Diagnose der Osteochondrose der Halswirbelsäule

Die Symptome der degenerativen Bandscheibenerkrankungen der Halswirbelsäule - ein stechenden Schmerz Debüt und erhöhte Schmerzen während der aktiven Bewegungen des Halses und in das Phänomen der intervertebralen Foramen verursacht (Sterling-Phänomen) - Neigung des Kopfes des Patienten passive gezwungen zu der Seite des betroffenen Wirbelsäulen führt zu einer Verschlimmerung des Schmerzes. Die Grundlage für dieses Phänomen liegt Durchmesserreduzierung Foraminotomie zusätzliche Kompression der Wirbelsäule. Die Schmerzen können durch die Entwicklung der Reflexmuskelkontraktionen begleitet werden, wodurch die Immobilisierung der Wirbelsäule und die Entstehung von unfreiwilliger Kopfposition.

Beim Betrachten sollten Sie beachten:

• über die Schwere der zervikalen Lordose;
• Höhe der Schultern beim Patienten;
• die Möglichkeit der Asymmetrie der supraklavikulären Bereiche;
• die Möglichkeit einer Asymmetrie im Nacken (zum Beispiel eine Konsequenz der angeborenen Pathologie oder ein scharfer Muskelkrampf);
• der Zustand der Muskeln des Schultergürtels und der oberen Extremitäten (zum Beispiel kann eine einseitige Muskelatrophie eine Kompression der Halswirbelsäulenwurzel anzeigen);
• die Position des Kinns; das Kinn sollte normalerweise entlang der Mittellinie liegen;
• Bewegung des Halses (Flexion-Extension, Rechts-Links-Neigungen und Rotation).

Die Palpation erfolgt in der Ausgangsposition des Patienten:

• auf dem Rücken liegen;
• auf dem Bauch liegen;
• auf einem Stuhl sitzen.

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Palpation des hinteren Halses

• Abtasten der Schädelbasis.
• Palpation von Warzenfortsätzen.
• Palpation von Dornfortsätzen.
• Palpation von Gelenkprozessen:

1. kleine Wirbelgelenke werden zwischen den Dornfortsätzen auf jeder Seite etwa 1 bis 3 mm abgetastet;
2. Bei Palpation dieser Gelenke ist die maximale Entspannung der Nacken- und Schultergürtelmuskulatur des Patienten erforderlich;
3. vorausgesetzt, der Muskel ist spasmodisch, sollten Gelenke um den Bauch des betroffenen Muskels palpiert werden.

ACHTUNG! Als Übergangswirbel zwischen den thorakalen und zervikalen Abschnitten ist der Körper des C ₇ -Wirbels normalerweise unbeweglich mit Flexions- oder Kopfortsätzen.

Palpation des M. Trapezius:

• Die Untersuchung sollte von oben (kranial) nach Palpation an jedem Dornfortsatz begonnen werden;
• beidseitige Palpation zeigt Schmerzen, Veränderungen des Muskeltonus, Schwellung oder Asymmetrie.

Die Palpation der Bandscheiben während ihrer Läsion verursacht Schmerzen, Reflexkrampf der Nackenmuskulatur.

Palpation der Halsseite

Palpation von Querfortsätzen von Wirbelkörpern:

• Palpation der Querfortsätze des Körpers C1;
• Englisch: www.kco.unibe.ch/daten_e/suchen/page.php?id=718 Aus dem Processus mastoideus in kaudaler Richtung entlang der lateralen Halsfläche bewegen, palpieren Sie den Querfortsatz des axialen Halswirbels C ₂.

ACHTUNG! Schon ein leichter beidseitiger Druck auf den Querfortsatz C ₂ verursacht Schmerzen.

• Palpation anderer Querfortsätze möglich mit vollständiger Entspannung der Nacken- und Schultergürtelmuskulatur;
• der vordere Tuberkel des Querfortsatzes C ₆ ist am ausgeprägtesten, so dass er auf Höhe des Ringknorpels palpiert werden kann.

ACHTUNG! Es wird nicht empfohlen, diese Formation gleichzeitig von beiden Seiten zu tasten, da sich die Karotiden an dieser Stelle nahe der Oberfläche befinden. Die beidseitige Kompression der letzteren kann den arteriellen Blutfluss begrenzen.

