ist eine Linie, die durch die Mitte des Oberarmkopfes, die Mitte der Eminentia capitata, den Radiuskopf und den Ulnakopf verläuft. Bei einer Deformation des Arms in der Frontalebene erscheint die Achsenlinie als gestrichelte Linie.

Bei der Untersuchung der Füße eines Patienten muss auf bestehende Deformitäten geachtet werden, die in 23-25,4 % der Fälle auftreten können.

Derzeit ist es üblich, 6 Haupttypen von Fußdeformationen zu unterscheiden:

  1. Spitzfuß;
  2. Fersenfuß;
  3. Varusfuß;
  4. Valgusfuß;
  5. hohler Fuß;
  6. Plattfuß.

Meistens ist eine Deformation mit einer anderen kombiniert.

Das Erscheinungsbild des Spitzfußes ist charakteristisch: Der Fuß steht in einem Winkel zur Schienbeinachse, der manchmal 170–180 ° erreicht, die Ferse ist stark vom Boden abgehoben, die Achillessehne ist angespannt. Die Ferse ist klein, der Talus ragt über die Haut des Fußrückens hinaus. Die Stütze bilden die Köpfe der Mittelfußknochen, in deren Bereich sich schmerzhafte Schwielen bilden.

Erscheinungsbild des Fersenfußes: Die Ferse ist nach unten abgesenkt, vergrößert, schwielig und bildet die einzige Stütze des Fußes. Häufig wird eine Fersenpronation beobachtet. Das Längsgewölbe des Fußes ist sowohl innen als auch außen stark verstärkt, die Konfiguration der Beinrückseite ist durch eine Atrophie des Musculus gastrocnemius verändert, die Beweglichkeit des Sprunggelenks ist stark beeinträchtigt.

Die Varusfußdeformität ist durch eine Supination der Ferse, ein Absenken der Fußaußenkante, eine Adduktion des Vorfußes und eine Vertiefung des Längsgewölbes gekennzeichnet. Veränderungen treten gleichzeitig im Talocalcaneal- und Chopart-Gelenk auf.

Die Valgusfußdeformität ist das genaue Gegenteil der Varusfußdeformität und ist durch Pronation, Abduktion des Vorfußes und eine Absenkung des Längsgewölbes gekennzeichnet.

Ein Hohlfuß wird als eine Deformation angesehen, bei der das Fußgewölbe im Gegensatz zu Plattfüßen übermäßig vergrößert ist. Zusätzlich werden eine Supination der Ferse und eine Pronation des Vorfußes festgestellt. Das Längsgewölbe ist sowohl durch das Innen- als auch durch das Außengewölbe vergrößert, die Zehen sind hammerförmig. Diese Deformation hängt vom Übergewicht der Zehenstrecker gegenüber den Beugemuskeln ab. Durch das Absenken der Mittelfußköpfchen bilden sich schmerzhafte Hühneraugen an der Sohle. Der gesamte Fuß ist durch die übermäßige Vergrößerung des Gewölbes etwas verkürzt, der Vorfuß ist durch die Abflachung oder das vollständige Fehlen des Quergewölbes etwas verbreitert.

Bei einem Plattfuß übernehmen die Pronatoren die Funktion und der Fuß bewegt sich allmählich in eine Pronationsposition. Die Außenkante des Fußes hebt sich allmählich, während die Innenkante abfällt und beim Gehen oder Stehen als Stütze dient. Auch das Fersenbein weicht nach außen ab. Der Fuß erscheint im vorderen Bereich etwas vergrößert und verbreitert. Das Längsgewölbe des Fußes ist stark abgeflacht oder fehlt ganz.

Pathologische Prozesse in Gelenken können zu mehr oder weniger stabilen pathologischen Zuständen der gesamten Extremität oder eines Segments führen. Beispielsweise sind im Hüftgelenk Flexions- und Flexions-Adduktionsstellungen häufiger; im Kniegelenk Flexionsstellungen, seltener Hyperextensionsstellungen.

Verletzungen der gegenseitigen Anordnung der Gelenkenden werden üblicherweise bei Luxationen verschiedener Ätiologien beobachtet: traumatisch und pathologisch (Ausdehnung, destruktiv). Die Luxation wird durch typische Deformationen im Gelenkbereich und eine Störung der Achsenbeziehung der distalen (Luxation) und proximalen Segmente bestimmt.

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