Palpation des vorderen Halsteils

Der Arzt palpiert diesen Nackenbereich und steht vor dem Patienten. Die Ausgangsposition des Patienten sitzt auf einem Stuhl:

• in Höhe der Jugularkerbe des Brustbeins wird der Griff palpiert;
• lateral zum Arm sind im Sternoklavikulargelenk tastbar;
• Schlüsselbeine werden auf Schulterhöhe palpiert;
• Palpation des Akromioklavikulargelenks.

Die Ausgangsposition des Patienten liegt auf dem Rücken:

• Palpation des M. Sternocleidomastoideus (der Kopf des Patienten sollte in die entgegengesetzte Richtung gedreht werden);
• In der Fossa supraclavicularis (tiefer als der Unterhautmuskel) kann die Treppenmuskulatur palpiert werden.

Der Verlust der Sensibilität geht meist mit motorischen Störungen einher, die nicht immer vom Patienten selbst erkannt werden. Tabelle 5.1 zeigt motorische Störungen und Reflexveränderungen auf verschiedenen Ebenen der Halswirbelsäule.

Spezielle Forschungsmethoden

Kompressionstest

Ziel ist es, Verengungen der Wirbelöffnungen zu identifizieren; Kompression der Gelenkflächen - der Beginn von Schmerzen.

• I.p. Der Patient - auf einem Stuhl sitzend führt der Arzt den Dosierdruck auf den Kopf des Patienten aus.

Ein Test für die Dehnung der Halswirbelsäule. Ziel ist es, die Öffnung der Wirbel zu erhöhen - um Schmerzen zu lindern.

• I.p. Patient liegend oder sitzend; der Arzt stützt mit einer Hand den Hinterkopf, die andere führt unter dem Kinn, dann ohne Zuckungen, zieht sanft nach oben, streng entlang der vertikalen Achse.

Eine Studie mit einer Verengung des Foramen vertebrale:

• i.p. Patient - sitzend; der Arzt neigt mit einiger Anstrengung den Kopf des Patienten nach rechts oder links. Bei dieser Bewegung kommt es zu einer noch engeren Verengung der Wirbelöffnung, die zu einer Kompression der Nervenwurzel und dem Einsetzen von Schmerzen führt.

Druckprüfung am Schulterbereich:

• i.p. Patient sitzt auf einem Stuhl; der Doktor drückt mit der einen Hand auf die Schulter des Patienten, während er gleichzeitig mit der anderen Hand die Neigung seines Kopfes in die entgegengesetzte Richtung macht.

Eine Zunahme der Schmerzen oder eine Veränderung der Empfindlichkeit deutet auf eine Kompression der Nervenwurzel hin.

Test auf Vertebralarterienversagen:

• i.p. Patient - auf dem Rücken liegend;
• der Arzt drückt mit einer Hand die Schulter des Patienten (in kaudaler Richtung!), mit der anderen Hand dreht er sanft den Kopf in die entgegengesetzte Richtung.

Ein positives Symptom zeigt eine Kompression des Nervs oder eine Unzulänglichkeit der A. Vertebralis, die durch Nystagmus oder Schwindel angezeigt ist.

Adson-Test ist spezifisch für das Syndrom der vorderen Treppe:

• i.p. Patient sitzt oder liegt auf dem Rücken.

Dem Patienten wird angeboten, seinen Kopf langsam auf die betroffene Seite zu drehen. In diesem Fall nippt der Arzt den Kopf des Patienten leicht nach oben (streng entlang der vertikalen Achse!). Die Abschwächung oder das Verschwinden des Pulses an der Speichenarterie ist das Ergebnis der Kompression der Treppenmuskulatur. Valsalva-Test:

• i.p. Patient - sitzend, auf dem Rücken liegend.

Dem Patienten wird angeboten, tief Luft zu holen, dann den Atem anzuhalten und sich zu strapazieren.

Mit einer positiven Probe steigt der intralobuläre Druck an, der sich durch Schmerzen auf der Ebene der Kompression der Nervenwurzel manifestiert.

Das Symptom von Lermont:

• i.p. Patient - mit abgesenkten Beinen auf der Tischkante sitzen.

Der Patient führt mit Hilfe eines Arztes eine passive Kopfneigung nach vorne (Flexion) durch und beugt gleichzeitig die Beine in den Hüftgelenken.

Positiver Test - diese Bewegungen verursachen starke Schmerzen, die sich durch Irritation der Dura Mater entlang der Wirbelsäule ausbreiten.

Untersuchung des Umfangs der Nackenbewegungen

Die Untersuchung des Bewegungsumfangs erfolgt in der Ausgangsposition des auf einem Stuhl sitzenden Patienten (zur Fixierung anderer Teile der Wirbelsäule).

Unterscheiden Sie die folgenden Grundbewegungen im Halsbereich:

• Biegen;
• Erweiterung;
• kippt nach rechts und links;
• Rotation.

Ungefähr die Hälfte des Flexions- und Extensionsvolumens tritt zwischen Okziput, C1 und C2 auf. Der Rest der Bewegung ist auf die darunter liegenden Wirbel zurückzuführen, mit einer großen Schwingbewegung in C ₅ -S ₇ Wirbeln.

Seitliche Abhänge sind gleichmäßig auf alle Wirbel verteilt.

Die Rotation erfolgt in Kombination mit seitlicher Bewegung. Beinahe die Hälfte der Rotationsbewegungen findet zwischen dem Atlas und dem Axialwirbel statt, der Rest verteilt sich gleichmäßig auf die darunter liegenden Wirbel.

Zunächst sollte eine Untersuchung mit Hilfe eines Arztes durchgeführt werden, da bei passiven Bewegungen die Muskulatur vollständig entspannt ist, wodurch der Zustand des Bewegungsapparates beurteilt werden kann. Dann werden aktive Bewegungen und Bewegungen mit dosiertem Widerstand (in der Regel die Hand eines Arztes) untersucht.

Bewegung mit Widerstand durch den Arm des Arztes ist ein isometrischer Test für bestimmte Muskelgruppen (MMT).

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Methoden zur Untersuchung des Bewegungsumfangs der Halswirbelsäule

Die Studie sollte mit einer passiven Rotation der zervikalen Region beginnen.

Merkmale der Biomechanik der Halswirbelsäule:

• die Kopfdrehung beginnt mit Abschnitt C _1-2;
• erst nach Drehung der Gelenke C1-2 bis 30 ° sind die unteren Segmente enthalten;
• Rotation C ₂ beginnt erst beim Drehen des Kopfes um mindestens 30 °.

ACHTUNG! Wenn die Palpation des Dornfortsatzes C ₂ zeigt, dass er früher zu rotieren beginnt, deutet dies auf eine Starrheit oder Funktionsblockade der PDS hin

Normalerweise kann der Patient eine Kopfdrehung von 90 ° ausführen (z. B. Kinn, um seine Schulter zu bekommen).

Studie otsipito-atlanto-axialer Komplex: Der Arzt biegt den zervikalen Teil des Patienten passiv (maximale Flexion); Die Segmente C ₂ -C ₇ „gesperrt“ , und die Drehung ist nur möglich , C1-2 - Segment. Normalerweise sollte die Kopfdrehung mindestens 45 ° nach rechts und links sein.

Untersuchung der Rotation der PDS mit unterem Hals: der Arzt, der den Kopf des Patienten mit seinen Händen ergriffen hat, führt die Verlängerung des Halses durch (maximale Ausdehnung); in diesem Fall sind die "oberen" Segmente geschlossen und die passive Rotation des Kopfes zu den Seiten erfolgt auf Kosten des unteren Rückgrats. Normalerweise beträgt das Bewegungsvolumen auf jeder Seite mindestens 60 °.

Untersuchung der Beweglichkeit der zugrunde liegenden zervikalen PDS: Der Arzt hat mit den Fingern der einen Hand die Dornfortsätze der untersuchten Wirbel und mit der anderen Hand eine passive Rotation des Kopfes.

Untersuchung der lateralen Neigungen:

• i.p. Patient - auf dem Rücken liegend, hängt sein Kopf von der Couch;
• Mit einer Hand stützt der Arzt den Kopf des Patienten und neigt sich zur Seite. Die Fingerphalanx des Zeigefingers der anderen Hand berührt dicht das Interstitialintervall, die mittlere das Intervertebralgelenk und die angrenzenden Querfortsätze;
• Bei dieser Methode werden alle Segmente, ausgehend von C ₀ _ bis C ₆ _ ₇ von beiden Seiten, nacheinander untersucht .

1. Flexo:

• die maximale Steigung ist innerhalb von 70-85 ° möglich;
• aktive Bewegung muss ohne scharfe Anstrengungen und Belastungen durchgeführt werden;
• mit der passiven Bewegung des Patienten Kinn sollte die Brust berühren.

Schmerz tritt auf:

• bei aktiver Beugung des Halses kann Muskel- oder Sehnenursprung sein; als Folge von Bandscheibenschäden;
• mit der passiven Bewegung des Halses kann aufgrund der Dehnung der Bandelemente sein.

2. Verlängerung - maximale Ausdehnung ist im Bereich von 60-70 ° möglich.

Schmerz tritt auf:

• mit aktiver Bewegung reflektiert die pathologischen Prozesse in den Muskeln des Hals- und Schultergürtels;
• mit der Niederlage der Bogenverbindungen.

3. Kopfneigung nach rechts und links - die maximale Neigung in jeder Richtung ist innerhalb von 30-45 ° möglich.

Schmerz tritt auf:

• wenn die Muskeln des Hals- und Schultergürtels betroffen sind;
• wenn die kleinen Gelenke der Halswirbelsäule betroffen sind; als Folge der Volatilität der PDS;
• mit Läsionen der Bandscheiben.

4. Rotation - die maximal mögliche Bewegung, durchgeführt innerhalb von 75 °.

Schmerzen treten in den Muskeln des Hals- und Schultergürtels auf, sowohl während der Kontraktion als auch beim Dehnen.

5. Hals biegen:

• wenn die Rotation mit einem geraden Hals ausgeführt wird, ist die gesamte Halswirbelsäule und die obere Brustwirbelsäule (bis zur Stufe Th ₄ ) an der Bewegung beteiligt ;
• unter leichter Neigung der Kopf und die Rotationsbewegung in vorteilhafter Weise C beteiligt ₃ -C ₄ Segmente;
• bei maximaler Vorwärtsneigung werden Drehbewegungen aufgrund von C, -C ₂ -Segmenten ausgeführt (Tabelle 5.7).

6. Den Hals entknicken:

• aus der Rotationsbewegung ist die zerviko-occipitale Artikulation ausgeschlossen;
• C ₃ -C ₄ Segmente sind an der Bewegung beteiligt .

ACHTUNG! Über den Hals- und Th1-Wirbel kommen 8 Zervikalnerven heraus. Die ersten drei oder vier von ihnen bilden den Plexus cervicalis, die restlichen fünf und der erste Brustnerv - der Plexus brachialis.

Bestimmung des Bewegungsumfangs der Halswirbelsäule (in cm)

Bewegung der Flexion und Begradigung in der Sagittalebene. In der Position des Prüflings - mit direktem Auge stehend - den Abstand vom Okziput zum Dornfortsatz des 7. Halswirbels bestimmen. Bei einem maximalen Vorbeugen des Halses nimmt dieser Abstand im Durchschnitt um 5 cm zu und verringert sich bei der Bewegung in die entgegengesetzte Richtung um 6 cm.

Seitliche Neigungen sind Bewegung in der Frontalebene. Ihr Volumen wird bestimmt, indem der Abstand vom Mastoidfortsatz des Schläfenbeins oder vom Ohrläppchen bis zum Schulterfortsatz des Schulterblatts gemessen wird

In der Position - freistehend, sowie nach Durchführung von Neigungen in der Frontalebene (ohne die Komponente der Rotation). Der Zentimeterunterschied ist ein Maß für die Beweglichkeit dieser Abteilung der Wirbelsäule.

Rotationsbewegungen in der transversalen Ebene. Bestimmt durch Messung des Abstandes vom Schulterfortsatz des Schulterblatts zum tiefsten Punkt des Kinns in der Ausgangsposition (siehe oben) und dann nach der Bewegung. Bei Rotationsbewegungen des zervikalen Bereichs nimmt dieser Abstand im Mittel um ca. 6 cm zu.

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Erforschung der Muskulatur

• Die hintere Muskelgruppe des Kopfes umfasst tiefe und kurze Muskeln der Halswirbelsäule.

Funktion: mit einseitigem Schneiden - kippt den Kopf zurück und zur Seite, mit dem beidseitigen - Rücken.

Test: Wenn der Kopf des Patienten nicht gebeugt ist, erhalten die Hände des Arztes einen gemessenen Widerstand gegen diese Bewegung.

• Brust-Schlüsselbein-Mastoid-Muskel. Funktion: bei beidseitiger Kontraktion des Muskels wird der Kopf zurückgeworfen, bei der beidseitigen - Neigung des Kopfes in die gleiche Richtung, wobei sich das Gesicht des Patienten in die entgegengesetzte Richtung dreht.

Test: Der Patient wird angeboten, seinen Kopf zur Seite zu neigen, während er sein Gesicht der Neigung des Kopfes gegenüberstellt; der Arzt macht den gemessenen Widerstand gegen diese Bewegung und palpiert den kontrahierten Muskel.

• Trapezmuskel. Funktion: die Reduktion der oberen Faszikel hebt das Schulterblatt, die untere - senkt sie, der ganze Muskel - bringt das Schulterblatt näher an die Wirbelsäule.

Der Test zur Bestimmung der Stärke des oberen Teils des Muskels: Die Hände des Arztes haben einen gemessenen Widerstand, wenn der Patient versucht, die Schultern anzuheben.

Der Test zur Bestimmung der Stärke des durchschnittlichen Muskelanteils: Die Hände des Arztes widerstehen, wenn der Patient versucht, die Schulter nach hinten zu bewegen.

Testen Sie, um die Stärke des unteren Teils des Muskels zu bestimmen: Der Patient wird aufgefordert, den Arm nach oben zurück zu ziehen.

• Großer Brustmuskel. Funktion: führt und rotiert die Schulter innen (Pronation).
• Kleiner Brustmuskel. Funktion: zieht das Schulterblatt nach vorne und unten, und mit einem festen Schulterblatt hebt die Rippen, als ein Hilfsatemmuskel.

Tests zur Untersuchung der Stärke der Brustmuskeln:

• Um den clavicular Teil des großen Brustmuskels zu untersuchen, wird der Patient aufgefordert, die Hand zu heben und zu bringen, die über der horizontalen Ebene erhoben wird, der Arzt gleichzeitig Widerstand gegen die Bewegung ausübt;
• für die Untersuchung des Brust-gerippten Teils des großen Brustmuskels wird dem Patienten angeboten, einen 90-Grad-Arm zu führen, der Arzt widersteht dieser Bewegung;
• Um die Stärke des kleinen Brustmuskels zu bestimmen, zieht der Patient seine an den Ellenbogengelenken leicht gebeugten Arme zurück und fixiert sie in dieser Position. Die Aufgabe des Arztes ist es, den Abstand der Arme zu den Seiten zu vergrößern.

• Deltamuskel. Funktion: Der vordere Teil des Muskels hebt die erhobene Hand nach vorne, der mittlere zieht die Schulter in die horizontale, die hintere zieht die Schulter zurück. Wenn der gesamte Muskel kontrahiert ist, wird der Arm um ungefähr 70 ° zurückgezogen.

Der Test, um die Stärke des Muskels zu bestimmen: der Patient hebt seinen geraden Arm auf eine horizontale Ebene (von 15 ° bis 90 °), die Hände des Arztes haben einen gemessenen Widerstand gegen diese Bewegung.

• Der Rhomboid-Muskel. Funktion: bringt das Schulterblatt näher an die Wirbelsäule und hebt es leicht an.

Test, um die Stärke des Muskels zu bestimmen: Der Patient legt seine Hände auf die Hüfte und führt das Schulterblatt, während der Ellenbogen zurück gezogen wird, der Arzt widersteht dieser Bewegung.

• Vorderzahnmuskel. Funktion: Der sich kontrahierende Muskel (unter Beteiligung von Trapezius- und Rhomboidmuskeln) bringt das Schulterblatt näher zur Brust. Der untere Teil des Muskels hilft dabei, den Arm über die horizontale Ebene zu heben und das Schulterblatt um die sagittale Achse zu drehen.

Der Test zur Bestimmung der Muskelkraft: Der Patient hebt seine Hand über die Horizontale. Normalerweise rotiert das Schulterblatt um die sagittale Achse, entfernt sich von der Wirbelsäule, dreht sich in der unteren Ecke und bewegt sich seitlich und passt zur Brust.

• Harte Muskeln. Funktion: hilft, die Schulter auf 15 ° umzuleiten, ein Synergist des Deltoideus. Verzögert die Kapsel des Schultergelenks und schützt es vor Verletzung.

Test, um die Stärke des Muskels zu bestimmen: der Patient lehnt seine Schulter bei 15 °, der Arzt widersteht dieser Bewegung und palpiert den kontrahierten Muskel im Supraspinum.

• Der untergeordnete Muskel. Funktion: dreht die Schulter von außen (Supination) und zieht die Kapsel des Schultergelenks.

Der Test, um die Stärke des Muskelpatienten zu bestimmen, wendet sich an die Außenseite des Arms, der am Ellenbogengelenk gebogen ist, der Arzt widersteht dieser Bewegung.

• Der breiteste Muskel des Rückens. Funktion: bringt die Schulter zum Körper und rotiert die Hand hinein (durchdringend).

Der Test, um die Stärke des Muskels zu bestimmen: der Patient senkt die Schulter auf die horizontale Ebene angehoben, der Arzt widersteht dieser Bewegung.

• Der Bizeps brachii der Schulter. Funktion: Beugt die Schulter im Schultergelenk und den Arm am Ellenbogengelenk und unterstützt den Unterarm.

Der Test zur Bestimmung der Muskelkraft: Der Patient beugt den Arm im Ellenbogengelenk und ergänzt den vorgedrungenen Unterarm. Der Arzt widersteht dieser Bewegung.

• Der M. Triceps brachialis. Funktion: Zusammen mit dem Ellenbogenmuskel erstreckt sich der Arm im Ellenbogengelenk.

Der Test zur Bestimmung der Muskelkraft: Der Patient beugt den vorgebeugten Unterarm, der Arzt widersteht dieser Bewegung.

• Bronchialmuskel. Funktion: Durchdringt den Unterarm von der Supinationsposition in die mediale Position, biegt den Arm in das Ellenbogengelenk.

Test zur Bestimmung der Stärke des Muskels: Der Patient beugt den Arm am Ellenbogengelenk und durchdringt gleichzeitig den Unterarm von der Supinationsposition bis zum Positionsmittelwert zwischen Supination und Pronation. Der Arzt widersteht dieser Bewegung.

• Runder Pronator. Funktion: dringt in den Unterarm ein und fördert dessen Beugung.
• Ein quadratischer Pronator. Funktion: dringt in Unterarm und Bürste ein.

Test zur Bestimmung der Stärke eines Rund- und Vierkantpronators: Der Patient aus der Supinationsposition durchdringt den vorexpandierten Unterarm. Der Arzt widersteht dieser Bewegung.

• Radialer Handgelenkflexor. Funktion: Beugt das Handgelenk und zieht die Bürste zur lateralen Seite.

Der Test zur Bestimmung der Muskelkraft: Der Patient beugt und zieht die Hand zurück, der Arzt widersteht dieser Bewegung und tastet die verspannte Sehne im Bereich des Arm-Handgelenk-Gelenkes ab.

• Der ulnare Beuger des Handgelenkes. Funktion: Biegt das Handgelenk und bringt den Pinsel.

Test, um die Stärke des Muskels zu bestimmen: der Patient beugt sich und bringt die Hand, der Arzt widersteht dieser Bewegung.

• Oberflächlicher Fingerbeuger. Funktion: Biegt die Mittelphalangen der II-V-Finger und mit ihnen die Finger selbst; beteiligt sich an der Biegung des Pinsels.

Test, um die Stärke des Muskels zu bestimmen: Der Patient beugt die Mittelphalangen der II-V-Finger, während die wichtigsten, der Arzt widersteht dieser Bewegung.

• Langer und kurzer Radius des M. Extensor carpus. Funktion: öffnet und zieht den Pinsel zurück.

Der Test zur Bestimmung der Muskelkraft: Der Patient entspannt sich und zieht die Hand zurück, der Arzt widersteht dieser Bewegung.

• Der ulnare Strecker des Handgelenks. Funktion: Bringt und lockert den Pinsel.

Der Test zur Bestimmung der Stärke des Muskels: Der Patient biegt sich und führt den Pinsel, der Arzt widersteht dieser Bewegung.

• Strecker der Finger. Funktion: lockert die Hauptphalangen der II-V-Finger sowie den Pinsel auf.

Test, um die Stärke des Muskels zu bestimmen: der Patient beugt die Hauptphalangen der II-V Finger mit gebogenen mittleren und distalen, der Arzt widersteht dieser Bewegung.

• Supinator. Funktion: dreht den Unterarm und dreht ihn.

Der Test zur Bestimmung der Stärke des Muskels: der Patient aus der Position der Pronation stützt den vorgebeugten Unterarm, der Arzt widersteht dieser Bewegung.

ACHTUNG! Bei der Durchführung von Muskeltests muss der Arzt den kontrahierten Muskel palpieren, wenn er der Bewegung des Gliedmaßensegments widersteht.

Interossäre Muskeln, Beugemuskeln der Finger, Verlängerung des Daumens.

Funktion:

• Reduktion und Verdünnung der Finger der Hand;
• zusammenbeißende Finger in einer Faust;
• Verlängerung des Daumens;
• drehe den Pinsel hinein.

Alle Bewegungen werden mit dosiertem Widerstand durchgeführt, der vom Arm des Arztes durchgeführt wird.